高血压病患者高敏C反应蛋白和脂蛋白(a)与冠脉病变的关系

目的探讨高血压病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白(a)[L P(a)]与冠脉病变的关系.方法对236例高血压病患者行选择性冠脉造影, 以三支冠脉中至少1支直径狭窄≥50%为冠脉病变阳性;同时测量患者的血压、身高、体重,检测hs-CRP、血糖、血脂和LP (a).结果高血压病患者hs-CRP、LP(a)与冠脉病变支数呈正相关(P＜0.05).结论 hs-CRP、LP(a)升高的高血压病患者冠脉病变严重,在降压的同时应用他汀类药物可能更有意义.     

吸烟与男性急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白、脂蛋白(a)及血脂水平的关系

目的研究吸烟与男性急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]和血脂水平的关系。方法纳入2016年1月至2017年1月中国人民解放军武汉总医院心内科收治的男性ACS患者181例,其中不稳定型心绞痛(UAP)66例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)60例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)55例。收集吸烟、饮酒情况并测定血浆hs-CRP、LP(a)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。分析不同吸烟情况下[非吸烟组(A组)、已戒烟组(B组)、吸烟组(C组)]男性ACS患者的血浆hs-CRP、LP(a)及血脂水平差异,并进行亚组分析。结果 (1)3组间年龄、体质指数(BMI)、饮酒情况、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白水平差异均无统计学意义(均为P0.05);3组间hs-CRP、HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均为P0.001),而LP(a)、TG、TC和LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(均为P0.05);3组间冠状动脉造影及支架情况差异无统计学意义(均为P0.05);(2)亚组分析显示,在NSTEMI和STEMI患者中,3组间的hs-CRP水平差异有统计学意义(P0.05或P0.01),且hs-CRP水平呈上升趋势,而在UAP患者中3组差异无统计学意义(均为P0.05);在STEMI患者中,3组间的HDL-C水平差异有统计学意义(均为P0.01),且HDL-C水平呈下降趋势,而在UAP和NSTEMI患者中差异均无统计学意义(均为P0.05)。结论不同吸烟情况与男性ACS患者血浆hs-CRP、HDL-C水平密切相关,而与LP(a)、TG、TC、LDL-C水平无关,吸烟能导致hs-CRP水平升高,HDL-C水平降低,而戒烟能很大程度地改善hs-CRP、HDL-C水平。     

脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白含量对冠脉病变程度的预测

目的:探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠状动脉病变程度的预测价值。方法:入选行冠状动脉造影病例580例,根据冠状动脉病变程度分三组:A组(冠脉狭窄≤30%)154例;B组(冠脉狭窄31%～69%)243例;C组(冠脉狭窄≥70%)183例。对Lp(a)及hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的相关性进行分析。结果:(1)随冠状动脉病变程度加重,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、Lp(a)及hs-CRP浓度逐渐增加。与A组比较,B组及C组各指标均有显著性增加(P<0.05或<0.01)。与B组比较,C组Lp(a)及hs-CRP有显著性增加(P<0.01);(2)多元逐步回归分析显示,按标准回归系数大小1.415～1.106顺序,相关因素为Lp(a)、hs-CRP、LDL-C和ApoB(P<0.05～<0.01),Lp(a)联合hs-CRP可使OR值进一步增高(P<0.05)。结论:Lp(a)及hs-CRP对冠状动脉病变程度的预测价值并不优于其他血脂指标,联合二者可提高其预测价值。     

冠状动脉狭窄程度与高敏C反应蛋白的相关性研究

大量循证医学证据表明，血脂与冠心病的发生发展、加重恶化高度相关；但临床上许多冠心病及有冠心病危险因素患者的血脂水平正常。在这种情况下，高敏C反应蛋白（hs—CRP）的检测有重要的临床意义。近年来，我们对冠心病患者冠脉狭窄程度与hsCRP的关系进行了研究。现报告如下。     

超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体检测在老年冠心病早期诊断中的价值

高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]及D-二聚体(D-D)是近年研究较多的一组早期诊断冠心病的检测指标.笔者自2009年6月至2010年2月对老年冠心病患者进行hs-CRP、Lp(a)及D-D检测,旨在探讨其在老年冠心病患者早期诊断中的价值.     

