影像学上为实性肿块的附件高级别浆液性腺癌1例

<正>患者,女性,43岁,因“无明显诱因出现阴道流液2月,下腹阵发性胀痛7天”就诊。患者既往体健。专科检查:左、右侧附件区分别触及一类圆形肿块,直径分别约7cm、10cm,边缘尚清,质硬,触之不活动。实验室检查:肿瘤标记物CA125:326.40kU/L(正常值:0 kU/L-35 kU/L),CA153:259.8kU/L(正常值:≤25kU/L),CA724:40.96kU/L(正常值:0 kU/L-6.9kU/L),HE4:282.5kU/L(正常值:0 kU/L-105.1kU/L),PRE-ROMA:85.75%(正常值:≤11.65%)。影像学检查:     

第243例左上腹包块-胃间质瘤-卵巢癌术后、化疗后-转移瘤-异时性双原发肿瘤

病例摘要 患者女性,49岁.体检发现胃壁在性占位10 d于2010年1月入院.患者无纳差、恶心呕吐,无腹胀腹痛,无呕血及便血,无乏力和体重减轻等症状.查体未及肿大淋巴结、皮肤巩膜无黄染、腹部无包块、腹水征阴性.常规检查血液、尿液、便检查阴性;肿瘤标记物检查:癌胚抗原(CEA) 1.40 μg/L、CA125 186.9 U/ml、甲胎蛋白(AFP)3.49 μg/L、人绒毛膜促性腺激素β(HCG-β)0.220 mU/ml.胸部X线片、盆腔B型超声未见肿块影.腹盆腔CT提示胃窦部黏膜下一2.4 cm×3.0 cm肿物(2008年4月4日CT检查未发现胃壁病变),考虑为胃间质瘤(图1A,B);余未见异常.上消化道造影显示肿瘤图1 CT 图像显示一2.4 cm×3.0 cm 隆起型胃窦后壁肿物,表面光滑,考虑为黏膜下肿瘤,可能为胃肠间质瘤位于胃窦黏膜下、可见小黏膜溃疡(图2).     

第57例胰体尾肿块-梗阻性黄疸-胰母细胞瘤

病历摘要 1.临床病史及治疗经过:患者男,18岁.2000年11月30日入院.因体检发现胰体尾肿块半年入院.入院体格检查:皮肤、巩膜重度黄染,肝脏于右锁骨中线肋缘下5 cm触及,无结节及触痛.总胆红素134.91 μmol/L,直接胆红素89.33 μmol/L.癌胚抗原(CEA)4.57 μg/L,甲胎蛋白(AFP) 5.61 μg/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)8.74 μg/L,铁蛋白87.75 μg/L ,CA125 15.05 U/ml,CA19-9 20.39 U/ml,CA242 2.65 U/ml.CT显示:肝内胆管扩张,肝左、右叶见3个低密度病灶,直径分别约为10.0 cm、15.0 cm和8.0 cm,胰体尾有一10.0 cm×8.0 cm低密度病灶(图1).入院诊断:胰腺癌并肝转移.     

睾丸卵黄囊瘤1例

患者男,2岁,汉族,无诱因右侧阴囊逐渐肿大近1年。查体:阴囊局部皮肤无红肿及破溃,平卧后睾丸不能纳入腹腔。实验室检查甲胎球蛋白AFP>1000IU/ml,癌胚抗原CEA3.6μg/L,癌抗原125为27.47μg/L,糖链抗原19-9(CA19-9)36.98kU/L。B超:右侧睾丸增大,正常回声消失,内见8.4cm×3.5cm×4     

脑脊液中高水平癌胚抗原1例

<正> 患者,男性,46岁,农民。因头昏6个月,持续性头痛1个月入院。2年前经胃镜检查和病理诊断为胃腺癌,作胃大部切除术,术后每年定时放疗。2个月前复查,残余胃部未见癌变,肝、肺、肾CT检查未见异常。实验室血样检查:血癌胚抗原(CEA)5.6μg/L(正常值<5.0μg/L)、CA19-9 38.4 kU/L(正常值<37.0kU/L)。第一次脑脊液(CSF)检查未发现异常细胞。第二次脑脊液检查发现少量可疑恶性肿瘤细胞,脑脊     

