全胃切除后单腔空肠间置代胃术疗效分析

目的探讨全胃切除术后采用40cm长度的顺行性间置空肠代胃术重建消化道的临床效果.方法对39例行间置空肠代胃术患者随访一年,观察其代胃的储存量、排空时间、反流情况、进食量、体能恢复、临床症状、体重及血浆营养参数(血红蛋白、血浆总蛋白).结果术后二周时一次吞服钡剂量为120ml(100～150),代胃排空时间平均40分钟(20～90),未见钡剂反流入食道,无间置肠段梗阻,术后一年时进食米量2～3两/餐,进餐次数为3～4次/日,无倾倒综合症,均可以从事轻～中度的体力活动.入院时与术后一年的血浆营养参数与体重比较有明显差异.(P＜0.01)结论采用40cm长度的顺行性间置空肠代胃术操作简便,临床效果良好.     

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除消化道重建中的应用

全胃切除消化道各种重建术的疗效已被临床肯定，但目前尚无适合所有患者的理想代胃术式。1999年1月至2003年1月，我们对84例胃癌实施全胃切除，其中42例应用连续间置空肠折叠代胃术．并与应用Roux-en-Y吻合术的22例、应用顺行间置空肠代胃术的20例进行对比分析，现报告如下。     

功能性空肠间置术在胃癌全胃切除后消化道重建中的应用

全胃切除术后并发症如反流性食管炎、倾倒综合征、巨细胞性贫血等,对患者的生活质量和预后都产生了一定的影响。为了预防和避免这些并发症的发生,临床上进行了多种代胃术式的研究与探讨,但各有优缺点。自2001年3月以来,我们采用全胃切除＋功能性空肠问置代胃术（FJI）治疗胃癌患者17例。现报告如下。     

全胃切除空肠代胃术式的探讨

目的观察、总结和分析全胃切除后Lahey术式与Nadrowski推荐术式临床疗效.方法选择经医师直接随访复查6M～1Y的全胃切除后饮食量、体力恢复、后遗症及并发症等项目,评定疗效.结果Lahey术34例中,吻合口瘘2例,肺部感染3例,吻合口狭窄4例,腹壁裂开、腹腔感染3例,并发症发生率为35.2%;Nadrowski推荐术式18例中仅吻合口瘘1例,经1M治疗痊愈出院,并发症发生率为5.5%,两者差异显著(P<0.05);前者正常饮食量22例,体力恢复19例,反流性食管炎24例,营养不良18例,腹泻7例;后者分别为16,15,0,1,0,两者除"体力恢复”无显著差异外,其余各项均有显著差异(P<0.05～0.01).结论Nabrowski推荐术式优于Lahey术式,是本世纪初以来所介绍的最有营养前途而操作简单的一种替代胃手术.     

全胃切除、改良Double tract代胃术治疗老年胃癌68例疗效观察

对68例75岁以上胃癌患者，在全麻下行全胃切除，改良Double tract代胃术，其中根治性切除49例，姑息性切除19例。术后并发症发生率22．1％（15／68），无术中死亡，术后死亡2例（脑梗死1例，肺动脉栓塞1例）。姑息性切除的19例患者17例获随访，1、2、3a总生存率分别为31．2％、5．9％和0。根治性切除的49例患者中45例获随访，1、2、3a总生存率分别为66．7％、42．2％和23．8％。认为胃癌患者行全胃切除，改良Double tract代胃术安全、有效。     

胃癌病人全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术的远期疗效观察

目的 观察胃癌病人行全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术的远期疗效。方法 连续5年对应用此法治疗的106例胃癌患者的营养状况、生存率、术后并发症发生率以及术后生活质量等情况进行定期随访。结果 本组患者5年生存率42．5％，碱性反流性食管炎的发生率为0．9％，术后5年胆石症发生率为5．66％，生活质量优良率为89．6％。结论 全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术治疗进展期胃癌有较好的远期疗效。     

