全胸移动条野~(60)钴放射治疗恶性胸水10例报告

我科自1983年11月至1985年3月采用全胸移动条野~60钴照射技术治疗原发性或转移性肺癌并胸水10例。原发性肺癌6例,其中小细胞未分化癌1例,鳞状细胞癌2例,腺癌2例,未定型1例。转移性肺癌4例,来自乳腺癌2例,颊部胚胎性肉瘤及泪腺腺癌各1例。全胸照射剂量20～25Gy,肺部病灶、肺门和纵隔处补加15～40Gy。放疗过程中均无明显并发症。故此疗法安全、有效,值得临床试用。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的评价三维放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的局部控制率和毒副作用.方法 57例非小细胞肺癌患者均采用三维适形放疗,先行大野照射40 Gy,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,后缩野加量DT 21～27 Gy,3～4 Gy/次,3次/周,照射累积剂量DT 61～67 Gy.结果 CR 23例(40.4%),PR 29例(50.9%).毒副作用以放射性食管炎为显著,但均可耐受.结论三维适形放疗可提高患者局控率,减轻放疗的毒副作用.     

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的 分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法 32例初治无远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT 36Gy，第二段用耳前野放疗DT 14Gy，第三段用3DCRT DT 20～25Gy。总照射剂量DT 70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy，淋巴结阳性照射DT 66～70Gy。结果 局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93、75％，1年生存率100％。无严重并发症。结论 鼻咽癌后程三维适形放射治疗可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。     

100例逐级加量全程加速超分割治疗食管癌的研究

目的：探讨逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和毒性。方法：100例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）和后程加速超分割放疗组（后程组）各50例。后程组前4周常规放疗，每天照射1次，DT40Gy，20次，后2周超分割放疗，每天照射2次，每次DT1．5Gy，间隔6～8小时，DT30Gy，总剂量DT70Gy，40次，40～45天；全程组采用全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6～8小时，第1、2周每次照射DT1．2Gy，第3、4周每次照射DT1．4Gy，第5周每次照射DT1．6Gy，总剂量DT68Cy，50次，34～38天。结果：全部病例随访率100％。全程组和后程组的1、2、3年局部控制率分别为78．5％、72．8％、70．8％和77．7％、69．1％、55．3％（P=0．054）；1、2、3年生存率分别为94％、64％、50％和84％、60％、37％（P=0．049）。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割提高了食管癌放疗的局控率，有可能提高长期生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤并没有增加。     

普通放疗加立体定向放射治疗术后脑胶质瘤40例

 目的　分析脑胶质瘤患者术后在普通放疗基础上加立体定向放射治疗（SRT）的疗效。方法　对资料完整的40例术后脑胶质瘤患者进行回顾性分析研究，其中20例单纯接受普通放疗（普放组），1.5～2.0 Gy／次，5次／周，DT 30～40 Gy，然后缩野局部加量至60 Gy。20例接受普通放疗加SRT治疗（SRT组），4～6个固定野，1个中心照射，每次4～6 Gy，每周3次，DT 24～36 Gy。用寿命表法计算生存率。结果　SRT组和普放组1、2年生存率分别为80.0 ％、50.0 ％和55.0 ％、10.0 ％；中位生存期分别为18个月、10个月（P＜0.05）。结论　脑胶质瘤术后普通放疗加SRT可明显提高生存率。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加紫杉醇卡铂同步化疗的临床试验结果

