胃结核并上消化道大出血一例

患者男,52岁。因发热1周,上腹部不适、黑便3d,呕血 2h 入院。既往史:6年前患颈部淋巴结结核。体格检查:上中腹有轻压痛。实验室检查:血 WBC 19.8×10~9/L,RBC2.86×10~(12)/L,血红蛋白74g/L,血沉>140mm/h,结核菌素试验阳性。胸片:心肺未见异常。腹部超声、CT 及磁共振提示胰头区占位病变,腹膜后淋巴结肿大,肝内多发结节样病灶,不除外胰头区占位病变,腹膜后及肝内多发转移。胃镜检查:胃腔内咖啡色胃液潴留,胃底见2.0cm×2.0cm 半球     

以急性胰腺炎为首发症状的急性白血病一例

患者,男性,65岁,持续性中上腹胀痛20d,向腰背部放射,伴恶心呕吐.呕吐为胃内容物,无发热。10d后出现皮肤巩膜黄染,呈进行性加重,无皮肤瘙痒。腹部超声:胆总管扩张,直径1.2cm;胰头、胰体、胰尾直径分别为7cm、2.2cm及2.0cm。胰头部见一低回声区,边界不清,内部回声不均,约4.8×5.0cm(胰管无扩张);双肾积水。CT对提示:胰头增大,胰周渗出,肝内外胆管轻度扩张。血常规:WBC 10.8×10~9/L、中性粒细胞64.3％。血淀粉酶563U/L。总胆红素     

Lemmel综合征二例报告

由十二指肠憩室引起的阻塞性黄疸,在临床上并不多见,我院曾见2例,报告如下:例一,男性76岁,住院号7321,上腹部疼痛,发热,黄疸三天,于1988年9月27日入院,既往有类似发作史2次,长期饮酒,近10年来已戒酒、查体:T38℃,BP21.3/12kpa(160/90mmHg)、巩膜黄染,胸骨无压痛,心、肺、肝、脾及浅表淋巴结均正常.化检:血清白蛋白38g/L,球蛋白24g/L;I＇B(一分钟胆红质)51.3umol/L,TB(总胆红质)54.7umol/L凡登白试检立即直接阳性,尿胆色素阳性,AKP17u AFP<25ug/L,血WBC38×10～9/L,N38％,Ly62％血小板60×10~9/L网织红血球0.6％,Hb10.5g/L,骨髓片以成熟淋巴细胞为主,未见异常细胞,胸片示陈旧性肺TB,LCT(淋巴细胞转换率)54％,血糖,蛋白电泳,免疫球蛋白,粪便及尿常规均在正常范围,B超示肝正常,胆囊6.2×3cm壁厚2.5cm无结石,总胆管1.5cm,胰管内径2.8cm,胰头前后径1.2cm,ERC     

出血热与斑疹伤寒混合感染1例

患者男,42岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛伴恶心呕吐4天入院。有鼠、蚤接触史。查体:体温40.1℃,脉搏120次,呼吸22次,血压16/11kPa。患者精神萎靡,醉酒貌,球结膜充血水肿,软腭及双腋下有数枚出血点,双肾区叩痛。化验:尿蛋白(++)。白细胞及管型少许;血白细胞3.9×10~9/L,血红蛋白120g/L,红细胞4.69×10~(12)/L;血小板60×10~9/L,大便潜血强阳性;肝功谷丙转氨酶654U,间接免疫荧光试验(IFA)为1:320     

1例流行性出血热并蛛网膜下腔出血的观察与护理

患者男,46岁。因发热1周,头痛、关节痛、腰痛伴少尿1天收入院。查体:T37.6℃,P66次/min,R16次/min,Bp17/12kPa。面、颈、胸部皮肤潮红,全身皮肤可见针尖大小出血点,球结膜无明显水肿,肝肾区叩痛(+),左下肺可闻及少量湿性罗音。实验室检查:WBC11.5×10~9/L,N74.1％,L20.8％,RBC5.27×10~(12)/L,PCT13×10~9/L。肝功能:TP61.2g/L,ALB35.60g/L,GLO25.6g/L,ALT69.59μ/L,     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

患者,男。72岁。因头昏、乏力伴呕吐2周于1990年11月14日入院。体检:T37.4℃,P80次/分,BP12/8kPa,贫血貌,全身皮肤无黄染,出血点及皮疹、浅表淋巴结(-),心肺正常,腹平软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,脊柱四肢无畸形,病理性反射(-)。实验室检查:Hb 54g/L,WBC 6.7×10~9/L,N57%、L40%、E1%、M2%,PC133×10~9/L,网织红细胞0.06×10~9/L,出凝血时间、血沉及肝肾功能正常,HBsAg(-)。尿常规及尿本周蛋白测定阴性。总蛋白90.8g/L,白蛋白18.2g/L,球蛋白72.6g/L,蛋白电泳示白蛋白     