CA125检测在评价卵巢癌预后中的作用

目的:研究CA125水平与原发性卵巢癌病人预后的关系。方法:对142例术前行血清CA125测定的卵巢上皮性癌病人进行回顾性分析,评估CA125水平与术前、术后各种变量的关系。用电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定CA125水平。结果:所有病人CA125中位数为582kU/L(7kU/L～52930kU/L),术前CA125水平与年龄差异不存在相关性(P>0.05)。但术前CA125中位数在浆液组织及其他组织类型(870vs334kU/L,P<0.05),肿瘤分期高(Ⅲ/Ⅳ)与低(893vs174kU/L,P<0.01),肿瘤病理分级高(G3)与低(G1,2)(928vs323kU/L,P<0.01),出现腹水有无(893vs220kU/L,P<0.01)等方面,差异具有非常显著性意义。次优化肿瘤细胞减灭术(肿瘤残端>1cm)者CA125明显高于最优化肿瘤细胞减灭术(1067kU/Lvs399kU/L,P<0.01)。最优化肿瘤细胞减灭术病人术前CA125<500kU/L者,阳性预测值为82%,阴性预测值为48%,校正协变量后,CA125水平与规定疾病存活率密切相关。术前CA125水平升高(最高者除外)病人,其死亡危险性升高。结论:CA125可作为预测卵巢癌预后的一种标志物。     

肿瘤标志物CA19-9、CEA在肝门胆管癌可切除性预测中的价值

目的 探讨肿瘤标志物糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）在肝门胆管癌根治手术可切除性判断应用和术前预测价值。方法 回顾性分析肝门胆管癌手术患者103例,通过ROC曲线分析等对肿瘤标志物在肿瘤可切除性判断中的价值进行评估。结果 ROC分析得出CA19-9和CEA的新界值分别为400 μg/L和8 μg/L,各自的ROC曲线下面积分别为0.605±0.057和0.631±0.055,按新界值并联联合检测CA19-9和CEA（其中一项阳性即判定不可切除,两项阴性判定可切除）来预测肝门胆管癌根治手术可切除性,其ROC曲线下面积、敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为0.660±0.054、62.79%、65.00%、56.25%、83.33%。结论 "CA19-9＜400 μg/L+CEA＜8 μg/L"提示肝门胆管癌根治切除可能性大,"CA19-9≥400 μg/L或CEA≥8 μg/L"提示其根治切除可能性小。在对患者临床表现、影像学检查等资料进行综合分析的前提下,结合CA19-9和CEA作为肝门胆管癌术前判断可切除性的新辅助指标,可以进一步减少外科治疗的盲目性。     

腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,右下腹疼痛 1个月 ,1999年 7月 6日入院。既往无特殊病史。查体 :右下腹包块 10 cm× 9cm× 8cm。腹部B超 :右附件区 6 .3cm× 5 .9cm× 6 .3cm稍低回声区 ,其余脏器无异常。X线检查 :心肺胃肠无异常。同位素检查 :CEA5 8μg/ L (正常值 <15μg/ L )     

乙状结肠癌根治术后甲状腺转移1例

患者女,63岁.腹部隐痛,便次增多,腹泻或便秘,肉眼观察有时候带黏液脓血便半年.于2003年8月20日入院,肠镜提示距肛门18 cm处见边缘隆起,中央稍凹陷的不规则肿块,内镜尚可通过,随即内镜活检行病理检查,病理诊断为乙状结肠高-中分化腺癌.化验血清癌胚抗原(CEA)3 μg/L(正常值＜5 μg/L),超声检查及CT未发现明显转移.于同年8月26日在全麻加硬膜外麻醉下行乙状结肠癌根治术.术后病理诊断为乙状结肠高-中分化腺癌,浸润深肌层,肠壁淋巴结未见转移癌.术后患者恢复良好,化疗6次.直至2012年8月6日因"右侧甲状腺肿块"住院治疗,查体:甲状腺右侧扪及4.0 cm ×3.0 cm ×3.0 cm大小肿物,活动尚可.实验室检测甲状腺功能正常,彩色超声示肿块有2.1 cm ×1.0 cm不规则暗区及亮点,超声及CT检查未发现其他部位有明显异常.于同年8月11号行右侧甲状腺肿块切除术,术后4％中性福尔马林固定后送病理科.     

疑似左肾上腺瘤的脾动脉瘤1例

1 临床病例男性患者,62 岁,因发现血压高、左肾上腺占位 3 年于 2000 年 9 月 20日入院.患者 1997 年体检时测血压高达 24 0/12 0 kPa,稍有头晕,诊断"高血压病",口服降压药后血压能降至 20 0/10 0 kPa,当地医院行腹部CT检查示左侧肾上腺占位,未治疗.后因血压反复阵发性升高而来我院,行肾上腺CT扫描提示左侧肾上腺区可见一 5 7 cm × 4 4 cm 的类圆形软组织影,边界清晰,密度均匀.查体:血压 20 0/12 0 kPa,体型中等,无特异性阳性体征.实验室检查示血钾 3 8 mmol/L,血钙 2 30 mmol/L;血醛固酮:卧位 219 8 pmol/L,立位 725 0 pmol/L;血浆血管紧张素Ⅱ:卧位 40 ng/L,立位 73 2 ng/L;血浆肾素活性:卧位 1 17 μg/(L@h),立位 3 33 μg/(L@h);血浆ACTH 0 点3 3 pmol/ L(正常值 0~10 2 pmol/L), 8 点:8 2 pmol/L(正常值 5 5~15 0 pmol/L);血皮质醇 0 点 91 5 nmol/L(正常值 0~165 7 nmol/L),8 点 594 5 nmol/L(正常值 198 7~797 5 nmol/L).3 次 24 h 尿儿茶酚胺(CA)、3-甲氧基-4-羟基-扁桃酸(VMA)均正常.诊断:①左肾上腺无功能瘤;②高血压病.于 2000 年 10 月 19 日在全麻下拟行左肾上腺腺瘤摘除术,术中在左肾上腺区未发现肿瘤,肾上腺正常,于脾脏内侧,主动脉左侧发现一肿物,大小 5 cm × 4 cm × 4 cm,触之搏动明显,考虑为脾动脉瘤,行脾动脉结扎术.     

