胆囊切除术中胆管损伤的预防

胆囊切除术中胆管损伤的预防许文斌孔迪生胆囊切除术中发生胆管损伤时有报道，我院自１９８６年～１９９５年发生胆管损伤８例，现报告如下，并提出术中预防胆管损伤的体会。临床资料本组８例均发生在单纯胆囊切除术中，女性６例，男性２例。胆总管横断３例，胆总管部分损...     

21例开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防

目的：探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防。方法：回顾分析21例开腹胆囊切除术所致胆管损伤。结果：开腹胆囊切除术致胆管损伤的主要原因有主观因素和客观因素，包括解剖因素、病理因素、技术因素等。加强对每例胆囊切除术的认识，避免引起胆管损伤的危险因素，提高手术医生的自身素质，可降低胆管损伤的发生率。结论：加强责任心，提高医生对胆管损伤的警惕性，重视每例胆囊切除术，术中解剖清楚，是预防胆管损伤的关键。     

胆囊切除术式的选择与医源性胆管损伤（附12例报告）

目的 分析胆囊切除术式的选择，对造成医源性胆管损伤的影响，探讨造成损伤的原冈及预防措施。方法 对我院1990年6月～2005年12月12例医源性胆管损伤进行回顾性分析。结果 传统开腹胆囊切除术1660例，发生医源性胆管损伤4例（0．24％），小切口胆囊切除术590例，发生医源性胆管损伤3例（0.51％），腹腔镜胆囊切除术415例，发生医源性胆管损伤5例（1．20％）。结论 医源性胆管损伤预防是关键，熟练掌握各种月日囊切除术式的适应证和禁忌证，医源性胆管损伤是可以尽量减少和避免的。     

腹腔镜外科时代的胆管损伤问题

自从1992年第1例胆囊切除术以来，手术中损伤肝外胆管便受到重视，因为若伤及胆管，便使一个原较安全的手术发生严重并发症甚至引起患者死亡。1905年，距首例胆囊切除术后13年，美国外科医生Mayo上次报告2例用胆管十二指肠吻合术治疗胆囊切除术的胆管损伤。当时胆囊切除术尚不像现在那样普遍。但自从1987年首例腹腔镜胆囊切除术（LC）施行之后，不到几年，胆管损伤问题便引起广泛关注。当前LC在一些医院中已在很大程度上取代了传统的开放法胆囊切除术，然而亦注意到LC却较常发生胆管损伤。Roslyn（1993）统计美国1988～1989年的1年间424…     

医源性胆管横断伤七例分析

我院1996年以来共施行胆囊切除术1168例，出现胆管横断伤7例，发生率0．62％。在上腹部手术中胆管损伤的主要原因为胆囊切除术，文献报道为78．6％-80．0％。我院1996年以来胆管损伤的病例全部出现于胆囊切除术中，现将胆管损伤原因及防治措施报告如下。     

胆囊切除术中胆管损伤的预防

本文通过对４７例因单纯胆囊切除所致胆管损伤原因的分析，发现胆管损伤特别易于发生在“容易”切除的胆囊，其主要原因是手术操作粗糙和术者粗心。作者重点就胆管损伤的预防进行了探讨，并认为胆囊切除术中的胆管损伤是完全可以避免的。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的避免腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。方法回顾分析本院自1999年1月～2005年11月腹腔镜胆囊切除术512例。结果胆管损伤4例。结论严格的术前准备和规范的手术程序可以极大地减少腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的防治

目的 研究腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的有效措施。方法 分析我院近10年行腹腔镜胆囊切除术10800例，其中肝外胆管损伤8例，损伤率0.08%，以肝外胆管横断伤最多见6例，其余电灼伤和钳闭坏死各1例。8例损伤均发生在开展腹腔镜前5年的5000例中，后5年5800例LC未发生肝外胆管损伤。结果 8例肝外胆管损伤均行胆肠Roux-en-Y吻合治愈。结论 良好显露Calot三角，靠胆囊纯性分开Calot三角，认淮胆囊壶腹与胆囊管交汇部并游离出其延伸段是确认胆囊管的可行方法，此时，多能辨认清肝总管，胆总管，胆囊管，胆囊壶腹即“三管一壶腹”的相互解剖关系，可有效避免肝外胆管损伤。     

