老年慢性心力衰竭患者运用6min步行试验的疗效

<正>心力衰竭是大多数心血管疾病最主要的死亡原因,也是终末期的主要临床表现。运动锻炼可以逆转骨骼肌病理改变,提高骨骼肌氧化代谢能力,降低异常肌反射,对于改善心力衰竭患者的临床症状有很好的作用〔1〕。已有报道称6 min步行试验(6MWT)是一种简便、安全、无创、重复性良好的次极量运动试验〔2~4〕。本研究旨在观察老年慢性心力衰竭患者运用6MWT的疗效。1资料与方法1.1一般资料2009年12月至2013年2月我院老年病房的     

6min步行试验评价慢性心力衰竭患者短期给氧的价值

目的探讨6min步行试验对慢性心力衰竭患者短期给氧效果的影响。方法比较30例慢性心力衰竭症状控制期（NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级）患者吸入60％氧气0．5h前后6min步行距离、心率、SaO2和血压。结果在给氧后,6min步行的距离明显提高[（318±46）m,（356±58）m,P〈0．01],其中心功能Ⅲ级患者较Ⅱ级步行距离改善明显。心率和SaO2的差异均无显著性意义。结论短期给氧可提高慢性心力衰竭患者6min步行距离,显著改善患者的心功能和活动耐力。     

慢性心力衰竭病人6 min步行试验与代谢当量的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)病人6 min步行距离(6MWD)与代谢当量(MET)的相关性。方法:纳入符合射血分数降低标准的CHF病人60例,进行心肺运动试验(CPET)与2次6 min步行试验(6MWT)。采集2次6MWD、峰值摄氧量(VO₂peak)、无氧阈下代谢当量(METs-AT)、血氧饱和度(SpO₂)、心率等数据,采用线性回归分析建立6MWD与METs-AT之间的回归方程模型。结果:正式6MWT中6MWD、VO₂peak、METs均较预行6MWT显著提高,分别增加5.02%、7.83%及8.61%,差异有统计学意义(P<0.05),2次6MWT过程中,病人的心率、Borg评分、SpO₂变化趋势基本一致;正式6MWD与METs-AT相关存在线性关系(r=0.78),方程式中决定系数R2和常量均具有统计学差异(P<0.05);试验过程中未出现严重不良事件。结论:正式6MWT结果可作为评估运动耐量的准确测量指标,根据6MWT建立回归模型推导METs-AT适用于CHF病人的评估。     

强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭48例

目的探讨强心胶囊治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法入选48例门诊及住院确诊的老年慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组。两组常规运用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等西药治疗。治疗组加用强心胶囊;对照组加用地高辛片,连用1个月为1个疗程。治疗前后分别进行左室射血分数(LVEF)、6min步行距离的评估,并比较两组临床疗效。结果治疗前两组、LVEF和6min步行距离无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组LVEF、6min步行距离升高明显(P<0.05)。结论强心胶囊能明显提高老年CHF患者的LVEF及6min步行距离,提高心功能,改善患者生活质量。     

6分钟步行试验在心力衰竭患者心功能评价中的应用

本文就6min步行试验的适应证、相关因素及临床应用最新进展作一综述。     

养心通脉Ⅱ方治疗慢性心力衰竭60例

目的观察养心通脉Ⅱ方治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将120例心功能Ⅱ级～Ⅳ级患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采取西医规范化治疗,治疗组在规范化治疗基础上加用养心通脉Ⅱ方,观察患者治疗前后心功能、中医证候变化,应用彩色超声心动图测定治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)变化。结果治疗组在改善心功能、中医证候积分及LVDD、LVEF值方面与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论养心通脉Ⅱ方治疗慢性心力衰竭疗效确切。     

