小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症（附298例报告）

目的探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对298例腰椎间盘突出患者苍前进行X线准确定位。局麻下行单侧小切口椎板开窗髓核摘除术。术后即开始功能锻炼,1周后戴腰围下地活动。结果272例获随访,随访时间为2-7a,平均5a,优良率为83．45％。结论小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有损伤小、患者恢复快、疗效确切、操作简单、易于普及等优点。     

小儿腰椎间盘突出症的手术治疗

目的观察手术治疗小儿腰椎间盘突出症的疗效,并探讨手术方式。方法小儿腰椎间盘突出症患者23例,均采用手术治疗。结果术后随访13—38个月,疗效为优18例,良4例,可1例。结论手术治疗小儿腰椎间盘突出症疗效良好,椎板开窗减压突出髓核组织摘除术疗效满意。     

小切口手术治疗腰椎间盘突出症106例报告

目的 探讨小切口手术治疗腰椎间盘突出症的技术方法及临床疗效.方法 对106例腰椎间盘突出症患者采用腰背正中小切口,在椎板间开窗行腰椎间盘髓核摘除,同时对神经根、侧隐窝进行潜行减压以及神经根松解.结果 106例患者中随访95例,随访时间6～23个月.按Nakai疗效标准,优83例,良8例,可4例,优良率占95.8%.结论 小切口椎板间开窗加潜行减压治疗腰椎间盘突出症创伤小、疗效确切,值得推广应用.     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式.方法 回顾性分析手术治疗60岁以上的腰椎间盘突出症68例的临床资料,包括开窗髓核摘除10例,半椎板切除减压突出髓核摘除12例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除、侧隐窝扩大、神经根管探查减压突出髓核摘除38例,全椎板切除减压突出椎间髓核摘除8例(其中4例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术).结果 随访6个月～10年,疗效评定按Macnab标准,优48例,良8例,可6例,差6例,优良率为82.4%.结论 老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除.     

腰椎间盘突出症手术后速发性下肢痛原因分析

1997年以来 ,我们对 2 5 0例腰椎间盘突出症患者行手术治疗 ,其中 3 5例出现术后速发性下肢痛 (术后 1～ 2天出现患侧下肢疼痛 ) ,现对其原因进行分析。临床资料 :3 5例患者中 ,男 18例 ,女 17例。其中 2 8例合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄。腰椎间盘突出部位为 L3～ L42例 ,L4～L515例 ,L5～ S1 18例。单纯腰椎间盘突出症者行椎板开窗髓核摘除术 ,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄者行全椎板或半椎板切除术 ,同时行侧隐窝扩大术。患者术后 1～ 2天即出现患侧肢体受累神经根支配区域持续性根性痛 ,神经根相应支配区出现麻木 ,3 4例较术前明显减轻…     

老年腰椎间盘突出症手术治疗56例分析

对于老年腰椎间盘突出症的手术治疗术式历有争论，以往过分强调了最大限度地保留腰椎后部结构，维持腰椎的稳定性，多采用椎板开窗髓核摘除术，许多病例术后症状不缓解。本组老年腰椎间盘突出症手术中术式选择：在髓核摘除的同时，行半椎板或全椎板减压、侧隐窝扩大及神经根管扩大术，未出现因疗效差而再次手术和术后腰椎不稳等情况，在保证疗效的同时减少了因行椎间固定增加的手术副损伤和治疗费用。     

经皮侧入路腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出93例疗效观察

目的探讨经皮侧入路腰椎间盘髓核摘除术（PLLD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法93例腰椎间盘突出症患者术前均行结肠造影,采用健侧侧卧位,X线透视监控下避开肠管,用空心针穿刺椎间盘后缘,逐级套管建立手术通道,经反复钳取髓核组织及负压切吸,实现椎间盘突出部位直接减压。术后随访6～24个月。结果93例患者均成功完成PLLD,手术穿刺成功率100％,手术优良率93．3％,无血管、肠管及神经损伤等并发症。结论PLLD适用于严重中央型L2-5椎间盘和（或）椎间盘脱出并髓核迁移及严重椎间盘膨出致椎管狭窄,手术安全性高,创伤小,疗效好。     