血清C-反应蛋白与冠状动脉病变

目的探讨冠状动脉病变患者血清C-反应蛋白水平及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法采用免疫浊度法测定冠状动脉造影证实的A型冠状动脉病变患者血清C-反应蛋白(CRP),与年龄和性别相匹配的冠状动脉造影证实的非冠状动脉病变患者进行比较.冠状动脉病变程度采用Gensini积分,将冠状动脉病变患者血清CRP与Gensini积分进行相关分析.结果冠状动脉病变患者血清CRP明显升高,CRP与冠状动脉病变Gensini积分明显相关(r=0.637,P＜0.01).结论冠状动脉病变患者血清CRP明显升高,CRP水平可反映冠状动脉病变的严重程度.因此血清CRP可作为冠状动脉病变程度的参考指标之一.     

脂蛋白(a)与冠状动脉病变

本研究探讨脂蛋白 (ａ) [Ｌｐ(ａ) ]在冠状动脉病变中的作用及与年龄的关系。一、资料与方法回顾性总结 1997年 6月～ 1999年 6月行冠状动脉造影的患者 373例 ,男 2 86例 ,女 87例。常规查Ｌｐ(ａ)、总胆固醇(ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)、低密度脂蛋白 胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)、载脂蛋白Ａ1(ａｐｏＡ1)、载脂蛋白Ｂ(ａｐｏＢ) ,除外肝、肾疾病者。病变组 2 4 9例 ,冠状动脉至少一支狭窄 >2 5 %。男 2 11例 ,年龄 2 7～ 79岁 ;女 38例 ,年龄 35～ 75岁。对照组 12 4例 ,冠状动脉完全正常 (除外临床诊断冠心病者 )…     

高敏C-反应蛋白及其在心血管疾病中的临床意义

C反应蛋白作为一种传统的检测因子,已在临床应用多年。目前,对高敏C-反应蛋白在心血管疾病危险度预测方面又有了新的认识。现对高敏C-反应蛋白的结构及生物学特性、作用、来源及调控、变化特点及检测方法和临床上高敏C-反应蛋白在心血管疾病方面的应用等作一综述。     

脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白联合检测在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白联合检测对冠心病的诊断价值。方法对166例疑诊冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组,收集2 mL抗凝全血标本,分离血浆,采用免疫比浊法,将同一标本同时在日立7170全自动生物化学分析仪测定脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白三个指标。结果冠心病组脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白测定值均显著高于非冠心病组(P<0.01);单个指标脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白诊断冠心病的灵敏度依次为脂蛋白(a)(73.9%)>高敏C反应蛋白(63%)>纤维蛋白原(56.5%),特异性为高敏C反应蛋白(86.5%)>纤维蛋白原(75.7%)>脂蛋白(a)(70.3%)。三项指标联合检测对冠心病患者诊断的特异度(91.9%)高于分别应用脂蛋白(a)(70.3%)、纤维蛋白原(75.7%)和高敏C反应蛋白(86.5%)单一指标。结论联合应用脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白进行检测,能更准确诊断冠心病的发生,这为建立一种集成检测来提高对心脑血管疾病诊断的新方法提供了理论依据。     

高敏C反应蛋白、脂蛋白(a)与心绞痛的关系及通心络干预对其的影响

目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白（a）[Lp（a）]与稳定型和不稳定型心绞痛患者的关系及通心络干预对其的影响。方法选取符合纳入标准的62例不稳定型心绞痛（UA）患者、60例稳定型心绞痛（SA）患者和58例心脏神经症患者（对照组）。并对不稳定型心绞痛患者随机分为常规组（31例）和通心络组（31例）。常规组予西药常规治疗，通心络组加服通心络胶囊，观察常规组和通心络组分别治疗8周后hs-CRP、Lp（a）水平的变化。结果不稳定型心绞痛组血清hs-CRP、Lp（a）的水平明显高于稳定型心绞痛组及对照组（P〈O．01）；稳定型心绞痛组血清hs-CRP、Lp（a）水平均明显高于对照组（P〈0．05）。通心络组治疗后hs-CRP、Lp（a）水平与治疗前比较均有统计学意义（P〈O．05或P〈0．01），且与常规组治疗后比较均有统计学意义（P〈O．05）。结论hs-CRP、Lp（a）与心绞痛密切相关；通心络胶囊能明显降低不稳定型心绞痛患者的hs-CRP、Lp（a）的水平，可能具有一定的增加斑块稳定性的作用。     