目的探讨放疗结合紫杉醇或（和）卡铂同步化疗局部晚期非小细胞肺癌的副反应和疗效.方法41例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（Ⅲa期17例,Ⅲb期24例）接受DT60～70Gy放疗,疗中给予45 mg/m^2紫杉醇（13例）或合用卡铂AUC=2（28例）,1次/周给药,共4～6周,放化疗在同一天开始进行.结果37例患者完成了60～72Gy放疗,2例放疗总量54Gy,2例56Gy.38例完成了4～6周化疗,3例完成了2周化疗.≥3级骨髓抑制2例,3级放射性食管炎4例,≥2级放射性肺炎6例,3级黏膜炎1例.全组总有效率（CR＋PR）78%.中位随访期17.2个月,中位生存期16.5个月,1、2、3年生存率分别为69%、34%和34%.放疗剂量＞66Gy与≤66Gy的中位生存期分别为13.2、36.8个月（P=0.027）.中位无局部复发生存期57.8个月,1、2年无局部复发生存率分别为85%、85%.失败原因照射野内复发4例,照射野外1例,照射野内＋野外1例,癌性胸水2例,远处转移12例.结论紫杉醇或（和）卡铂同步放化疗局部晚期非小细胞肺癌患者副反应可接受,具有较好的近期和远期疗效,失败原因主要为远处转移.放疗剂量高者疗效较好.     

颈、胸上段食管癌放射治疗近期疗效相关因素分析

1993年 1月— 1997年 12月 ,我院收治颈、胸上段食管癌 31例 ,均行 6 0 Co外照射治疗 ,现将近期疗效影响因素分析如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 31例中 ,女性 15例 ,男性 16例 ,颈段 6例 ,胸上段 2 5例 ,经病理证实为鳞癌 8例 ,其余 2 3例经 X线及临床表现诊断。1.2　照射方法　采用 6 0 Co外照射 ,先用前后两野对穿照射 DT40 Gy～ 45 Gy,再用等中心或斜野避脊髓照射。 2 5例达DT 6 5 Gy～ 70 Gy,2例达 DT5 0 Gy,4例中断治疗 ,DT均在 30 Gy以下。1.3　疗效评价　放疗后近期疗效 ,采用X线片双盲读片法 ,分为完全缓解(CR) ,部分…     

Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗加艾素联合顺铂同步化疗的临床研究

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗加顺铂联合艾素(国产多西他赛)每周给药方案同步化疗的毒副反应及疗效.方法 36例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期13例,Ⅲb期23例)接受DT 62～66.8 Gy/5～7周放疗,同期应用艾素30 mg/m2d1,8,15顺铂30mg/m2 d2～4,每4周重复,共2～4周期.结果 34例完成了62～66.8Gy的放疗,2例放疗总量分别为50Gy、56Gy,36例均完成了2～4周期化疗,总有效率(CR PR)为86.1%.全组病例1、2年总的生存率分别为66.6%、35.9%,Ⅲa期和Ⅲb期1、2年生存率分别为76.9%、53.8%和60.9%、30.5%.全组病例中位生存期19.2个月,Ⅲa期和Ⅲb期病例中位生存期分别为19.9个月、16.5个月.Ⅲ级以上食管炎1例、骨髓抑制3例.失败原因为远处转移11例(30.6%),局部复发6例(16.7%),远处转移加局部复发2例(5.6%),癌性胸水1例(2.8%),照射野外区域淋巴结转移1例.结论 Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗加顺铂联合艾素每周给药方案同步化疗毒副反应较低,患者耐受性较好,具有较好的近期和远期疗效.失败原因主要为远处转移和局部复发.     

常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的分析

目的 探讨常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的疗效.方法 15例均为无法切除的晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术.常规放疗采用6MV X线前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2cm.2Gy/次,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 20Gy时予胸部CT复查,根据肿瘤缩小情况适当调整照射野,总剂量DT 32～36Gy.改为三维适形放疗,用6MV X线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化.单次周边剂量为2Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36Gy左右,使总剂量达到Dt66～70Gy,42～50d内完成.结果 无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%.结论 对晚期浸润型胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),用高能X线给予常规体外加三维适形放疗,减少正常组织、器官放疗剂量,提高肿瘤放疗剂量,仍有获得长期生存的可能.     

