早期综合干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育及血清S100B水平的影响

目的 探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性腩病(HIE)神经行为的影响及与血清SIOOB蛋白的关系.方法 将120例HIE患儿随机分为对照组和干预组,干预组在药物治疗的基础上,给予各种感知觉刺激、视听刺激、主动及被动肢体训练等早期综合干预,对照组只给予药物治疗.采用婴幼儿智力发育量表测智力发育指数(mental developmental index,MDI)和运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)分别在干预后3,6,12,18个月进行测定.采用酶联免疫法检测S100B蛋白水平.结果 干预组HIE患儿MDI评分从12个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[12个月:干预组(96.6±9.4)分,对照组(86.8±9.5)分,P<0.01].干预组HIE患儿PDI评分从6个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[6个月:干预组(91.6±9.2)分,对照组(82.2±11.0)分,P<0.01].两组HIE患儿随着月龄的增长,血清S100B蛋白的水平有下降韵趋势.在出生后两组患儿血清S100B蛋白水平较高,且没有差异(P>0.05);从3个月开始,干预组患儿的血清S100B蛋白水平降低较明显,与对照组比较,各时间点的水平差异有显著性[3个月:干预组(1.29±0.15)ng/L,对照组(1.40±0.14)ng/L;6个月:干预组(1.06±0.21)ng/L,对照组(1.26±0.22)ng/L,P<0.05,P<0.01].结论 早期综合干预能够改善HIE患儿的智力和运动发育,血清S100B蛋白是可能的机制之一.

Abstract：

Objective To investigate the early comprehensive intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) effects and the biological mechanisms.Methods 120 cases of HIE were randomly divided into intervention group and control group.Under the basis of drug treatment,the intervention group were given the different perceptual stimuli,audiovisual stimulation,active and passive limb training early comprehensive intervention,the control group only to normal drug treatment.The mental development index(MDI) and psychomotor develo pmental index (PDI) were applied after 3,6,12,and 18 months.S100B protein levels were detected using enzyme immunoassay.Results MDI score in the intervention group with HIE,from the beginning of the 12 month,was higher than that in the control group,there was significant differences (12th month:(96.6±9.4)vs (86.8±9.5),P<0.01).PDI score from the beginning of the 6 month,was higher in the intervention group with HIE than that in the control group,there were significant differences (6th month:(91.6±9.2)vs (82.2±11.0),P<0.01).Serum S100B protein level has a tendency to fall for all HIE patients with the old growth.Born in two groups of serum S100B protein levels were higher in neonate period,but there was no difference(P>0.05).From the beginning of the 3rd month,serum S100B protein levels in the intervention group were reduced significandy,compared with the control group at each time point level(3rd month:(1.29±0.15)ng/L vs(1.40±0.14)ns/L;6th month:(1.06±0.21)ng/L vs(1.26±0.22)ng/L,P<0.01).Conclusion Early intervention can improve the mental and motor development of children with HIE,and serum S100B protein is involved in the mechanisms.     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响

目的探讨早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的智力和运动功能及并发症的影响。方法90例新生儿HIE随机分为护理干预组和常规护理组。常规护理组予以常规护理干预,护理干预组予以早期护理干预,两组均干预24个月。结果随访6、12个月,护理干预组患儿MDI和PDI均明显高于常规护理组（P〈0．05）;随访24个月．护理干预组患儿适应能力、大运动能力、精细运动能力、语言能力和社交能力均明显优于常规护理组（P〈0．05）;同时护理干预组神经系统后遗症发生率明显低于常规护理组（x2=5．07,P〈0．05）。结论早期护理干预可提高新生儿HIE患儿运动发育和智力发育水平,减少神经系统后遗症发生率。     

早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的影响

目的：探讨早期综合护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的智力和运动功能发育的影响。方法：将62例患儿采用抛掷硬币的方法分为观察组32例和对照组30例,两组患儿均给予常规护理,观察组加用早期综合护理干预,不同时间点采用婴幼儿智能发育测试量表测定患儿的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）,24个月评价总发育商（DQ）。结果：入组前,两组患儿 PDI、MDI评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;入组后3、6、12个月,观察组患儿 PDI、MDI 评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。入组24个月,观察组患儿适应能力、大运动能力、精细运动能力、语言能力和社交能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期综合护理干预可改善 HIE 患儿的智力和运动功能发育,促进综合能力的提高。     

