先天性人巨细胞病毒感染

一、流行病学人巨细胞病毒(CMV)是宫内感染最常见的病毒,可导致患儿多种出生缺陷,亦是引起非遗传性耳聋最常见的原因。妇女在初次感染CMV后,病毒会在体内持续多年。怀孕时免疫功能相对低下,可能会导致病毒再     

先天性人巨细胞病毒感染发病机制的研究进展

人巨细胞病毒（HCMV）是人类最常见的先天性感染病毒,可引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓及小头畸形、抽搐、脑瘫、智力低下、视力损害及听力损害等后遗症。目前先天性HCMV感染的发病机制仍处于研究阶段。该文对近年来先天性HCMV感染发病机制的研究报道进行综述,主要涉及HCMV的潜伏．激活;HCMV的致畸机制,包括HCMV的直接损伤、通过影响胎盘和绒毛的损伤而导致胎儿畸形、HCMV感染引起细胞凋亡、同源盒基因表达异常及HCMV感染对脑组织的损伤;HCMV感染对免疫系统功能损害机制。     

小儿先天性心脏病与人巨细胞病毒感染的关系探讨

人巨细胞病毒 (ＨＣＭＶ)是人类先天性感染的主要病原 ,传递方式多为母婴垂直传播 ,先天性ＨＣＭＶ感染可导致流产、胎儿宫内生长迟缓、死胎、早产、生后夭折等 ,甚至造成婴幼儿智力低下、精神运动发育迟缓等严重后果[1] ,但其与小儿先天性心脏病 (ＣＨＤ)的关系 ,目前尚少见报     

先天性巨细胞病毒感染1例

患儿 ,男 ,2h ,因生后面部发绀 2h入院。G1P1,胎龄 38周 ,臀位剖宫产分娩。Apgar评分不详。无家族特殊病史。查体 :体温 36℃ ,脉搏 16 0次 /min ,呼吸 6 0次 /min ,体重 2 .7kg,身长 4 5cm ,头围 32 .5cm。面部发绀 ,呼吸急促 ,双肺呼吸音粗。心率 15 6次 /min ,心音有力 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆 ,肝右肋下 4 .5cm ,剑突下 4 .0cm ,质稍韧。脾左肋下 4 .0cm ,质稍韧。双侧阴囊水肿 ,双侧腹股沟区见可复性包块。四肢短小。入院d2出现黄疸 ,且迅速加深并遍及全身 ,色暗黄。体温 4 0℃ ,呈稽留热。全身皮肤散在出血点。大…     

巨细胞病毒感染致先天性肾病综合征二例

继发性先天性肾病综合征（CNS）是指出生后3个月内起病的肾病综合征（NS）。其中分为典型的芬兰型先天性肾病综合征（特发性）及新生儿感染等因素所致的先天性肾病综合征（获得性）。后者国内外报道的有先天性梅毒伴NS、先天性弓形虫伴NS、先天性风疹伴NS等,继发于人CMV感染的CNS国内报道较少。现将我院收治的2例CMV感染致CNS报道如下。[第一段]     

先天性巨细胞病毒感染的临床研究

目的：　探讨先天性巨细胞病毒感染对胎儿、新生儿、婴儿的影响。方法：　分析了98例母孕期感染巨细胞病毒所产下的新生儿,其中48例为先天性巨细胞病毒感染儿(感染组),50例为非感染儿(对照组),对比研究两组围产期的合并症和临床疾病情况。结果：　感染组先兆流产的发生率是16.7% (8/ 4 8),对照组先兆流产的发生率是4%(2 / 50 ),差异有显著性意义,(χ2 =4.2 9,P<0.05)。感染组有新生儿黄疸18例,对照组有15例,两组差异无显著性意义。感染组发生CMV肝炎3例、血小板减少1例、小头畸形1例、脑瘫1例、癫痫1例。且有3例新生儿黄疸发生CMV肝炎,2例CMV肝炎出现肝硬化。结论：　先天性巨细胞病毒感染可引起胎儿先兆流产。黄疸不是新生儿先天性巨细胞病毒感染的特征性症状,但表现黄疸的先天性巨细胞病毒感染新生儿可能会发生CMV肝炎,且预后不良。在先天性巨细胞病毒感染中,中枢神经系统容易累及     