腰椎间盘突出症术后腰痛症状分析

1990年以来,我院对120例腰椎间盘突出症患者行腰椎后路手术治疗,经过两年以上随访,其中25例出现不同程度的术后腰痛。现对其原因分析如下。 临床资料:120例患者中,男83例,女37例;年龄35～75岁,平均54岁。单纯腰椎间盘突出症行椎板开窗髓核摘除术28例,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄行全椎板或半椎板切除术 侧隐窝扩大术92例。其中25例术后持续性下腰背痛和患侧肢体受累神经根支配区域持续性根性痛,并神经根相应支配区出现麻木。 讨论:腰椎间盘突出症后路手术术后发生腰腿痛原因较多,机理复杂,常见原因为:①切口过长:皮肤切口较长,皮下组织钝性剥离广泛或口大底小,造成皮下组织挫伤大、毛细血     

椎板开窗髓核摘除术、经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗双节段腰椎间盘突出症临床效果对照分析

目的对比给予双节段腰椎间盘突出症(LDH)患者两种术式治疗的临床效果。方法选取128例2016年1月-2018年1月入院治疗的双节段LDH患者分为研究组(n=70,经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗)、参照组(n=58,椎板开窗髓核摘除术治疗),回顾分析患者疼痛缓解、功能改善等效果。结果研究组手术时间、术中失血量、术后卧床时间、住院时间等相关手术指标均明显低于参照组(P0.05);术后1、6个月,研究组腰疼、腿痛VAS评分、ODI评分均显著低于参照组(P0.05);两组腰椎功能恢复优良率、并发症总发生率、复发率比较均差异均无显著性(P0.05)。结论与椎板开窗髓核摘除术比较,经皮椎间孔镜髓核摘除术应用于双节段LDH治疗,创伤更小,更有利于缓解患者疼痛、改善功能障碍,可有效缩短患者住院时间,且术后并发症、复发率均较低。     

椎板截骨再植髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(附92例报告)

采用全椎板、半椎板截骨再植髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者92例。运用下腰痛疗效结果评分（LBOS）进行疗效评价，并观察再植椎板愈合情况、腰椎稳定性及硬脊膜外粘连情况。本组优62例，良25例，一般4例，差1例，优良率94．57％。影像资料显示，再植椎板可完全愈合，未见腰椎不稳及硬膜囊与骶棘肌粘连。椎板截骨再植髓核摘除术可重建脊柱后部结构，维持腰椎稳定性，预防硬脊膜外粘连，是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。     

经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的比较经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取在该院就诊的复发性腰椎间盘突出症患者82例,按手术方式不同分为两组,各41例。对照组实施椎板开窗髓核摘除术,观察组实施经皮椎间孔镜治疗,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间较对照组明显缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P0.01);两组患者手术前后视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症效果相似,但经皮椎间孔镜治疗可缩短手术时间、术后卧床时间及住院时间,减少术中出血量。     

经皮椎间孔镜在治疗中老年腰椎间盘突出症中的应用

目的评价应用经皮椎间孔镜(PTED)治疗中老年腰椎间盘突出症的临床效果和价值。方法前瞻性研究分析2016年3月至2018年9月空军特色医学中心骨科采用PTED切除突出椎间盘髓核减压治疗的50～72岁腰椎间盘突出症患者,共50例,并以同期常规开放椎板开窗或半椎板切除减压突出椎间盘髓核切除手术的50～71岁患者50例为对照组。比较2组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间。以术后1 d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),及术后6个月改良MacNab标准评定手术疗效。手术前及术后3～6个月行MRI检查,观察手术前后椎管及椎间盘突出的变化。使用STATA 12.0统计软件进行统计分析。结果 2组患者年龄、术前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P0.05),术后VAS和ODI评分较术前均显著下降(P0.01);PTED组术后1 d、1个月的VAS评分显著低于对照组(P0.01)。术后3个月,2组VAS和ODI评分差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,2组改良MacNab标准评定功能差异无统计学意义(P0.05);PTED组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组(P0.01);2组手术时间无统计学差异(P0.05)。MRI检查结果显示,与术前比较,2组术后3～6个月椎间盘突出均消失或明显减小,椎管通畅、面积明显增大。结论 PTED技术治疗中老年腰椎间盘突出症,中期疗效与单纯开放手术相当,但PTED早期疗效好、损伤小、恢复快、并发症少。     

