急性胰腺炎的早期实验诊断和严重程度判断

目的 探索急性胰腺炎早期诊断和病情严重程度的实验室检测指标.方法 以82例急性腹痛,其中急性胰腺炎39例(急性重型胰腺炎14例和急性轻型胰腺炎25例)和非胰腺急腹症43例,30例健康者为受试者;测定所有受试者血清淀粉酶(Amy)、脂肪酶(Lip)、白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8)和C-反应蛋白(CRP)浓度.结果 方差分析(F检验)显示5个标记物在所观察的疾病组间均存在明显统计学差异(P=0.000).ROC曲线分析显示:对急性胰腺炎的早期诊断,Amy(cut off=93U/L)和Lip(cut off=229U/L)有较高的敏感度(Se),均是94.9%,Lip还有较高的特异性(Sp)是82.2%.曲线下的面积(AUC)分别是0.961和0.935,优于其它标记物.对判断急性胰腺炎的严重度,CRP(cut off=12.3mg/L)和IL-6(cut off=6.5μg/L)的敏感度相近,分别是92.9%和92.7%,IL-8(cut off=76.8μg/L)次之,Se为89.6%,但Sp最高为100.0%.IL-6和IL-8之AUC分别是0.931和0.977,优于其它标记物.结论 Amy和Lip可能是急性胰腺炎的早期诊断指标,IL-6和IL-8可能是其严重程度的判断指标.联合检测Amy(和/或Lip)和IL-6(和/或IL-8)有利于急性胰腺炎的早期诊断和严重度判断.     

白介素在大鼠急性胰腺炎中的变化

目的 研究血清白介素6（IL－6）、白介素8（IL－8）水平在不同程度急性胰腺炎中的变化。方法 采用胰产砂及胰尾部实质内定点注射牛磺胆酸钠溶液的方法制造程度不同的大鼠急性胰腺炎（AP）模型,检测和分析血清IL－6和IL－8的水平。结果 坏死组血清IL－6、8明显增高,与对照组及水肿组有显著性差异。结论 在AP期间细胞因子参与机体的炎症反应,细胞因子的过度表达在重症急性胰腺炎的发病过程中起重要 的作用,检测血清IL－6、IL－8浓度的变化可作为判断AP严重程度的指标。     

急性胰腺炎急性期血清TNF-α、IL-6和IL-10变化的实验研究

目的 研究急性胰腺炎急性期血清TNF－α、IL－6和IL－10的变化。方法 分别以1％和5％牛磺胆酸钠（0．1ml/100g)胰胆管注射建立急性水肿性胰腺炎（AEP）和急性坏死性胰腺炎（ANP）模型。雄性SD大鼠48只随机平均分为Sham(假手术）组，AEP组，ANP组3组。分别于造模后3h,6h处死8只动物，分别观察血清TNF－α、IL－6和IL－10的变化。结果 ANP组和AEP组血清TNF－α、IL－6和IL－10显著升高（均P＜0．001）。造模后6h的血清TNF－α，3h和6h的血清IL－6，IL－10在ANP组均较AEP组为高（分别P＜0．05，P＜0．001，P＜0．05）。ANP组血清TNF－α、IL－6水平在造模后6h比3h为高（均P＜0．05）。结论 在急性胰腺炎病程中细胞因子（TNF－α、IL－6，IL－10）起了重要的作用。IL－6有助于早期判断胰腺坏死。     

血清淀粉酶和脂肪酶检测在急腹症鉴别诊断中的应用

该文检测了58例正常人及80例急腹症患者的血清脂肪酶（Lp）和淀粉酶（Amy）水平，并将80例急腹症患者在明确诊断后分成急性胰腺炎急腹症组和非急性胰腺炎急腹症组。结果表明正常人Amy和Lp的参考值分别为（96．2±18）和（72．4±39．4），非急性胰腺炎急腹症组Amy和Lp分别为（160．5±84．8）和（193．3±124．8），急性胰腺炎急腹症组Amy和Lp分别为（1332．2±1228．8）和（948．3±643．2）。三组间均数有明显不同（P＜0．001）。以非急性胰腺炎腹痛组Amy，Lp范围上限作为急性胰腺炎和非急性胰腺炎的临床判断水平值，能把Amy和Lp诊断急性胰腺炎的特异性和敏感性提高到98．7％和95．4％。     

