大剂量地塞米松＋雾化吸入治疗小儿急性喉炎Ⅲ度喉梗阻体会（附46例报告）

急性喉炎喉梗阻是小儿常见的危重急症之一。我科自1996年2月起对小儿急性喉炎伴Ⅲ度喉梗阻采用大剂量地塞米松静注＋超声雾化吸入治疗，取得满意疗效。现总结报告如下。     

小儿气道异物取出术中麻醉方法与通气方式的应用进展

正气管、支气管异物是小儿常见急症,具有很大的风险~([1,2]),多发生于5岁以下儿童,以3岁以下最多见,是最常见的儿童意外伤害之一~([3])。小儿气道异物的取出不仅要保证足够的通气和氧合,还要提供外科医生足够的视野进行手术操作~([4]),且麻醉过程中喉部的应激反应会引起异物堵塞气管、发生喉痉挛而导致死亡~([5]),因此采用不同的麻醉方法及术中的通气方式对治疗效果、手术的顺利实施及患儿的死亡率有很大的影响。     

腹膜粘连的认识

腹膜粘连是腹盆腔手术后常见并发症之一，是引起慢性腹痛，女性不育，机械性肠梗阻的主要原因。许多因素与术后腹膜粘连的形成有关，如手术损伤、异物残留、组织缺血等。这些因素引起腹膜组织损伤、炎症反应是导致腹膜粘连形成的触发机制。     

阑尾炎术后急性肾功能衰竭2例报道

急性阑尾炎是常见的小儿急腹症之一,其引起泌尿系统症状者少见,偶见因阑尾炎或和盆腔脓肿导致右侧输尿管梗阻者,双侧输尿管梗阻导致急性肾功能衰竭者罕见.现分析2例急性阑尾炎术后急性肾功能衰竭患儿的诊治过程,探讨小儿术后急性肾功能损害的原因及防治方法.     

上呼吸道梗阻

上呼吸道梗阻是可由多种原因引起的较常见的急症之一,临床以吸气困难为主要特征,常出现吸气性喉鸣、呼吸不规则、点头或张口呼吸及三凹征等。迅速诊断非常重要,确诊越早,治疗越及时,预后越好。     

35例新生儿上气道梗阻病因分析

上气道梗阻是新生儿期较常见的急症之一,可由多种原因引起,临床以吸气困难为主要特征,出现吸气性喉鸣、呼吸不规则、点头或张口呼吸及三凹征等表现。我院自1999年11月～2001年11月共收治了35例有上气道梗阻症状的新生儿,现就其病因进行分析,报告如下。临床资料一、一般资料男23     

儿童消化道异物内镜围手术期管理原则

儿童消化道异物是儿科门诊常见的急症之一,也是儿童意外伤害的主要原因之一。随着消化内镜技术在全国儿科的普及及发展,规范的围手术期管理有助于初学者缩短学习曲线、减少并发症的发生。该文将对消化内镜下消化道异物治疗相关的设备器械、术前检查、知情同意、患者术前准备、手术室布局、术中可能遇到的困难及应对措施以及术后处理及随访等围手术期管理做详细介绍。围手术期管理原则涵盖内容全面,有助于消化道异物内镜手术的安全规范进行,为基层儿科及内镜初学者提供临床依据及帮助。     

12例小儿急性上呼吸道梗阻的病因

目的：总结小儿急性上呼吸道梗阻的发生原因,以减少误诊率和病死率。方法：分析2007年3~12月该院儿科PICU住院的全部急性上呼吸道梗阻患儿(12例)的临床资料。全部病例均完成了胸部X线片、喉镜检查、喉部及肺部CT扫描及三维重建检查。结果：12例患儿院外诊断为先天性单纯性喉喘鸣（8例,67%）、急性喉炎等。入院后12例中4例(33%)经喉部CT扫描诊断为先天性甲状舌管囊肿, 1例(8%)为咽后壁脓气肿,1例(8%)为左颈部淋巴管瘤,2例(16%)为声门下狭窄,4例(33%)为急性喉炎。院外诊断与入院后诊断相比误诊率为67%。结论：小儿急性上呼吸道梗阻喉喘鸣非常容易误诊,尤其是婴幼儿,必须排除引起喉喘鸣的其他病理因素(如占位病变,先天性因素等)方可拟诊先天性单纯性喉喘鸣。甲状舌管囊肿是新生儿及婴幼儿喉喘鸣的常见原因之一,临床误诊率较高。因此,建议将喉镜检查作为新生儿及婴幼儿喉喘鸣的常规筛选手段,有条件者可进行喉部、肺CT扫描及三维重建检查。［中国当代儿科杂志,2009,11（2）：116-119］     

