早期综合干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育及血清S100B水平的影响

目的 探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性腩病(HIE)神经行为的影响及与血清SIOOB蛋白的关系.方法 将120例HIE患儿随机分为对照组和干预组,干预组在药物治疗的基础上,给予各种感知觉刺激、视听刺激、主动及被动肢体训练等早期综合干预,对照组只给予药物治疗.采用婴幼儿智力发育量表测智力发育指数(mental developmental index,MDI)和运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)分别在干预后3,6,12,18个月进行测定.采用酶联免疫法检测S100B蛋白水平.结果 干预组HIE患儿MDI评分从12个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[12个月:干预组(96.6±9.4)分,对照组(86.8±9.5)分,P<0.01].干预组HIE患儿PDI评分从6个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[6个月:干预组(91.6±9.2)分,对照组(82.2±11.0)分,P<0.01].两组HIE患儿随着月龄的增长,血清S100B蛋白的水平有下降韵趋势.在出生后两组患儿血清S100B蛋白水平较高,且没有差异(P>0.05);从3个月开始,干预组患儿的血清S100B蛋白水平降低较明显,与对照组比较,各时间点的水平差异有显著性[3个月:干预组(1.29±0.15)ng/L,对照组(1.40±0.14)ng/L;6个月:干预组(1.06±0.21)ng/L,对照组(1.26±0.22)ng/L,P<0.05,P<0.01].结论 早期综合干预能够改善HIE患儿的智力和运动发育,血清S100B蛋白是可能的机制之一.

Abstract：

Objective To investigate the early comprehensive intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) effects and the biological mechanisms.Methods 120 cases of HIE were randomly divided into intervention group and control group.Under the basis of drug treatment,the intervention group were given the different perceptual stimuli,audiovisual stimulation,active and passive limb training early comprehensive intervention,the control group only to normal drug treatment.The mental development index(MDI) and psychomotor develo pmental index (PDI) were applied after 3,6,12,and 18 months.S100B protein levels were detected using enzyme immunoassay.Results MDI score in the intervention group with HIE,from the beginning of the 12 month,was higher than that in the control group,there was significant differences (12th month:(96.6±9.4)vs (86.8±9.5),P<0.01).PDI score from the beginning of the 6 month,was higher in the intervention group with HIE than that in the control group,there were significant differences (6th month:(91.6±9.2)vs (82.2±11.0),P<0.01).Serum S100B protein level has a tendency to fall for all HIE patients with the old growth.Born in two groups of serum S100B protein levels were higher in neonate period,but there was no difference(P>0.05).From the beginning of the 3rd month,serum S100B protein levels in the intervention group were reduced significandy,compared with the control group at each time point level(3rd month:(1.29±0.15)ng/L vs(1.40±0.14)ns/L;6th month:(1.06±0.21)ng/L vs(1.26±0.22)ng/L,P<0.01).Conclusion Early intervention can improve the mental and motor development of children with HIE,and serum S100B protein is involved in the mechanisms.     

早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响

目的:探讨早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响。方法:将中重度缺氧缺血性脑病新生儿70例随机分为治疗组与对照组各35例,对照组仅接受一般治疗,治疗组在一般治疗基础上进行早期干预。结果:经过观察,治疗组干预后2个时间点的NBNA评分明显高于对照组(P<0.05),表明其神经行为发育恢复得更好。结论:缺氧缺血性脑病新生儿有较高的中枢神经系统致残率,早期干预可以明显改善缺氧缺血性脑病患儿神经行为发育。     

早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响研究

目的：探讨早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的临床意义。方法：选取我院2012年3月至2013年3月缺氧缺血性脑病新生儿32例,按照数字表随机抽取法分为两组各16例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予早期干预,比较两组治疗前、治疗后14d及28d的新生儿神经行为（NBNA）评分,治疗后3个月、6个月、12个月的婴幼儿智力发育量表测量的智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）的变化。结果：两组治疗后14d、28dNBNA评分与治疗前对比有所改善,观察组改善程度更为显著（P〈0．05）;观察组治疗后6个月和12个月的MDI、PDI显著高于对照组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：对缺氧缺血性脑病新生儿在常规治疗基础上给予早期干预,有助于促其神经行为发育,对降低后期致残率、改善预后有重要的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的研究

