硝酸银治疗难治性气胸12例报告

开放性气胸或张力性气胸经胸腔水封瓶闭式引流3周后仍溢出气体者称难治性气胸。近年来, 我们采用硝酸银治疗难治性气胸12例,取得了满意疗效。 资料与方法:本组12例均经胸部X线检查确诊为气胸。男9例,女3例;年龄23～67岁。开放性气胸7例,张力性气胸5例,其中3例为复发性。患侧肺被压缩均>50％以上,其中5例>90％。12例患者经胸腔水封瓶闭式引流3周后,引流瓶内仍有气泡溢出,考虑为胸膜破裂口未愈所致,故采用胸膜药物粘连术。术前肌注度冷丁50mg。取0.1％硝酸银液20ml通过胸腔闭式引流管注入,嘱反复转动体位,再在臀部垫上枕头稍向患侧偏斜后转动体位,使药液达肺上部。引流管保持通畅,观察有无     

自制简易胸腔闭式引流装置治疗气胸58例报道

我院自1997以年来开始采用自制简易胸腔闭式引流装置治疗气胸58例,取得较好的效果,报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料:本组58例,男51例,女9例,年龄16-78岁,平均47岁,其中自发性气胸52例(原发性自发性气胸47例,继发性自发性气胸5例),外伤性气胸5例,医源性气胸2例(均为心脏手术后并发纵隔胸膜损伤所致),本组病例均为单侧气胸,肺压缩经X线证实均>40%。     

自发性食管破裂7例的诊治体会

目的 总结自发性食管破裂(Boerhaave 综合征) 的诊断和治疗经验,降低病死率.方法 1990-02～2010-12共收治7例由基层医院以液气胸或脓气胸诊断行胸腔闭式引流后转诊患者.所有病例入院后继续行胸腔闭式引流,根据病史、体征及胸腔引流瓶内液体的性状,初步考虑为自发性食管破裂,然后急诊行胸部CT、电子胃镜检查,口服美蓝后根据胸腔引流液的性状得以明确诊断.确诊后均禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡等.急诊手术6例,继续行患侧单纯胸腔闭式引流及支持对症治疗1例.结果 施行急诊手术的6例患者均手术成功,无肺部感染、肺不张、脓胸、食管胸膜瘘、呼吸功能衰竭和心功能衰竭等并发症发生,术后复查胸片显示肺部膨胀良好;施行保守治疗的1例患者,因感染性休克于第5天死亡.结论 尽快做出诊断,早期胸腔闭式引流,及时开胸手术修补、术后充分引流和营养支持是提高治愈率的关键.     

膈疝X线所见8例报告

本组8例左侧膈疝,均经手术证实为腹腔脏器经过破裂的膈肌或先天性膈肌缺损而疝入胸腔。3例为先天性膈疝,5例为外伤性膈疝。年龄1岁半～39岁。合并症有肺膨胀不全、胸腔积液、气胸、液气胸、组织坏死及骨折等。左侧膈疝常误诊为“左膈升高”、“膈膨升”、支气管胸膜瘘、胃食管     

自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

目的探讨自发性食管破裂临床特征、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析17例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析。结果17例中男16例,女1例;年龄11～81岁,平均47.8岁;全部为胸段食管破裂,食管中段2例、下段16例(其中1例2处破口),破入左胸10例,右胸6例,双侧1例,破裂长度为0.8～6cm,平均3.7 cm;主要症状为胸腹剧烈疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿。全组24小时内修补6例,24小时后修补4例;5例予以胸腔冲洗和单纯引流治疗;1例26小时行末端食管贲门切除,食管残端封闭,胃造瘘和食管颈部造瘘;1例4天行胸内胃食管吻合术;全组共死亡3例。结论早期诊断和尽早手术闭合破裂口和通畅引流是治疗的关键。进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。     

大剂量垂体后叶素持续静滴治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血治疗困难,病死率高。1997年以来,我们用大剂量垂体后叶素持续静滴治疗食管静脉曲张破裂出血40例。现报告如下。 临床资料:本组40例均为肝炎后肝硬变所致食管静脉曲张破裂出血,均经胃镜检查证实。其中男30例,女10例;年龄32～72岁,所有患者均排除心血管疾患。因反复出现食管静脉曲张破裂出血,其中2例接受5次垂体后叶素治疗,5例接受2次治疗。     

自发性食管破裂并液气胸(附6例报告)

液气胸为内科常见疾病,但自发性食管破裂致液气胸则临床罕见,且易误诊。现报告6例。一、临床资料表附二、讨论1.临床表现及发病机制:①本组6例皆有突发性剧烈胸痛,2例出现颈部皮下气     

