心理行为因素对急进高原救灾官兵急性高原反应状况的影响

目的 了解急进高原抗震救灾官兵的急性高原反应状况,并探讨其心理行为相关影响因素,为进一步研究预防措施提供参考依据.方法 整群随机抽取玉树抗震救灾某部162名官兵为研究对象,根据军标GJB1098-9急性高原反应的诊断和处理原则判断官兵的急性高原反应状况,采用一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)和生活事件量表(LES)调查相关因素.结果 救灾官兵急性高原反应的检出率为65.4%,其中轻度17.3%、中度31.5%、重度16.7%.临床表现中以气短、心慌、头昏、口唇发绀和头痛等症状最为多见,在救灾官兵中出现比率分别为83.6%、79.1%、73.1%、61.2%和58.2%.急性高原反应总计分与年龄、婚姻、心理创伤史,LES负性事件,SCL-90总分及其躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、食欲睡眠等因子呈显著正相关(r值为0.188～0.619,P<0.01或0.05),与兴趣爱好、社会支持呈显著负相关(r值分别为-0.254,-0.285,P<0.01).多元逐步回归分析显示SCL-90的躯体化因子,兴趣爱好、婚姻、社会支持和年龄等因素进入回归方程.结论 大部分救灾官兵存在明显的急性高原反应,躯体化症状、兴趣爱好、婚姻、社会支持和年龄等因素对官兵的急性高原反应状况影响较大.

Abstract：

Objective To investigate the acute mountain sickness of servicemen during"4.14"Yushu earhquake relief work,and analyze the related factors of the sickness at the initial phase of acute plateau exposure.Methods 162 servicemen were sampled randomly and clusteringly from Yushu relief force during.the inidal phase of acute plateau exposure.According to the"Diagnosis and treatment principles of the acute mountain sickness",the prevalence of the acute mountain sickness was judged among the servicemen.The scales of general status invested score(GSIS),the self-rating symptom scale(SCL-90)and the life event scale(LES)were used to investigate the related factors of the acute mountain sickness.Results 65.4% of servicemen in earthquake relief work had acute mountain sickness,including mild 17.3%,moderate 31.5%and severe 16.7%.The occurrences of pant,palpitation,dizziness,lips cyanosis and headache,were higher than other symptoms,accounting for 83.6%,79.1%,73.1%,61.2%and 58.2%.The positive significant correlation was found among the symptoms score of acute mountain sickness and age,marriage,trauma history,negative events,and the most genes(somatization,obsession,depression,anxiety,hostility,fear,paranoia,appetite,sleep)and total score of SCL-90(r=0.188～0.619,P<0.01 or 0.05).There was negative significant correlation among the symptoms score and the personality and social support(r=-0.254,P<0.01;r=-0.285,P<0.01).Regression analysis showed that the somatization,personality,marriage,social support and age were more important than other factors.Conclusion Attention should be paid to the acute mountmn sickness in the relief force during the initial phase of acute plateau exposure,and the morbidity rate of acute mountain sickness were correlated with the somatization,personality,marriage,social support and age.     

驻平原部队不同方式急进高原急性高原反应发病情况对比

急性高原反应（acute high altitude reaction,AHAR）是指由平原进入高原或由高原进入更高海拔高原后,机体在短时间内发生的一系列急性缺氧表现,多表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、气促、食欲减退、失眠、嗜睡、腹泻、口唇发绀等。现将2012年07月驻平原某部官兵采取不同方式快速进驻青藏高原某训练场,官兵出现的AHAR情况分析如下。     

急进高原体能变化与急性高原反应关系初探

目的探讨急进高原前后体能变化及其与急性高原反应（AMS）之间的关系,为预防AMS提供可能措施。方法99名健康男性青年,在平原时和急进西藏高原后第4天接受折返跑速度、台阶指数、握力测试,无创检测体脂率、体重指数（BMI）、基础代谢（BM）,采集指端血检测台阶运动5min后血乳酸,并调查急进高原后连续5d的AMS症状。结果与平原时相比,急进高原后第4天受试青年基础代谢和体脂率显著增加,折返跑速度显著减慢,握力无显著变化,台阶运动后血乳酸显著降低。AMS症状积分与籍贯、年龄、身高、体重、折返跑成绩、台阶指数以及握力无显著相关关系,但与平原时台阶运动后血乳酸浓度呈负相关,相关系数R为-0．615,P=-0．007。结论平原时无氧耐力对急性高原反应具有预测价值。加强平原无氧耐力训练可能有助于预防急性高原反应。     

浅谈急性高原反应的影响因素

急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)是指从平原快速进驻海拔3 000m以上地区时,因高原低氧常发生头昏、头痛、恶心、呕吐、心慌、气短、失眠、食欲减退、腹泻、腹胀、便秘、口唇发绀、手足发麻等等一系列临床症候群.根据不同海拔高度,AMS的发病率为10%～90%[1].AMS的程度与进入高原速度、时间和高度不同而有差别.影响急性高原反应的因素:心理状况、防病意识、过度疲劳、上呼吸道感染、适应性训练、营养卫生、劳动强度、业务水平等.通过有针对性地预防,可降低此病的发病率.     

