长疗程消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭疗效和血浆6-酮-前列腺素F1α变化的研究

目的:探讨长疗程和常规疗程(短疗程)消炎痛关闭早产儿动脉导管的疗效、安全性及治疗前后前列腺素水平的变化.方法:设计前瞻性双盲随机对照试验.体重≥1250g的动脉导管未闭(PDA)早产儿随机分为短疗程组(对照组)[0.2mg/(kg9·次),确诊后即刻、12、36 h各用1次]和长疗程组(试验组)[0.15 mg/(kg·次),确诊后即刻、12、36、48 h各用1次].在治疗前后监测血浆6-酮-前列腺素F1α水平,评估临床症状和心脏彩超改变,主要观察指标为动脉导管的关闭情况及不良反应.结果:一个疗程消炎痛治疗后试验组动脉导管关闭率高于对照组(75.O%比64.3%,RR1.17,95%CI0.823-1.654),少尿发生率低于对照组(7.1%比32.0%,RR0.22,95%CI0.053-0.938).两组患儿血浆6-酮-前列腺素F1α仅在消炎痛治疗后较治疗前明显降低(280ng/L比295ng/L,P<0.001),但两组差异无统计学意义.结论:长疗程消炎痛治疗早产儿PDA的疗效与短疗程相当,且降低了少尿的发生率,并未增加坏死性小肠结肠炎发生率.血浆6-酮-前列腺素F1α在应用消炎痛后降低.     

口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的疗效

目的观察口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性。方法发生症状性PDA的早产儿22例,出生体质量(1426.59±355.74)g,胎龄(29.95±2.53)周。用口服布洛芬混悬滴剂治疗,布洛芬10 mg/kg,共3次,间隔24 h。用药期间监测心率、血压、氧饱和度、血糖、尿量、胆红素、电解质。治疗结束后复查肾功能、血常规、超声心动图、头颅B超。结果经治疗14例(63.63%)PDA关闭,疗效与出生体质量有关,出生体质量≥1500 g疗效好于出生体质量<1500 g(P<0.05)。3例(13.64%)在PDA关闭后发生再开放。13例(59.10%)患儿用药后出现一过性少尿[尿量<1 mL/(kg.h)],均发生于第1次给药后;治疗前肌酐和尿素水平与治疗后比较无显著性差异(P>0.05)。血小板治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。10例(45.56%)发生喂养不耐受,经减少喂养量或暂停喂养后均好转。结论口服布洛芬治疗早产儿PDA有一定疗效,且安全,使用方便,但尚需进行早产儿药代动力学研究及临床对照研究以明确其疗效,制定有效治疗方案。     

布洛芬口服治疗动脉导管未闭早产儿的疗效及安全性

目的观察布洛芬治疗动脉导管未闭(PDA)早产儿的疗效及安全性。方法早产儿PDA 43例,根据有无并其他心脏畸形,分为单纯PDA组及复合型PDA组,单纯PDA组根据出生体质量分为≥1500 g及<1500 g组。均予以布洛芬口服治疗,观察布洛芬的疗效及其不良反应。结果单纯组PDA关闭率为80.78%,复合组关闭率为47.06%,两组有显著差异(χ2=5.981 P<0.01);体质量≥1500 g组关闭率为80.0%,<1500 g组关闭率为81.81%,两组无显著差异(χ2=0.38 P>0.05)。43例仅1例出现胃潴留,未观察到其他不良反应。结论布洛芬口服治疗早产儿单纯PDA疗效好,对复合型PDA也有一定效果。     

