我院2006年抗感染药物用药分析

目的:分析我院抗感染药物的合理应用情况。方法:分别以门诊药房和住院药房(中心药房)药品发放金额、DDDs、日均药费为指标,对我院2006年抗感染药物的使用情况进行分析。结果:我院抗感染药物门诊和住院占各自药品总金额的12.48%和29.86%,门诊药房以喹诺酮类和头孢类为主,住院药房以头孢类为主。结论:抗感染药物从金额总体构成比和限定日剂量(DDDs)排序来看选用合理,但仍存在抗菌药物使用起点过高的情况。医院应加强抗感染药物的监管力度,使抗感染药物的使用更趋合理。     

Residual quantities of streptomycin sulfate in haemolymph and tissue of Heliothis virescens reared on treated diet

The study showed that streptomycin sulfate was present in both tissue and blood of insects fed with the antibiotic-treated diet. Changes from larval to pupal to adult stages were accompanied by decreases in antibiotic concentration. During transformation from pupa to adult most of the antibiotic was discarded with the meconium. Eggs from adults reared from larvae fed on the antibiotic-treated diet were free of streptomycin. The antibiotic did not adversely affect insect development.     

血液肿瘤患儿脓毒症病原菌及其药物敏感性分析

目的：了解2006～2008年血液肿瘤住院患儿脓毒症病原菌及其耐药情况。方法：药敏试验采用纸片扩散法。结果：革兰阳性球菌107株（64.8%）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌最常见,未检出对糖肽类和利奈唑胺耐药菌株;革兰阴性杆菌57株（34.5%）,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌最常见,未检测出对碳青霉烯类耐药菌株;真菌1株。结论：血液肿瘤患儿脓毒症革兰阳性菌占优势,回顾性分析是经验用药的依据。     

梅毒抗生素治疗的选择与分析

梅毒作为由苍白密螺旋体引起的传染病,它的诊断和治疗在当今中国有相当困惑。相当多的患者没有经过实验室检查而被误诊,即便被诊断为梅毒,也由于疏忽考虑感染的范围和程度,诊断通常欠精细。青霉素制剂是梅毒抗生素治疗的最合适药物。要得到合适的抗生素治疗,应该综合考虑许多因素,如病程、感染范围和程度、妊娠等等。同时讨论了非青霉素制剂的情况和合并HIV(+)的梅毒患者的治疗。     

Antibiotics utilization patterns and dosage appropriateness among patients receiving hemodialysis

Chronic kidney disease (CKD) is a global health challenge, with a reported prevalence of around 10%. Prescribing for patients receiving hemodialysis (HD) is challenging and complicated by polypharmacy, comorbidities, and changes in clearance of medications. The aim of this study was to evaluate antibiotics utilization patterns and dosage appropriateness in patients receiving HD at a tertiary hospital. A retrospective study was carried on 287 adult inpatients, who received HD and at least one antibiotic in a tertiary hospital in Oman. Data were extracted using the hospital’s electronic patient information system. Dosage appropriateness was assessed by identifying the dosage and frequency of prescribed antibiotics and comparing them with international guidelines. The main outcome measures were antibiotics utilization patterns and dosing inappropriateness. The most commonly prescribed parenteral antibiotic was piperacillin + tazobactam (20%), while the most common prescribed oral antibiotic was azithromycin (41.7%). For prophylaxis, cefazolin (54.6%) was the main antibiotic prescribed. The most commonly used antibiotic for external use was mupirocin ointment (38.5%). The overall dosing inappropriateness was 29.5%. Vancomycin was the most common parenteral antibiotic subjected to dosing inappropriateness (19.8%). However, trimethoprim + sulfamethoxazole was more inappropriately prescribed among the oral route (28.6%).In conclusion, the most utilized antibiotic was piperacillin + tazobactam followed by vancomycin. The study reported some inappropriate dosing of antibiotics. Such a study opens the door for the establishment of local guidelines for the improved practice of antibiotics use in HD patients.     

肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的明确重症监护病房（ICU）肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布和耐药性,指导临床合理用药。方法对ICU发生VAP的96例肿瘤患者的下呼吸道分泌物,进行细菌培养和药物敏感性测定。结果从96例VAP肿瘤患者下呼吸道分泌物标本中分离出172株病原菌,革兰阴性菌（G^-菌）占67.4%,主要是铜绿假单胞菌（30.2%）、鲍曼不动杆菌（12.8%）和大肠埃希氏菌（11.1%）,革兰阳性菌（G^＋菌）占24.4%,主要是金黄色葡萄球菌（12.2%）和表皮葡萄球菌（7.6%）,真菌占8.2%;混合感染者88例占91.7%;大多数G^-菌表现为多重耐药,大多数G^＋菌仅对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感。结论 G^-菌是ICU肿瘤患者发生VAP的主要致病菌,耐药现象严重;G^＋菌绝大多数是耐甲氧西林菌株,对多数抗菌药物耐药;患者多为混合性感染。临床医生应根据细菌学培养和药敏结果,合理选择抗菌药物,对预防和减少VAP的发生、减少细菌耐药具有重要意义。     

尿路感染者病原体检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染的病原茼分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法对医院2006年1月～2007年12月间住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的391株病原菌进行鉴定和药物敏感性分析。结果391株尿路感染的菌株中以革兰阴性菌为主，其中以大肠埃希菌最常见，其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌中以肠球菌属为主；真菌感染的数量明显增加；细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率，表现为多重耐药。结论尿路感染常见病原菌耐药严重，临床应根据药物敏感性试验结果有针对性地筛选敏感药物进行治疗。     

慢性阻塞性肺病急性期致病菌及药物敏感分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性感染期致病菌变化及其耐药性,为合理应用抗生素提供可靠依据。方法 对46例慢性阻塞性肺病急性感染期患者与30例急性下呼吸道感染进行痰菌培养及药物敏感的对照分析。结果 慢性阻塞性肺病急性感染期多为混合菌感染,革兰氏阳性球菌感染减少,革兰氏阴性杆菌、真菌、厌氧菌增多,且耐药性严重,与对照组比较有显著意义。结论 监测慢性阻塞性肺病急性感染期致病菌变化及其耐药性,可指导临床选择抗生素,预测病情进展。     

2011~2013年某院抗菌药物专项整治效果评价

目的：分析某院2011~2013年抗菌药物专项整治情况,为巩固专项整治活动成果提出可持续管理措施。方法：采用回顾性调查方法,对2011~2013年该院门急诊及住院患者抗菌药物使用率和使用强度进行统计、分析;并对住院患者各抗菌药物使用量、Ⅰ类切口围术期预防用药情况进行对比分析。结果：2013年门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率分别由2011年的16.65%、56.51%、65.54%、66.89DDD、80.56%降至14.02%、42.60%、46.87%、42.61DDD、50.64%。住院患者大部分抗菌药物使用频度及使用强度均有所下降。结论：抗菌药物专项整治活动有效地促进了抗菌药物的合理使用;医院需进一步巩固专项整治成果。     

小儿肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床与药敏试验研究

目的：探讨小儿肺炎较常见病原肺炎克雷伯杆菌对临床常用抗生素的敏感性与临床用药。方法：对我院住院肺炎患儿中分离的40株肺炎克雷伯杆菌的临床及药敏情况进行分析。结果：40例均发生于3岁以内的婴幼儿，以1—3月龄发病最多。敏感性最高为亚胺培南—西司他丁、环丙沙星、阿米卡星、头孢呋辛、头孢吡肟。40例临床治疗均有效，使用最多的抗生素为头孢呋辛。结论：应对肺炎克雷伯杆菌进行耐药性监测，根据药物敏感性试验合理选择抗生素。     

呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药监测临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性。方法：对呼吸科监护病房（RICU）使用呼吸机的32例患者进行目标性监测、病原学检查和细菌对抗生素耐药性结果进行回顾性分析。结果：32例患者检出98株致病菌,其中革兰阴性菌占69．39％（68／98）,革兰阳性菌占21．43％（21／98）,真菌占9．18％（9／981;革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌（32．65％）,肺炎克雷伯菌（16．33％）,鲍曼不动杆菌（9．19％）为主要致病菌;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌（14．29％）占主导地位;念珠菌属仍为真菌感染的主要致病菌;致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高。结论：VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌为RICU中VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视;致病菌耐药性升高,临床上应加强抗生素的合理使用。     