胸腺切除术后发生纯红细胞再生障碍1例

1 病例介绍 患者,女,52岁。(?)(?)行性面色萎黄、乏力半年,于1994年4月27日入院.患者1993年5月体检时发现左前纵隔有一7cm×1lcm×12cm肿物,并于同年7月1日在北京肿瘤医院做切除手术.手术前血象Hb128g/L,RBC4.42×10~(12)/L.WBC8.3×10~9/L,BPC230×10~9/L,术后病理报告为胸腺瘤混合细胞型,经放射治疗1月半后血象Hb126g/L,RBC4.38×10~(12)/L,WBC3.1×10~9/L,BPC178×10~9/L.自10月2日出现面色萎黄、乏力、心慌症状,在张家口医院附属医院查血Hb53g/L,RBC1.78×10~(12)/L.WBC5.8×10~9/L,骨髓增生明显活跃,粒:红=21.6:1.粒系细胞0.855,形态正常,红系增生低下,占0.04,巨核细胞     

部分脾栓塞术治疗晚血脾肿大伴脾功能亢进的临床观察

用PSE治疗晚血脾肿大伴脾亢20例,经术后3个月、6个月及1年随访,所有患者的症状都减轻或消失,脾脏明显缩小,脾亢征象得到基本纠正。白细胞由术前(4.30±1.30)×10~9/L上升为术后的(5.99±0.50)×10~9/L;血小板由(90.30土20.50)×10~9/L上升为(181.90±33.20)×10~9/L;血小板由(90.30±20.50)×10~9/L上升为(181.90±33.20)×10~9/L:血红蛋白由88.60±10.40g/L上升为103.0±10.80g/L。门静脉和脾静脉内径明显缩小,食管静脉曲张程度减轻。术后主要副反应有发热、左侧胸腹部疼痛、左侧反应性胸膜炎,均于短期内消失。结果提示PSE为治疗晚血脾肿大伴脾亢提供了一种新的有效方法。     

乙型肝炎并发恶性淋巴瘤1例报告

患者男,38岁,因右上腹不适、纳差、乏力2年余,加重7天来院。查体:全身皮肤黄染,表浅淋巴结未触及,心肺正常,肝脾不大,肝区叩痛。实验室检查:Hb:128g/L,WBC5.6×10~9,N79,L21,PC10×10~9,肝功:TTT8.5U,ZnTT12.8U,     

左肾上腺脂肪瘤并出血1例

患者女,47岁,因左上腹痛4天入院。入院时患者无发热、黄疸、恶心呕吐、腰痛、黑便等症状。查体:T36.4℃,P74次/min,R17次/min,BP160/115mmHg。心肺听诊未见异常,腹平软;左上腹胰腺体尾投影区压痛。血白细胞10.8×10~9/L,Hg106g/L,PLT253×10~9/L,血淀粉酶值41.2U/L,尿淀粉酶值426U/L,肝胆胰脾B超未见异常。拟诊为急性胰腺炎,经禁食抑制胰液分泌,控制感染,治疗10天后,病情稳定。行腹部CT扫描示左肾上极及肾周脂肪囊内等密度占位,与左肾界限不清,肾周筋膜明显增厚,肾周脂肪囊密度增高,遂以肾上腺占位行手术治疗。术中见左肾筋膜有陈旧性痂血机化,左     

急性黄疸型肝炎合并急性型再障一例报告

王某,男,46岁,因发烧20天,咯血、呼吸困难2天,于1986年4月15日入院.体检:T37.8℃,R28次、BP 70/50.巩膜及皮肤黄染,心率130次.未闻杂音.双肺闻及湿性啰音.肝右肋下3cm,质软、触痛,脾肋下可触及.化验检查:Hb53g/L,RBC 1.1×10~(?)/L.WBC0.4×10~9/L,N0.3、L0.7、PC20×10~9/L,黄疸指数40u,SGPT 415u,CO_2CP11mmol/L,BUN9.2mmol/L.骨髓检查:粒红、巨核细胞增生均重度降低,淋巴细胞相对增加50%.血细菌培养出白色葡萄球菌.诊断:菌血症;急性病毒性肝炎、急性型再生障碍性贫血.采     

流行性出血热并颅内出血一例

女患,24岁。因发热头痛腰痛5天,神志不清3天以“流行性出血热”(EHF)收住院,停经9个月。查体:T36.7℃,Bp18/9kPa,浅昏迷,双腋下及前胸部可见出血点。左前臂有大块瘀斑。双瞳孔等大,约3mm。颈软,心肺(-),肝脾未及,宫底脐上两指。双下肢无浮肿,未引出病理反射。化验:血Hb100g/L,WBC12.4×10~9/L,N0.74,L0.26,PC72×10~9/L。尿蛋内(++)。肝功:ALT:200U,ZnTT正常,HBsAg(-)。EHF荧光抗体(+)。入院诊断:EHF合并晚期妊娠。给予脱水剂、平衡盐液等治疗。入院第3天神志转     