先天性巨细胞病毒感染研究进展

人类巨细胞病毒(HCMV)是宫内病毒感染最常见的原因，先天性HCMV感染率很高是因为原发感染或再次感染的孕妇可以将病毒传给胎儿。先天性HCMV感染的胎儿各种器官、各种细胞均可能受累及，因此临床表现多样。先天性HCMV感染的产前诊断包括：取胎儿血液或羊水做HCMV培养、HCMV IgM、HCMV抗原、HCMV DNA和胎儿血抗热休克蛋白IgM检测。无临床表现的先天性HCMV感染的胎儿，HCMV IgM抗体水平低；低病毒含量亦与无症状性感染有关。为了减少先天性HCMV感染性疾病，疫苗的应用似乎是一种有效方法。更昔洛韦治疗先天性HCMV感染有一定的作用。     

先天性巨细胞病毒感染研究进展

人类巨细胞病毒 (HCMV)是宫内病毒感染最常见的原因 ,先天性HCMV感染率很高是因为原发感染或再次感染的孕妇可以将病毒传给胎儿。先天性HCMV感染的胎儿各种器官、各种细胞均可能受累及 ,因此临床表现多样。先天性HCMV感染的产前诊断包括 :取胎儿血液或羊水做HCMV培养、HCMVIgM、HCMV抗原、HCMVDNA和胎儿血抗热休克蛋白IgM检测。无临床表现的先天性HCMV感染的胎儿 ,HCMVIgM抗体水平低 ;低病毒含量亦与无症状性感染有关。为了减少先天性HCMV感染性疾病 ,疫苗的应用似乎是一种有效方法。更昔洛韦治疗先天性HCMV感染有一定的作用     

咽拭子在新生儿先天性人巨细胞病毒感染筛查中的应用

目的 探讨咽拭子PCR检测在新生儿先天性人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染筛查中的临床应用价值。方法 收集51例新生儿的咽拭子和脐血标本,均进行HCMV gB的巢式PCR检测,其中18例进行脐血pp65抗原检测。结果 巢式PCR法检测咽拭子HCMV gB基因的灵敏度和特异性分别为67%和75%,其阳性预测值和阴性预测值分别为57%和82%。结论 咽拭子HCMV gB的巢式PCR检测,具有无创、快速、特异的优点,有望成为新生儿HCMV先天性活动性感染筛查的最佳检测手段。     

先天性和围产期人巨细胞病毒感染的临床特征分析

报告１０７例活动性人巨细胞病毒感染的临床表现，所有病例（ＣＭＶ－ＩｇＭ抗体皆阳性。先天性感染组７９例，围产期感染组２８例，两组均以出现早，程度重，消退迟或退而复现的病理性黄疸或伴肝脾肿大，肝功能有异常为主，余为先天畸形和神经系统异常。３１例中１７例有所通路传导障碍。先天组中新生儿窒息２０例，如遇此等表现，应警惕ＣＭＶ感染的存在。     

NICU早产儿先天性巨细胞病毒感染情况

目的了解NICU中早产儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染情况。方法早产儿251例,入院后均采集静脉血检测CMN基因定量,CMV-PCR≥1×103copies/mL者为CMN感染,并对其行听力学及智力检测。结果35例(13.94%)早产儿为先天性CMV感染,其中7例为症状性感染,占先天性感染的20%,死亡4例,死亡率为57%;无症状性CMV感染者28例,其婴儿期听神经损害达42.86%。结论先天性CMV感染在早产儿中发病率高,可能是导致早产、死亡及感音性神经损害的重要原因之一。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染的临床研究