血清IL－8、IL－6的变化与冠状动脉介入治疗的相关性研究

目的：探讨经皮冠状动脉成型术（PTCA）引起早期炎性反应的机制。并研究术后血清白介素－6（IL－6）和白介素－8（IL－8）的浓度与远期心血管事件的关系。方法：观察33例PTCA术前及术后4小时血清IL－6、IL－8水平。结果：PTCA后4小时IL－6、IL－8水平显著高于术前（P〈0．01）。发生心血管事件和再狭窄的患者,血清IL一8、IL－6水平明显高于未发生组（P〈0．01）。结论：IL－6、IL－8是反映PTCA术后早期炎性反应的敏感指标。术后IL－6、IL－8水平越高,发生心血管事件和再狭窄的几率越高。     

Amy、Lips和U-trypsinogen-2测定在诊断AP中的应用

目的评价淀粉酶、脂肪酶和尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎的价值。方法检测因急性腹痛而住院的病人血、尿淀粉酶（Amy）、血脂肪酶（Lips）度尿胰蛋白酶原-2（U—trypsinogen-2）共72例，其中急性胰腺炎（hP）22例，非急性胰腺炎组50例。观察尿胰蛋白酶原-2阳性持续时间。结果22例AP血、尿标本Amy阳性分别为20和18例；Lips、U—trypsinogen—2阳性均为19例，血、尿Amy敏感性、特异性和准确度分别为90.9％、88％、89％和81．8％、90％、88％：Lips分别为86．3％、96％、93％；U—trypsinogen-2分别为86．3％、98％、94％。尿胰蛋白酶原-2阳性持续时间可达15d。结论尿胰蛋白酶原-2在诊断单纯性AP时，其敏感性和特异性与Amy、Lips相近；而在早期检出、尿中持续阳性时间以及在诊断急性出血性（重症）胰腺炎则优于Amy和Lips。     

重症急性胰腺炎并发感染患者的免疫状况研究

目的：探讨重症急性胰腺炎并发感染的患者的免疫状况。方法：90例重症急性胰腺炎患者根据是否并发感染将患者分为感染组（49例）和对照组（41例），所有患者均于发病24h内和第28d检测白介素－4、白介素－6、白介素－10、肿瘤坏死因子－α、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞和CD4＋／CD8＋。结果：在发病24h内，感染组患者的白介素－4、白介素－6、白介素－10、肿瘤坏死因子－α、CD4＋／CD8＋水平显著高于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；在发病28d，感染组患者的白介素－4、白介素－6、白介素－10、肿瘤坏死因子－α、CD4＋／CD8＋水平显著低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：重症急性胰腺炎并发感染患者存在早期过度免疫和晚期免疫抑制的状况，在治疗时应引起重视。     

联合检测血清脂肪酶和IL-6对急性胰腺炎诊断的意义

目的：评价联合检测脂肪酶（Lipase）和白细胞介素－6（IL－6）或Lipase和C－反应蛋白（CRP）是否能够快速诊断和有效区分急性胰腺炎病情轻重。方法：检测40名非县腺炎急腹症病人，40名急性胰腺炎病人（包括25名轻度胰腺炎病人和15名重症胰腺炎病人）和40名健康对照组人员的血清Lipase,IL-6,CRP水平。结果：Lipase(判定点设在450μ／L）可以正确区分97％的急性胰腺炎病人和其它急腹症病人，有2名急性胰腺炎病人Lipase低于450μ/L而未能正确区分。IL－6（判定点设在3．7μg/L），可以正确区分重症胰腺炎和轻度胰腺炎，敏感性为100％（15／15），特异性为87％（20／23），可以对急性胰腺炎的病情程度进行准确分级。CRP（判定点设在6mg/L）显示预后效率低于IL－6，敏感性为100％（15／15），特异性为87％（20／23），可以对急性胰腺炎的病情程度进行准确分级。CRP（判定点设在6mg/L）显示预后效率低于IL－6，敏感性为87％（13／15），特异性为48％（11／23）。结论：联合检测Lipase和IL－6可以快速诊断急性胰腺炎和有效区分病情轻重，指导临床治疗。     

