进口万古霉素与国产去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金葡球菌下呼吸道感染的对比研究

目的 探讨万古霉素和去甲万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)下呼吸道感染的敏感性、临床疗效和不良反应。方法 对本院呼吸疾病重症监护病房(RICU)住院的l15例MRSA所致下呼吸道感染患者采用随机配对法分为去甲万古霉素治疗组(A组，68例)和万古霉素治疗组(B组，47例)，比较两组病人的临床疗效和不良反应发生率。并对MRSA进行药敏分析。结果 两组病人l15株MRSA均对万古霉素和去甲万古霉素敏感(敏感率100％)，A、B两组临床有效率分别为80．9％和78、7％(P＞0、05)，MRSA清除率分别为80．9％和82．9％(P＞0．05)。A组有5例和B组有3例出现肾功能损害，A、B组各有2例出现皮疹。结论 国产去甲万古霉素对MRSA敏感，临床疗效良好，与进口万古霉家一致，而且不良反应较轻，适用于治疗MRSA感染。     

吸入抗菌药物在下呼吸道感染中的合理应用

下呼吸道感染,是严重危害人类健康的重大疾病,抗生素的治疗发挥着重要的作用。抗菌药物吸入给药的方式日益受到重视。目前已有多个吸入抗菌药物在国内外获批上市,并受到国际指南的推荐,广泛用于临床。但吸入抗菌药物的发展受到药物制剂和吸入装置研发的影响,吸入治疗的疗效也与正确、合理地使用吸入抗菌药物密切相关。现对吸入抗菌药物的应用现状和注意事项作一总结,以期为吸入抗菌药物的合理使用提供参考。     

去甲万古霉素与万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染的疗效及安全性比较

目的评价去甲万古霉素疗效及安全性。方法选择临床确诊为耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的45例病例,随机分为去甲万古霉素治疗组(22例)及万古霉素对照组(23例),对两组的疗效、安全性进行分析。结果去甲万古霉素、万古霉素组临床有效率分别为81.8%、82.6%(P>0.05),细菌学清除率分别为86.4%、87%(P>0.05),不良反应发生率分别为9.1%、8.7%(P>0.05)。结论去甲万古霉素组的临床效果、细菌学清除、不良反应的发生与万古霉素组相比无差异,说明去甲万古霉素治疗MRS安全、有效。     

呼吸道感染抗菌药物应用分析

目的:调查抗菌药物在呼吸道感染性疾病治疗中的使用情况为合理用药提供依据。方法:回顾性调查,随,机抽取2004年1月～2004年12月诊断为呼吸道感染的100例住院病历,对其抗菌药物应用情况进行统计分析,以药物利用指数(DUI)作为分析判断指标。结果:药物利用指数(DUI)>1.00的有4个品种(头孢哌酮/舒巴坦>左氧氟沙星>头孢唑肟>头孢哌酮)选用频率最高,阿米卡星选用频率最低,抗菌药物联用以头孢菌素类+喹诺酮类及青霉素类+喹诺酮类为主流。结论:呼吸道感染性疾病抗菌药物使用基本合理。     

抗生素：在下呼吸道感染中的应用

虽然抗生素应充足，但是对于治疗细菌感染的新药物的需求从不间断，最重要的原因是：细菌对现存在的抗生素产生耐药性。这种耐药性，必须在日常的各种疾病以及呼吸道感染的治疗中加以克服。     

万古霉素治疗MRSA/MRCNs感染的临床应用分析

目的探讨万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)/耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染的治疗效果和合理使用。方法调查医院2006年1月-2008年12月住院患者使用万古霉素58例,统计、分析基础疾病、细菌学培养结果及药敏试验结果。按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》评价用药合理性。结果痊愈49例,显效5例,进步1例,无效1例,死亡2例,有效率93.1%,用药合理及基本合理占96.5%。结论医院万古霉素对MRSA/MRCNS感染的治疗基本合理,需长期坚持,以保持药物的敏感性降低耐药的发生。     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌属感染的临床及细菌学评价

目的：观察去甲万古霉素治疗甲氧西林葡萄球菌感染的疗效并评价其细菌学的结果。方法：采用前瞻性开放性的方法,用国产去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌肺部感染病人共34例,每日总量1．2克,治疗平均10．2d,观察其症状体征变化及细菌清除情况。结果：34例病人中32例治愈及显效,总有效率94．1％,临床未见肝肾功能损害,治疗后细菌的总的清除率为92．9％,结论：国产去甲万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌属临床效果满意,且经济安全。     

门诊呼吸道感染抗菌药物应用

呼吸道感染是门诊常见的疾病,抗菌药物适用于细菌、支原体、衣原体性感染,根据不同部位感染和病原体流行病学状况,选择经验性治疗或抗病原体治疗.门诊多为轻、中度急性感染患者,以青霉素类、第一、二代头孢菌素、大环内酯类、氟喹诺酮类常用,经口服途径给药或序贯治疗,在门诊须强调抗菌药物的合理使用.     