目的探讨新生儿先天性巨细胞病毒（CMV）感染的临床特征以及更昔洛韦治疗的临床疗效及其对预后的影响。方法先天性CMV感染新生儿73例分为试验组（n=32）、对照组（n=41）。二组患儿均给予茵栀黄退黄、蓝光照射、丙种球蛋白等对症支持治疗。试验组加用更昔洛韦[7.5mg/（kg.次）]治疗;对照组未使用更昔洛韦。观察更昔洛韦的临床疗效,并比较二组转归情况。结果1.临床特征：73例患儿均有症状性感染,以全身性感染为主（80.8%）;消化系统受累最常见（95.89%）,病理性黄疸是其主要首发症状和主要临床表现（95.89%）;病程中可并其他病原微生物感染,以机会菌败血症最常见（14.1%）;出生缺陷发生率为6.4%。2.临床疗效：试验组治疗后临床表现、辅助检查、病原学检查阴转率与对照组比较均有显著性差异（Pa〈0.001,0.005）。3.转归：试验组痊愈26例（81.3%）,显效6例（18.7%）;对照组进步14例（34.1%）,未愈27例（65.9%）,二组临床疗效比较有显著性差异（P〈0.005）。结论新生儿先天性CMV感染主要表现为有症状性全身性感染,及时予更昔洛韦正规治疗,能明显改善预后。     

先天性梅毒并巨细胞病毒、风疹病毒感染2例

例 1,男 ,2ｄ ,足月顺产 ,生时有轻度窒息史 ,生后精神反应差 ,呼吸急促 ,中度皮肤黄疸并进行性加重 ,反复四肢抽动、惊跳 3～ 4次 ,无尖叫、呼吸暂停 ,外院给予抗炎、吸Ｏ2 等效差转我院 ,第 1胎第 1产 ,母子血型均Ｏ型。体检 :体重3 .1ｋｇ ,浅昏迷 ,全身皮肤重度黄疸 ,浅表淋巴结不大 ,前囟1.4ｃｍ× 1.4ｃｍ ,稍紧张 ,头围 3 2 .5ｃｍ ,鼻腔少许脓性分泌物 ,鼻扇 ,口周青 ,颈无抵抗 ,呼吸 12 0次 /ｍｉｎ ,轻度三凹征 ,两肺可闻痰鸣音及中小水泡音 ,心率 15 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹膨隆 ,肝右肋下 4ｃｍ ,质中等硬 ,边缘钝 ,脾…     

婴儿巨细胞病毒感染的临床特征

巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）感染在我国流行广泛，CMV是常见的感染人体的病毒，婴幼儿时期较易获得CMV原发性感染。先天性感染患儿中10％出生时有症状，90％出生时无症状，但10％～15％将会产生后遗症，包括听力障碍、智力发育迟缓等。不同时期的感染对婴儿的损害不同，预后不一，先天性CMV感染是重要的致畸因素之一，可出现小头畸形、智力低下、耳聋、视力障碍、肝胆病变等。根据宿主获得CMV感染的时间可分为：先天性感染、围生期感染、生后感染或获得性感染。笔者综述了婴儿CMV感染的临床表现方面的进展。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染15例报告

目的　探讨先天性巨细胞病毒感染的临床特点及检测手段。方法　对 15例经尿CMV DNA/PCR及血清CMV IgM抗体测定确诊为先天性巨细胞病毒感染的新生儿患者的临床资料进行总结分析。结果　 15例新生儿日龄均 <14d ,尿CMV DNA/PCR阳性 11例 ,血CMV IgM阳性 9例 ,两者同时阳性 5例。临床表现为黄疸 12例 ,肝肿大 5例 ,脾肿大 2例 ,小头 2例 ,皮肤出血点 3例 ,小眼球 2例 ,咳嗽、气促 4例 ,合并先天性心脏病 1例 ,贫血 2例 ,支气管肺炎 4例。结论　用PCR检测尿液中CMV DNA和用ELISA检测血清中抗CMV IgM抗体是诊断CMV感染的常用方法 ,但以前者的敏感度高。新生儿先天性巨细胞病毒感染以肝脏损害多见 ,还可累及中枢神经系统和肺等脏器 ,是我国小儿致畸致残的主要原因之一。     

先天性巨细胞病毒感染对婴幼儿的影响

为探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿的影响，采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)对65例先天性CMV感染儿及82例非感染儿于新生儿期进行听力筛查，并于生后6个月至4岁进行听力及智力随访。感染组发育商落后8例，对照组仅1例，二组差异显著。感染组新生儿期、随访时分别有7例9耳、9例ll耳未通过TEOAE听力测试，对照组均为1例1耳未通过，未通过率感染组明显高于对照组。新生儿期、随访时双耳反应能量感染组明显低于对照组。14例进行了脑干听觉诱发电位(ABR)检测，感染组9例17耳听力异常，对照组1例1耳听力异常。提示先天性CMV感染对听力、智力的影响应引起长期关注。     

