慢性肾功能不全患者血清甲状旁腺素、钙、磷之间的关系

为了解慢性肾功能不全患者血清中钙、磷、甲状旁腺素（PTH）水平变化,藉以推测继发性甲状腺腺亢进的原因,观察了92例不同阶段段功能不全患者的血清、钙、磷、PTH水平。结果显示,PTH与内生肌酐清除（Ccr)呈负相关（P＜0．05）,与血清磷水平呈正相关（P＜0．05）,与血清钙水平无相关必.性肾功能不全早期,随着Ccr降低,PTH逐渐升高,但血磷、血钙水平并无显著改变,慢性肾功能不全后期（肾功能衰竭期）血磷水平才明显升高,血钙水羡明显降低。     

老年尿毒症患者不同血液透析方法影响甲状旁腺激素及钙磷代谢的比较

目的探讨不同血液透析方法对老年尿毒症患者甲状旁腺激素(PTH)及钙磷代谢影响。方法将纳入研究的120例老年尿毒症患者随机分为观察组和对照组,观察组应用高通量透析(HFHD),对照组给予低通透量透析(LFHD)方法,治疗6个月后研究老年患者血钙、血P、PTH及血红蛋白(HGB)、β2-微球蛋白(β2-MG)等主要指标与治疗前的变化情况。结果 6个月后,观察组HGB、β2-MG与研究前有显著差异(P<0.05),对照组HGB与研究前有显著差异(P<0.05);观察组HGB、β2-MG水平与对照组比较差异显著(P<0.05),血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)与对照组无显著性差异(P>0.05);对照组全部指标与研究前无显著性差异(P>0.05),观察组除血Ca外,P、PTH水平与研究前比较有显著差异(P>0.05);研究6个月后,观察组血P、PTH水平明显下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 HFHD能更好地清除血P和PTH,对老年尿毒症患者纠正钙、磷代谢异常,延长生命周期和改善生存质量有积极意义。     

MHD患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化.方法 选择476例MHD患者,观察透析前患者钙、磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(iPTH)等水平,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南中的要求进行比较.结果 476例MHD患者血磷水平为(1.63±0.41) mmol/L,达标者261例(54.8％);校正血钙水平为(2.30±0.31)mmol/L,达标者273例(57.4％);钙磷乘积为(51.35±12.46)mg2/dL2,达标者351例(73.7％);血iPTH水平为(185.5 ±126.3) ng/L,达标者为145例(30.5％).血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH单项达标者372例(78.2％),2项达标者262例(48.7％),3项达标者138例(29.0％),4项达标者79例(16.6％).结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视.     

Ⅱ型糖尿病肾病和非肾病患者甲状旁腺激素和钙磷代谢关系的初步探讨

测定４６例Ⅱ型糖尿病患者（肾病２５例，非肾病２１例）和２４例正常人血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、肌酐（Ｃｒ）和尿白蛋白（Ａｌｂ），发现糖尿病患者血ＰＴＨ、ＡＫＰ和尿Ｐ浓度较正常人增高，血Ｃａ、Ｐ浓度较正常人降低，其中肾病患者ＰＴＨ值又较非肾病组增高，差异有显著性。相关分析示糖尿病肾病的ＰＴＨ值与血Ｃｒ、ＡＫＰ和尿Ｐ有较好的相关性。作者认为糖尿病患者存在钙、磷代谢异常，体钙缺乏，这种代谢异常在糖尿病肾病患者尤为明显，血清ＰＴＨ值、ＡＫＰ和尿Ｐ浓度是反映糖尿病肾病钙、磷代谢异常的有意义指标。     

慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺钙受体mRNA的表达

已证实胞外Ｃａ2 + 可通过激活甲状旁腺主细胞的钙敏感受体 (ＣａＲ)来调节甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)的释放[1 ] 。在继发性甲状旁腺功能亢进 (ＳＨＰＴ)患者 ,血ＰＴＨ常明显增高 ,与血Ｃａ2 + 变化不平行。本研究旨在探讨ＣａＲ是否在ＳＨＰＴ的发病过程中起重要作用。一、材料与方法1 .组织来源 :(1 )ＳＨＰＴ组 :取自因严重ＳＨＰＴ行甲状旁腺全切加前臂移植术的尿毒症患者 ,其中弥漫性增生 (ＤＨ)及结节性增生 (ＮＨ)组织各 5枚。 (2 )正常对照组 :取自新鲜的供肾尸体 ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 (33 46± 2 1 8)岁 ,血清ｉＰＴＨ为 (32 …     