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：探讨心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的疗效。方法60例慢性心力衰竭患者随机分为心脉隆组（30例,在常规口服药基础上静脉输注心脉隆注射液5 d）和黄芪对照组（30例,在常规口服药基础上静脉输注黄芪注射液5 d）,治疗前后观察患者临床症状,6 min步行距离、中医症候积分、血脑钠肽（BNP）水平及左室射血分数（LVEF）。结果治疗后两组患者临床症状明显改善,6 min步行距离增加,血BNP水平下降,但心脉隆组优于黄芪组（P〈0.05）,尤其心脉隆组 LVEF数增加。结论心脉隆注射液可明显改善慢性心力衰竭患者心功能,降低血BNP水平,提高左室射血分数。提高心衰患者生活质量。     

6分钟步行试验在慢性心力衰竭患者中的应用进展

<正>对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能的评估,除要考虑心功能分级、左心室射血分数的变化外,一般还应有运动耐量的指标。作为评估运动耐量的金标准,心肺运动测试(cardiopulmonary exercise testing,CPET)因设备复杂、需要专业人员参与及要求患者达到最大运动量,其在临床上的应用受到了限制。而6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT)简便易行、运动强度接近人体日常活动,临床上易被患者接受,对评估患者运动耐量具有一定的作用。近年来,6MWT的应用领域已逐渐扩展到预测患者预后及评价心力衰竭治疗效果。最近,国外有研究者试图将6MWT     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将60例CHF病人随机分为治疗组和对照组，对照组常规接受利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、吸氧、休息等治疗，治疗组在此基础上加用美托洛尔治疗，临床随访观察2个月后测试两组的心率、心胸比率、左室射血分数等指标。结果治疗组在减慢心率、缩小心胸比率、提高左室射血分数方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗CHF的基础上加用美托洛尔可以更好地改善CHF病人的心功能及预后。     

心力衰竭患者脑钠素水平与6 min步行试验相关性研究

目的探讨心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠素(BNP)水平与6 min步行试验的相关性,进一步说明BNP测定对心衰的重要性.方法随机选择106例住院心衰患者及65例无器质性心脏病患者作为研究对象.入院当日采集血标本以备血浆BNP、血糖、血脂等检查,并于当日完成6 min步行试验.采用ELISA法测定血浆BNP水平.血浆BNP水平与6 min步行距离的相关性采用SPSS for Windows V10.0软件包分析.结果随着心衰程度的加重,血浆BNP水平逐渐升高,与6 min步行距离具有良好的相关性(r=-0.804,P＜0.01).结论血浆BNP水平可以判断心衰患者的严重程度,与6 min步行试验相比,具有更广泛的临床应用价值.     

GDF15联合6分钟步行试验评价高血压性心脏病患者的心功能

目的探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)水平与6分钟步行试验评价高血压性心脏病患者心功能的价值。方法选择高血压性心脏病患者131例,对照组63例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清GDF15水平,分析高血压性心脏病患者GDF15与6分钟步行试验的相关性。结果 6分钟步行试验的步行距离(6MWD)分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与对照组血清GDF15浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),高血压性心脏病组血清GDF15水平与6MWD存在显著负相关(r=-0.77,P<0.01),GDF15水平随6MWD的缩短而升高。结论 GDF15联合6分钟步行试验可以综合评价心力衰竭患者的心功能状态。     

Accelerometer-Based Quantification of 6-Minute Walk Test Performance in Patients With Chronic Heart Failure: Applicability in Telemedicine

BackgroundDistance walked in the 6-minute walk test (6MWT) is an important prognostic parameter used clinically to assess functional status in patients with chronic heart failure (CHF). In this study, we investigated if alternative performance parameters with similar prognostic value can be gained from accelerometers.Methods and ResultsFifty CHF patients (age, 60.9 ± 14.0 years) were asked to perform a 6MWT while wearing 2 accelerometers and 1 pedometer. Total 6MWT step frequency (SF) and activity counts (VMU) were correlated to 6MWT distance. The accelerometer was highly accurate at quantifying SF (detected vs. observed: r = 0.99; P < .001), whereas the pedometer was unreliable below 50 m/min. VMU increased linearly with walking speed (r = 0.99), and both SF and VMU correlated strongly with 6MWT distance (VMU: r = 0.91; SF: r = 0.87, respectively; P < .001) and each other (r = 0.80, P < .001).ConclusionsAccelerometers are reliable in measuring physical performance during the 6MWT in CHF patients. Besides the simple acquisition of 6MWT distance currently used for patient assessment, accelerometers provide new data that might be useful to evaluate exercise performance during the 6MWT. This allows for routine assessment of exercise capacity in a home-based setting in the context of telemedicine.     