目的 观察早期干预对防治缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）病儿脑功能障碍的效果。方法将５７例ＨＩＥ病儿随机分为干预组（２９例）和对照组（２８例）。干预组自新生儿期开始接受早期干预、两组均于１．５岁，２．０岁按双盲法进行Ｂａｙｌｅｙ婴纪儿智能发育量表测试。结果 干预组在１．５岁时Ｂａｙｌｅｙ测试精神发育指数（ＭＤＩ）较对照组高１３．２分，两组比较差异均有极显著意义，运动发育指数（ＰＤＩ）高８．７分，两缚比较差     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的：探讨对患有缺氧缺血性脑病的新生儿采用早期护理干预对其预后的影响。方法本组收集我院2011年6月-2014年6月间接诊的患有缺氧缺血性脑病的160例新生儿进行临床研究,通过随机分组法将其随机分成对照组(80例)与干预组(80例)。对照组80例患儿施行常规护理干预,干预组80例患儿则在常规护理的基础上加用早期护理干预。观察两组患儿护理干预后的智力及运动能力发育情况。结果干预组患儿干预后6个月与12个月时的MDI评分、PDI评分均显著高于对照组(P＜0.05),干预组护理干预后12个月时的适应能力、大运动能力、精细运动及语言能力均显著优于对照组(P＜0.05)。结论对缺氧缺血性脑病患儿采用早期护理干预有助于促进其智力及运动能力的发育,改善预后。     

早期干预在新生儿缺氧缺血性脑病智能发育中的评价

目的观察早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病在智力发育中的疗效.方法对29例诊断缺氧缺血性脑病患儿除综合抢救治疗外,应用早期教育和家长合作,实施早期干预,以探索患儿智能发育情况,采用贝莱智力量表改编和标化的婴幼儿智力发育测验表(CDCC量表)来评价;对照组为同期的27例缺氧缺血性脑病患儿,仅做综合抢救治疗.结果早期干预组CDCC评分与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论对新生儿缺氧缺血性脑病实施早期干预能及时弥补脑损伤后发育的不足,减少小儿后遗症的发生和减轻伤残的程度.     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预

新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)是新生儿窒息的严重并发症,可导致永久性神经功能障碍。欧美发达国家H IE发病率仅为0.02%~0.04%[1],而我国高达3%~10%不等(因地区不同而异),由此所致的智力、行为障碍发生率为1.3%~15·3%[2],严重制约了我国人口素质的提高。因此,对新生儿缺氧缺血性     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为预后的观察

目的:探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)神经行为预后的影响。方法:将同期住院的48例中重度HIE患儿随机分为干预组28例、对照组22例。对干预组采用医院和家庭相结合的方式系统的早期干预,对照组按常规育儿随访18个月,使用Gesell发育量表进行评定。结果:干预组6个月、12个月精神运动发育商(DQ)均显著高于对照组(P<0.01),神经系统后遗症发生率明显低于对照组。结论:早期干预能改善HIE的预后,降低脑瘫及智能发育落后。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的观察

目的　评价早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿预后的影响。方法　将 80例HIE患儿随机分为干预组和非干预组各 4 0例 ,仅干预组从新生儿开始接受为期 36个月的以家庭为中心的干预治疗 ,两组患儿定期门诊随访。所有病例均于生后每隔 3- 6个月采用Bayley智能发育量表测查智力发育指数 (MDI)和运动发育指数 (PDI)。结果　干预组患儿 1、2、3岁时智力发育指数和运动发育指数比未干预组患儿高 (P <0 .0 1) ,干预组康复率为 92 .5 % ,而未干预组仅为 80 %。结论　早期干预可促进HIE患儿智力发育 ,有效地防治HIE所致的后遗症。     

早期干预对中、重度HIE患儿体格及智能发育的影响

目的探讨早期干预对HIE患儿预后的影响。方法将76例HIE患儿分为两组,干预组早期进行药物、高压氧、营养和康复治疗综合干预,对照组常规育儿。两组定期进行体格检查和智测。结果在临床和CT分度及生活环境无明显差异的情况下,中、重度HIE患儿干预组在6、12、18个月时,体格发育和对照组相比有明显差异(P<0.05),18个月时大运动、精细运动、应物能、言语能和应人能各能区发育商比对照组分别高20.70、17.43、22.70、17.00和25.50分,有显著性差异。结论早期干预能有效地促进HIE患儿的体格和智能发育。     

早期干预新生儿缺氧缺血性脑病预后的临床观察

目的:探讨早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法:将临床诊断为中、重度HIE足月儿39例随机分为干预组(20例)及对照组(19例);干预组接受早期干预。并在3、6、9、12、18、24月龄时进行运动发育和智力测定。结果:干预组平均智力发育指数(MD I)高于对照组(P<0.05),干预组平均运动发育指数(PDI)高于对照组(P<0.01),差异有显著性。干预组脑瘫、智能发育迟滞发生例数明显低于对照组。结论:对HIE患儿进行早期干预可改善其智力及运动发育,显著减少脑瘫、智能发育迟滞等后遗症的发生。     