皖南医学院弋矶山医院门诊抗菌药物处方点评及合理应用情况分析

目的：了解皖南医学院弋矶山医院门诊抗菌药物的使用情况.方法：随机抽取该院2012年门诊处方7 000张,对抗菌药物处方数、给药途径、药物品种、用药频度（DDDs）、药物利用指数、联合用药情况等进行统计分析,并进行合理性评价.结果：在调查的7 000张处方中,抗菌药物处方数有1 068张,占总处方数的15.26％;口服用药占抗菌药物使用总例次的70.49％;单一用药处方数为795张,占抗菌药物处方数的74.44％;头孢菌素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药使用例次较多,分别占抗菌药物总使用例次的37.67％、16.41％和14.35％;其中克拉霉素缓释片的DDDs列首位,其次为头孢丙烯分散片和头孢克洛缓释胶囊;抗菌药物合理使用处方占总处方数的73.97％.结论：该院门诊抗菌药物使用仍存在一些问题,应进一步加强规范化管理,以提高抗菌药物合理应用水平.     

Effect of various antibiotics on modulation of intestinal microbiota and bile acid profile in mice

Antibiotic treatments have been used to modulate intestinal bacteria and investigate the role of intestinal bacteria on bile acid (BA) homeostasis. However, knowledge on which intestinal bacteria and bile acids are modified by antibiotics is limited. In the present study, mice were administered various antibiotics, 47 of the most abundant bacterial species in intestine, as well as individual BAs in plasma, liver, and intestine were quantified. Compared to the two antibiotic combinations (vancomycin + imipenem and cephalothin + neomycin), the three single antibiotics (metronidazole, ciprofloxacin and aztreonam) have less effect on intestinal bacterial profiles, and thus on host BA profiles and mRNA expression of genes that are important for BA homeostasis. The two antibiotic combinations decreased the ratio of Firmicutes to Bacteroidetes in intestine, as well as most secondary BAs in serum, liver and intestine. Additionally, the two antibiotic combinations significantly increased mRNA of the hepatic BA uptake transporters (Ntcp and Oatp1b2) and canalicular BA efflux transporters (Bsep and Mrp2), but decreased mRNA of the hepatic BA synthetic enzyme Cyp8b1, suggesting an elevated enterohepatic circulation of BAs. Interestingly, the two antibiotic combinations tended to have opposite effect on the mRNAs of most intestinal genes, which tended to be inhibited by vancomycin + imipenem but stimulated by cephalothin + neomycin. To conclude, the present study clearly shows that various antibiotics have distinct effects on modulating intestinal bacteria and host BA metabolism.     

上海地区二、三级医院2006年抗菌药物应用监测分析

目的:了解上海地区二、三级医院抗菌药物的应用情况。方法:对上海地区10家三级医院和13家二级医院2006年抗菌药物的应用数据,包括其销售金额、品种排序、门诊应用情况和住院应用情况等进行统计、分析。结果:上海地区二、三级医院抗菌药物的应用率均有不同程度的下降,但门诊抗菌药物处方的比例、总金额占处方总金额的比例二级医院明显高于三级医院;非手术和手术住院患者应用抗菌药物的比例较高,术后用药时间大多持续3~7d。结论:应严格控制抗菌药物使用比例和时间,以保证抗菌药物应用的安全、有效和经济。     

眼科门诊抗菌药物超说明书使用情况调查及处方点评

目的了解眼科门诊处方抗菌药物超说明书使用的现状,为开展眼科药学服务及管理决策提供依据。方法采用横断面调查的方法,随机抽取2013年42 710张眼科门诊处方调查其中抗菌药物超说明书使用的情况。结果在15 063张眼科门诊抗菌药物处方中,超说明书用药处方98张(0.6%),以注射剂型的超说明书使用为主。结论眼科门诊处方抗菌药物超说明书使用的比例很小,部分超说明书使用属不合理用药,需要进一步管理和规范;部分超说明书使用的合理性有待进一步研究。     