核酪注射液对慢性心力衰竭患者6分钟步行试验距离的影响

目的:观察核酪注射液对慢性心力衰竭(心衰)患者6分钟步行试验距离的影响.方法:选取确诊慢性心衰且纽约心功能分级( NYHA)Ⅲ级的患者120例,采用序贯入选、随机抽样的方法分为两组,常规治疗组60例,常规治疗+核酪注射液注射(核酪注射液组)60例,两组内慢性肺原性心脏病者、扩张型心肌病者均为各30例.于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月,观察6分钟步行试验结果.结果:两组治疗后3个月、6个月和12个月比同组治疗前6分钟步行试验距离均延长;治疗后核酪注射液组较常规治疗组的6分钟步行试验距离均延长,6个月比3个月、12个月比6个月的6分钟步行试验距离均延长,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后3个月、6个月和12个月比同组治疗前,6分钟步行试验距离的增加值均增多;治疗后核酪注射液组较常规治疗组的6分钟步行试验距离的增加值均增多,6个月比3个月、12个月比6个月的6分钟步行试验距离的增加值均增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:核酪注射液治疗能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能.     

他汀类药物治疗慢性心力衰竭的进展

他汀类药被广泛用于降低胆固醇,但近来的实验室及临床研究发现,他汀类药物用于慢性心力衰竭治疗,可延缓慢性心力衰竭进展,改善心功能,降低慢性心力衰竭致残率、死亡率。他汀类药物治疗慢性心力衰竭的机制与改善血管内皮功能、抗氧化应激、抗炎、改善心肌重构、调节神经及内分泌的“多重效应”有关。     

他汀类药物治疗慢性心力衰竭的研究进展

他汀类药物的非降脂作用已被充分证实,包括改善血管内皮功能、抗氧化、抗炎、逆转心室重构和改善心脏功能等。但他汀类药物对慢性心力衰竭的治疗作用尚无肯定结论。现就他汀类药物治疗慢性心力衰竭的基础研究、临床研究进展尚存在的问题做一综述。     

冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭疗效观察

目的观察冠通方治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择80例冠心病慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均采用西医治疗方案,并在此基础上治疗组加用冠通方,疗程20周。观察中医证候、心功能分级、生活质量、左室射血分数以及血浆脑钠素(BNP)浓度。结果中医证候疗效,治疗组和对照组总有效率分别为87.5%和67.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。心功能疗效,治疗组和对照组总有效率分别为77.5%和57.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组改善左室射血分数优于对照组(P<0.05)。治疗组改善患者生活质量优于对照组(P<0.05)。治疗组血浆脑钠素浓度较对照组降低明显(P<0.05)。安全性观察,治疗组和对照组无明显不良反应。结论冠通方能改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能,具有明显疗效及良好的安全性。     

芪红解郁方治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的临床研究

目的探讨芪红解郁方治疗慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁症患者的临床疗效。方法将120例慢性心力衰竭合并抑郁症患者采用随机数字法分为对照组和观察组,各60例。观察组给予芪红解郁方加减,对照组服用帕罗西汀片加减,治疗期间均给予患者心理辅导干预8周,其后每2个月进行一次随访,共随访3次。结果观察组Lee氏心衰疗效总有效率为86.67%,优于对照组的71.67%(P0.05);观察组抑郁症疗效总有效率88.33%,对照组为81.67%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组Lee氏心衰评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P0.01);观察组左室射血分数(LVEF)和心搏出量(CO)高于对照组(P0.01);观察组N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于对照组(P0.01);对照组不良反应发生率高达58.3%,观察组未发现明显不良反应。结论芪红解郁方对CHF合并抑郁症患者能够改善临床症状及心功能,改善患者实际生活能力并能促进心理康复的过程。