胸腔镜术对难治性或复发性气胸的诊断和治疗价值

198 7- 0 6～ 2 0 0 1～ 11我们对 6 5例原因不明的难治性或复发性气胸做胸腔镜检查 ,在查明原因后 ,于直视下松解、离断胸膜粘连带而关闭脏层胸膜裂口 ,并向裂口及肺大泡表面喷撒滑石粉行胸膜固定术治疗 ,收到显著效果 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组病例均为我院住院的难治性或复发性气胸患者 ,难治性气胸系指自发性气胸经胸腔闭式水封瓶引流漏气超过 14ｄ ;复发性气胸指单侧气胸超过 2次或双侧气胸超过 3次发作。本组 6 5例气胸患者中 ,男 5 1例 ,女 14例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均 (33 5 9± 10 2 6 )岁 ;其中难治性气胸 …     

晚期自发性食管破裂11例手术治疗体会

1996—2007年，我们共收治晚期自发性食管破裂11例，均予手术治疗，效果满意。现将治疗体会介绍如下。临床：本组11例均为男性，年龄33—84岁。病史25～26h。10例为酒后剧烈呕吐发病，1例老年患者头晕，轻微呕吐后发病。均表现为胸闷、憋喘，7例伴腹痛或上腹胀满，4例病史较长者伴发热。呕吐物均为胃内容物，2例呕吐物为咖啡色，3例有休克表现．3例有颈部皮下气肿。所有病例食管破裂均与液气胸同侧。其中左侧4例，右侧7例。胸下段5例，胸中下段5例，胸上中下段1例。裂口长度2．0～16．0cm，平均5．2cm。     

自发性气胸的并发症及其处理

1980年以来,我们收治自发性气胸172例,其中闭合性92例,交通性38例,张力性42例。出现并发症102例(占59％),其中两种以上45例。本组死亡3例,均死于并发症。1 临床资料1.1 液气胸68例 均经X线和胸水检查证实为渗出液,其中积液少量50例,中量18例,多出现于气胸后3～5天。中量积液者给予抽胸水或水封瓶闭式引流,少量积液者未作特殊处理,均痊愈。     

复合麻醉用于高龄患者胸科手术效果观察

20 0 0年 3月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们对 5 8例高龄胸科手术患者采用静滴小剂量普鲁卡因复合液、低流量安氟醚的复合麻醉 ,患者均安全度过围术期 ,现报告如下。临床资料 :本组男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 70～ 84岁 ,体重 4 8～78kg。手术种类 :肺叶切除 19例、单侧全肺切除 4例、全胃切除 5例、胃代食管 2 1例、结肠代食管 9例。手术时间 2 .1～ 5 .2小时。伴窦性心动过缓 (心率 5 4～ 5 8次 / min) 9例 ,右束支传导阻滞 17例 ,ST段下移、T波低平 10例 ,频发室性早搏 6例 ,高血压病 17例 ,糖尿病 2 1例 ,阻塞性肺炎 6例。麻醉方法 :本组患者…     

全身麻醉

报导6例再次瓣膜置换术的麻醉处理。4例曾行二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术;2例曾行二尖瓣单瓣置换术。均用生物瓣置换,手术半年停用抗凝药。5例诊断为二尖瓣破裂,1例为主动脉瓣破裂。瓣衰竭是瓣膜置换术后严重并发症之一,血液动力学急骤改变,危及病人生命。本组有8例突然出现症状,其他3例迁延1月到半年。5例心功能     

青少年肺大疱致自发性气胸52例治疗体会

目的探讨青少年肺大疱所致自发性气胸病因、临床表现及外科治疗。方法总结2003~2009年我院外科治疗肺大疱所致自发性气胸的病因、治疗、手术方式等问题进行讨论。结果本组15例经1~2次胸腔闭式引流术后回复良好,1例因双肺组织广泛纤维化,多发性肺大疱,最终呼吸循环衰竭死亡。手术治疗36例,均痊愈出院,无手术死亡病例。术后呼吸道分泌物阻塞6例,经纤维支气管镜吸痰好转,随访6个月~5年,术后1例复发而再次手术,总的疗效满意。结论肺大疱所致自发性气胸,胸腔穿刺排气和胸腔闭式引流术是常用的有效方法。对于复发性气胸胸腔镜辅助小切口为首选手术方式。     