空肠间置胃十二指肠吻合术在胃癌手术中的应用

1对象和方法1．1对象1993－02／1998－02共行胃癌根治空肠间置胃十二指肠吻合术32例，其中男20例，女12例，年龄31岁～82岁，平均年龄51．3岁．肿瘤部位：胃窦部18例，胃体小弯例11例，大弯侧3例．临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期23例.病理诊断：未分化腺癌2例，低分化腺癌20例，高分化腺癌5例，印戒细胞癌4例，胃溃疡恶变1例.手术时间3h~5h，平均手术时间4．2h1．2方法胃癌切除步骤及淋巴结清扫范围按远端胃癌根治术（RZ）的要求进行，均行远端胃大部分切除术，消化道重建方式为空肠间置、残胃十二指肠吻合．其手术要点是：距Treiz氏韧带约10ctn…     

全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌的术后营养状况观察

目的了解全胃切除,代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患者的术后营养状况。方法对106例行全胃切除,代胃及人工幽门括约肌重建术的病人进行定期随访。结果所有术后病人的营养状况都得到不同程度的改善。结论全胃切除,代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患者,对术后营养状况的恢复有很大的帮助。     

全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌的术后营养状况观察

目的 了解全胃切除．代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患的术后营养状况。方法 对106例行全胃切除，代胃及人工幽门括约肌重建术的病人进行定期随访。结果 所有术后病人的营养状况都得到不同程度的改善。结论全胃切除．代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患．对术后营养状况的恢复有很大的帮助．     

旷置胃空肠吻合手术治疗老年晚期胃癌的疗效

目的探讨旷置胃空肠吻合手术对老年晚期胃癌患者生存质量的影响。方法选取68例老年晚期胃癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组采用常规Braun法胃空肠吻合术。观察组采用旷置胃空肠吻合术。结果两组患者术中出血量、手术时间及住院时间比较无统计学差异(P0.05)。观察组并发症发生率(8.82%)低于对照组(29.41%)(P0.05)。治疗后3个月,观察组患者食欲、睡眠、精神状态、全身乏力、疼痛、日常生活、治疗配合度得分等均高于对照组(P0.01)。结论旷置胃空肠吻合术应用于老年晚期胃癌患者,临床疗效等同于常规Braun法胃空肠吻合术,但患者术后生活质量要明显高于常规Braun法胃空肠吻合术。     

胃癌全胃切除13例

胃癌全胃切除１３例杨奎元Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ主题词胃肿瘤／外科学；腺癌／外科学；胃切除术中国图书资料分类号Ｒ７３５１...     

贲门癌切除术“P”型袢空肠间置代胃30例

贲门癌术后返流性食管炎是一种难治性并发症,多为食管一残胃胸内直接吻合形成一个无压力通道所致。我院自1995年5月—1998年12月,对30例贲门癌病人在改建消化道术式上前瞻性采用“P”型袢空肠间置代胃方法,术后经3项临床客观指标和半年至3年以上临床随访证实,该术式抗返流作用确切。现就其手术方法和抗返流的理论依据进行分析讨论。     

胃良性病变行全胃切除2例

全胃切除术主要用于胃癌的手术治疗, 及伴转移的胰腺非β细胞瘤内科治疗失败的顽固性多发性胃溃疡患者. 本文报道2例胃良性病变患者全胃切除的外科诊治经过, 结合文献及临床医疗实践, 提出胃良性病变全胃切除的手术指征.     

囊肿切除、空肠间置治疗先天性胆总管囊肿

1986～2002年,我们采用囊肿切除、空肠间置加矩形瓣防反流手术治疗小儿胆总管囊肿39例,疗效满意。现报告如下。 临床资料:本组男11例,女28例;年龄1个月至14岁。临床表现有腹痛病史33例,间断性黄疸19例,腹部可及包块21例,间断性腹痛、黄疸、腹部包块三联症10例。术前均经B超、十二指肠钡餐及CT检查确诊为先天性胆总管囊肿。 手术方法:连续硬膜外麻醉,平卧位,取右肋缘下斜切口入腹。穿刺吸取胆汁做细菌培养,并注入庆大霉素。切开囊肿     

高龄老年人全胃切除改良Double tract代胃术的临床分析

近年来,老年胃癌患者随着社会高龄化和胃近端癌发病率的增加,需行全胃切除者日趋增多[1].全胃切除术后的并发症和生存质量与消化道的重建方式有关.因此,在保证胃癌根治性切除的同时,如何选择消化道重建术式,降低围手术期的死亡率和各种并发症至关重要.本文对我院1996年1月-2005年6月行全胃切除改良Double tract代胃术的68例75岁