高负压封闭吸引技术用于开放性四肢骨折的护理

对48例开放性四肢骨折合并软组织缺损创面,采用高负压封闭吸引(HVSD)技术治疗7～31 d.结果 48例创面肉芽组织生长良好,经二期游离植皮,创面均愈合.提示HVSD技术治疗开放性四肢骨折效果好、安全.护理时应保证创缘封闭良好,维持有效的高负压状态,同时保持引流管通畅及早期指导康复锻炼.     

真空负压封闭技术加外固定器治疗肢体开放性骨折

目的 探讨真空负压封闭技术(VS)加外固定器治疗四肢严重开放性骨折的效果。方法 近4年来收治63例四肢严重开放性骨折患者，采用VS加外固定器治疗，清创后骨折用Orthofix单边外固定器固定，创面或创腔内用Vacuseal材料覆盖，接负压封闭吸引，6～10d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 63例患者创面均愈合，浅表感染3例(4．8％)和针道感染13例19针(7．5％)；骨折愈合53例(84．1％)，延迟愈合或不愈合10例(15．9％)。平均愈合时间6．5个月。结论 VS技术结合外固定架固定治疗四肢严重开放性骨折，在迅速有效地稳定骨折的同时，能安全有效地封闭创面，缩短二期创面修复时间，促进骨折愈合，减少并发症；其方法简单有效，值得临床推广应用。     

封闭负压引流技术结合组织瓣移植治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的探讨封闭负压引流技术结合组织瓣移植,治疗胫腓骨严重开放性骨折的临床疗效。方法自2009年8月至2012年8月,对21例严重胫腓骨开放性骨折,行一期清创,骨折采用外固定架固定,应用封闭负压引流技术结合组织瓣移植治疗。结果术后随访10~36个月,所有患者骨折愈合良好,均无骨髓炎发生,功能恢复满意。结论封闭负压引流技术能改善创面软组织条件,结合组织瓣移植修复,是治疗胫腓骨严重开放性损伤的有效方法。     

负压封闭引流术在四肢复杂创面中的应用

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢复杂创面的疗效。方法对20例四肢复杂创面采用VSD治疗。结果 20例创面最终愈合,关节功能恢复正常。结论四肢复杂的创面辅以VSD治疗,可以加快伤口愈合、控制感染,使有感染创面的骨折早期内固定成为可能。     

应用封闭负压引流技术治疗四肢地震创伤的临床疗效分析

[目的]探讨应用封闭负压引流技术治疗四肢地震创伤的临床疗效。[方法]四川地震伤员99人,合并四肢开放性损伤21人23处,均在首次伤口换药时采取创面分泌物做细菌培养及药敏试验,创面彻底行清创后应用一次性封闭负压引流敷料覆盖创面,根据药敏结果选用敏感抗生素抗感染治疗,待创面清洁肉芽组织新鲜后采用直接缝合、游离植皮、邻位皮瓣和带蒂皮瓣转移闭合创面。[结果]本组伤员21人经治疗后创面全部愈合。[结论]地震后四肢开放伤损伤应用封闭负压引流技术可以促进炎症消退及伤口肉芽组织生长,为Ⅱ期闭合伤口提供良好的软组织条件,可加速创面闭合,缩短肢体功能恢复时间。     

一期植骨结合VSD治疗严重开放性Pilon骨折的疗效分析

目的 探讨一期植骨结合负压封闭引流术在治疗开放性复杂Pilon骨折中的临床疗效.方法 回顾性研究湖北医药学院附属东风总医院2010年1月-2012年1月收治的开放性复杂Pilon骨折56例,全部采用一期植骨结合负压封闭引流术,有限内固定结合外固定支架治疗,搜集术后皮瓣和软组织愈合情况、骨折愈合率、踝关节功能评分等临床资料.结果 骨折全部愈合,无创面软组织感染缺血等并发症发生.Helfer评分,优22例,良21例,可8例,差5例,优良率达到了76.8％.结论 一期植骨结合负压封闭引流术治疗严重开放性Pilon骨折可同时处理骨折复位固定、骨缺损及软组织覆盖等问题,具有操作简单、预防感染明显、骨折愈合率高和关节功能恢复良好等作用.     

负压封闭引流在骨科的临床应用

目的探讨负压封闭引流对四肢创面愈合的影响。方法 2005年6月至2010年2月我科对180例开放性损伤创面清创,其中男146例,女34例;年龄12～73岁,平均28.3岁。合并骨折者行骨折固定,负压封闭引流;无骨外露者行皮片游离移植,骨外露缺损者取自体髂骨紧密填塞骨缺损区,转移组织瓣修复。结果 120例无骨外露者游离植皮1～2周后伤口愈合,60例骨外露者转移组织瓣完全成活。11例软组织及骨缺损合并伤口感染者转移组织瓣后渗液,换药6～8周愈合。随访1～2个月,骨折愈合,无骨髓炎表现。结论负压封闭引流是全创面高效引流,可作为软组织替代物一期闭合伤口,是治疗开放性损伤非常有效的方法,值得推广应用。     

封闭负压引流技术在胫腓骨开放性骨折中的应用

目的探讨使用封闭负压引流技术（VSD）治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法 2008年1月至2011年1月,采用封闭负压引流技术结合外固定支架或钢板螺钉内固定并适时修复软组织缺损治疗胫腓骨开放性骨折,创面条件允许后进行皮瓣转移或植皮术。结果对24例病例都进行了随访,伤口均完全愈合,骨折延迟愈合2例,无畸形愈合,无骨折不愈合,移植的皮瓣皮肤成活,外观满意。结论 VSD为治疗胫腓骨开放性骨折的可靠方法。     

负压封闭引流治疗四肢污染创面的护理

对42例（46处）四肢污染创面应用负压封闭引流技术治疗的同时，配合创面处理、心理护理、病情观察和加强引流管管理等护理措施，结果42例患者创面均有新鲜肉芽组织生长，为后期手术创造了条件，无护理并发症发生。提示对四肢污染创面应用持续负压封闭引流治疗有效，彻底的创面处理和密切的护理观察及引流管的管理是护理的关键环节。     

负压辅助下保留内固定治疗骨折术后感染12例分析

目的研究封闭负压引流技术在治疗骨折内固定术后感染中的临床疗效。方法对2012年1月至2014年1月因骨折内固定术后感染在济南军区总医院进行治疗的12例患者进行分析。采用清创,应用封闭负压引流敷料覆盖创面,负压吸引治疗7~21 d后,拆除敷料然后行直接缝合皮肤、游离植皮或行皮瓣转移修复术进行治疗,并分析疗效。结果 4例行封闭负压引流治疗1周,7例行封闭负压引流治疗2周,1例行封闭负压引流治疗3周。创面感染控制后5例直接缝合伤口或任其自然愈合,3例直接中厚皮片植皮,4例行局部皮瓣转移修复创面。经随访3~12个月,创面均愈合良好,无再次感染或窦道形成。结论封闭负压引流技术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短骨折内固定术后感染治疗时间,减少了发展为骨髓炎的概率,效果显著。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。