慢性肾功能不全患者血清甲状旁腺激素水平的变化分析

目的分析慢性肾功能不全(CRF)患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化情况。方法选取2013-09~2014-12肾内科诊断为CRF住院患者306例。按我国CRF的分期方法,根据血清肌酐水平(Cre,单位μmol/L,肌氨酸氧化酶法)分为:肾功能不全代偿期25例(133.8Cre171.5);肾功能不全失代偿期85例(194.0Cre440.8);肾功能衰竭期79例(456.3Cre703.6);尿毒症期117例(802.4Cre2044.9),并以正常成人42名为对照组。用化学发光法对血清全段PTH水平进行检测,观察其在肾病不同阶段的变化情况。结果 CRF患者PTH水平高于正常对照组,随着病情进展PTH水平逐渐增高。结论监测血清PTH水平能客观地评价肾功能损害程度,对防治CRF具有重要的意义。     

慢性肾脏病钙磷代谢紊乱及骨病的处理

慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱是慢性肾脏病患者最常见的慢性并发症之一,长期的骨及钙磷代谢异常不仅会引起骨痛、骨骼畸形,还会导致血管及心瓣膜钙化,心血管事件高发。治疗的重点是降低高血磷和维持血钙,控制甲状旁腺激素在目标范围。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的探讨高通量透析对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响。方法选择2013-02~2014-12该院行MHD治疗的62例患者作为研究对象,将患者按随机数字表法分为高通量组32例和低通量组30例,分别给予高通量和低通量血液透析治疗,比较两组透析前及透析后1个月、6个月时血钙、血磷及甲状旁腺激素的水平变化。结果与透析前相比较,透析后1个月和6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显下降(P0.05),而低通量组所有指标均未出现明显变化(P0.05)。与低通量组比较,透析后1个月、6个月时高通量组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平均明显较低(P0.05)。结论高通量血液透析能有效降低MHD患者甲状旁腺激素的水平及改善磷代谢紊乱。     

慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的相关因素分析及治疗

<正>慢性肾脏病(CKD)最终将发展为慢性肾功能衰竭,继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一,发病率最高可达80%。血甲状旁腺激素(PTH)在肾功能不全的早期阶段即已升高,且升高程度与肾衰进展程度相一致。过高的血PTH不仅可导致肾性骨病、肌力减退和肌萎缩,顽固性皮肤瘙痒、皮肤溃疡和组织坏死,还可引起异位钙化、神经系统异常、贫血以及心血管疾患等,严重影响肾衰患者的生活质量。     

罗钙全治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进

慢性肾功能衰竭(CRF)导致的活性维生素D3缺乏、磷潴留、以及骨骼对甲状旁腺激素(PTH)的抵抗等多种因素,都有降低血钙的倾向,最终引起继发性甲状旁腺功能亢进(SecondaryHyperparathyroidism,SHPT),是维持性透析患者最常见的并发症之一,严重影响了患者的生活质量。罗钙全(Calcitri-ol,1,25-(OH)2D3)是治疗SHPT的重要手段,其中一些观念性问题直接影响到其治疗方式和效果,本文就影响其疗效的因素和给药方法等问题进行综述。1　影响罗钙全疗效的因素一些内源性因素和外源性因素可解释患者对罗钙全治疗的不同反应(附表)。1.1　甲状旁腺增…     

钙敏感受体激动剂:治疗甲状旁腺功能亢进症的新药物

甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）与甲状旁腺激素（PTH）产生过多有关，而能够有效减低PTH分泌的药物很少。钙敏感受体可以有效调节PTH的分泌，通过对其激动剂的研究发现，Ⅱ型钙敏感受体激动剂可抑制PTH分泌，有效治疗甲旁亢。目前，盐酸西那卡赛是唯一一种美国食品与药品管理局批准上市的Ⅱ型钙敏感受体激动剂，可以使轻到中度原发性甲旁亢患者血钙恢复并保持在正常范围。     

维生素D治疗慢性肾脏疾病继发性甲状旁腺功能亢进症的进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏疾病(CKD)最常见的并发症之一.维生素D及其类似物是治疗SHPT的常用药物,充分了解低维生素D状态对CKD患者的危害,维生素D制剂治疗SHPT的药理机制及治疗过程中应该注意的问题,有助于临床医师合理应用此类药物,延缓SHPT发展为三发性甲状旁腺功能亢进症.     