食管癌术前放疗后的治疗方法探讨

目的　探讨手术困难的食管癌行术前剂量放疗后是否都需要手术。方法　经病理证实的 114例直接手术困难的食管癌接受术前常规分割放疗再手术 (简称术前组 ) ,选用同时期条件相近的 114例接受单纯放疗者作对照 (简称单放组 )。两组均对穿野照射肿瘤区DT40Gy/4周 ,病变在胸上段者加双锁骨区预防照射DT45～ 5 0Gy/4～ 5周。单放组加量至DT6 0～ 6 8Gy/6～ 7周 ,术前组休息 2～ 3周手术。 结果　 1、3、5年生存率 ,术前组和单放组分别为 79.4%、46 .3 %、2 9.4%和 6 2 .4%、34.3 %、17.6 % ;术前放疗后X线示疗效Ⅰ、Ⅱ级者 ,两组生存相近 ;Ⅲ、Ⅳ级者 ,术前组的生存率明显优于单放组。Cox模型多因素分析影响预后因素。术前组局部复发明显减少 (P <0 .0 5 )。结论　手术困难的食管癌术前放疗后X线疗效示Ⅰ、Ⅱ级者 ,可以不手术而继续放疗至根治量 ;Ⅲ、Ⅳ级者则应尽可能争取手术。     

20例晚期上颌窦癌同期加量放疗的临床研究

目的：分析晚期上颌窦癌同期加量照射与综合治疗的结果。方法：1995年以来本院行同期加量照射的20例晚期上颌窦癌病人，T3 4例，T4 16例，剂量DT60-85Gy／5—6周，其中4例行挽救手术。结果：三年生存率37．7％，五年生存率22．7％，全组二年局控率37．4％，五年局控率20．8％。75％疗终残留，其中80％为后上壁残留。结论：晚期上颌窦癌行同期加量照射能提高放疗疗效，但仍不及术前照射加手术的综合治疗；单纯放疗应采用缩野追量，使剂量达DT85Gy左右。     

直肠癌腔内放射治疗

1989至1990年用高剂量率腔内放疗125例下段直肠癌。术前照射83例,照射超过病变上下缘各2cm,导管处1cm为剂量参考点,5Gy/f.2f/WK.DT30Gy～40Gy。放疗后3周手术。术后照长度超过吻合口上下各1.5处为剂量参考点,10Gy/f 1f/wk DT30Gy,局部淋巴结转移者用下腹穿野外照射DT38Gy。术前放疗中有4例改为单纯放疗,均于1年内死亡。3年生存率术前放疗为69.6％(55/79),术后放疗66.7％(28/42)。     

同步加量放疗技术在非小细胞肺癌脑转移患者中的应用

目的:评估同步加量放疗技术在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移应用中的临床疗效、不良反应、生存时间,探索该技术的可行性。方法:76例NSCLC脑转移患者以不同分割模式分为A组（42例）和B组（34例）。A组患者全脑放疗DT 40Gy/（20f·4周）后局部推量DT 20Gy/（10f·2周）,B组患者全脑放疗DT 36Gy/（20f·4周）全程同步加量适形放疗DT 24Gy/（20f·4周）。比较两组放疗疗效、不良反应、半年、1年总生存率。结果:采用 RECIST 1.1标准,A组放疗有效率为95.2%(40/42),B组有效率为97.1%（33/34）,两组疗效未见统计学差异。A、B两组患者在血液毒性、神经系统受损、消化道反应、脱发等方面均未见明显异常。A组中位生存时间为8.94个月,患者半年、1年生存率为71.4%、35.7%;B组患者中位生存时间为9.47个月,半年、1年生存率为82.4%、38.2%,两组无统计学差异。结论:两种分割模式在临床疗效、不良反应、生存时间方面疗效相当。全脑照射全程同步加量治疗脑转移近期疗效确切,患者耐受性很好,可缩短放疗时间。     