抚触与高压氧联合促进中重度缺氧缺血性脑病康复临床研究

目的：通过抚触与高压氧（HBO）联合促进中重度缺氧缺血性脑病康复的临床研究,早期预测神经系统后遗症,最大限度地改善患儿的预后。方法：将日龄〈2天的122例中、重度HIE新生儿随机分成4组：Ⅰ组（对照组脑活素）33例;11组（抚触治疗组）29例;Ⅲ组（HBO治疗组）32例;Ⅳ组（抚触HBO联合治疗组）28例,3、6、9、12、18个月均进行MDI（智力发育指数）、PDI（运动发育指数）检测。结果：中度HIE患儿抚触HBO联合治疗组MDI、PDI明显高于对照组（P〈0．01）,抚触治疗组、HBO治疗组亦高于对照组（P〈0．05）,随着干预时间延长MDI、PDI愈高,至18月时基本都能达到中等,其中抚触HBO联合治疗组疗效最佳。对照组MDI、PDI也有一定进步,大多处于中下、临界状态。重度HIE患儿抚触治疗组、HBO治疗组MDI、PDI变化不大（P〉0．05）,对照组无变化,至18个月时MDI、PDI均处于智力缺陷,大多伴有不同程度的脑瘫。抚触与HBO联合治疗组患儿MDI、PDI随着干预时间延长,有一定进步,至18月时大多处于临界状态,与对照组差异显著（P〈0．05）。结论：抚触与HBO联合使用能有效促进中重度HIE患儿的智能发育。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中Par-4蛋白与S100b蛋白含量水平变化及临床研究

目的：测定新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清中Par-4蛋白及S100b蛋白含量,探讨其临床意义。方法：采用ELISA法检测104例HIE患儿血清中Par-4蛋白及S100b蛋白量,并设立对照组。结果：HIE组患儿的Par-4蛋白及S100b蛋白量显著高于正常对照组（P〈0．01）,HIE患儿血清中的高阴离子间隙（AG）患儿的Par-4蛋白及S100b蛋白量显著高于正常AG患儿（P〈0．01）。HIE患儿治疗一周后,Par-4蛋白及S100b蛋白量均显著回降（P〈0．01）。结论：测定HIE患儿血清中Par-4蛋白及S100b蛋白对HIE疾病程度和治疗效果的判断都有重要的临床意义。     

早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法选择64例HIE患儿,随机分为常规护理组和康复护理组,分别予以常规护理和早期康复护理干预,干预时间12个月。比较两组患儿出生后3、6、12个月的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）的变化及后遗症发生率。结果两组患儿出生后6、12个月的MDI和PDI均较出生后3个月明显升高（P〈0．05）,且康复护理组升高的幅度明显高于常规护理组（P〈0．05）。康复护理组发生后遗症3例,常规护理组发生后遗症10例,康复护理组后遗症的发生率明显低于常规护理组（X2=4．73。P〈0．05）。结论早期康复护理干预能明显促进HIE患儿智能和运动发育,减少后遗症的发生率,改善预后。     

左乙拉西坦对原发性癫痫患儿血清hs—CRP及S—100B蛋白的影响

目的探讨左乙拉西坦对原发性癫痫患儿血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和S100B蛋白的影响,为临床合理用药提供理论依据。方法选取符合标准的患儿60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组应用左乙拉西坦治疗,治疗6个月评价临床疗效,并比较治疗前及治疗6个月后患儿血清hs—CRP和S100B蛋白水平。结果治疗6个月后,观察组患儿总有效率为93．33％,对照组为70．00％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗6个月后,二组患儿血清hs—CRP和S100B蛋白水平与治疗前比较均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;但是观察组比对照组下降幅度更大,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左乙拉西坦治疗儿童原发性癫痫具有较好的临床疗效,可能与降低血清中hs—CRP和S100B蛋白的表达有关。     

血清生长激素和S-100B蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病的关系

目的 分析血清生长激素（growthhormone,GH）、S-100B蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）病情严重程度、预后的关系。方法 选取2016年6月至2019年6月于河北省承德市中心医院出生的71例HIE患儿作为研究对象,根据新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）评分及婴幼儿发育量表[运动发育指数（psychomotor development index,PDI）、智力发育指数（mental development index,MDI）]分为轻-中度HIE组（51例）与重度HIE组（20例）。另选取同时期于河北省承德市中心医院出生的健康新生儿52例作为正常对照组。比较出生第3、14天各组血清GH、S-100B蛋白水平以及NBNA、PDI、MDI评分差异,分析血清GH、S-100B蛋白水平与NBNA、PDI、MDI评分的相关性,并通过受试者工作特征曲线进一步分析出生第3、14天血清S-100B蛋白水平对HIE患儿的预后评估价值。结果 ...     

