颈椎病的临床诊断

颈椎病几乎都发生在椎间盘退行性变的基础上。由于椎间隙变窄或唇形骨性增生,致使椎间孔变小或椎管狭窄,从而引起神经根或颈脊髓的症状。但在X线检查有改变的患者中,仅约半数呈神经症状,而有神经症状者却不一定都是颈椎病。著者的100例统计分析中表明,本病好发年龄为40—50岁,其中无神经根症状的     

老年性食管裂孔疝44例的放射诊断

食管裂孔疝(HH)往往并发反流性食管炎[1].老年性HH起病较隐匿,临床症状无特征性,常误诊为心肺疾患而未能得到及时正确诊断.本文回顾性分析老年性HH的影像表现特点和误诊原因,以提高影像诊断准确率.     

颈椎病性眩晕的临床诊断体会

颈椎病性眩晕系指因颈椎病所致的椎动脉血循环障碍,并由此引起延髓和前庭神经系统缺血而发生的眩晕,也称“颈性眩晕”。笔者总结本院内科1979～1981年所经治的38例颈     

椎动脉型颈椎病的临床治疗分析

目的探索椎动脉型颈椎病的临床治疗。方法选择2012年1月—2012年9月我院收治的椎动脉型的颈椎病患者20例,均采用以利多卡因为主的联合药物结合康复理疗的方法治疗椎动脉型颈椎病。结果 18例患者症状得到明显改善,有效率为90%。结论以利多卡因为主药物治疗结合康复锻炼的方法能够很好地治疗颈椎病,值得在临床推广和应用。     

关于脑死亡临床诊断标准的刍议

继1959年法国神经外科医师Mollaret和Goulon。对严重脑外伤呼吸停止状态提出“超昏迷”的新概念和1968年美国哈佛大学医学院首先提出“脑死亡”命名以来,迄今为止,世界上已有80多个国家以及我国港、台地区颁布了脑死亡法并按脑死亡的临床诊断标准执行。在此期间,对“脑死     

椎动脉型颈椎病146例临床分析

对我院颈椎科诊治的146例椎动脉型颈椎病患者的临床资料回顾分析。结果患者出现颈肩痛占94％,头晕占77％,颈棘突旁压痛占86％,旋颈试验阳性占84％。X线检查：环枢关节不稳占60％,颈椎变形占65％,钩椎关节增生占62％。治疗有效率为98％。认为椎动脉型颈椎病主要表现为颈肩痛、头晕、棘突旁压痛、旋颈试验阳性。影像学检查多见环枢关节不稳、颈椎生理曲度改变及钩椎关节增生。综合保守治疗疗效满意。     

椎动脉型颈椎病70例临床分析

2000年5月至2002年6月,我们共收治椎动脉型颈椎病患者70例。现报告如下。 临床资料:本组男38例,女32例;年龄15～56岁,平均47.5岁。病程2周至19年,平均3.25年。临床表现以头痛头晕为主,尚有恶心,呕吐,耳鸣,耳聋,视物不清,失眠,语言障碍,肢体瘫痪,夜间步态不稳等。X线改变随年龄的增长,多有肥大性改变症状与X线增生不成比例。脑血流图示血管阻力增加、血流量减少40例,血流量偏高3例。     

内镜诊断滑动型食管裂孔疝104例

我院1990年8月至1994年12月采用GIF-XQ 20型纤维胃镜检查患者3384例,发现滑动型食管裂孔疝104例,其中50例内镜检查前行X线钡剂检查,诊断滑动型食管裂孔疝5例;54例内镜确诊后采取特殊体位行X线钡剂检查,仅45例阳性.1 临床资料1.1 一般资料:104例中男66例,女38例.年龄20～79岁.病史最长5年,最短10天.合并球部溃疡28例,反流性食管炎54例,上消化道出血8例.1.2 临床症状:上腹剑下疼痛、烧灼感84例(80%),胸骨后隐痛或剑下不适20例(19%),呕血及黑便者8例(8%).上述症状常在饮食过饱或酒后,平卧、弯腰及用力时诱发,直立或半坐位症状可     