介入治疗门脉高压症消化道出血一例

患者,女,58岁,于2011年2月11日因呕血、黑便1次就诊于北京某医院,当时化验血Hb 95 g/L,RBC 3.49×1012/L,RBC 1.94×109/L血小板85×109/L,ALT 15.6 U/L(正常值0～ 40 U/L),AST82.3 U/L(正常值0～40 U/L),总蛋白84 g/L(正常值55～80 g/L),白蛋白36.5 g/L(正常值35～50g/L),凝血酶时间18.3 s(正常值16～22 s),活化部分凝血酶原时间44.1 s(正常值30～45 s),乙肝、丙肝抗体、AFP/CEA/CA199/CA125均正常,行CT检查肝硬化,脾大,食管胃底静脉曲张,肝右叶动脉-门静脉瘘.     

The Relativity Between Blood and Pleural Effusion CEA and Lung Cancer

目的 探讨胸水、血清癌胚抗原(CEA)与肺癌的相关性.方法 回顾性分析2008-01~2010-12间,我院住院的160例胸腔积液患者血清及胸水CEA水平.结果 恶性组血清及胸水CEA水平及阳性率均较良性组增高(P＜0.05),恶性组胸水CEA水平、阳性率明显高于血清CEA(P＜0.05).良性组胸水、血清CEA水平均低于正常值上限,胸水CEA水平、阳性率高于血清CEA,但差异无统计学意义(P＞0.05);恶性组胸水/血清CEA比值高于良性组(P＜0.05).胸水较血清CEA测定恶性胸水的敏感性、特异度高(P＜0.05).胸水CEA＞120 μg/L明显高于15.0 μg/L,＜胸水CEA120 μg/L找到癌细胞比率(P＜0.05).而血清5.0 μg/L＜血清CEA80 μg/L与血清CEA＜5.0 μg/L找到癌细胞比率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸水与血清CEA水平及其比值的联合分析,有助于提高良、恶性胸水的诊断准确率.     

小肠多原发性腺癌二例

[例1]患者男,68岁。1994年1月14日因黑便3月收入我院,既往有慢性出血,近期血色素为74g/L。腹部体检发现脐旁腹壁下肿块,余无阳性体征。胃镜检查见大弯侧3cm×4cm隆起病变,表面粘膜光滑,结肠镜检查无阳性发现。纤维小肠镜检查,当纤维镜进入110cm时发现小肠腔狭窄,并有一个2cm×3cm隆起性病灶。脐旁肿块活检示“转移性腺癌”。CEA和CA19-9均正常。在保守治疗期间,病人反复出现黑便,2个月后出现不完全性小肠梗阻。3月25日行剖腹探查手术,见腹腔内淡黄色腹水1000ml,大网膜转移结节融合成团,并累及胃大弯和胰腺,肝十二指肠韧带内转移性肿块压…     

腹水CA19-9检测对良恶性腹水鉴别价值探讨

采用放免法同步检测腹水CA19．9及CEA，结果恶性腹水组分别为39．7±30．6KM／L和98．6±70．3μg／L，明显高于良性腹水组（12．9±8．3kU／l和16．3±15．5μg／L，p＜0．01）。CA19－9诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为80％和88．45％，CEA的敏感性和特异性分别为55％和92．3％，二者联合检测的敏感性和特异性分别为91％和82％。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤CA199异常升高2例报道

1临床资料病例1,患者,女,33岁,因"发现左附件区包块1+d"于2011年12月14日入院。入院前B超:左附件区探及7.0cm×4.1cm稍强欠均质回,回声内见3.0cm×1.0cm欠规则无回声区,提示畸胎瘤。肿瘤标志物癌抗原199(CA199)>1 000U/mL(正常值小于37U/mL)。入院后复查CA199:932.4U/mL。行消化道检查未见异常。     