脂蛋白α水平与冠心病发生及严重程度的相关性探究

目的 探究未经治疗的冠心病(CAD)患者中,脂蛋白α[Lp(α)]在预测CAD发病和严重程度方面的作用.方法 连续入选2012年10月至2017年4月于阜外医院血脂异常与心血管疾病诊治中心的1980例接受冠状动脉造影的患者,其中1162例确诊患有CAD,用Gensini评分(GS)来评估CAD严重程度,免疫比浊法测定Lp(α).结果 与无CAD患者相比,CAD患者LDL-C水平更高(P<0.05).多变量Logistic回归分析表明,Lp(α)>205 mg/L(第三分位)时患CAD的风险是Lp(α)处于第一分位者的1.437倍(95%CI 1.108~1.865,P=0.006),高GS的风险是Lp(α)处于第一分位者的1.480倍(95%CI 1.090~2.009,P=0.012).而且,高水平的Lp(α)和LDL-C并存时预示着CAD发病风险(OR=1.845,95%CI 1.339~2.541,P<0.001)和冠状动脉严重程度(OR=1.736,95%CI 1.188~2.538,P=0.004)最高.结论 脂蛋白α可作为预测冠状动脉疾病存在和程度的标志物,尤其是与LDL-C联合使用时.     

血清脂蛋白a水平与冠状动脉钙化的相关性分析

目的探讨因胸痛接受冠状动脉CT检查的患者血清脂蛋白a[Lp(a)]水平与冠状动脉钙化(CAC)之间的相关性。方法共入选1085例因胸痛在阜外医院接受冠状动脉CT检查的患者,根据Agatston评分算法计算冠状动脉钙化评分(CACS)。所有入选患者均检测了血脂谱和Lp(a)水平。结果根据CACS进行分组,CACS>0分组(460例)患者血清Lp(a)水平明显高于CACS=0分组(625例)患者[23.60(14.73,44.56)mg/dl比12.73(5.56,31.10)mg/dl,P<0.001],差异有统计学意义。多元线性回归分析显示,血清Lp(a)浓度与CACS呈正相关(β=0.543,P<0.001)。曲线下面积(AUC)值显示血清Lp(a)水平在预测CACS方面具有正确的区分效力(AUC=0.71,95%CI 0.68~0.74,P<0.001)。Lp(a)的最佳截断值为10.51 mg/dl(敏感度为86.1%,特异度为51.7%)。结论在因胸痛接受冠状动脉CT检查的患者中,血清Lp(a)水平与CAC呈显著正相关。     

冠心病患者基础C-反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨炎症标志物C-反应蛋白(CRP)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对120例冠心病患者(A组)和30例年龄匹配的健康志愿者(B组),分别行CRP检测和颈动脉超声检查,计算斑块指数,比较其相关性.结果 A组CRP明显高于B组,分别为(5.27±3.85)mg/L和(2.18±3.40)mg/L,P<0.01;A组斑块指数明显高于B组,分别为(4.51±2.75)和(1.24±0.37),P<0.01;冠心病组CPR与斑块指数呈正相关,r=0.36,P<0.01,差异有显著性意义.结论 冠心病患者CPR明显高于对照组,可反映颈动脉粥样硬化的程度.     

高敏C反应蛋白浓度与冠状动脉病变的相关性分析

目的：探讨高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度与冠状动脉病变程度的相关性。方法：分析124例冠状动脉造影患者临床资料,对89例有不同冠状动脉病变程度患者进行分级,采用颗粒增强的免疫透射比浊法测定各组hsCRP浓度。结果：随着冠状动脉病变范围增加,hsCRP浓度有逐渐增高的趋势,hsCRP浓度在正常对照组[（1．06±0．60）mg／L],单支[（3．43±0．66）mg／L]、多支病变[（5．82±0．98）mg／L]组间逐渐升高,两两比较均有显著差异（P〈0．01）;按冠脉病变Gensini积分区分各组hsCRP浓度[〈5分组（2．48±0．76）mg／L、5～15分组（4．29±0．42）mg／L、〉15分（3．57±0．67）mg／L]较正常对照组显著升高（P〈0．01）,且随着Gensini积分的增加,hsCRP浓度有逐渐升高的趋势,但在积分〉15分组,hsCRP浓度显著下降。偏相关分析显示,hsCRP水平与冠脉病变程度呈正相关（r=0．220,P〈O．05）。结论：血清高敏C反应蛋白浓度与冠状动脉病变程度相关,检测其含量有助于判断冠状动脉病变程度。     

Serum lipoprotein(a) level in relation to severity of coronary artery disease and coronary artery patency in acute myocardial infarction