下呼吸道感染葡萄球菌属流行和耐药现状分析

葡萄球菌属是引起人类下呼吸道感染的主要致病菌之一。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）对多种抗菌药物存在耐药现象。本研究旨在了解葡萄球菌属在我院下呼吸道感染住院病人中的流行情况和耐药现状。     

利奈唑胺、去甲万古霉素等抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌活性

目的:研究北京市三家医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药现状,评价利奈唑胺、去甲万古霉素等药物的抗菌活性。方法:收集解放军总医院、北京医院、北京协和医院三家医院分离的非重复MRSA111株,头孢西丁纸片法确认MRSA,采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果:111株MRSA,对β-内酰胺类的耐药率为100%,对红霉素的耐药率为92.8%,对氨基糖苷类(奈替米星、庆大霉素)的耐药率为99.1%,对氟喹酮类(加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星)的耐药率为91.9%~99.1%,对氯霉素的耐药率为3.6%,对去甲万古霉素、利奈唑胺全部敏感,对去甲万古霉素MIC50和MIC90分别为0.5和1μg/mL,对利奈唑胺的MIC50和MIC90均为2μg/mL。结论:北京三家医院分离的MRSA对本研究的大多数抗菌药物均耐药,去甲万古霉素和利奈唑胺对于MRSA有很高的抗菌活性。     

阿奇霉素序贯治疗下呼吸道感染的成本—效果分析

目的:评价阿奇霉素序贯治疗下呼吸道感染的疗效和经济学效果。方法:将180例下呼吸道感染患者随机分为静脉滴注组(59例)、序贯组(62例)、口服组(59例),分别观察其疗效和不良反应,并运用成本-效果分析法进行比较。结果:静脉滴注组、序贯组、口服组的成本分别为296.10、223.30、168.70元,总有效率分别为91.53%、90.32%、67.80%,细菌清除率分别为88.24%、87.04%、66.04%,不良反应发生率分别为5%、5%、0,成本-效果比分别为323.50、247.23、248.82,相对于口服组的增量成本-效果比分别为536.87、242.45。结论:阿奇霉素序贯疗法可有效减缓细菌耐药性的发生,疗效显著且较为经济,为3种治疗方案中的较佳方案。     

美洛西林与环丙沙星治疗下呼吸道感染疗效对比

目的比较美洛西林与环丙沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法A组35例，用美洛西林6～9g     

阿莫西林/克拉维酸钾静滴伴口服疗法与序贯疗法治疗下呼吸道感染的疗效比较

目的:考察阿莫西林/克拉维酸钾静滴伴口服疗法可否取代序贯前期的bid静滴法。方法:59例患者分为2组,疗程均为7～14d。A组30例,疗程前3～5dqd静滴同时qid口服,后几天同B组;B组29例,用序贯疗法治疗。结果:A组与B组有效率分别为90%和86%(P>0.05),细菌清除率为89%和86%(P>0.05)。结论:静滴伴口服疗法可取代序贯前期的bid静滴法。半衰期短的β-内酰胺类药不合理的qd静滴法可用"qd静滴伴n次口服法"或"qd静滴伴n次肌注法"取代。     

加替沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的临床研究

目的:评价加替沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的临床效果。方法:128例下呼吸道感染患者随机分为试验组和对照组,试验组(n=62)先以加替沙星针0.2g,iv.gtt,bid,3天,后改用加替沙星胶囊0.2g,po,bid,7天;对照组(n=66)以加替沙星针0.2g,iv.gtt,bid,10天。结果:两组试验总有效率分别为93.3%和94.1%,治愈率分别为74.19%和75.76%,无显著性差异(P>0.05),序贯疗法每例可节省666.2元。结论:加替沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染具有与加替星注射液相似的临床疗效,比单用加替沙星更具成本效果,是治疗下呼吸道感染的可靠治疗方案。     