盆腔炎患者CA_(125)升高2例报告

近年来,我们遇到2例盆腔炎CA_(125)明显增高患者。现报告如下。 例1:27岁。因停经2个月,下腹痛、阴道流血9天来院。查体:T36.2℃,心肺(-),腹平软,宫颈1℃糜烂。实验室检验:WBC7.65×10~9/L,RBC4.5×10~(12)/L,HBG131g/L,PLT223×10~9/L;尿液(-);CA_(125)为353.9KU/L,β-HCG0.1IU/L。心电图(-),CT示右侧附件区实性占位,B超示子宫右卵巢前方可见47mm×30mm包块,形状不规则,其内可见不规则液区。临床诊断为盆腔包块性质待查,慢性宫颈     

复方新诺明引起粒细胞缺乏伴血小板减少1例

李某,男性,20岁,学生,因发烧4天于1989年4月7日住院,4天前开始微烧、咳嗽,内服土霉素、甘草片无效。入院2天前改为去痛片和复方新诺明(2片,每日2次).次日上午查WBC1.7×10~9/L.入院当日WBC进一步减至0.87×10~9/L.既往曾多次服用土霉素、甘草片、去痛片,无不良反应.平时生活节俭,进肉食和蔬菜不多.查体:T38℃,左胸部有6枚圆形出血斑(描记心电图时探测电极放置处).Hb140g/L.WBC1.6×10~9/L(N30%.L70％).BPC50×10~9/L.网红0.45%.当晚做骨髓检查,增     

婴儿阵发性室上性心动过速并发呼吸循环衰竭电复律成功1例

男,5 1/2个月。入院前两天内腹泻10余次,大便为稀水样,同时伴发热。体检:T37.2℃,R80次/min,HR200次/min,WT9.5kg。精神不振,面色黄,前囟门稍凹陷。化验:血常规:Hb98g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC18.9×10~9/L,N0.5,L0.5;血清钾溶血,钠120mmol/L,氯95mmol/     

流行性出血热并肾破裂手术治疗成功一例报告

患者男,47岁。因发烧、头痛、恶心呕吐、腰痛、全身胀痛3天入院。查体:T39℃,P80次/分,R20次/分,Bp14/9kPa。眼结膜充血,腋下皮肤见出血点,双肺呼吸音清,腹软,肝脾未及,无包块及压痛。实验室检查:Hb164g/L,RBC4.51×10~(12)/L,WBC5.4×10~9/L,N59%,L40%,M1%,     

肝硬化合并急性睾丸炎1例

患者男,34岁。因腹胀、纳差、鼻出血8年,呕血20天于1986年3月1日入院。7年前曾行脾切除术.查体:全身状况可,蛙腹,腹叩诊移动性浊音(+).血常规:血红蛋白70g/L(7g/dl),白细胞6.2×10~9/L(6200/mm~3),血小板90×10~9/L(9万/mm~(?)).肝功:锌浊18u,HBsAg(+),白蛋白18g     

急非淋并发中枢神经系统及睾丸白血病1例报告

刘×,男,16岁。因发热,鼻衄就诊。体检:T37.8℃,贫血貌,四肢皮肤淤斑,周身多处有蚕豆大淋巴结,肝肋下2cm,脾肋下3cm,生殖器正常,脑膜刺激征(一),查Hb65g/L,WBC46×10~9/L,原+早幼粒85％,BPC44×10~9/L。骨髓象:增生极度活跃,粒:红=50:1,原+早幼粒92.5％,POX粒     

流行性出血热并发急性心肌梗塞1例报告

病历摘要:患者男性,67岁,农民,因发热、头痛、腰痛,皮肤出血点,少尿四天,于1985年7月26日转入我院。既往无高血压及心脏病史。个人史:吸烟四十年,平均每天30支。体检:T39℃,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,酒醉貌,球结膜水肿,软腭、胸前壁及腋下均见出血点,肾区叩痛,心肺听诊正常。化验:尿蛋白+++,脓球+,红血球+,颗粒管型++。血:白细胞为9.9×10~9/L,N77%,L22%,异淋1%,红细胞3.8×10~(12)/L,血红蛋白110g/L,血小     

病毒性肝炎后并发急性淋巴细胞白血病1例

我院收治一例病毒性肝炎后并发急性淋巴细胞白血病,现报告如下: 患者唐某,男,70岁。因恶心、纳差、厌油食、皮肤巩膜发黄半月于1989年3月21日入院。查体:T37℃,P88次/分,BP16/0.7kpa,皮肤及巩膜发黄,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝肋下2cm,质韧触痛,脾肋下未扪及。Hb130g/L,WBC8.9×10~9/L,Plt120×10~9/L,尿胆红素(++),尿胆原(+),肝功能黄疸指数20单位,VDB直接双相反应,TTT正常,ZnTT正常,GPT>210国际单位,HBsAg阴