检测血清白介素—6早期预测急性胰腺炎严重程度的临床意义

目的　探讨测定血清白介素６ 在早期预测急性胰腺炎严重程度的临床意义。方法　用双抗体夹心 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法测定２６ 例急性胰腺炎病人在入院后３ 天内的血清白介素６ 浓度，并将重症胰腺炎与轻症胰腺炎的白介素６ 水平作对比。结果　急性胰腺炎的白介素６ 水平明显高于正常对照组（ Ｐ＜ ００１）；重症胰腺炎明显高于轻症胰腺炎（ Ｐ ＜ ００５）；重症胰腺炎入院后第一天诊断的特异性和敏感性分别为８６７％ 及８１８％ 。结论　测定血清白介素６ 可早期预测急性胰腺炎的严重程度。     

胰蛋白酶原激活肽和白介素－6在实验性急性胰腺炎中的产生及意义

目的 探讨胰蛋白酶原激活肽（TAP）和白细胞介素－6（IL－6）在大鼠急性胰腺炎（AP）模型中的产生及意义。方法 90只SD大鼠随机分为5组，A组和B组（3％和5％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射组）；C组（3％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射后30min经静脉注入胰酶抑制剂组）；D组（生理盐水对照组）；E组（假手术组），分别于制模后3、6、24h后处死动物，留取标本，用酶联免疫吸附法测定血浆TAP和血清IL－6的浓度。结果 制模后3h和6h血浆TAP水平B组比A组明显增高（P＜0．01）；制模后6h，血清IL－6水平B组比A组明显增高（P＜0．01）。结论 制模后早期血浆TAP水平和血清IL－6水平的测定结果可以作为预测此AP模型胰腺病变严重程度的指标。     

IL－10对重症急性胰腺炎大鼠血清 IL－2、IL－8及胰腺组织的影响

目的：探讨大鼠血清中IL－2、IL－8及IL－10等细胞因子在重症急性胰腺炎（ SAP）中的作用,为临床治疗SAP提供相关理论依据。方法 Wistar大鼠120只,分为三组。 SAP组：6％的L－arginine诱导大鼠SAP;IL－10组：造模后腹腔内注射IL－10;C组：各时间点给予生理盐水作为正常对照。分批处死大鼠,ELISA检测血清IL－2、IL－8、IL－10的水平,并对胰腺组织进行组织病理学评分。结果 IL－10组血清IL－2、IL－8水平及胰腺病理评分在多个时间点显著高于C组并且低于SAP组（P＜0．05）,而IL－10显著高于C组和SAP组（P＜0．05）。结论（1）血清IL－2、IL－8是促炎性细胞因子,与SAP的病变程度正相关;IL－10是抗炎性细胞因子,与SAP的病变程度负相关。（2）IL－10可作为潜代药物应用于急性胰腺炎的治疗。     

尿胰蛋白酶原Ⅱ用于40例急性胰腺炎的筛检及诊断价值分析

目的为探讨尿胰蛋白酶原Ⅱ（Try-Ⅱ）对急性胰腺炎（AP）筛检与诊断价值,为AP的诊断提供一种微量、操作简单、快速,结果准确可靠的常规检测方法。方法选择急性胰腺炎40例为实验组,非急性胰腺炎（NAP）52例为对照组,分别用免疫屡析法测尿中Try-Ⅱ,速率法测血、尿中的淀粉酶（Amy）。结果40例急性胰腺炎患者38例Try-Ⅱ为阳性,34例血Amy阳性,35倒尿Amy阳性。尿Try-Ⅱ诊断灵敏度95％。特异性94．2％。诊断符合率94．5％。血Amy灵敏度85％,特异性80．7％,诊断符合率82．6％。尿Amy灵敏度88％,特异性79％,诊断符合率82．6％。结论尿Try-Ⅱ作为急性胰腺炎新的生化标志物,对急性胰腺炎的快速检测度疗效观察优于血、尿Amy,具有较高的诊断价值,是诊断AP的良好指标。     