极外侧型腰椎间盘突出症12例诊治体会

目的进一步提高极外侧型腰椎间盘突出症的诊治水平。方法回顾性分析12例疑诊极外侧型腰椎间盘突出症患者的诊治情况。结果 12例患者均行X线、CT及MRI检查,CT检查示12例椎间孔内、外有与椎间盘CT值相同的密度影。12例均行手术治疗,其中6例采用椎板间入路,3例椎板侧方入路,3例椎板间和侧方联合入路,摘除突出髓核。术后随访6个月～3a,疗效为优8例,良3例,可1例。结论极外侧型腰椎间盘突出症以CT扫描确诊率较高;根据病情选择手术入路、规范操作是提高手术效果的关键。     

椎板减压、棘突重建椎板术治疗椎管狭窄

腰椎管狭窄症和特殊类型的腰椎间盘突出症常用手术方法是全椎板切除,有侧椎管狭窄者加做小关节突部分切除术。此法虽减压彻底,但术后可产生医源性腰椎不稳,且硬脊膜后面失去半环形骨性覆盖,增厚的瘢痕可对硬脊膜形成新的压迫。为此,我们设计了新的手术方法,采用椎板减压,棘突重建椎板术治疗腰椎管狭窄症8例,收效满意。 1.临床资料:男5例,女3例,年龄41～65岁。退变性椎管狭窄症2例,椎间盘突出合并椎管狭窄6例。其中L_(3、4),L_(4、5),     

经皮切吸治疗复发性腰椎间盘突出症6例

近年来 ,我们采用经皮切吸疗法治疗手术后复发的腰椎间盘突出症 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 5 0岁 ,平均 46岁。首次手术至复发时间 1～ 8年 ,平均 4.5年。原手术方式为半椎板切除 3例 ,开窝术 2例 ,全椎板切除 1例。椎间盘突出部位L4～ S4例、 L5 ～ S1 2例。均采用经皮切吸疗法 ,切吸量 1.5～3.5 g,平均 2 .2 g。吸出物为椎间盘及瘢痕混合物。结果 :本组 6例手术顺利 ,无并发症发生。半月后完全康复 ,随访 6个月至 1年 ,均未复发。讨论 :以往对开放手术后复发性腰椎间盘突出多行二次手术治…     

胸腰椎手术307例护理体会

1993年～1999年2月,我科共进行各类胸腰椎手术347例,现将护理体会报告如下. 　　临床资料:本组307例中,男207例,女100例;年龄14～76岁.其中胸腰椎骨折并截瘫56例,腰椎管狭窄及腰椎间盘突出症251例.主要术式有椎板减压术,棘突钢板内固定术,哈氏棒,卢格氏棒内固定术,脊柱融合术,髓核摘除术,病灶清除术等. 　　……     

小切口经椎板间隙开窗保留黄韧带的腰椎间盘摘除术121例疗效观察

2003年3月～2005年11月，我们采用小切口经椎板间隙开窗保留黄韧带的腰椎间盘摘除术治疗121例腰椎间盘突出症，疗效满意。现报告如下。     

CT引导下激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症(附68例报告)

在CT引导下对68例腰椎间盘突出症患者采用盘内半导体激光椎间盘减压,同时盘内及椎问孔注射15～20ml浓度为60彬ml的臭氧（O3）。结果患者术后6个月获得最佳疗效,优39例、良26例、差3例,优良率为95．5％。认为激光椎间盘减压联合臭氧髓核溶解术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的方法。     

腰椎间盘突出症42例围手术期护理

2002年1月～2008年3月,我们手术治疗腰椎间盘突出症患者42例。现将围手术期护理体会报告如下。 临床资料：本组男26例,女16例;年龄25～56岁,平均40.5岁。病程6个月～8 a,均有腰痛伴一侧或双下肢痛,直腿抬高试验30°～60°。22例行开窗椎间盘摘除术,12例行半椎板切除椎间盘摘除术,8例行神经根管扩大髓核摘除术。     

双侧椎板切除开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症32例疗效观察

2000年4月-2010年1月，我院采用双侧椎板切除开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症患者32例，取得良好效果。现报告如下。临床资料：本组32例中央型腰椎间盘突出症患者，男24例，女8例；年龄24-67岁，平均45．5岁；病程1-10a，平均5．7a。临床均表现为腰痛并有双下肢放射痛，病变部位位于L3-L4者8例、L4-L5者15例、L5-S1者5例、L4-L5和L5-S1双间隙4例。