高危早产儿早期行神经发育干预改善运动和认知发育的作用

［摘要］目的　分析高危早产儿早期型神经发育干预改善运动和认知发育的作用．方法　选取渭南市中心医院在2013年5月至2015年2月收治高危早产儿82例为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例,对照组患儿采取常规治疗和护理,观察组患儿行早期神经发育干预,分析2组患儿的治疗效果．结果　观察组患儿3个月PDI（85.74±16.80）、6个月PDI（94.56±15.68）、9个月PDI（86.52±16.34）、12个月PDI（87.21±16.85）均显著高于对照组3个月PDI（60.52±13.57）、6个月PDI（72.15±15.38）、9个月PDI（62.68±15.94）、12个月PDI（63.92±13.80）,P＜0.05,观察组患儿3个月MDI评分（83.52±12.58）、6个月MDI评分（93.48±13.57）、9个月MDI评分（85.91±16.27）显著高于同期对照组个月MDI评分（61.35±13.57）、6个月MDI评分（71.26±15.34）、9个月MDI评分（61.45±15.28）,P＜0.05,观察组脑瘫发生率（2.4％）低于对照组（4.9％）,但差异不明显（χ2＝0.346,P＝0.556）．结论　在高危早产儿治疗中,行神经发育干预措施能够改善运动和认知发育,具有使用价值．     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后的影响

目的：探讨早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病（H IE ）患儿预后的影响。方法兰陵县人民医院2009年12月至2012年6月收治100例HIE患儿,随机分组。对照组50例只进行常规治疗和护理,实验组50例在常规治疗护理外给予早期护理干预,分析两组患儿预后。结果实验组智能发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）均高于对照组（ P ＜0．05）。结论早期护理干预可促进HIE患儿智力及运动发育,提高患儿的生存质量。     

不同时间窗早期干预新生儿缺氧缺血性脑病对其预后的影响

目的:分析不同时间窗早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响,为降低患儿后遗症的发生提供科学依据。方法:回顾性分析我院收治的105例中重度HIE患儿,根据患儿就诊时间分为Ⅰ组(出生后6h内)、Ⅱ组(6～24h)、Ⅲ组(>24h)。每组患儿均给予相同的综合支持对症治疗。于患儿出院后3、6、12月龄来院复诊时评价其神经系统发育程度。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿在12月龄时的智力发育指数分别为90.52±9.18、82.38±9.47、80.63±9.21;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿在12月龄时的运动发育指数分别为99.27±10.28、87.29±9.18、85.34±11.37。3组患儿在治疗后的MDI、PDI在3个时间点的变化均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组患儿的MDI、PDI水平高于Ⅱ组、Ⅲ组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05),但Ⅱ组患儿和Ⅲ组患儿比较,其MDI、PDI水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:出生后6h内可能是HIE患儿的最佳治疗时间窗。     

促红细胞生成素对改善早产儿脑损伤的效果研究

目的探讨重组人类促红细胞生成素（EPO）对改善早产儿脑损伤的临床疗效。方法将脑损伤的45例早产儿（男30例,女15例）,随机分为治疗组（25例）和对照组（20例）。对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,在出生后即给予EPO治疗,每次500U／kg,每周3次,连续治疗3～4周。测试所有患儿纠正胎龄40周NBNA评分、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B浓度,监测并比较两组患儿血红蛋白（Hb）、网织红细胞（Ret）和血小板（PLT）、肝肾功能等指标。结果①治疗组NBNA评分正常率为79．81％,高于对照组（38．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;②治疗组入院第3、7天血清NSE和S-100B均明显低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;③生后3、6个月治疗组MDI[（91．65±6．37）、（96．70±7．34）分]、PDI评分[（87．10±5．56）、（95．80±5．33）分]均高于对照组[MDI：（81．06±10．71）、（87．00±9．37）分;PDI：（81．88±6．68）、（89．69±8．08）分[,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;④治疗2周后EPO治疗组Hb、Ret水平p（168．30±20．80）g／L、（3．95±0．80）％]明显高于对照组[（150．16±15．14）g／L、（2．66±0．51）％[,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患儿PLT水平及肝肾功能等指标均在正常范围,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论EPO可保护受损伤神经细胞,促进神经系统损伤修复,在改善早产儿脑损伤预后方面有着积极的作用。     