急进高海拔高原驻训军人急性应激反应特点

目的 探讨急进高海高原驻训军人急性应激反应特点.方法 采用军人急性应激反应量表(acute stress response scale for armymen,ASRSA),于到达高原(海拔3 450 m)3d内,对600名急进高海拔高原驻训军人进行团体心理测评,比较其急性应激反应的人员类别、文化程度、子女结构和婚姻状况差异.结果 各项目与总分之间的相关系数在0.72～0.95(P＜0.01),同质性信度(Cronbachα系数)为0.961,Spearman分半信度为0.946,说明ASRSA在急进高海拔高原军人群体中有较好的信度和区分度,可以作为急进高海拔高原军人群体中的测评工具.①急进高海拔高原驻训军人急性应激反应各维度得分在士(军)官和义务兵组间差异无统计学意义(P＞0.05).②急进高海拔高原驻训军人急性应激反应各维度得分在文化程度组间差异具有统计学意义(P＜0.05),本科及以上文化组认知改变、情绪反应、行为变化、生理反应、病理改变、工作效率和总反应指数得分显著高于高中及以下文化组(P＜0.05);③独生子组急性应激反应病理改变和工作效率维度得分显著高于非独生子组(P＜0.05);④急进高海拔高原驻训军人急性应激反应各维度得分在未婚组和已婚组间差异无统计学意义(P＞0.05);⑤急进高海拔高原驻训军人急性应激反应病理改变得分在各军龄组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急进高海拔高原驻训军人急性应激反应得分存在显著的文化程度、子女结构和军龄差异.     

高原游客交通意外并急性高原反应

目的:总结高海拔地区游客交通意外合并急性高原反应(AMS)的分级及处理。方法:将因交通意外受伤及参与现场救援的375名游客进行评估、分类,对应处理。结果:基本无反应124例,占33%。出现反应者251例,其中轻度162例,占64.5%;中度71例,占28.3%;重度13例,占5.2%;高原肺水肿或高原脑水肿5例,占2%。治愈250例,死亡1例。结论:交通意外的高原游客发生AMS的比例高,对这类人员进行分级诊断和处理,可减少漏诊,预防本病进一步发展。     

急性高原反应相关因素的多元线性回归分析

目的建立急性高原反应(acute mountain sickness, AMS)相关因素的多元线性回归模型,以预测AMS的发生.方法在平原,对进藏人员用Vmax229D型肺功能仪测试肺功能;定量饮水后不同时间点测定累计尿量进行饮水试验;吸入低氧气体(10% O2,90% N2)10 min进行低氧反应试验.空运进藏后,对AMS进行症状学评分.用逐步回归分析法建立多元线性回归模型.结果经相关分析,初选出受试者胸廓体积、用力肺活量、1 s用力呼气容积、最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)和饮水1 000 ml后1.5 h内尿量、2 h内尿量、2.5 h内尿量及低氧反应7 min时的心率是与AMS相关的危险因素,进一步经逐步回归,消除自变量间的共线性后,筛选出4个重要指标,得多元线性回归方程为:AMS评分=16.108-0.003 04×(饮水1 000 ml后2.5 h内尿量)-0.441×PEF-0.048 7×(低氧反应7 min时的心率)-0.240×胸廓体积.回归效果检验的F值=5.889(P《0.01).结论肺功能、饮水1 000 ml后1.5～2.5 h排出的尿量、低氧反应7 min时的心率及胸廓体积可作为预测AMS发生与否的重要参考指标.     

高原军人心理弹性状况及影响因素的研究

目的 研究高原军人心理弹性状况及影响因素.方法 采用成人心理弹性量表( RSA)、症状自评量表( SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)和一般自我效能感量表(GSES),随机选取拉萨和林芝的高原军人756名进行测查.结果 ①高原军人心理弹性状况良好(2.78±0.47)分;不同文化程度的高原军人在未来计划(F=3.261,P=0.039)、家庭凝聚(F=6.428,P=0.002)、计划风格(F=4.135,P=0.016)和RSA总均分(F=4.162,P=0.016)上有显著差异,且大专及以上＞高中＞初中及以下;②RSA低分组在SCL-90( t=10.308,P=0.000)和神经质(t=11.297,p=0.000)的得分显著高于RSA高分组,在自我效能感( t=12.956,P=0.000)和内外向(t=13.004,P=0.000)的得分显著低于RSA高分组;③高原军人的心理弹性与自我效能感和内外向存在显著正相关(r自我效能感=0.48,r内外向=0.46),与神经质和SCL-90存在显著的负相关(r神经质=-0.42,r scL-90=-0.41),进行回归分析结果表明,自我效能感、内外向和神经质对心理弹性具有42％的预测作用.结论 高原军人心理弹性状况良好,自我效能感、内外向和神经质是影响心理弹性的重要因素.     