早产儿动脉导管未闭高危因素分析

目的探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)的危险因素。方法对2010年7月至2011年7月在我院新生儿监护病房住院的早产儿进行回顾性研究。其中出生48h后进行超声检查诊断PDA的患儿为病例组,按2.5∶1的比例从动脉导管关闭的早产儿中随机抽取对照组。将两组早产儿的产科合并症、宫内情况、早产儿相关疾病、生后干预及相关检验指标进行对照研究。单因素分析中有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果共纳入病例组96例,对照组250例。单因素分析显示胎龄、出生体重、母亲产前用药情况、早产儿相关疾病及生后干预与PDA相关。趋势卡方检验等级效应分析显示,胎龄越小,出生体重越低,PDA发生率越高,Logistic回归分析提示感染和暂时性甲状腺功能低下是PDA的独立危险因素,胎龄为独立保护因素(OR值分别为2.183、2.935和0.806),P均<0.05。结论本研究中,早产儿PDA与小胎龄、低出生体重、合并感染及暂时性甲状腺功能低下密切相关。     

布洛芬与吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭对照研究的Meta分析

目的　进一步认识布洛芬与吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭 (PDA)的疗效和不良反应的差异。方法　通过数据库检索出符合分析条件的有关吲哚美辛与布洛芬对照治疗早产儿PDA的研究报告 6篇 ,取其研究结果做Meta分析。结果　布洛芬与吲哚美辛治疗PDA的疗效相同 ,但布洛芬组出现少尿显著少于吲哚美辛组 ,其他不良反应无显著差异。结论　布洛芬治疗PDA的疗效与吲哚美辛相同 ,但引起肾脏不良反应少。     

早产儿动脉导管未闭危险因素临床分析

目的 探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)发生的有关危险因素.方法 对2008年1～12月在我院新生儿科住院751例早产儿进行回顾性分析,其中133例行超声心动图检查,48例诊断PDA为病例组,85例非PDA为对照组,对两组临床资料进行对照研究,应用Logistic回归模型分析.结果 单因素分析显示,胎龄、出生体重、母亲产前用激素、胎儿宫内窘迫、吸氧、出生窒息、呼吸衰竭、肺透明膜病、败血症、液体摄入、超声心动图检查时机与早产儿PDA的发生有关联,其OR值分别为2.636、2.755、0.311、12、0.431、3.692、3.038、7.085、2.282、2.581、1.026、0.474;Lo-gistic回归分析表明小胎龄、低出生体重、出生窒息、败血症是主要危险因素,其OR值分别是2.517、2.957、13.770、3.493,而母亲产前用激素、吸氧是主要保护因素,其OR值是0.208和0.127.结论 早产儿发生PDA与围生期多种因素有关,有针对性开展围生期保健是降低早产儿PDA的有效措施.     

早产儿动脉导管未闭的消炎痛治疗

目的　 探讨消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭 (PDA)的疗效。 方法 　对确诊为早产儿PDA的 2 0例患儿 ,以消炎痛每次 0 1～ 0 3mg/kg鼻饲给药 ,每 12小时一次 ,共用 3次为一疗程。结果 :第一个疗程PDA闭合为 16例 ,第二个疗程PDA闭合1例 ,3例未闭合。 结论 　消炎痛关闭早产儿PDA成功率高 ,给药时间早 ,效果更佳。     

早产儿动脉导管未闭的消炎痛治疗

目的 探讨消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效。方法 对确诊为早产儿PDA的20例患儿。以消炎痛每次0．1～0．3mg／kg鼻饲给药，每12小时一次。共用3次为一疗程。结果：第一个疗程PDA闭合为16例。第二个疗程PDA闭合1例．3例未闭合。结论 消炎痛关闭早产儿PDA成功率高，给药时间早,效果更佳。     

早产儿动脉导管未闭管理及其争议

动脉导管未闭(PDA)是早产儿的特殊生理状态,其自发关闭率较高,但持续PDA开放,不仅导致一系列的并发症,还可增加患儿的死亡率。环氧化酶抑制剂吲哚美辛和布洛芬,其关闭PDA的疗效已被公认,但也引起心、脑、肾、肠的血流减少,布洛芬对器官血流的影响更小,特别是能降低坏死性小肠结肠炎(NEC)和一过性肾功能不全的发生率。手术结扎是目前关闭PDA的最确实方法,但仍存在发生单侧声带麻痹、气胸、乳糜胸及脊柱侧弯等并发症的潜在风险。     