先天性人巨细胞病毒感染与UL73基因多态性相关性研究

目的探讨编码包膜糖蛋白的UL73基因多态性与先天性人巨细胞病毒(HCMV)症状性感染的相关性。方法采集2010年11月至2012年2月及2013年1月至2014年6月在本院出生的新生儿尿液进行HCMV感染筛查,选择确诊为先天性HCMV感染的患儿,于1、3、6、12个月进行体检及临床检查,包括头颅超声、脑干听性诱发电位筛查、肝功能、血常规检查等。根据1年内有无临床症状将患儿分为无症状组和有症状组。对其尿液样本进行HCMV-DNA提取、UL73基因测序及gN分型。结果共68例确诊为HCMV感染的新生儿随诊到12个月,其中无症状41例,有症状27例。对68份尿液样本进行UL73全序列PCR扩增,获得57株阳性株,序列测定gN1、gN2、gN3、gN4型分别为9、5、11、32例。gN1、gN2、gN3、gN4各型症状性感染发生率分别为22.2%、40.0%、18.2%和62.5%,差异有统计学意义(P=0.028),gN4型高于gN1和gN3型(P<0.05)。结论 gN1和gN3型可能代表不致病或最温和毒性的gN蛋白类型,gN2及gN4型有症状比例及严重程度高,gN4型是最主要且严重的毒性类型,建议对gN2及gN4型患儿加强管理和随访。     

新生儿高胆红素血症与人巨细胞病毒感染的关系

为了解高胆红素血症(简称高胆)新生儿中人巨细胞病毒(HCMV)感染状况.方法用聚合酶链反应(PCR)技术对120例12～28天高胆新生儿的血、尿进行HCMV-DNA序列测定.结果因出生有窒息史、感染致高胆的新生儿中HCMV-DNA阳性率分别为3.1%(1/32),8.1%(3/37).因高胆入院而找不到任何原因的新生儿占120例高胆新生儿的19.2%,与高胆低出生体重儿的HCMV-DNA阳性率分别为43.5%,36.8%.结论部分未明原因的高胆新生儿和高胆低出生体重儿为HCMV感染者.     

新生儿高胆红素血症与人巨细胞病毒感染的关系

为了解高胆红素血症（简称高胆）新生儿中人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染状况。方法：用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对１２０例１２～２８天高胆新生儿的血、尿进行ＨＣＭＶ－ＤＮＡ序列测定。结果：因出生有窒息史、感染致高胆的新生儿中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性率分别为３．１％（１／３２）,８．１％（３／３７）。因高胆入院而找不到任何原因的数生儿占１２０例高胆新生儿的１９．２％,与高胆低出生体重儿的ＨＣＭＹ－ＤＮＡ阳性率     

更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染患儿的系统评价

目的：评价更昔洛韦（GCV）治疗先天性巨细胞病毒（CMV）感染的疗效及安全性。 方法：计算机检索PubMed（1988.1～2009.1）、EMbase（1988.1～2009.1）、Cochrane图书馆（2003年第3期和2009年第1期）、中国学术期刊全文数据库（1994.1～2009.1）、中国生物医学文献数据库（1994.1～2009.1）、中文生物医学期刊文献数据库（1994.1～2009.1）,纳入用GCV治疗及未用GCV治疗先天性CMV感染的随机及半随机对照试验。对研究人群的干预措施及结果：进行分析评价及meta分析。结果共纳入10篇文献。meta分析结果表明,GCV治疗后在先天性CMV感染患儿的病情好转率（91.4%vs 34.0%,P＜0.01）及病毒感染指标转阴率（87.6%vs 15.3%,P＜0.01）这两方面均明显高于未治疗的对照组。GCV治疗后还可明显降低CMV感染患者的听力障碍发生率（4.7% vs 37.2%,P＜0.01）。GCV治疗组的不良反应发生率低。结论：本系统评价提示,对先天性CMV感染的婴儿,使用GCV治疗可以增加患儿的治疗好转率,增加CMV感染指标的转阴率,减少听力障碍的发生率,而GCV的不良反应发生率低。但因纳入研究的总样本量较小,证据强度有限,需更多高质量研究证实。［中国当代儿科杂志,2010,12（1）：35-39］