多措施干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨神经节苷脂、高压氧、康复训练联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将确诊为HIE的中、重度患儿112例随机分为两组，干预组采用神经节苷脂、高压氧及康复训练治疗，对照组仅采用神经节苷脂治疗。所有患儿于3、6、12、24个月时进行智能运动发育检测。结果24个月时干预组与对照组智能发育指数（MDI）分别为92．59±13．70和81．76±13．99，运动发育指数（PDI）分别为97．52±14．06和88．66±12．19。24个月时两组患儿MDI、PDI异常、脑瘫、精神发育迟滞发病例数分别为5和12，7和15，3和10，2和9。结论对HIE患儿进行定期随访并给予早期干预治疗，确能有效地促进智能及运动发育，是改善预后、降低后遗症发生率的有效手段。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶的临床价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清神经元特异性烯醇酶（NSE）的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定HIE组63例（轻度21例,中度22例,重度20例）治疗前、后与健康对照组（22例）各组入选者血清NSE浓度。结果：治疗前、后轻度HIE患儿血清NSE浓度分别为13.49±4.37ug/L和11.47±4.15ug/L（P〈0.05,t=2.118）,中度HIE患儿血清NSE浓度分别为14.95±4.58ug/L和12.21±5.28ug/L（P〈0.05,t=2.120）,重度HIE患儿NSE浓度分别为15.34±4.58ug/L和12.97±5.81ug/L（P〈0.05,t=2.314）,正常新生儿血清NSE浓度为9.15±4.82 ug/L,治疗前轻度、中度、重度HIE血清NSE浓度与正常儿童相比明显升高,差异有显著性意义（F=4.61,P〈0.05）,且血清NSE浓度升高与HIE轻重呈正相关。结论：HIE患儿血清NSE浓度是判断HIE轻重程度与治疗效果的一项具有临床指导意义的参考指标。     

妊娠年龄对妊娠并发症及婴儿成长、智能发育的影响的初步研究

目的探讨妊娠年龄对妊娠并发症及后代的影响。方法800名孕妇随机分为：Ⅰ：20—25岁,Ⅱ：26～30岁,Ⅲ：31．35岁,Ⅳ：〉35岁,每组各200名。一方面回顾性分析年龄对并发症的影响;另一方面在婴儿出生后6、12、18、24、30个月进行智力发育指数（Mental development index,MDI）和精神运动发育指数（Psychomotor development index,PDI）评估。结果Ⅰ,Ⅳ组并发症显著高于其他组（Ⅰ：χ^2=199．46,P〈0．05,Ⅳ：χ^2=211．33,P〈0．01）。Ⅳ组MDI,PDI在6、12、24个月时显著性低于其他组（MDI：F=2．37—3．57,q=4．37～5．01,P〈0．05;PDI：F=2．76～3．00,q=4．73—6．27,P〈0．05）;Ⅳ组婴儿MDI〈85者12例,PDI〈70者6例,诊断为精神发育迟滞。结论妊娠年龄大于35岁将显著提高并发症且对后代有不利影响。     

抚触对正常新生儿行为神经及智力发育的影响

目的：探讨抚触对正常新生儿行为神经及智力发育的影响。方法：选择在我院产科出生的正常新生儿115例,按出生的单双日随机分为抚触组（55例）和对照组（60例）。在综合护理措施及育儿指导相同的情况下,抚触组的婴儿接受抚触按摩,每天2～3次,每次15～20min,持续3个月。对两组新生儿在出生后1个月进行新生儿行为神经测定评分（NBNA）;3个月进行智能发育指数（MDI）、心理运动发育指数（PDI）和头围测查及对比分析。结果：抚触组与对照组在出生后1个月NBNA基础评分分别为（39.92±0.65）分,（38.37±0.52）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;3个月两组MDI、PDI和头围测查差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：抚触可提高正常婴儿的智力及促进婴儿心理等各方面的发育。     

通心络联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能影响的临床研究

目的 研究通心络联合曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能的影响.方法 入选200例冠心病合并糖尿病心功能不全患者.将患者随机分成治疗组和对照组,每组各100例.对照组按照临床需要在常规应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、他汀类降脂药;治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊每次3粒,每日3次,盐酸曲美他嗪20 mg,每日3次,疗程12周.观察两组患者治疗前后血脂及心功能指标变化.结果 治疗组与对照组对比心功能明显改善[左室舒张末期容积(LVEDV):(164.2615.06)mL比(174.34±16.07)mL,P＜0.05;左室收缩末期容积(LEVSV):(84.6913.24)mL比(90.23±15.18)mL,P＜0.05;左室射血分数(LVEF):(39.15±11.24)％比(36.83±8.56)％,P＜0.05],临床总有效率明显升高(98％比90％,P＜0.05),血脂明显改善[总胆固醇(TC):(4.34±0.84)mmol/L比(4.87±0.52)mmol/L,P＜0.05;三酰甘油(TG):(1.26±1.05) mmol/L比(1.84±1.42)mmol/L,P＜0.05;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):(1.27±0.78) mmol/L比(1.06±0.37) mmol/L,P＜0.05;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):(1.73 ±0.56) mmol/L比(1.94±0.54) mmol/L,P＜0.05].结论 通心络联合曲美他嗪通过改善微循环、优化心肌能量代谢、降低血脂、稳定斑块来改善患者心功能,提高患者生活质量.