Lipoprotein(a) (Lp(a)) is a low-density lipoprotein (LDL)-like particle that may accelerate atherogenesis and promote thrombosis. In the present study, relationships between serum Lp(a) levels and the severity of coronary artery disease and infarct artery patency were studied in 14 patients with acute myocardial infarction. Lp(a) was measured by enzyme-linked immunosorbent assay and the timing of reperfusion was evaluated using the creatine kinase myosin-brain fraction and myoglobin release curves. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) flow grade and severity of coronary artery disease were assessed using a scoring system based on coronary angiography performed during hospitalization and 6 months thereafter. The median Lp(a) level on admission was 127 (range 11–2 513) mg/l. The overall coronary score was higher in patients with Lp(a) levels greater than 127 mg/l than in those with Lp(a) less than 127 mg/l (P < 0.01). Lp(a) level correlated with the coronary score measured during hospitalization (r = 0.80, P < 0.01) and 6 months later (r = 0.79, P < 0.01). The timing of reperfusion and infarct artery patency were not dependent on the serum Lp(a) level. The results show that the serum Lp(a) level is associated with the angiographic severity of coronary artery disease postmyocardial infarction but does not determine the patency of the infarct-related artery. Received: May 14, 2001 / Accepted: September 22, 2001     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者冠状动脉病变与C反应蛋白的相关性研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病患者冠状动脉病变程度与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系.方法 接受冠状动脉造影枪杏的患者161例进入此研究,冠心病但血糖正常组52例,冠心病伴有糖耐量异常组24例,冠心病合并2型糖尿病组85例.记录各组临床资料、冠状动脉造影评分,并检测各组患者血浆hsCRP水平.结果 冠心病合并2型糖尿病组冠状动脉造影评分明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);冠心病合并2型糖尿病组患者hsCRP水平明显高于血糖正常组(P＜0.01).冠状动脉造影评分与hsCRP水平之间呈正相关(r=0.309).结论 冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变严重程度与血浆hsCRP水平正相关.     

不同性别血浆脂蛋白(a)浓度与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:研究中国不同性别血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法:将男女患者分别按冠状动脉狭窄程度分组,并计算冠状动脉病变积分,比较各组Lp(a)的差异及与冠状动脉积分的相关性。结果:无论男性还是女性,4组不同病变的Lp(a)浓度分布差异有统计学意义,P<0.01;仅多支病变组与0支病变组比较差异有统计学意义,女性P<0.01,男性P<0.05。绝经后女性Lp(a)水平高于绝经前,P<0.05。结论:在中国,Lp(a)水平与冠状动脉粥样硬化的严重程度成正相关关系,且女性和男性都存在。女性绝经后血浆Lp(a)浓度升高,血浆Lp(a)浓度受性激素的调节。     

血清高敏C反应蛋白和1-磷酸鞘氨醇水平与冠心病严重程度的相关性研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和1-磷酸鞘氨醇(S1P)与冠心病的相关性。方法将122例行冠状动脉造影的患者分为对照组(59例)、冠心病组(63例),用Leaman积分系统对冠状动脉狭窄程度进行评分。采用多因素分析方法探讨冠心病及Leaman积分与血清hs-CRP、血浆中S1P、HDL相关S1P和non-HDL相关S1P含量因素的相关性。结果 (1)冠心病组hs-CRP水平明显高于对照组[(7.10±3.37)mg/L比(1.91±2.12)mg/L,P=0.014];冠心病组Leaman评分值明显高于对照组[(10.45±5.25)分比(3.25±2.35)分,P<0.01];(2)冠心病组血浆S1P水平高于对照组[(415.90±211.08)pmol/ml比(326.45±153.76)pmol/ml,P=0.046],冠心病组HDL-S1P水平与对照组比较,差异无统计学意义[(209.38±142.57)pmol/ml比(225.01±102.00)pmol/ml,P=0.072],冠心病组non-HDL-S1P水平明显高于对照组[(61.41±73.65)pmol/ml和(7.61±6.76)pmol/ml,P<0.01];(3)Logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、TG、LDL-C、non-HDL-S1P和hs-CRP与冠心病独立相关,而HDL-S1P与冠心病无相关性;(4)冠状动脉Leaman积分的多元逐步回归分析显示,non-HDL-S1P和hs-CRP与冠状动脉积分独立相关,其中以hs-CRP最为明显。结论 hs-CRP和nonHDL相关S1P为冠心病的独立危险因素,且与冠心病严重程度独立相关。