小儿体外循环期间钙、镁及甲状旁腺激素的动态变化

目的　观察小儿体外循环期间钙、镁及甲状旁腺激素 ( PTH)的变化。方法　静脉血标本取自 3 0例心内直视手术患儿 ,采用原子吸收光谱法、离子选择电极法及化学发光分析方法 ,于体外循环期间不同时间点检测总钙、离子钙、总镁及 PTH的含量。结果　在体外循环开始后钙、镁及 PTH均降低 ( P<0 .0 5 ) ,至体外循环结束时降至最低点 ( P<0 .0 1)。钙离子于术后第 1天回复至术前水平 ,而总钙及总镁含量于术后第一天仍低于术前水平 ( P<0 .0 5 )。 PTH于体外循环后 2 h升高 ,至术后第 1天升至术前的 2 .6倍 ( P<0 .0 1)。结论　小儿体外循环期间发生了明显的低钙、低镁血症。钙 -镁 -甲状旁腺轴反应基本正常 ,但呈滞后现象     

低钙透析液对血甲状旁腺素及钙磷代谢的影响

目的:研究应用钙离子 1 .25mmol/L透析液进行透析 3个月对患者iPTH及钙磷水平的影响。　方法:维持性血液透析患者 6例,试验前用钙离子 1. 5mmol/L透析液每周透析 3次,每次透析 4h,均使用F6透析器(聚砜膜,面积 1 3m2 )。使用钙离子 1 25mmol/L透析液透析 3.个月,此期患者饮食中钙磷的摄入量稳定,用药不变。使用钙离子 1 25mmol/L透析液之前检测透析前血iPTH,透析前后血钙和血磷浓度。3个月后复查透析前血iPTH,透析前后血钙和血磷浓度,并检测使用钙离子 1. 25mmol/L透析液单次透析前、透析后及下一次透析前的血iPTH和血钙、血磷浓度。　结果:单次透析使用钙离子浓度 1 25mmol/L的透析液透析 4h,透后血钙浓度下降,透后血iPTH[ (219 .2±143. 3)ng/L]较透前[ (157. 5±107 .1)ng/L]明显升高 (P<0. 05),至下次透析前血钙浓度及血iPTH(157. 7±125 .3ng/L)基本恢复至上次透析前水平。使用钙离子 1 25mmol/L透析液透析 3个月后,iPTH水平较未使用时明显上升[ (157. 5±107 .1)ng/Lvs(82. 5±43 .7)ng/L,P<0 .05]。　结论:单次应用钙离子 1 .25mmol/L透析液进行透析, 透后血iPTH升高,但是至下一次透前血iPTH基本恢复至上次透前水平。长期应用 ( 3个月)钙离子 1 25mmol/L透析液进行透析,钙负荷减轻,血iPTH水平升     

成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病钙磷代谢相关性研究

目的研究血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、1,25(OH)2D3以及肾功能与成纤维细胞生长因子23(FGF23)的关系。方法将2009年9月至2010年2月中国医科大学附属第一医院住院的慢性肾脏病(CKD)患者58例分为3组,另设对照组20例。采用免疫酶联吸附(ELISA)法测定FGF23及1,25(OH)2D3浓度。全自动生化分析仪测定血清Ca、P、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)浓度,化学免疫发光法测定全段iPTH。结果 FGF23在CKD血清中的质量浓度均高于健康对照组,且随肾小球滤过率(GFR)的降低逐渐升高,在CKD 4,5期FGF23升高明显,与CKD 3期比较差异有统计学意义(P<0.05),1,25(OH)2D3显著下降,与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。随着GFR的降低,血清Scr、P、iPTH逐渐升高。Pearson相关分析显示,CKD 3～5期logFGF23与logiPTH、Scr、P呈正相关(r=0.516,P<0.01;r=0.397,P<0.01;r=0.344,P<0.01),与GFR,1,25(OH)2D3呈负相关(r=-0.491,P<0.01;r=-0.413,P<0.01)。结论血清FGF23、iPTH、P随着GFR降低逐渐升高,1,25(OH)2D3逐渐降低,尤以CKD 4～5期明显。当GFR<30时FGF23质量浓度与GFR、血清iPTH、P、1,25(OH)2D3等因素有关。     