经内镜注入医用生物蛋白胶治疗食管-呼吸道瘘

各种原因所致食管 -呼吸道瘘 ,以往采用保守治疗 ,食管支架置入及手术治疗。我院用医用生物蛋白胶治疗食管 -呼吸道瘘 5例 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　一般资料　食管 -呼吸道瘘 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 76岁。 5例病人中 ,自发性食管破裂所致 1例 ,食管癌合并 2例 ,器械损伤所致 1例 ,肺切除术后 1例。5例病人均饮水呛咳。经口服钡剂 ,可见钡剂经瘘口进入气管、支气管内 ,直立侧位胸片示支气管树样影像。证实有食管 -呼吸道瘘。入院后均经禁食、抗感染及支持治疗。1.2　器材和药物　OlympusGIF P 2 0胃镜 ,双腔导管 …     

食管破裂的诊断和治疗（附20例临床分析）

1990年5月～2009年5月,我院收治食管破裂患者20例。现将其诊断及治疗报告如下。 临床资料：本组20例中,男17例、女3例,年龄27～67岁、平均43．2岁。食管破裂原因为自发性15例,食管异物1例,外伤2例,医源性损伤2例（因贲门失弛缓行扩张治疗所致）。破裂部位均在胸段食管,破人胸腔右侧8例,左侧10例,双侧2例;裂口长0．5—8．0cm、平均5．0cm。临床表现为胸痛、胸闷及呼吸困难等,自发性食管破裂伴上腹疼痛等,食管异物致破裂者伴气短、皮下气肿及呕血等;     

六连发套扎器治疗活动性食管静脉曲张破裂出血

资料与方法一、一般资料:本组病人20例中男性15例,女性5例,年龄38—70岁,平均年龄52岁。20例患者中有6例曾经有上消化道出血史。肝功能分级按child分级:A级2例,B级16例,C级2例。其中肝炎后肝硬化12例;酒精性肝硬化5例;肝癌2例;骨髓纤维化并肝硬化巨脾病1例;食管静脉曲张根据轻、中、重三级分类法分类均为重度食管静脉曲张。本组病例此次出血均表现为呕吐鲜血伴啡黑色甚至暗红色大便,总出血量由1000ml～6000ml不等,首次血红蛋白由26～86g/L不等,全部病例均经急诊电子胃镜确诊为食管静脉曲张破裂出血并全     

肺大泡并发自发性气胸支气管胸膜瘘紧急手术的麻醉体会

肺大泡并发自发性气胸支气管胸膜瘘紧急手术的麻醉体会日照市人民医院（２７６８００）王强，范长在，郑生法，李玉梅，费立兰我院收治肺大泡破裂所致的自发性气胸支气管胸膜瘘患者８例，现将其急症手术时的麻醉处理体会介绍如下。临床资料：本组男６例，女２例；年龄２６...     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸46例效果分析

2000年7月～2006年2月，我们经胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸（SP）46例，效果满意。 现报告如下。资料与方法：46例自发性气胸患者中，男41例，女5例；年龄15～69岁，〉30岁者12例；病程1d～6个月。首次发病者5例，其余均为复发性SP。均因肺大疱或肺小疱破裂所致。全部病例均行胸部X线摄片，其中行胸部CT检查者36例。     

手术治疗放疗所致食管气管瘘6例

1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治食管癌放疗后致食管气管瘘患者 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 73岁。食管气管瘘4例 ,食管左主支气管瘘 2例。食管胸上段癌 1例 ,胸中段癌 5例 ;中分化鳞癌 4例 ,低分化鳞癌 2例 ,T2 N1 M0 期 4例 ,T2 N0 M0 期 2例。均行放射治疗 ,照射量为 5 0 0 0～ 60 0 0 Gy,照射后 5例食管肿瘤缩小 ,1例消失。本组 6例均在放疗后 7～ 15天出现食管气管瘘 ,表现为饮水呛咳 ,均经 X线钡透证实为食管气管瘘。手术治疗 :6例均行气管瘘口修补。在右胸后外…     

胸部穿透伤294例治疗体会

198 8年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治胸壁穿透伤患者 2 94例 ,现将其治疗体会报告如下。临床资料 :本组年龄 15～ 45岁 ;伤侧在右胸 3 1例 ,左胸 2 63例 ,均为锐器伤。其中合并心室、心房穿透伤 14例 ,肺裂伤 2 3 7例 ,气管、支气管断裂 3例 ,血、气胸 2 94例 ,膈肌破裂 2 1例 ,胃、肠破裂 15例 ,肋骨骨折 2 1例 ,肋间血管破裂 84例。治疗方法与结果 :本组 2 94例 ,采用胸腔闭式引流术 117例 ,急诊手术 15 3例 ,择期手术 2 4例。其中 2 90例痊愈 ,4例死亡(3例行胸腔闭式引流后死于抢救中 ,1例急诊手术进手术室后死于麻醉前 )。讨论 :锐…