乳腺癌患者血清中CEA和CA153的表达及临床意义

目的:研究乳腺癌患者血清中癌胚抗原(CEA)和癌相关粘蛋白抗原(CA153)表达与肿瘤的发生发展与转移的关系及其临床意义.方法:采集60例乳腺疾病入院患者的血清样本,其中乳腺癌40例,乳腺良性疾病20例,用放射免疫分析方法检测其血清中CEA和CA153含量.结果:在40例乳腺癌患者血清中CEA和CA153的阳性率分别为32.5%和47.5%,CEA和 CA153的血清含量分别为(21.55±6.96) μg/L和(37.63±23.22) U/mL,均高于对照组(P＜0.01),乳腺癌患者CEA和CA153血清含量和阳性率与组织学分级,肿瘤大小,腋窝淋巴结转移有关(P＜0.01).结论:CEA和 CA153与乳腺癌的发生、发展,生物学特征以及转移有一定相关性,联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义.     

联合检测腹水、血清肿瘤标志物及其比值对鉴别良恶性腹水的诊断价值

目的 评价同时测定腹水、血清中肿瘤标志物及其腹水/血清(F/S)比值对良恶性腹水的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析95例渗出性腹水患者(恶性52例,良性43例)腹水、血清中肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9和CA125浓度及其F/S比值的情况.结果 ①恶性腹水组中腹水CEA、CA19-9、CA125和血清AFP、CEA、CA19-9测得值分别高于良性腹水组(P＜0.001).②根据受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,结果显示CEA和CA19-9对鉴别良恶性腹水时有较高的诊断价值,而AFP对鉴别良恶性腹水的诊断价值较小,CA125无鉴别诊断价值.③CEA、CA19-9及其F/S比值＞1.76的联合诊断恶性腹水的敏感性、特异性和准确性为94.2%、90.7%和92.6%,与单项肿瘤标志物腹水浓度测定或两种肿瘤标志物联合检测相比,敏感性和准确性有显著提高(P＜0.01).结论 腹水CEA和CA19-9对良恶性腹水的鉴别诊断价值高,腹水CA125在鉴别良恶性腹水时无诊断价值.联合检测腹水肿瘤标志物CEA、CA19-9及其F/S比值能显著提高对恶性腹水诊断的敏感性和准确性.     

紫杉醇联合5-氟脲嘧啶治疗超高龄卵巢癌1例

患者女性,81岁.2002年12月初出现腹部胀痛,12月中旬外院腹部B超检查发现腹水,由于腹痛逐渐加重,于2003年1月21日入我院.查体:腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性,未扪及明显的腹部肿块.CA125 2790 u/ml,腹部B超检查示腹水,盆腔B超检查示子宫右侧3.3 cm×3.0 cm低回声,与子宫关系密切.盆腔CT示子宫体上方软组织肿物,腹腔穿刺腹水细胞学检查发现退变的癌细胞.上消化道造影检查未见明显异常.诊断:卵巢癌,腹水.     

淮南市1993名居民血清AFP及CEA水平放免测定

目的:了解淮南市居民的血清甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)水平,以供临床检验参考和原发性肝癌的普查.方法:采用放射免疫法进行测定.结果:正常成人血清AFP男性为10.64±8.98 μg/L,女性为9.10±5.53 μg/L,差异有显著性(P＜0.01).血清CEA男性为7.23±4.13 μg/L,女性为7.52±5.63 μg/L,差异无显著性(P＞0.05),故正常参考范围为7.28±4.46 μg/L;并发现1名女性肝癌患者,其血清AFP异常升高,＞4 000 μg/L.CEA检测中未发现异常升高者.结论:该市人群血清AFP及CEA水平无异常变化,而放免法测定血清AFP可作为肝癌普查的有效指标.     

腹膜活检在良恶性腹水鉴别中的临床实用价值

目的 评价比较同步进行的腹膜活检、腹水肿瘤标志物测定、腹水脱落细胞学检查在良恶性腹水鉴别诊断中的临床实用价值.方法 152例腹水原因待查患者,经B超检查均有不同程度及不同部位的腹膜增厚,采用超声穿刺探头引导下于增厚的腹膜处进行活检,组织石蜡包埋,HE染色后作病理学诊断,腹水肿瘤细胞学检查采用腹水离心后沉渣包埋免疫组化染色.腹水肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125检测采用电化学发光法.结果 腹膜活检检出阳性率为100%(146/146),明显高于腹水脱落细胞学检查的阳性率17.12%(25/146),差异有显著性(P<0.01),腹水肿瘤标志物AFP、CEA在恶性腹水中有明显升高,但敏感性和特异性均较差,CA199和CA125的值在良恶性腹水中差异无显著性.故认为腹水肿瘤标志物临床应用价值有限.结论 对于原因不明的伴有腹膜增厚的腹水的诊断,腹膜穿刺活检是一种最有临床价值的首选诊断方法 .