2018年天津市宝坻区人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的分析天津市宝坻区人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况,为临床合理应用特殊使用级抗菌药物提供参考依据。方法从医院信息系统调取天津市宝坻区人民医院2018年1~12月使用特殊使用级抗菌药物出院患者的基本信息,分析患者性别、年龄、用药频次、销售金额及构成比、用药总量、用药频度(DDDs)等情况。结果特殊使用级抗菌药物应用年龄较多的前两个年龄段为60~74、75~89岁;使用频次最高的为美罗培南(915例),构成比为68.39%;2018年特殊使用级抗菌药物的销售金额为430.78万元,构成比为41.87%;特殊使用级抗菌药物中美罗培南的使用频率、销售金额、总消耗量、DDDs及排序均为首位。结论 2018年天津市宝坻区人民医院特殊使用级抗菌药物的使用基本合理,但仍需要进一步加强管理。     

儿童53例败血症病原学分析及细菌耐药监测

目的：探讨近年儿童败血症的病原学分布及其对抗生素的耐药情况。方法：对我院1998年1月至2000年11月53例儿童败血症的临床资料、血培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：病原菌以葡萄球菌属检出率最高，占47.2％，其中金葡球菌占13.2％，表皮葡萄球菌占22.6％，革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌为主，分别占检出菌的9.4%、7.5％、7.5％。葡萄球菌对青霉素G的耐药率达96.0％，其中金葡球菌高达100.0％，对红霉素的耐药率达80.0％，绝大多数革兰氏阳性菌对环丙沙星及万古霉素敏感，已发现耐万古霉素的表皮葡萄球菌菌株。大多数革兰氏阴性杆菌对环丙沙星、亚胺培南敏感。结论：重视儿科感染性疾病的病原菌分布特点及对其耐药性监测是合理使用抗生素，减少细胞耐药现象发生的重要环节。     

2013—2017年天津市肿瘤医院抗生素类抗肿瘤药物的使用情况分析

目的 分析2013—2017年天津市肿瘤医院抗生素类抗肿瘤药物的使用情况。方法 调取天津市肿瘤医院2013—2017年抗生素类抗肿瘤药物的相关用药信息,对使用金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药品排序比（B/A）进行统计与分析。结果 2013—2016年,抗生素类抗肿瘤药物的总销售金额呈增长趋势,2017年有所回落。表柔比星、吡柔比星和伊达比星的销售金额连续排名前3位。2013—2017年,DDDs大部分有所增长。吡柔比星和表柔比星的持续位于前两位,绝大多数抗生素DDDs的排序基本稳定。2013—2016年,除放线菌素D的DDC增长幅度比较大外,其他抗生素类抗肿瘤药物的DDC比较平稳。2017年DDC值均下降,排序相对稳定,伊达比星的DDC持续居于首位,超过600元,其他药物DDC均在100元以下。2013—2017年,B/A值在1上下浮动,表明大多数药物使用金额与使用频度同步性较好。结论 天津市肿瘤医院抗生素类抗肿瘤药物的使用基本合理,符合安全、有效、经济、方便的原则。     

Effect of antibiotics on the development of antibody-producing cells, in vitro

Using the Mishell-Dutton technique ^† for culturing mouse spleen cells to produce hemolysin plaque-forming cells (PFC) in vitro, actinomycin D, puromycin or cycloheximide were added daily to determine antibiotic-sensitive sites. The culture period was functionally divided into three temporal phases: (a) An initial phase (0–24 hr) of cultivation was most sensitive to antibiotic action (b) An intermediate phase (24–72 hr) of cultivation, whose biological function is largely undetermined, was sensitive to low concentrations of antibiotics (c) A third or functional phase (72–96 hr) of cultivation was least sensitive to antibiotic action. Our data are consistent with the notion that early developmental cell types are most sensitive to antibiotic action and, as these mature into functional cells, are less affected by the antibiotics.