腹膜粘连的最新研究进展

腹膜粘连是腹盆腔手术后常见的并发症之一，发生率90％，许多因素与术后腹膜粘连的形成有关，如手术损伤、异物残留、组织缺血等。这些因素引起腹膜组织损伤、炎症反应，而浸润的炎症细胞释放细胞因子，被认为是导致腹膜粘连形成的触发机制。腹腔粘连是引起慢性腹痛、女性不育、机械性肠梗阻的主要原因。近年来，对腹膜粘连的大量研究仍未取得突破性进展，     

先天性主动脉弓梗阻性病变合并喉气道疾病的围术期诊疗经验

目的 探讨主动脉弓梗阻性病变患儿合并喉气道疾病的筛查及治疗经验.方法 回顾性分析我院2012年1月至2014年3月间95例主动脉弓梗阻病例合并气道疾病的诊疗过程,患儿年龄中位数为60(8～720)d,体重中位数为4(3～11)kg.结果 95例患儿中,94例患儿完成一期根治术,术前筛查喉气道并发症阳性率为83.15％,所有病例电话随访至术后1～24个月,其中18例完成电子支气管镜检查随访.2例术后近期死亡,其余病例生存质量良好.结论 主动脉弓梗阻性病变术前即存在较高的喉气道疾病发生率,以左侧声带麻痹和左侧支气管软化狭窄为主,可导致病程延长,但长期预后良好,对于因此反复左肺不张及充气过度病例因尽早手术干预,建议加强术前主动脉缩窄患儿喉气道疾病筛查,充分利用支气管镜评估及处理肺部并发症,可有效缩短患儿临床病程.     

297例婴幼儿喉喘鸣的病因分析

目的 总结分析婴幼儿喉喘鸣的发病原因,以利于及时诊断和早期治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2010年1月于我科就诊的297例喉喘鸣患儿的临床资料.所有患儿年龄≤3岁.患儿经小儿超细电子喉镜、喉三维CT或者全身麻醉状态下的支气管镜检术等检查来明确病因.结果 297例患儿中,199例(67.0％)为先天性气道结构异常,其中先天性喉结构异常的患儿有169例(84.9％,169/199),先天性气道结构异常患儿30例(15.1％,30/199);另有98例为获得性病变(33.0％,98/297).先天性喉结构异常中,喉软骨软化症最常见,共159例,占94％ (159/169);最常见的气道结构异常为气管软骨软化症,共14例,占46.7％(14/30);获得性病变中最常见为异物引起的上呼吸道阻塞病变,共64例,占65.3％ (64/98);其次为呼吸道感染,共26例,占26.5％( 26/98).结论 先天性气道结构异常为婴幼儿喉喘鸣的主要病因,其次为获得性病变,包括异物和感染.     

喉软骨发育不良的研究进展

喉软骨发育不良又称先天性喉软骨软化症或先天性喉喘鸣,是临床比较常见的婴幼儿喉部疾病,常表现为由于喉或气管发生阻塞,患者用力呼吸时,气流通过喉或气管狭窄处发出特殊声音,即喉喘鸣。阻塞的原因可以是气道管腔内,也可以是外压性。气道阻塞部位可位于鼻、咽、喉及气管。临床上多种疾病可引起喉喘鸣,如先天性喉喘鸣、急性喉炎或急性喉气管支气管炎、呼吸道异物、先天性喉狭窄及喉蹼等。该文就喉软骨发育不良的病因、病理、临床表现、诊断及治疗等进行综述。     