胰腺放射诊断的进展

近年来由于采用了一些新的诊断技术,对于过去需手术探查才能确诊的胰腺疾患的术前确诊率达95％左右,本文扼要介绍胰腺疾患的放射诊断方法及其序贯检查。胰腺扫描用硒~(75)标记的蛋氨酸作胰扫描造影,可作为了解胰腺有无异常的一种非侵入性过筛试验。其主要用途是检查中背部和上腹部疼痛的病人。硒~(75)—蛋氨酸可很快地贮积在胰腺内并与其消化酶类结合,静脉注射30分钟后胰内浓度已可得到满意的显影。任何破坏胰腺实质或干扰胰腺蛋白质合成的疾患,特别是胰腺管阻塞的疾病,都可使胰腺的放射性吸收减低。占位病变(如新生物和假性囊肿)和胰腺炎均     

老年性神经根型颈椎病与肩周炎鉴别诊断及其与临床治疗效果相关性

目的探讨老年性神经根型颈椎病与肩周炎鉴别诊断及其与治疗临床效果的相关性。方法选择神经根型颈椎病与肩周炎患者378例,随机分为对照1组79例、对照2组74例、观察1组78例、观察2组71例、观察3组76例,分别观察5组治疗前后的临床症状、采用疼痛指数、颈椎功能障碍指数、肩痛与残疾指数(SPADI)、肩关节活动度。结果治疗后疼痛指数、颈椎功能障碍指数、SPADI,观察1组低于对照1组(P<0.05);观察2组低于对照2组(P<0.05);观察3组低于观察1组及观察2组(P<0.05)。肩关节活动度观察1组大于对照1组(P<0.05);观察2组大于对照2组(P<0.05);观察3组大于观察1组及观察2组(P<0.05)。临床治疗有效率观察1组显著高于对照1组(P<0.05);观察2组显著高于对照2组(P<0.05);观察3组显著高于观察1组及观察2组(P<0.05)。结论颈椎病平衡针治疗临床疗效优于行布托水平牵引加依托考昔片;肩部对称取穴治疗临床疗效优于肩周炎常规治疗;观察3组痊愈率高于观察1组及观察2组,从治疗临床疗效显示,存在误诊及二者同时发病情况。     

高分辨率食管测压在老年食管裂孔疝诊断中的临床价值

目的评价高分辨率食管测压(HRM)在老年食管裂孔疝(HH)诊断中的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月于吉林大学第一医院同期行胃镜及HRM检查的老年患者,从中筛选符合胃镜或HRM诊断标准的HH患者,根据胃镜是否诊断为HH分为胃镜阳性组与胃镜阴性组,比较两组临床特点及HRM检查结果。结果入组66例患者,其中胃镜阳性组30例,胃镜阴性组36例。两组年龄、身高、体重及性别构成比例、体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05);就诊主诉反酸、胃灼痛、吞咽困难或进食哽噎感、胸骨后疼痛等临床症状的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。HRM检测结果显示胃镜阳性组与胃镜阴性组比较食管动力障碍类型差异无统计学意义(P>0.05),但测压参数中胃镜阳性组较胃镜阴性组疝囊长度更长,而食管长度更短(P=0.006和P=0.009)。下食管括约肌(LES)静息压力、LES长度、4 s完整松弛压力(4 s-IRP)、远端收缩积分(DCI)、远端收缩延迟时间(DL)、食管胃连接部收缩积分(EGJ-CI)等参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HRM诊断老年HH较胃镜检查更为敏感,尤其是对于胃镜检查阴性但符合HRM诊断标准的食管胃连接部(EGJ)形态为Ⅲ型患者;而对于胃镜检查阴性且HRM检测证实LES和CD分离距离介于1~2 cm的Ⅱ型患者,需要进一步行影像学等检查排除是否存在HH。     