低体重早产儿动脉导管未闭的床旁外科治疗

目的 探讨内科保守治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)效果不佳的早产儿实施床旁外科手术结扎(或钳夹)的经验.方法 回顾性分析我院2009年10月至2010年10月心外科对25例行床旁动脉导管结扎(或钳夹)术的手术过程及术后转归.结论 所有行动脉导管结扎术(或钳夹术)患儿中,无术中死亡病例,术后均未出现与手术相关的并发症.结论 经左胸后外侧切口治疗早产儿PDA,术中暴露视野清晰、操作简便.层流病房可满足麻醉、术中监护及外科手术操作的需要,手术治疗效果肯定.早产儿经内科保守治疗PDA无效,或存在多系统疾病,或存在药物治疗禁忌的情况下,均应行动脉导管结扎(或钳夹)术.

Abstract：

Objective To discuss the experience of bedside surgical treatment of patent ductus arteriosus(PDA) by ligature or clip ligation for premature infants.Methods The clinical data of 25 bedside surgical ligations of PDA from Oct.2009 to Oct.2010 were retrospectively analyzed.Results All these 25 cases recovered uneventfully,no death or surgical complication occurred.ConclusionsThe PDA canbe adequately exposed by a limited left posterolateral thoracotomy.Premature ICU department could satisfy the requirement of anesthesia and surgical operation.Surgical ligation of PDA,either by ligature or clip,is a good option for premature infants with PDA.     

静脉注射和口服吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭疗效比较

目的　探讨静脉注射和口服吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭 (PDA)的疗效。方法　经心脏彩超确诊的有症状PDA早产儿 4 9例 ,按给药剂型及途径分为静注组 (2 1例 )和口服组 (2 8例 )。剂量及给药间隔时间相同。比较两组PDA关闭率和不良反应。结果　两组单纯PDA闭合、并其他疾病PDA闭合均无显著差异。静注组立即闭合率明显高于口服组 (P <0 .0 5 )。两组较快闭合、迟缓闭合和总闭合虽有差别 ,但无统计学意义。静注组胃肠出血、肾功能减低及高胆红素血症与口服组比较均无显著差异。静注组不良反应总人次明显低于口服组 (P <0 .0 5 )。结论　一定剂量范围内静脉注射或口服吲哚美辛治疗早产儿PDA均具一定有效性和安全性 ,但口服给药不良反应相对较多     

布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭效果及影响因素

目的探讨口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭（PDA）的疗效及其相关因素对治疗效果影响。方法选取发生症状性PDA早产儿42例,予口服或鼻饲布洛芬混悬滴剂,共3次,首剂10mg/kg,于24、48h后各予5mg/kg。观察内容包括每一疗程布洛芬治疗的效果和总布洛芬治疗的最终效果。记录相关因素包括性别、体质量、日龄、婴儿的宫内发育状况、治疗前动脉导管内径、首剂布洛芬应用时的日龄（h）及不良反应等。结果本组早产儿经布洛芬1个疗程治疗,PDA的关闭率为78.5%。经过2个疗程治疗后,最终关闭PDA的总有效率为85.7%。患儿出生体质量和首次布洛芬应用时间对PDA的关闭效果有显著影响（P〈0.05）。而孕周、婴儿性别、应用布洛芬前PDA内径和胎儿的宫内发育状况,对布洛芬的使用效果无影响（P〉0.05）。结论布洛芬对关闭早产儿PDA有良好效果,且较安全,其效果随着早产儿出生体质量增加而增强,首剂布洛芬应用时间越早,其PDA关闭率越高。     

早产儿动脉导管未闭手术治疗新进展

早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的发病率较高,特别是在出生胎龄<28周的超早产儿(extremely preterm infant,EPI)中.血流动力学异常的PDA如持续存在,不仅可引起一系列并发症,还是早产儿死亡率升高的重要危险因素.关于早产儿PDA的管理一直是新生儿医...     