Chronic mountain sickness on the Qinghai-Tibetan plateau

In 1925, Carlos Monge Medrano described a new illness that he called ‘erythremia syndrome of high altitude‘, which is now known as ‘chronic mountain sickness‘ (CMS) or ‘Monge‘ s disease‘ in his honour. His patient was a 38-year old man who was a resident of Cerro de Pasco (4330 m), Peru, and had a red cell count of 8. 86 million, much higher than the average value at that altitude. ^1Polycythemia has frequently been used asa marker of CMS, so ‘high altitude polycythemia‘ is a synonym of CMS. CMS is a syndrome of loss of adaptation to life at high altitude,     

Chronic mountain sickness on the Qinghai-Tibetan plateau

1998

Leon-Velarde F.Monge CC.Vidal A Serum immunoreactive erythropoietin in high altitude indigenouss with and without excessive erythrocytosis 1991

Ge RL.She HR.Chen QH Changes of red cell 2,3-diphosphoglycerate and oxygen affinity of blood in subjects with high altitude polycythemia 1995

Zhang XS.Ge XW.Liu LP The RBC-SOD activities and the plasma MDA contents in healthy people at different altitudes 1994

Zhang XZ.Cui JG.Cheng LS A comparative study of free radical metabolism of youths in indigenous Tibetans and migrated Hans at 4,300 m 1999

Xi AQ Rlationship between erythrocyte rheological properties and RBC superoxide dismutase and plasma malondiadehyde lavel in patients with high altitude polycythemia 2000

Ha ZD.Zhu YA.Zhang XZ The effect of rhodiola and acetazolamide on the sleep architecture and blood oxygen saturation in men living at high altitude [其它论文] -Chin Journal of Tuberculosis Research pir Dis(Chin)2002

Wu TY Life on the high Tibetan plateau 2004(05)

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不同运输方式下某部赴高原驻训人员急性高原反应发生情况调查

目的 研究不同运输方式下赴高原驻训人员的急性高原反应差异.方法 随机抽签选取急进高原的300名男性官兵作为研究对象,根据运输方式不同分为3组,A组:从出发地(200 m海拔)乘飞机到达拉萨(3 680 m海拔),休整后公路运输到目的地(4 400 m海拔);B组:从出发地乘火车沿青藏铁路至拉萨站,休整后公路运输到目的地;C组:从出发地乘火车沿青藏铁路至格尔木站(2 800 m海拔),休整后公路运输到目的地.在出发地和目的地分别检测脉搏、血压和指血氧饱和度,采用急性高原反应国际标准进行问卷调查,分析3组高原反应发生率,并统计学分析各组差异.结果 3组调查对象的急性高原反应均为轻度,A、B、C组第1、2天高原反应发生率分别为39.1％、40.2％,33.0％、36.0％,46.0％、45.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.01),其中B组发生率最低.在海拔4 400 m阶段,3组调查对象的脉搏均在正常值区间,收缩压差异无统计学意义(P＞0.05),而B组的血氧饱和度最高,达到(88.0±4.8)％,与A组(80.6±6.6)％、C组(84.7±4.0)％比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 充分利用铁路运输结合必要的公路运输,具有人员相对容易习服、适应环境快等优势,更适宜大规模人员向高原输送.     

VR技术在急性高原病救援实践演练中的应用

虚拟现实（virtual reality,VR）技术是一种可以进行人机交互的技术手段,已广泛应用于教学。本文在高原医学救援实践演练教学中,通过模拟高原环境、高原病预防和救治环节开展虚实相结合的教学实践,与传统教学模式开展对比研究。选择临床医学专业本科学员为研究对象,对演练效果进行对比分析。结果证明,VR技术使高原病救援实践演练教学手段更加丰富多样,对改善高原病救援实践演练的教学环境,克服设备、场地不足,优化教学设计,实现虚实结合,提高教学质量和考核成绩具有优势。     

