鱼腥草注射液配合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

将 5 0例支原体肺炎患儿 ,随机分成 2组 ,治疗组 2 9例以鱼腥草注射液配合大环内酯类抗生素治疗 ,对照组 2 1例只用大环内酯类抗生素及止咳药等 ,结果 2组治愈率及治愈天数均有明显差异 (P值均 <0 .0 5 ) ,治疗组均明显为优。说明鱼腥草注射液配合大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎 ,较单纯大环内酯类抗生素疗效更佳     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）的重要病原菌。大环内酯类抗生素对敏感的革兰阳性菌有效，且对非典型病原体也有较好疗效，被广泛用于治疗CAP和其他呼吸道感染的经验性治疗。肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药问题也随之成为全球性问题，近10年来逐年加重，以亚洲国家（地区）的肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药最为严重。本文就肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药现状、     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况不断加重,所以对所有大环内酯类抗生素耐药及临床疗效的持续监测非常重要。不同国家地区对大环内酯类抗生素的耐药率和耐药机制上存在差异,提示我国在制定指南、选择抗生素和应用疫苗时不能照搬国外。目前为止,单一大环内酯类抗生素仍是治疗门诊患者和没有耐药危险因素的住院患者的替代药物。对菌血症和更严重的住院患者的感染,怀疑和证实有耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌感染者需要小心,推荐β-内酰胺类与大环内酯类或喹诺酮类药物联合应用。此外,新型抗生素(如酮内酯类抗生素)的开发,以及根据当地血清型流行情况合理应用疫苗,也可以达到防治大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(MRSP)感染的目的。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌是儿童社区获得性感染的主要病原菌。作为一种条件致病菌,它常定植于鼻咽部黏膜,3岁以内的婴幼儿携带率最高。随着机体免疫力下降,有致病力的肺炎链球菌乘机侵入,引起儿童中耳炎、肺炎、脑膜炎和菌血症等疾病。据估计,发展中国家每年约有814000名5岁以下的儿童死于肺炎链球菌感染。20世纪90年代以来,由于肺炎链球菌对8内酰胺类抗生素,主要是青霉素的耐药逐年增加,再加上大环内酯类抗生素对非典型病原体也有效,因此大环内酯类抗生素被广泛应用于治疗肺炎链球菌感染的疾病。     

大环内酯类抗生素在呼吸内科的治疗新进展

红霉素已经用于临床40年，既往主要治疗球菌、杆菌、军团菌、沙眼衣原体、立克氏体，随着临床用药的发展，发现红霉素及其第二代、第三代产品又有以下几种新作用：     

三种大环内酯类抗生素对解脲支原体感染的疗效比较

目的：了解大环内酯类抗生素对解脲支原体（ＵＵ）感染的临床疗效。方法：１１０例对红霉素、阿奇霉素和罗红霉素均为中度以上敏感的ＵＵ感染患者,随机分为３组：Ａ组４３例口服阿奇霉素治疗,Ｂ组３７例口服罗红霉素治疗,Ｃ组３０例口服克拉霉素治疗。结果：３组治愈率分别为７４％,８１％和７０％,差异无统计学意义（Ｐ＝０．５６６）。结论：罗红霉素和克拉霉素治疗对大环内酯类药物敏感的ＵＵ感染患者具有与阿奇霉素相近的临     

肺炎链球菌大环内酯类抗生素的耐药性分析

目的 本研究通过对肺炎链球菌耐药表型检测分析,掌握本地区肺炎链球菌耐药的现状和趋势.方法 本文用E试验和K-B纸片扩散法检测84株肺炎链球菌临床分离株对9种抗生素的敏感性;用双纸片法确定大环内酯类耐药表型.结果 84株肺炎链球菌红霉素耐药占85.7%(72/84),对青霉素不敏感率达57.1%(48/84).左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸对该组细菌有较好的体外活性,敏感率分别为83.3%(70/84)和88.1%(74/84).结论 肺炎链球菌对大环内酯耐药严重,且表现对四环素、复方磺胺甲噁唑、青霉素等多重耐药;南昌地区大环内酯类耐药表型主要以cMLSB为主.     