关于Barrett食管临床诊断中需注意的问题

Barrett食管（BE）的概念，经历了先天性胃上皮化生、胃柱状上皮衬覆的先天性短节食管、病变长径在3cm以上的法则、特殊的柱状上皮及短节段BE等不同描述，目前概念基本趋同，泛指内镜下发现并被病理组织学证实在食管与胃黏膜交界的连接线（GEJ）以上出现的任何长度的鳞状上皮被伴有肠上皮化生的柱状上皮所取代情况，即BE病变必须是在胃食管交界线以上，出现含有杯状细胞的特殊柱状上皮。这一新的定义包容了短节BE，同时将与癌变关系密切的肠上皮化生才定义为BE，提出了BE属于癌前病变的概念。本病病因未明，临床上多继发于胃食管反流（GERD）、裂孔疝。反流的各种成分，包括胃液、碱性胆汁、胰液等均可以引起食管下段的鳞状上皮受损，由耐酸、再生能力强的柱状上皮进行修复，从而形成BE。本病目前在临床上并不少见，过去因为概念不清，GEJ定位不明确，临床上常只将GEJ近端的桔红色岛状黏膜才定义为BE，因此文献中报道的检出率较低。     

电子胃镜诊断食管憩室临床特点分析

目的探究电子胃镜对食管憩室的检出情况及临床特点。 方法回顾性分析2012年1月至2018年10月在宁夏回族自治区人民医院消化内镜中心行电子胃镜诊断的155例食管憩室患者的资料,包括患者年龄、性别、憩室部位、数量、伴发症。 结果在行电子胃镜检查48 850例患者中,食管憩室患病率及检出率均为0.3%,其中单发憩室占97.45%,多发憩室占2.55%,其中无症状憩室占比达89.03%;在食管憩室的伴发病,慢性胃炎和消化性溃疡以61～70岁最常见,发病率依次为慢性胃炎(94.2%)、消化性溃疡(9.7%),反流性食管炎发病率仅为7.1%;在不同部位食管憩室伴胃食管反流病中,膈上部憩室伴发胃食管反流病的发生率最高达45.45%(5/11),其次分别为食管中段36.36%(4/11)、咽食管部18.18%(2/11),且不同部位食管憩室与胃食管反流病差异有统计学意义(χ²＝47.50,P<0.05);胃镜下表现为真菌性食管炎4例(2.6%),早期中段食管癌1例(0.6%)。 结论电子胃镜对食管憩室有诊断价值,值得临床医师采用。     

Lugol液染色诊断Barrett食管的临床价值

目的 通过Lugol液染色后取活检提高Barrett食管（BE）的诊断率。方法 内镜下考虑Barrett食管患者72例，其中37例接受Lugol液染色后取活检，35例常规内镜下取活检。结果 Lugol液染色后取活检诊断BE的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）分别为72．22％、78．94％、76．47％、75．00％。常规内镜下取活检诊断BE的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为37．50％、63．15％、46．15％、54．54％。结论 Lugol液染色后取活检有助于提高Barrett食管的诊断率。     

脊髓型颈椎病的诊断与鉴别诊断

颈椎病是常见疾病之一,症状复杂,轻重悬殊。临床上可分为颈型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型等。本文重点介绍脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病约占颈椎病的10～15%,病变主要影响脊髓,发病率虽不高,但致残率高,轻者影响劳动力,重者可发生双下肢截瘫以至四肢瘫,大小便障     

B型超声诊断肝硬化食管下段静脉曲张

观察了７５例正常成年人食管下段超声图像特点，并测量其前后径为Ｘ＝９．８１８±１．２３２ｍｍ。与８３例经Ｘ线钡透证实的肝硬化食管下段静脉曲张病人的Ｂ超表现进行比较，发现具有食管下段前后径增宽、“双线征”中断、仍能分清食管下段壁三层回声的特点。     