环氧乙烷消毒麻醉机对 COPD吸入麻醉患者气道炎症反应的影响

目的：观察不同麻醉机消毒方法对手术合并COPD吸入性麻醉患者气道炎症反应的影响。方法：选取吸入全麻下行择期腹部手术且合并有慢性阻塞性肺病（ COPD）的患者80例,随机分为A、B组,各40例,两组患者均行气管插管并行机械通气,术中行双腔导管左侧支气管内插管,A组患者使用术前经环氧乙烷浸泡消毒的麻醉机,B组患者使用术前采用2％戊二醛溶液浸泡消毒的麻醉机,测定两组插管后即时（ T0）及插管后2h（ T1）、4h（ T2）血清、肺泡灌洗液（ BALF）中的肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白介素－1β（ IL－1β）、白介素－2（ IL－2）、白介素－6（ IL－6）、白介素－8（ IL－8）浓度。结果：两组血清细胞因子浓度随插管时间延长而升高,但各时间点血清细胞因子浓度比较无统计学差异（ P＞0．05）;A组T0、T1、T2时IL－2浓度均显著低于B组（P＜0．05）;A组T1、T2时TNF－α浓度显著低于B组,T2时IL－8浓度显著低于B组（P＜0．05）。结论：使用环氧乙烷对麻醉机进行消毒,对COPD吸入性麻醉患者气道炎症反应影响小,消毒效果优于2％戊二醛溶液,可起到一定的气道保护作用。     

脂肪酶与淀粉酶、C-反应蛋白、甘油三酯在诊断急性胰腺炎中的价值

目的 探讨血清脂肪酶(Lip)、淀粉酶(Amy)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)在诊断急性胰腺炎(AP)中的应用.方法 选择146例急腹症患者分成AP组和非AP组,其中AP组根据病情轻重分为轻症AP(MAP)和重症AP (SAP).另选同期57例健康体检者作为健康对照组,检测Lip、Amy、CRP、TG生化指标.结果 AP组与非AP组患者Lip、CRP、Amy、TG水平均显著高于对照组(P＜0.05),AP组Amy、Lip和TG水平明显高于非AP组和健康对照组(P＜0.05),AP组和非AP组的CRP水平明显高于健康对照组(P＜0.05),SAP组的CRP、TG水平明显高于MAP组(P＜0.05).结论 Lip、Amy、CRP、TG检测可敏感反应急性胰腺炎炎症程度,可以作为AP早期诊断的指标.     

脑梗死血清白介素6检测的临床意义

目的：研究急性脑梗死患者血清白介素6（IL－6）的变化，以探讨其临床意义。方法：采用双抗体夹心ELISA法检测36例急性脑梗死患者发病后1d,3d,7d的血清IL－6水平，并与32例健康人作对照。结果：脑梗死患者血清IL－6含量在1，3d均高于对照组（P＜0．01），第1天达高峰，而第7天两组比较无显著性差异（P＞0．05），血清IL－6升高的程度与脑梗死体积的大小和神经功能受损程度密切相关，结果：IL－6的急性脑梗死的诊断和预后中可能起重要作用。可在影响像学这前用来预报脑部损害的大小。     

急性出血坏死性胰腺炎腹水与血清白细胞介素-6的关系

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎与血清IL－6的关系及肝脏对其所起的作用。方法：40只大鼠随机分为正常对照组，无门腔静脉分流腹水注射实验组，急性出血坏死性胰腺炎组，分流对照组及分流后腹水注射实验组，每组动物均为8只，手术后4h从心脏采血，测定血清中IL－6含量，另制作急性出血坏死性胰腺炎大鼠6只，4h后抽取腹水、门静脉及腔静脉血，测定内毒素含量，结果：急性出血坏死性胰腺炎腹水中内毒素含量明显高于门静脉及腔静脉，无门腔静脉分流腹水注射实验组，门腔静脉分流腹水注射实验血清IL－6水平明显高于正常对照 ，分流对照组和急性出血坏死性胰腺炎组，差异有显著意义（P＜0．01）。而前两组之间无明显差异，结论：急性出血坏死性胰腺炎腹水中有高浓度的内毒素，可引起促炎递质IL－6升高，且不受肝脏作用的影响，早期防止或减少胰性腹水的吸收对减轻急性出血坏死性胰腺炎的全身损害可能有关。     