左氧氟沙星序贯治疗老年急性下呼吸道感染的药物经济学研究

目的:对左氧氟沙星2种不同给药方案治疗老年急性下呼吸道细菌性感染进行药物经济学评价。方法:将90例老年急性下呼吸道细菌性感染患者随机分为A、B组,每组各45例。A组采用左氧氟沙星注射液连续静脉滴注;B组采用左氧氟沙星注射液及左氧氟沙星胶囊序贯治疗,2组总疗程均为10d,运用最小成本分析法进行分析。结果:A、B组痊愈率分别为71·11%、68·89%(P>0·05),有效率分别为93·33%、88·89%(P>0·05),细菌清除率分别为93·33%、91·11%(P>0·05),不良反应发生率分别为6·67%、4·44%(P>0·05);A组的治疗费用明显高于B组,A、B组治疗成本分别为1801·50、1191·35元,成本-效果比分别为1930·25、1340·25。结论:左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道细菌性感染较经济。     

头孢呋辛序贯疗法治疗下呼吸道感染38例

目的比较头孢呋辛序贯疗法和单纯静脉滴注疗法治疗下呼吸道感染的疗效。方法选择下呼吸道感染患者73例，随机分为两组，治疗组（38例）采用头孢呋辛钠（酯）序贯疗法，对照组（35例）采用单纯静脉滴注疗法，疗程均为5～10do结果两组病情恢复指标（平均退热、咳喘消失、罗音消失、X线胸片恢复时间）均无明显差异；治疗组有效率为92。11％（35／38），细菌清除率为91．89％（34／37），对照组有效率为94、28％（33／35），细菌清除率为93、94％（31／33），两组间有效率、细菌清除率均无明显差异（P〉0．05）。结论头孢呋辛序贯疗法治疗下呼吸道感染与单纯静脉滴注疗法疗效相似，但更经济、方便、安全。     

下呼吸道感染的病原菌耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况。方法 对嘉兴市第一医院2005年1—12月980株细菌的培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析和统计。结果 2308例标本中共分离出致病菌980株，其中革兰氏阳性（G^＋）球菌92株（9．39％），革兰氏阴性（G^-）菌668株（68．16％），真菌220株（22．45％）；G^＋球菌对万古霉素高度敏感，对呋喃妥因敏感性较好，对其他抗菌药物敏感性较差；G^-菌对亚胺培南高度敏感，对哌拉西林／他唑巴坦和第3代头孢类药物也较敏感。结论 分离菌株耐药现象普遍存在，临床应重视病原学检查，开展细菌耐药性监测，合理使用抗生素。     

气管切开患者下呼吸道感染的护理

目的探讨气管切开患者下呼吸道感染护理及有效的护理措施。方法对53例气管切开患者的临床资料和采取相应的护理干预措施,进行回顾分析。结果 53例气管切开患者中,下呼吸道感染33例。检出病原菌44株,肺炎克雷伯菌最多。结论对气管切开术患者采取各种有效的护理措施,通过有效的护理措施,可明显减少气管切开术后患者出现下呼吸道感染的机会。     

3种抗菌方案治疗成人中、重度下呼吸道感染的疗效与药物经济学评价

目的：探讨3种抗菌方案治疗成人中、重度下呼吸道感染的疗效与药物经济学评价。方法：选取2013年1月—2014年12月中、重度下呼吸道感染住院患者300例,以随机数字表法分为A组（头孢曲松钠组）100例、B组（莫西沙星组）100例、C组（头孢曲松钠＋阿奇霉素组）100例。观察3组患者的临床疗效,运用成本－效果分析法对3种方案进行药物经济学评价。结果：A、B、C 3组患者的总有效率分别为65．00％（65／100）、93．00％（93／100）、97．00％（97／100） , B、C组患者的总有效率明显高于A组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;A、B、C 3组患者的药物治疗成本分别为435．52、2120．88、711．52元,成本－效果比分别为6．70、22．81、7．34;B、C组相对于A组的增量成本－效果比分别是60．19、8．63;3组患者均未发生与治疗药物相关的严重不良反应。结论：C组（头孢曲松钠＋阿奇霉素）的成本－效果最高,是治疗成人中、重度下呼吸道感染的优先选择方案。     

3种方案治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的:探讨不同抗菌药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法:110例下呼吸道感染患者随机分成3组,分别给予阿奇霉素(A组)、阿莫西林/舒巴坦(B组)、左氧氟沙星(C组)治疗10d ,运用成本-效果分析法进行评价。结果:A、B、C组成本分别为640.00、696.00、376.00元,总有效率分别为83.3%、85.7%、82.1%(P>0.05) ,成本-效果比分别为768.31、812.14、457.98。结论:C方案较佳。