脊索瘤综合治疗的意义

脊索瘤较少见 ,治疗以手术或手术加放疗为主 ,但易复发 ,5年生存率 75%～ 83% ,1 0年生存率42 %～ 50 % [1] 。我科于 1 975年 5月～ 1 992年 5月收治 4例 ,报道如下。1　材料和方法本组 4例均为男性 ,年龄 37～ 71岁 ,中位年龄41岁。肿瘤位于鞍区 2例 ,骶骨 1例 ,第 5腰椎 (L5)1例。作过一次手术 2例 ,二次手术 2例 (其中 1例为再复发病例 )。 4例术后均采用 60 Co外照射 ,DT55～ 65Gy,每日 1次 ,每次 DT2 Gy,每周 5次。其中1例放疗后 6年复发 ,再程放疗采用 6mv X线照射 ,DT60 Gy,常规分割照射。2　结　果本组 4例中 2例肿瘤位于鞍区…     

不同放疗分割方式对骨转移癌疼痛的疗效观察

目的 观察骨转移癌常规分割放疗组与低分割放疗组的止痛效果。方法 56例骨转移癌患者,30例采用常规分割照射,DT 2Gy／次,5次／周,总DT 40～50Gy;26例采用低分割照射,DT 4～5Gy／次,3～4次／周,总DT 25～30Gy。结果 56例总有效率为87．5％,常规分割照射组与低分割照射组止痛效果大致相似,差异无显著性（P〉0．05）。结论 放射治疗是骨转移癌止痛的有效方法,采用何种分割方式应根据病情及生存期长短来决定。     

肺癌脑转移的放射治疗

目的　分析放射治疗肺癌转移的疗效及与化疗比较。材料与方法　 1980年 1月至 1996年 12月 ,对肺癌脑转移 12 6例进行回顾性研究。化疗采用CCNU ,BCNU ,CTX ,MTX ,DDP ,VP -16。放疗采用60 Co或 6MV X直线加速器 ,全脑DT30～ 40Gy ,并局部追加DT10～ 2 0Gy ,局部放疗DT35～ 5 5Gy。结果　全组 1、2年生存率分别为 16 7% (2 1/12 6 )、3 2 (4/12 6 ) ,中位生存时间为 7 9个月。单纯放疗组 1年生存率为 5 4% (3/86 ) ,中位生存时间为 7 0个月。放疗加化疗综合组 1、2年生存率分别为 2 5 7% (18/70 )、5 7% (4/70 ) ,中位生存时间为 8 6个月。结论　肺癌脑转移化疗加放疗综合治疗为主要治疗手段能提高疗效     

137Cs和192Ir近距离放射治疗宫颈癌远期疗效分析

目的:回顾性分析对比外照射加137Cs与192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效。方法:外照射与137Cs源(A组)后装放射治疗宫颈癌427例;与192Ir源(B组)放射治疗宫颈癌156例;其中Ⅱ期170例,Ⅲ期413例;鳞癌524例,腺癌34例,腺鳞癌25例;两组外照射条件相同,8或10MVX射线照射,全盆照射DT25～35Gy后,分四野照射至DT45～55Gy;腔内放疗每周1次,A组每次A点照射6～7Gy,总量40～60Gy/6～8次;B组每次A点照射5～6Gy,总量30～42Gy/5～7次。结果:Ⅱ、Ⅲ期5年生存率及总生存率为A组82.1%、61.2%、67.2%;B组为85.1%、61.5%、69.2%;两组5年生存率无显著差异(P>0.05);每组Ⅱ期与Ⅲ期之间均有显著差异(P<0.05)。晚期放射并发症有直肠炎和膀胱炎,A组和B组发生率分别为7.3%、6.3%和9.6%、9.0%,无显著差异(P>0.05)。结论:外照射加137Cs与加192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效及放疗并发症相似。137192     