胆囊切除术的高危因素与医源性胆管损伤(附12例临床分析)

目的分析胆囊切除术中易发生胆管损伤的高危因素,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计１９８５年１月至１９９８年７月行胆囊切除术时发生的１２例医源性胆管损伤情况,分析与致伤有关的解剖病理因素。结果１３年中行胆囊切除４８５４例中,易致胆管损伤的高危因素有７种共４９３例,其中高位胆囊３５例损伤１例,左右肝管低位汇合４７例损伤１例,胆囊动脉变异４７例损伤１例,萎缩性胆囊炎８７例损伤１例,胆囊颈结石嵌顿１７３例损伤４例,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征８９例损伤３例,伴门静脉高压症１５例损伤１例。结论在上述高危情况下,行胆囊切除术者易发生医源性胆管损伤。术者应保持警惕,仔细解剖清楚,术中造影、胆道探查以及逆行胆囊切除加胆囊颈部特殊处理等有助于减少医源性胆管损伤的发生。     

胆囊切除术胆管损伤27例临床分析

胆囊切除术常伴发胆管损伤。本文回顾性分析27例胆囊切除术后胆管损伤患者，探讨胆囊切除术后胆管损伤的诊治体会。     

开腹胆囊切除术中的医源性胆管损伤（附7例分析）

目的探讨开腹胆囊切除术中胆管损伤原因和处理办法。方法回顾性分析我院自2000年12月～2006年12月开腹胆囊切除术中的医源性胆管损伤7例的诊治情况。结果7例患者均为胆囊良性病变行开腹胆囊切除。损伤种类有肝总管离断1例，电凝穿孔2例，胆总管1／2横断1例，钝剥伤2例，副肝管损伤1例。其中3例术中发现损伤即时处理，另例术后发现经二次手术治愈。结论医源性胆管损伤易发生于简单的胆囊切除术及某些特殊的胆囊疾病，应引起各级医生的警惕，及时发现损伤和选择正确的补救方式是修复损伤的关键。     

医源性胆管损伤的新特点分析

目的:分析探讨三种不同胆囊切除术式发生的胆管损伤的一些特点及处理方法,建议外科医生高度警惕医源性胆管损伤。方法:回顾分析近10年来我院开腹胆囊切除(OC) ,小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除(LC) ,术中发生胆管损伤的特点及处理方法。结果:2 60例OC病人,胆管损伤1例,占0 .3 8% ,小切口胆囊切除术12 1例,胆管损伤5例,占4.1% ,LC病人96例,胆管损伤1例,占1%。损伤部位:OC和LC均发生在胆囊管开口附近胆管,小切口胆囊切除大部分在胆囊管开口附近,小部分在分叉以上胆管。结论:医源性胆管损伤95 %以上发生在胆囊切除术,胆囊切除术的方式很多,在临床上的应用亦很广泛,发生胆管损伤的几率虽受技术等因素影响,但在相同条件下仍有很大的差别:OC最小,LC次之,而小切口胆囊切除最高。部位:OC和LC均在胆囊管开口附近,诊断和处理相对较易,而小切口胆囊除术损伤部位多发,给诊断和治疗带来不便。     

胆囊切除术的高危因素与医源性胆管损伤

目的 分析胆囊切除术中易发生胆管损伤的高危因素,探讨损伤的原因及预防措施。方法 统计１９８５年１月至１９９８年７月行胆囊切除术时发生的１２例医源性胆管损伤情况,分析与致伤有关的解剖病理因素。结果 １３年中行胆囊切除４５８４例中,易致胆管损伤的高危因素有７种共４９３例,其中高位胆囊３５例损伤１例,左右肝管低位汇合４７例损伤１例,胆囊动脉变异４７例损伤１例,萎缩性胆囊炎８７例损伤１例,胆囊颈结石嵌顿１     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施.方法 回顾性分析2002年12月～2007年12月484例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结预防胆管损伤的经验.结果 本组患者无胆管损伤发生,中转开腹26例(5.37%),放置腹腔引流管20例.结论 熟悉胆管解剖,仔细地处理胆囊三角是避免LC术中胆管损伤的关键.     