急性高原病高原环境下现场教学法的实践与评价

目的 探讨高原环境现场教学模式在急性高原病教学中的应用效果。方法 选择2018、2019级临床医学专业的在院医学生作为教学对象,分为常规教学组（20人）和现场教学组（20人）。常规教学组学生接受单纯课堂授课方式教学,现场教学组学员在接受理论授课后继续进驻高原,接受高原现场模式教学。课程完成后比较两组学员的急性高原病理论知识、实习质量评分和急性高原病救治操作成绩,并在学员和教员中开展问卷反馈和课后讨论,评价高原现场教学模式。采用SPSS 19.0进行卡方检验和t检验。结果 现场教学组学员的急性高原病理论知识成绩高于常规教学组[（91.72±4.34） vs. （86.10±5.15）分],现场教学组学员的实习质量评分成绩高于常规教学组[（89.64±5.21） vs. （83.51±2.38）分],现场教学组学员的急性高原病救治操作成绩高于常规教学组[94.05（89.54,94.87） vs. 87.01（84.33,90.82）分],差异均具有统计学意义（P<0.001）。结论 高原环境下的现场教学模式可以提高急性高原病教学的效果,培养学生的兴趣和学习积极性,值得推广应用。     

居住地地理因素与急性高原反应相关性分析

目的 观察平原健康青年男性暴露于高原环境时急性高原反应(AMS)发病情况,探讨青年男性原居住地地理因素与进入高原后AMS症状学评分之间的相关关系.方法 收集6个不同地区青年男性急进高原(海拔3 680 m)时人群的人口学资料,并进行AMS症状评分.将人群根据是否有AMS分为AMS组与对照组,比较两组间各地理因素的情况.将对象原居住地地理因素与AMS发生进行相关性分析,并应用主成分回归分析探讨影响AMS患者的症状学评分的主要地理因素.结果 相关分析显示,除年平均气温和年平均风速与AMS发病无相关关系外,其余8个指标均差异有统计学意义(P＜0.05).经主成分分析确定了3个主成分因素,累积贡献率为81.39％;以AMS评分为因变量经主成分回归分析得到回归方程.结论 来自不同地域的人群,对高原环境耐受能力存在差异,原居住地海拔越低、平均降雨量越天越容易发生AMS.     

空运进驻高原急性高原病症状因子分析

目的：探讨经空运进驻高原时,发生急性高原病（AMS）的主要症状之间的潜在联系。方法：采用随机抽样方法抽取307人作为高原研究组,运用症状调查表调查急性高原病（AMS）的主要症状及评分,运用WinSAS6．11统计软件对症状及评分进行因子分析。结果：提取的三个公因子分别为脑型AMS公因子、肺型AMS公因子和轻型AMS公因子,其解释脑型AMS公因子的主要症状为：恶心、呕吐、食欲减退、头痛;解释肺型AMS公因子的主要症状为：气急、胸闷、乏力、呼吸困难;解释轻型AMS公因子的主要症状为：心悸、烦燥不安、睡眠障碍、咳嗽。结论：运用因子分析加斜交旋转提取的三个公因子模型能够较好的解释空运进驻高原发生的各型AMS。     

抗震救灾官兵心理应激反应及其影响因素

目的 了解救灾官兵心理应激反应状况,探讨影响军事应激情况下官兵心理应激反应的相关因素.方法 采用一般情况调查表、创伤后应激障碍白评量表(PTSD-SS)、简易应对方式问卷(SCSQ)及个人自评量表(PEI)对"5.12"地震救灾过程中的某部869名救灾官兵进行调查分析.结果 救灾官兵创伤后应激障碍的检出率为24.4%,明显高于同部未参加抗震救灾的官兵(9.2%,χ~2=66.06,P<0.01).PTSD-SS总分与职务、心理卫生知识了解情况、社会支持、生活条件、PEI总分及PEI的部分因子呈显著负相关(P<0.01～0.05),与负性应对方式呈显著正相关(P<0.01).多元逐步回归分析显示,生活条件、心理知识、负性应对方式、PEI总分及PEI的部分因子进入回归方程.结论 部分救灾官兵存在明显的心理应激反应,生活条件、心理卫生知识、负性应对方式、自信心等因素对官兵的心理应激状态影响较大.     

外训官兵高原习服与急性高山病发病情况

目的为常驻内陆的官兵特别是应急机动作战部队急进高原执行任务提供参考依据。方法以某部队进驻青藏高原驻训期间226名官兵为研究对象，应用Lake Louise急性高山病评分表的症状自评部分对官兵在不同环境下的急性高山病症状评分进行了测评，并且将不同海拔高度间进行对比研究。结果急进高原官兵急性高山病症状评分的阳性率分别为2800m：14．6％，3800m：21．2％，4500m：27．4％，不同高度间对比差异有显著性（x^2=11．184，P〈0．01），而且评分阳性率与海拔高度问呈显著正相关（P〈0．01）。结论本次外训习服策略安排科学合理，确保了相对较低的AMS评分阳性率。