肺癌患者血清与癌肿块中细胞因子的变化及其意义

目的：探讨肺癌患血清与癌肿块中白介素－8（IL－8），白介素－18（IL－18），肿瘤坏死因子（TNFα），血管细胞粘附因子－1（sVAM-1)的变化情况，方法：采用Elisa方法检测12例正常对照，17例肺癌患手术前后IL－8，IL－18，TNFα，sVCAM-1在血清和癌旁肺组织，癌组织中的含量。结果：肺癌患手术前后血清中的IL－8，IL－18，TNFα，sVCAM-1含量均比正常对照组增高有显差异（P值均＜0．01），术后与术前两组比较术后TNFα含量有明显下降（P＜0．05），其余3项指标有一定下降但无显差异，癌肿块中IL－8，IL－18，TNFα，sVCAM-1含量比癌旁组织中的含量4项指标均显增高（P＜0．01，P＜0．05），结论：测定血清中的IL－8，IL－18，TNFα，sVCAM-1对肺癌的诊断及判断预后，鉴别良，恶性肿瘤有重要临床意义。     

ERCP术后急性胰腺炎的临床诊断与分析

引言 胰腺炎是经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术后最常见也最严重的并发症，发病急、变化快，严重者可以导致多器官功能的损害甚至危及生命．但在实施ERCP术患者中，大约有40％～50％患者会出现血清胰淀粉酶（Amy）升高而没有急性胰腺炎的发生．因此，如何对ERCP术后急性胰腺炎的发生进行准确的临床诊断与分析是一个重要的研究课题．我们对30例ERCP术后患者的血清Amy、脂肪酶（Lip）与炎症相关因子、炎症相关蛋白等指标进行检测．     

白细胞介素-6和白细胞介素-8诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的价值

目的：探讨白细胞介素－6（IL－6）和白细胞介素－8（IL－8）在诊断胎膜早破中的价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测58例胎膜早破组及40例正常孕妇（对照组）血清和羊水中IL－6，IL－8水平，同时，行胎膜病检。结果：胎膜早破孕母血清和羊水中IL－6，IL－8水平均较对照组高，尤其是以羊水中IL－6，IL－8水平升高更为敏感（P＜0．05，P＜0．01）。随着破膜时间延长母血和羊水中IL－6，IL－8有增加趋势，胎膜早破时间长短与绒毛膜羊膜炎发生率呈正比，其中破膜时间超过24小时，其母血，羊水和IL－6和IL－8水平均明显高于破膜时间在12小时内的患（P＜0．05）；绒毛膜羊膜炎患32例，其母血，羊水中IL－6和IL－8水平均明显高于非绒毛膜羊膜炎患（P＜0．01，P＜0．05）。结论：测定胎膜早破孕妇羊水，血中IL－6和IL－8水平对识别绒毛膜羊膜炎起辅助诊断作用。     

检测血清白介素-6早期预测急性胰腺炎严重程度的临床意义

目的探讨测定血清白介素-6在早期预测急性胰腺炎严重程度的临床意义.方法用双抗体夹心ELISA法测定26例急性胰腺炎病人在入院后3天内的血清白介素-6浓度,并将重症胰腺炎与轻症胰腺炎的白介素-6水平作对比.结果急性胰腺炎的白介素-6水平明显高于正常对照组(P＜0.01);重症胰腺炎明显高于轻症胰腺炎(P＜0.05);重症胰腺炎入院后第一天诊断的特异性和敏感性分别为86.7%及81.8%.结论测定血清白介素-6可早期预测急性胰腺炎的严重程度.