内镜阴性的高分辨率食管测压诊断食管裂孔疝患者临床特点分析

目的分析内镜阴性但符合高分辨率测压(high resolution manometry,HRM)食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)诊断标准的患者的临床特点。方法回顾性分析2010年9月-2016年4月北京大学第三医院行HRM检查患者的资料,纳入符合HH测压诊断且完善胃镜检查的患者共62例,全部患者接受症状调查,其中31例患者完成24 h食管阻抗-p H监测,根据胃镜是否诊断为HH分为内镜阳性(E+)组与内镜阴性(E-)组,分别比较两组患者的临床特点。结果 62例患者中,内镜诊断HH的患者共13例(E+),内镜未见HH表现的患者共49例(E-)。(1)临床症状:反酸、烧心、胸痛、吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、嗳气、咳嗽、胸部不适、打鼾等症状阳性率在两组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)内镜下食管表现:E+组的反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)阳性率(69.2%)及Barrett’s食管(Barrett’s esophagus,BE)检出率(44.9%)均高于E-组,差异无统计学意义(P=0.119)。(3)HRM测压:E+组较E-组疝囊长度更长,但差异无统计学意义(P=0.088);食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)静息压、LES残余压、LES松弛率等食管下括约肌参数无显著性差异,而远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)、收缩前沿速度(contractile front velocity,CFV)、远段收缩延迟时间(distal latency,DL)等食管体部蠕动收缩指标方面差异无统计学意义(P0.05)。(4)24 h阻抗-p H监测:E+组患者病理性酸反流检出率略高于E-组患者,但差异无统计学意义(P=0.369)。疝囊长度则与患者De Meester积分、酸反流时间、酸反流次数及长酸反流次数等酸反流相关性指标呈显著正相关。结论 HRM对于HH的检出率敏感度高于胃镜,24 h食管阻抗-p H监测结果与胃镜检查结果存在一致性,对于有反酸、烧心、胸痛等症状的患者,若胃镜及24 h食管阻抗-p H监测未发现明显异常,尚可通过HRM进一步排查HH以提高疾病诊断率。     

我国氟骨症放射诊断研究进展

我国氟骨症放射诊断研究进展陈绪光，王云钊氟中毒骨骼Ｘ线改变的研究，在近期十多年里发展很快。大量的论文发表，扩大了氟骨症Ｘ线诊断的认识领域。实验性研究提供了很好的理论基础。不少高质量骨关节Ｘ线表现的分析，使数千例氟骨症从各方面得到深入研究．在原地氟病标...     

肠型巴雷特食管危险因素临床分析

目的探讨肠型化生巴雷特食管（BE）的相关危险因素。 方法收集2017年1月至2020年1月在新疆维吾尔自治区人民医院诊治的55例肠型BE和性别、居住情况匹配的110例非肠型BE患者的临床资料,对两组患者基本状况、生活习惯以及临床病理参数进行回顾性分析,对比分析两组患者临床资料差异性,利用Logistic回归分析筛选肠型BE发生、发展相关的危险因素。 结果本院肠型BE患者检出率为3.7%（55例）,其中男性占56.4%（31例）,女性占43.6%（24例）,平均年龄为57.73±6.54岁。肠型和非肠型BE患者在年龄、体重指数（BMI）、是否伴有胃食管反流病（GERD）症状和食管裂空疝、是否有食管癌家族史、血清幽门螺旋菌（HP）感染状态以及按化生的柱状上皮长度分型差异有统计学意义（P＜0.05）;在吸烟、饮酒、咖啡因摄入、饮茶习惯、结肠腺瘤诊断史及BE和结直肠癌家族史等上均无统计学意义（P＞0.05）。年龄≥50岁（P=0.031,OR=3.027,95%CI：1.107-8.278）、BMI＞25 kg/m²（P=0.029,OR=2.300,95%CI：1.089-4.856）和食管癌家族史（P=0.020,OR=2.420,95%CI：1.152-5.084）是肠型BE的危险因素。 结论年龄≥50岁、高BMI以及食管癌家族史是BE,尤其是肠型BE的危险因素,应加强具有上述危险因素的高危人群的健康宣传和管理,注重消化系统内镜监测,防止其发展为恶性肿瘤。