非小细胞肺癌脑转移临床分析

目的：探讨非小细胞肺癌脑转移预后因素及有效的治疗方法。方法：对我科收治以脑转移为首发症状非手术治疗的非小细胞肺癌患者68例进行分析。治疗方法：脑部放疗采用Co-γ线或6MV-X线两侧平行野对穿全脑放疗，每次DT180—200cGy，剂量达DT40Gy，单一转移病灶缩野加量放疗至DT56Gy-64Gy。放疗的同时用甘露醇脱水及地塞米松对症治疗。放化组全脑放疗结束后行顺铂＋盖诺方案化疗2周期-4周期。部份病例化疗结束后，肺部原发病灶加用Co-γ线或6MV-X线局部小野照射治疗，每次DT2Gy，剂量DT56Gy～66Gy。结果：全部病例均随访2年以上，随访率100％。全组1年生存率39．7％，2年生存率20．6％。放化疗组患者1、2年生存率分别为48．8％、25．6％，明显高于单纯放疗组（P〈0．05）。脑单发转移灶1、2年生存率分别为59．1％、30．4％，明显高于多发转移病灶组（P〈0．05）。只伴发颅内转移患者，1、2年生存率分别为59．5％，37．8％，均明显高于伴有颅外转移患者（P〈0．01）。结论：影响非小细胞肺癌脑转移预后因素主要与治疗方法、脑转移数、有无合并颅外转移有关。积极有效的放、化疗是缓解症状，提高生存质量，延长生存时间的关键。     

非小细胞肺癌脑转移临床分析

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移预后因素及有效的治疗方法.方法:对我科收治以脑转移为首发症状非手术治疗的非小细胞肺癌患者68例进行分析.治疗方法:脑部放疗采用Co-γ线或6MV-X线两侧平行野对穿全脑放疗,每次DT180～200cGy,剂量达DT40Gy,单一转移病灶缩野加量放疗至DT56Gy～64Gy.放疗的同时用甘露醇脱水及地塞米松对症治疗.放化组全脑放疗结束后行顺铂+盖诺方案化疗2周期～4周期.部份病例化疗结束后,肺部原发病灶加用Co-γ线或6MV-X线局部小野照射治疗,每次DT2Gy,剂量DT56Gy～66Gy.结果:全部病例均随访2年以上,随访率100%.全组1年生存率39.7%,2年生存率20.6%.放化疗组患者1、2年生存率分别为48.8%、25.6%,明显高于单纯放疗组(P＜0.05).脑单发转移灶1、2年生存率分别为59.1%、30.4%,明显高于多发转移病灶组(P＜0.05).只伴发颅内转移患者,1、2年生存率分别为59.5%,37.8%,均明显高于伴有颅外转移患者(P＜0.01).结论:影响非小细胞肺癌脑转移预后因素主要与治疗方法、脑转移数、有无合并颅外转移有关.积极有效的放、化疗是缓解症状,提高生存质量,延长生存时间的关键.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效分析

目的对比同步化疗加放射治疗及单纯放射治疗的疗效,探讨更为有效的治疗子宫颈癌的方法.方法 58例Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者按入院顺序随机分成两组,单纯放疗组25例(Ⅱ期12例,Ⅲ期13例),全盆外照,DT 26～30 Gy;四野外照,DT 24～28 Gy,137Cs腔内放疗至A点量DT 70 Gy左右,B点量DT 50～58 Gy,7～8周完成.同步化疗加放疗组(同步化放组)33例(Ⅱ期17例,Ⅲ期16例)采用DF方案(顺铂20 mg,第1～5天;5-Fu 500 mg,第1～5天),化疗2个周期,每4周为1个周期;化疗第1天开始放疗,放疗方法同单纯放疗组,8～9周完成.结果单纯放疗组中位生存期34个月,平均30.23个月;同步放化疗组中位生存期46个月,平均39个月,两组生存曲线差异有显著性(P=0.0218).同步化放疗组毒副反应高于单纯放疗组,但能为绝大多数患者耐受.结论同步放化疗能延长中晚期宫颈癌患者的中位生存期,提高患者的生存率.