开腹胆囊切除术胆管损伤的高危因素及对策

目的降低医源性胆管损伤的发生率。方法统计1992年1月至2006年5月间本院行胆囊切除术中发生的9例医源性胆管损伤的情况,分析与损伤有关的各种因素及预防措施和相应对策。结果14年中行胆囊切除术5251例,其中引起的高危因素有胆囊颈部结石嵌顿、Mirizzi综合征、左右肝管低位汇合、胆囊萎缩、胆囊动脉变异、高位胆囊、胆总管过细及门脉高压症等。结论在上述高危情况下,胆囊切除术时易发生医源性胆管损伤。术者应保持警惕,仔细解剖,术中造影、顺行与逆行结合切除胆囊等有助于减少医源性胆管损伤的发生。     

高位胆管损伤及其处理

目的 探讨高位胆管损伤的原因、类型和处理方法.方法 回顾性总结分析了1998-2005年间对38例胆管损伤的诊治过程,其中腹腔镜胆囊切除术（LC）术中损伤24例,开腹胆囊切除术（OC）术中胆管损伤14例;高位胆管损伤21例.结果 所有胆管损伤病人均行手术治疗,分别行胆管对端吻合、胆管修补、肝管空肠吻合及胆管空肠吻合术.结论 LC手术发生胆管损伤多为高位胆管损伤,以行肝胆管空肠吻合术作为主要治疗手段,胆管损伤经手术修复后仍有一定术后并发症发生率.     

肝总管损伤20例分析

肝总管损伤２０例分析张家敏郑樟栋随着胆囊切除术在各级医院的广泛开展，胆囊切除术最严重的并发症胆管损伤时有发生。现将我院１９８６年至１９９５年收治的２０例肝总管损伤作一回顾性分析。临床资料１一般资料：共收治胆管损伤２５例，发生在肝总管的损伤２０例，其中...     

医源性胆管损伤12例诊治体会

医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,近年来由于胆囊结石病人的增多,以及胆囊手术的普及,医源性胆管损伤的发生率似有增高趋势,一旦发生胆管损伤,若不能及时的发现和正确的处理,将给病人带来严重的后果。我院自１９８８年元月～１９９８年元月,共治疗医源性胆管损伤１２例,现将其发生的原因及防治中体会作如下讨论。１　临床资料本组１２例中,男３例、女性９例,年龄２５～６２岁,急诊手术４例,择期手术８例。发生于单纯胆囊切除术中９例,胆囊切除,总胆管探查１例,胃大部切除术２例。１．１　损伤类型胆总管横断伤１例,胆总管…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤13例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及其预防对策。方法回顾性分析我院1995年7月-2007年7月实施的11000例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤13例的临床资料。结果本组13例胆管损伤均治愈,无严重并发症发生。结论实行严格的岗前培训和准入制、每一步都仔细操作、适时的中转手术可减少胆管损伤发生。     

Luschka胆管损伤的诊断与处理

目的 探讨胆囊切除术时Luschka胆管损伤的诊断及处理。方法 回顾性分析2039例胆囊切除术中26例Luschka胆管损伤的情况。结果 26例中15例于术中发现胆漏点．行缝扎止漏成功，5例行缝扎失败者和3例未找到胆漏点者．经引流后痊愈。术后发现3例，其中1例经鼻胆管引流治愈；1例经再手术引流治愈；1例再手术后发生心肌梗塞死亡。结论 胆囊切除术时Luschka胆管损伤较难避免．术中发现并及时治疗效果最好；术后发现应及时行剖腹探查和充分引流。