口服消炎痛治疗新生儿动脉导管未闭临床观察

为观察消炎痛关闭新生儿(足月儿及早产儿)动肪导管未闭(PDA)的效果,对经心脏彩超确诊的新生儿PDA90例,其中72例(足月儿33例,早产儿39例)口服消炎痛治疗,另18例未用消炎痛作为对照组.结果显示,消炎痛治疗组动脉导管关闭率明显高于对照组;其中早产儿关闭率(92.37%)高于足月儿(78.78%),并明显高于对照组(92.37%比42.8%);足月儿用药组与对照组相比无明显差异.消炎痛治疗组中有21例合并其他先心病,结果单纯PDA导管关闭率(94.12%)明显高于合并其他先心痛的PDA组(61.9%).早产儿动脉导管的自闭率低于足月儿.结论口服消炎痛治疗早产儿PDA的效果优于足月儿,单纯PDA优于合并其他先心病者,足月儿在治疗原发病后PDA自闭的可能性大,早产儿自闭的可能性相对较小.     

早产儿动脉导管未闭危险因素临床分析

目的探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)发生的有关危险因素。方法对2008年1～12月在我院新生儿科住院751例早产儿进行回顾性分析,其中133例行超声心动图检查,48例诊断PDA为病例组,85例非PDA为对照组,对两组临床资料进行对照研究,应用Logistic回归模型分析。结果单因素分析显示,胎龄、出生体重、母亲产前用激素、胎儿宫内窘迫、吸氧、出生窒息、呼吸衰竭、肺透明膜病、败血症、液体摄入、超声心动图检查时机与早产儿PDA的发生有关联,其OR值分别为2.636、2.755、0.311、12、0.431、3.692、3.038、7.085、2.282、2.581、1.026、0.474;Logistic回归分析表明小胎龄、低出生体重、出生窒息、败血症是主要危险因素,其OR值分别是2.517、2.957、13.770、3.493,而母亲产前用激素、吸氧是主要保护因素,其OR值是0.208和0.127。结论早产儿发生PDA与围生期多种因素有关,有针对性开展围生期保健是降低早产儿PDA的有效措施。     

消炎痛治疗足月儿动脉导管未闭1例

一足月儿生后两天经彩色多普勒超声心动图证实动脉导管未闭后 ,口服消炎痛三剂 ,第九天再作彩超动脉导管已闭。动脉导管未闭是小儿时期常见的先天性心脏病 ,其发生率约占先天性心血管畸形的2 0 %左右 ,女性多于男性 ,约 2～ 3:1。患儿男 ,2天 ,足月顺产 ,出生体重380 0ｇ ,生后查体心脏异常 ,故门诊就诊。体检 :患儿一般情况可 ,面色红润 ,无紫绀 ,呼吸平稳 ,胸骨左沿 2、3肋间可闻及收缩期吹风样杂音 ,两肺呼吸音清 ,腹平软。彩超显示 :心脏大小及搏动未见异常 ,主动脉短轴主肺动脉长轴切面见降主动脉与主肺动脉间无回声通道相连 ,内径 4ｍ…     