肺炎链球菌大环内酯类抗生素的耐药性分析

目的本研究通过对肺炎链球菌耐药表型检测分析,掌握本地区肺炎链球菌耐药的现状和趋势。方法本文用E试验和K-B纸片扩散法检测84株肺炎链球菌临床分离株对9种抗生素的敏感性;用双纸片法确定大环内酯类耐药表型。结果84株肺炎链球菌红霉素耐药占85.7%(72/84),对青霉素不敏感率达57.1%(48/84)。左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸对该组细菌有较好的体外活性,敏感率分别为83.3%(70/84)和88.1%(74/84)。结论肺炎链球菌对大环内酯耐药严重,且表现对四环素、复方磺胺甲噁唑、青霉素等多重耐药;南昌地区大环内酯类耐药表型主要以cMLSB为主。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药状况及耐药机制研究进展

社区获得性肺炎（CAP）是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,尽管引起CAP的常见病原菌中,肺炎链球菌感染的比率存在下降趋势,但其仍然是CAP最为常见的病原菌之一。据文献报道,2002年在欧洲各国进行的关于CAP病原菌的41项前瞻性研究表明,门诊患者肺炎链球菌感染占19．3％,     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制研究

目的了解肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药机制和转座子整合酶的流行情况。方法188株红霉素耐药肺炎链球菌，用E试验和K—B纸片扩散法检测其对11种抗菌药物的敏感性；用双纸片法（红霉素和克林霉素）确定其耐药表型；用PCR扩增这些菌株的耐药基因ermB、mefa、mefE、tetM及转座子整合酶基因intTn。结果188株红霉素耐药株中耐药基因ermB总检出率为91．5％（172／188），mefE总检出率为38．3％，未检出mefA基因。97．9Yoo的红霉素耐药株中存在转座子整合酶intTn。耐药基因组合ermB（＋）mefE（-）和ermB（＋）mef（＋），占91．5％，两者均呈cMLSB耐药表型。ermB（-）mefE（＋）占8．5％，耐药表型为M型。结论我院分离的肺炎链球菌大环内酯耐药以errnB介导的cMLS。耐药表型为主。转座子可能在本地区肺炎链球菌耐药基因的水平转移和克隆播散中起重要作用。     

耐大环内酯类肺炎支原体在呼吸道感染中的作用

虽然抗生素治疗对肺炎支原体相关呼吸系统疾病自然病程的影响受到了一些医师的质疑,但大多数专家仍建议,肺炎支原体呼吸道感染（特别是下呼吸道感染）应系统地使用抗生素治疗。大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类是治疗肺炎支原体感染的首选药物,但只有大环内酯类适用于儿科患者。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药及传播机制研究

目的 研究上海3所医院临床分离肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药机制及传播方式。方法收集上海市3所医院临床分离的红霉素耐药肺炎链球菌共118株，用E试验和K-B纸片扩散法检测对12种抗菌药的敏感度；用双纸片法（D试验）确定大环内酯类耐药表型；用PCR扩增检测耐药基因ermB、mefA、mefE、msrD及Tn1545-Tn916家族转座子整合酶基因intTn；用转化试验证实耐药传播方式。结果①118株肺炎链球菌对红霉素的MIC范围为4-256mg／L，其中5．9％对克林霉素敏感，对青霉素不敏感率达72．7％。左氧氟沙星、阿莫西林-克拉维酸对红霉素耐药的肺炎链球菌仍有较好的体外活性；②该组细菌耐药基因ermB检出率为88．1％，mefE、msrD检出率各为50％，未检出，mefA基因，转座子整合酶基因intTn检出率达97．5％。耐药基因组合模式以ermB（＋）reefE（＋）msrD（＋）intTn（＋）和ermB（＋）mefE（-）msrD（-）intTn（＋）为主，两者均为cMLSB型耐药。ermB（-）mefE（＋）msrD（＋）intTn（＋）模式占5．9％，耐药表型为M型。③cMLSB型耐药代表菌株ET37和M型耐药代表菌株RJ324基因组DNA均成功转化敏感株，使之表现红霉素耐药性并可传代。结论上海地区肺炎链球菌对大环内酯抗生素耐药以ermB介导的cMLSB耐药表型为主；大环内酯外排基因有流行趋势，但仅限于起源于肺炎链球菌的，mefE。耐药基因可以转化方式进行传播，转座子可能在本地区肺炎链球菌耐药基因的传播中起重要作用。     

36例小儿支原体肺炎诊治分析

支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是年长儿常见的肺炎，婴幼儿也不少见，约每3～5年呈地区性流行。与其他类型肺炎相比，其临床表现、X线胸片、实验室检查及病程均有独特之处，治疗上只有大环内酯类抗生素对支原体感染有效。为加强对本病认识，现将我院2006年08月～2007年08月收治的36例支原体肺炎病例分析如下。     

肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药性及耐药机制研究

目的 了解肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)对大环内酯类抗生素的耐药情况及耐药机制.方法 对370份咽拭子标本进行MP分离培养,应用套式PCR扩增MP种特异16S核蛋白体RNA(16SrRNA)基因对临床分离株进行分子鉴定;通过药物敏感实验测定MP分离株对大环内酯类药物的MIC并筛选出耐药株;设计套式PCR扩增红霉素作用靶位23S核蛋白体RNA(23SrRNA)基因,扩增产物进行全自动DNA测序,测得序列与NCBI已登录的MP标准株M129(登录号X68422)23SrRNA基因作比对.结果 370份临床标本中分离MP 50株,分离阳性率为13.5%.50株中敏感株4株,耐药株46株(占92%).耐药菌株的红霉素、阿奇霉素、交沙霉素MIC值均升高.4株敏感株和肺炎支原体国际标准株FH的23SrRNA基因序列与基因库的MP基因序列相同,46株耐药株的23SrRNA基因发生点突变,41株突变位点在23SrRNA V区中心环的2063位,其中40株发生了A→G的点突变,1株发生了A→C的点突变;另5株突变位点在2064位,A→G.结论 MP对大环内酯类抗生素耐药率高,耐药性的分子基础是23SrRNA基因的点突变,其中2063位点突变占主导地位.23SrRNA基因发生点突变的肺炎支原体对红霉素、阿奇霉素及交沙霉素的MIC值均升高.     

成人耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌的实验研究

目的了解近年我国成人患者中分离的肺炎链球菌的耐药现状,为社区获得性呼吸道感染的抗菌药物选用提供依据。方法对临床明确诊断为社区获得性肺炎（CAP）及慢性气管炎急性加重（AECB）患者中分离获得肺炎链球菌;采用微量稀释法测定15种常用抗菌药物对肺炎链球菌的体外药敏结果;进行克林霉素诱导耐药性D试验;PCR扩增方法检测耐药基因。结果71株肺炎链球菌中,青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）70株（70／71）,占98．6％,青霉素中介肺炎链球菌（PISP）1株（1／70）,占1．4％。大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌（MRSP）60株（60／71）,占84．5％,MRSP中以cMLSn型耐药的菌株为主,有54株,占90％,其次为iMLS B型,占8．3％（5／60）,1株为M型,占1．7％（1／60）。60株MRSP中ermB基因阳性检出率最高,占98．3％（59／60）。结论我国成人引起社区获得性呼吸道感染的肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高,大环内酯类抗生素在CAP治疗中可依据体外药敏试验结果选用,并需与β内酰胺类抗生素联合应用。     

儿童患者耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌分子流行病学研究

目的分析儿童患者临床分离耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌(MRSP)的分子流行病学特征及与国际流行克隆株的相关性。方法采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对107株MRSP行同源性分析。结果107株MRSP共有60个PFGE型,有6种PFGE型≥3株,这6种型共包含53株细菌,占总株数49.5%(53/107)。2003—2004年ermB和mefE阳性菌株中存在与国际流行株密切相关的流行克隆P5型(39.2%,20/51)。结论耐药菌株的克隆传播是2004年我院分离的MRSP流行的重要因素,2003—2004年临床分离株中ermB和mefE同时阳性的菌株经PFGE分型可能与国际流行株有关。     

支原体肺炎治愈后三个月内呼吸道感染增多的原因及预防（附168例分析）

目的：研究患儿患支原体肺炎治愈后呼吸道感染增加的原因，探讨免疫功能的状况，寻找预防措施。方法：通过对我院2003年8月～2004年8月住院患儿的观察，以及和同期其它患者对照。探讨其免疫功能的差异。同时设立预防组，以观察药物对其结果的影响。结果：支原体感染治愈后三月内呼吸道感染明显增加。与机体全身免疫功能无关；与呼吸道局部免疫功能下降有关。给予木舒坦，酮替芬，斯奇康预防性治疗，对降低发病率有明显作用。     

小儿下呼吸道肺炎支原体感染136例分析

目的提高对肺炎支原体（MP）感染的临床认识，合理诊治MP，合理使用抗生素以减少耐药性的发生。方法对2005年3月至2008年2月上海第八人民医院收治的136例下呼吸道肺炎支原体感染病例，对其临床过程、实验室检查和治疗措施进行总结和分析。结果发病年龄多为学龄儿，早期无明显阳性体征，MP痰液培养阳性率低，仅占3．9％；外周血白细胞多正常，占70．6％；但CRP升高，占44．1％；胸片表现有多样性，30例有不同程度肺外表现，其中主要是渗出性胸膜炎，占13．2％。治疗用阿奇霉素效果良好，总有效率达96．7％。结论MP感染好发于学龄儿，MP—IgM阳性率高，占85．3％。阿奇霉素治疗疗程短、疗效好。对MP感染应尽量做到早期诊断，合理使用大环内酯类抗生素，并加强对MP感染耐药性的检测有非常重要的现实意义。     

难治性肺炎支原体肺炎的若干认识

<正>自20世纪90年代以来,肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)已成为儿童社区获得性肺炎及其他呼吸道感染的常见病原体。一般认为,MP感染后患者大多临床症状较轻,病程自限,对大环内酯类抗生素敏感。但是,近年来,难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿明显增多,已成为临床医师的关注热点。目前,国内外对RMPP尚无统一定