儿童消化道异物的外科治疗

消化道异物是指经口摄入滞留在消化道内无法吸收的物体,是儿童常见急诊状况之一,对儿童健康造成较大危害。依靠病史、临床表现及X线检查一般可以明确诊断,特殊异物需要CT及内镜诊断。内镜治疗是消化道异物的首要诊疗手段,但对内镜治疗失败、合并有严重并发症的患者,手术也是必要的治疗措施,应综合分析异物性质、大小、滞留时间、术中情况等因素,制定个性化手术方案。     

急诊婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理

气管异物是小儿常见致命的疾病，常引起不同程度的缺氧、呼吸困难，如堵塞总气管窒息可危及生命，需紧急行异物取出术，我院自１９９２～１９９７年收治１岁以内小儿异物患者７０例，抢救成功率达１００％，现将麻醉处理总结如下。临床资料一、一般资料７０例，男４２例，...     

小儿气管异物51例误诊分析

小儿气管异物５１例误诊分析内蒙古赤峰市医院（０２４００１）儿科孙亚勤于桂芝放射科张文印贾亦军张旭东解放军第２２０医院五官科钟华气管异物是小儿常见急症之一。我们自１９８８年１月～１９９１年１２月共收治小儿气管异物１１４例，其中首诊误诊者５１例，占４４?..     

小儿胆汁性腹膜炎及其远期随访

分析２０例小儿胆汁性腹膜炎的临床表现、误诊原因和病因。其中１５例随诊６个月至１８年，胆道感染症状反复发作是常见的远期并发症。原来无胆总管囊肿者，如胆总管远端梗阻，术后可形成真性或假性胆总管囊肿。     

小儿慢性咳嗽的不常见病因

报告儿科临床不常见的慢性咳嗽病例,包括误吸乳汁、微细气道异物、支气管内膜结核、先天性大动脉畸形压迫气道、先天性喉软骨软化病和胸腺肥大等,供大家参考。     

小儿上消化道异物的内窥镜配合治疗及护理

上消化道异物是儿童常发生的急症之一 ,常见的异物有 :硬币、钮扣、小儿玩具等。多发生在 6个月～ 10岁的儿童中 ,如果异物不能及时取出或未经妥善处理可能引起消化道梗阻、穿孔、出血或急性腹膜炎等 ,严重可危及生命 ,因此在治疗上应尽快取出。我院于1999— 2 0 0 1年取出小儿上消化道异物46例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 46例患儿中误服硬币 38人 ,误服儿童玩具 3人 ,误服缝衣针 3人 ,误服钉子 2人。一般 1～ 4ｈ之内 ,最迟不超过 1周。设备 :ＰＥＮＴＡＸ ＥＧ 2 430小儿电子胃镜一台 ,常备钳取器有 :活检钳、圈…     

先天性十二指肠梗阻的诊断与外科治疗

目的分析先天性十二指肠梗阻的常见原因、诊断及合理的治疗措施。方法对我院外科自1995年9月～2004年1月收治手术的23例先天性十二指肠梗阻病例资料进行回顾性分析总结。结果全组病例均行手术治疗，其中十二指肠闭锁与狭窄分别行十二指肠前壁菱形吻合、十二指肠十二指肠端端吻合及膈膜切除十二指肠纵切横缝术，环状胰腺行十二指肠前壁菱形吻合术，肠旋转不良行肠复位Ladd’s手术；术后痊愈出院22例，死亡1例；术后18例随访1～3年，症状消失，营养状态及生长发育均明显改善。结论十二指肠梗阻的发生与胚胎期全身发育的缺陷有关，为小儿先天性全身性畸形综合征的一部分表现，诊断有赖患儿的临床表现，选择性应用腹部立位平片、上消化道造影、钡灌肠仍为十二指肠梗阻最有效的辅助诊断措施。     

负压性肺水肿

负压性肺水肿是儿科常见的疾病,也容易被忽视,其发生源自上气道梗阻造成的胸内负压变化的绝对值加大,从而造成相应的呼吸生理、血流动力学改变,常见的原因包括喉炎、百日咳、气管异物、阻塞性睡眠呼吸暂停等.因此熟悉负压性肺水肿的常见诱因,及时进行相关治疗,是救治的关键.