原发性甲状旁腺功能亢进症-高钙危象-肾功能不全

高钙危象是原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢)罕见但极为严重的并发症。袢利尿剂、降钙素和双膦酸盐等是目前较常应用于原发性甲旁亢患者的降钙药物。但是,当上述常规降钙药物无效或存在应用禁忌时,临床诊治将面临极大挑战。本文报告1例原发性甲旁亢导致高钙危象的中年男性患者,经水化、袢利尿和降钙素等常规降钙治疗无效,因并发严重肾功能不全存在双膦酸盐应用禁忌,最终通过地舒单抗60 mg皮下注射于1周内显著降低血钙水平,成功桥接甲状旁腺肿物切除术,术后患者血钙恢复正常。     

不同投药方式的罗钙全治疗继发性甲旁亢疗效探讨

目的：对比常规剂量（每天０．２５μｇ）与两种大剂量（２μｇ每周２次及４μｇ每周２次）口服对继发性甲旁亢（Ｓｅｃｏｎｄｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ＳＨＰＴ）的疗效。方法：将３４例维持性血透ＳＨＰＴ患者分为３组，第１组罗钙全每周口服２次，每次４μｇ第Ⅱ组每周２次，每次２μｇ，第Ⅲ组每天０．２５μｇ。观察前及治疗后每月查血清全段甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）。每２周查血Ｃａ，Ｐ，ＡＫＰ，结果：     

慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进 (继发性甲旁亢 ,ＳＨ ＰＴ)与肾性骨病是慢性肾衰 (ＣＲＦ)常见的并发症 ,也是肾脏病医师所面临的一大难题。 2 0世纪 70年代 ,随着钙三醇的问世 ,为临床治疗甲旁亢和肾性骨病提供了一条新的途径。但钙三醇应用中 ,可继发高钙血症、高磷血症 ,部分患者发生无动力性骨病。因此 ,继续深入研究ＳＨＰＴ的病因及病理生理机制 ,并在此基础上不断推出新的维生素Ｄ制剂 ,将会对肾性骨病的治疗产生巨大的推动作用。本文主要综述ＣＲＦ合并ＳＨＰＴ的治疗进展。1　继发性甲旁亢的发病机制ＣＲＦ合并ＳＨＰＴ的发病机制十分复…     

1.5mmol/L钙浓度透析液对血清总钙和全段甲状旁腺激素及血压的影响

目的 针对血液透析患者出现的高钙血症，观察将透析液钙浓度从1．75mmol／L(HCaD)降低到1．5mmol／L(LCaD)后对血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和血压的影响。方法选择存在高钙血症、使用HCaD的稳定HD患者32例，改用LCaD透析3个月。记录LCaD治疗前后透析中症状、透析前后收缩肜舒张压和心率、血清总钙以及透析前全段甲状旁腺激素(iPTH)。结果 LCaD治疗3个月后收缩压趋于正常，高钙血症得到纠正，低iPTH患者血清iPTH水平升高，LCaD没有影响活性维生素D的疗效。结论 LCaD的使用有利于血液透析患者高钙血症的纠正和血压的控制。     

慢性肾脏病患者甲状旁腺素的检测和临床应用

肾脏疾病生存质量指导(KDOQI)制定了对慢性肾脏病(CKD)各期的甲状旁腺素(PTH)治疗目标值,建议应常规检测CKD患者的血清PTH水平,并维持在CKD各期相应的目标值范围内。PTH检测结果直接决定着慢性肾脏病患者治疗方案的制定。检测PTH主要采用两种方法,第一代的放射免疫测定法,第二、三代的双抗体识别法。目前在临床应用中广泛使用的是第二、三代检测方法,而检测方法的选择、检测的标准化、检测值的校正是目前PTH检测存在的主要问题。