早产儿动脉导管未闭的临床研究

目的　观察早产儿动脉导管未闭 (PDA)发生率、影响因素及血流动力学的变化 ,提供监测及干预治疗的建议。方法　 86例胎龄 2 8～ 3 6周、无呼吸机治疗 (未用或已停用 )的早产儿 ,出生 2～ 5d行首次超声心动图检查。对诊断为PDA的早产儿动态超声心动图监测。结果　生后 3～ 4d超声心动图诊断PDA 2 2例 ,胎龄 (3 3 .1± 2 .0 )周。生后 8.5d 2 0例复查 ,16例动脉导管自行关闭 ;4例PDA早产儿经治疗 ,动脉导管关闭 2例 (1例吲哚美辛 ;1例动脉导管再开放 )。最终遗留PDA 3例。单因素及多因素Logistic回归分析发现 ,出生体质量越低 ,PDA发生机率越高 (χ2 =2 .890 7　P =0 .0 891) ;生后窒息及严重疾病增加PDA发生的危险性 (χ2 =4.3 72 9　P =0 .0 3 65 ;χ2 =11.65 90　P =0 .0 0 0 6)。PDA存在使早产儿左心房 /主动脉根内径比值增高 (1.0 8± 0 .18vs 1.0 0± 0 .0 7　P =0 .0 48) ,心功能良好。结论　平均胎龄 3 3周、平均日龄 3d、一般状况较好的早产儿超声心动图诊断PDA机率 2 5 .6% ,85 %早产儿PDA可自行关闭。低出生体质量、出生窒息、严重疾病及症状性PDA发生或持续均是高危因素。     

早产儿动脉导管未闭发病机制的研究进展

动脉导管未闭(PDA)是早产儿常见并发症,也是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一.近年研究发现,早产儿PDA的发生除与自身动脉导管的组织发育不成熟、不易发生重塑有关外,还与动脉导管对氧、血管活性物质的反应异常相关;遗传因素也参与早产儿PDA的发病.     

早产儿动脉导管未闭发病率及消炎痛治疗10年总结

目的探讨早产儿动脉导管未闭的发病率及消炎痛的治疗效果。方法根据早产儿及患动脉导管未闭例数计算早产儿动脉导管未闭的发病率。观察早产儿动脉导管未闭发病率与早产儿体重及胎龄的关系，探讨消炎痛对早产儿动脉导管未闭患儿的治疗效果。结果早产儿动脉导管未闭的发病率为５．０６％（６０／１１８５），出生体重≤１５００克者，其发病率为６．５４％（１０／１５５），～２０００克者为５．２５％（２７／５１４），～２５００克者为４．８８％（１９／３８９），≥２５００克者为３．１５％（４／１２７），各组发病率有显著性差异（ｘ２＝６４．８５，Ｐ＜０．０１）。早产儿动脉导管未闻发病率与胎龄无关（ｘ２＝０．３４４，Ｐ＞０．０５）。消炎痛治疗４１例，痊愈３１例（７５．８１％）。≤１５００克、２０００克、２５００克及≥２５００克等组消炎病治愈率分别１００％、９０．９１％、５３．８４％和０（ｘ２＝１３．６２，Ｐ＜０．０５），治愈率与胎龄无关。结论早产儿动脉导管未闻的发病率及消炎痛对其治愈率随出生体重增加而降低，两者与胎龄无关。     

口服消炎痛治疗新生儿动脉导管未闭临床观察

为观察消炎痛关闭新生儿(足月儿及早产儿)动肪导管未闭(PDA)的效果,对经心脏彩超确诊的新生儿PDA 90例,其中72例(足月儿33例,早产儿39例)口服消炎痛治疗,另18例未用消炎痛作为对照组。结果显示,消炎痛治疗组动脉导管关闭率明显高于对照组;其中早产儿关闭率(92.37％)高于足月儿(78.78％),并明显高于对照组(92.37％比42.8％);足月儿用药组与对照组相比无明显差异。消炎痛治疗组中有21例合并其他先心病,结果单纯PDA导管关闭率(94.12％)明显高于合并其他先心病的PDA组(61.9％)。早产儿动脉导管的自闭率低于足月儿。结论:口服消炎痛治疗早产儿PDA的效果优于足月儿,单纯PDA优于合并其他先心病者,足月儿在治疗原发病后PDA自闭的可能性大,早产儿自闭的可能性相对较小。