早期抚触干预对缺氧缺血性脑病患儿神经行为康复的影响

目的探讨早期抚触干预对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经行为康复的影响。方法选取2013年4月～2017年10月新生HIE患儿140例,采用随机数字表法分为抚触组(70例)和对照组(70例)。对照组患儿予以育儿指导、康复教育、病情监测及药物用法指导常规干预。抚触组患儿在对照组基础上加以早期抚触干预,连续干预28 d。观察两组患儿干预前与干预28 d后神经行为发育情况,并比较1年后神经系统损害情况。结果干预28 d后,两组患儿NBNA评分较干预前明显升高,差异有统计学意义(P0.05),且抚触组患儿明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预1年后,抚触组患儿神经系统损害的总发生率(11.43%)明显低于对照组(25.71%),差异有统计学意义(P0.05)。结论早期抚触干预用于新生HIE患儿治疗具有一定的辅助作用,能加快神经行为康复;且其远期效果亦较确切,能有效改善患儿神经系统发育,减轻神经系统损害,改善预后。     

鼠神经生长因子治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE、S100B的变化

目的探讨鼠神经生长因子(mNGF)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清NSE、S100B变化及临床意义。方法 98例足月中重度HIE患儿随机分为两组,mNGF治疗组(49例)和常规治疗组(49例),治疗前以正常足月新生儿30例作为健康对照,两组HIE患儿在常规治疗方法上相同,mNGF治疗组在常规支持对症治疗的基础上肌注鼠神经生长因子30μg,1次/d,疗程10d。治疗前和治疗后检测HIE患儿血清NSE、S100B,并检测30例正常对照作为治疗前健康对照。结果治疗前mNGF治疗组血清NSE(145.24±44.59)、S100B(2.36±1.68)与常规治疗组血清NSE(156.92±45.03)、S100B(2.45±1.62)差异无统计学意义,两组HIE患儿NSE、S100B均高于健康对照血清NSE(29.00±8.96)、S100B(0.16±0.09)。经治疗后mNGF治疗组血清NSE(23.57±8.85)、S100B(0.22±0.14)低于常规治疗组血清NSE(36.75±16.00)、S100B(0.42±0.25)。结论 NSE、S100B可作为HIE检测指标之一,肌注mNGF对HIE有神经保护作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的临床观察

目的探讨早期综合干预方法对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿智力及运动发育的影响,最大限度地改善患儿的预后。方法将HIE患儿46例随机分为干预组和常规育儿组,对干预组从生后3天开始接受早期干预;对照组常规治疗,育儿指导。两组均接受常规的HIE综合治疗,并在3、6、12、18和24个月进行智力、运动发育检测。结果干预组在12、24个月的智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)比常规育儿组高(P<0.01)。干预组康复93%,常规组仅为72%。结论对HIE患儿进行适宜的早期干预,能显著减少脑瘫、智能发育迟滞等后遗症的发生。     

早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的改善作用

目的探讨早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的改善作用。方法 70例新生儿HIE患儿随机分为观察组与对照组。两组患儿予以吸氧、预防感染、降颅内压及抗惊厥、保持水电解质酸碱平衡等治疗。对照组与观察组患儿分别予以常规干预与早期康复干预,干预时间24个月。观察两组患儿干预12、24个月后智力、运动发育指数及发育商(DQ),并比较神经系统后遗症的发生率。结果干预12、24个月后,观察组患儿MDI、PDI和DQ各项水平均高于对照组(P0.05)。干预24个月后,观察组神经系统后遗症的发生率低于对照组(χ2=4.18,P0.05)。结论早期康复干预用于新生儿HIE的疗效较常规干预更佳,有利于提高患儿智力和运动发育水平,开发患儿其潜能,减少或预防神经系统后遗症发生。     

早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法选择64例HIE患儿,随机分为常规护理组和康复护理组,分别予以常规护理和早期康复护理干预,干预时间12个月。比较两组患儿出生后3、6、12个月的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）的变化及后遗症发生率。结果两组患儿出生后6、12个月的MDI和PDI均较出生后3个月明显升高（P〈0．05）,且康复护理组升高的幅度明显高于常规护理组（P〈0．05）。康复护理组发生后遗症3例,常规护理组发生后遗症10例,康复护理组后遗症的发生率明显低于常规护理组（X2=4．73。P〈0．05）。结论早期康复护理干预能明显促进HIE患儿智能和运动发育,减少后遗症的发生率,改善预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗前后S100B蛋白水平研究

目的探讨高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血S100B蛋白水平的影响及临床意义。方法将72例中、重度HIE患儿随机分为两组,常规治疗组给予常规支持及对症治疗,高压氧治疗组在此基础上加用高压氧治疗。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法动态检测72例HIE患儿血S100B蛋白治疗前后变化,并加以比较分析。结果高压氧治疗组疗效明显优于常规治疗组（P〈0.05）;经治疗后,两组患儿S100B蛋白水平均有下降,高压氧治疗组血S100B蛋白降低幅度明显大于常规治疗组（P〈0.05）;治疗后S100B蛋白下降幅度与治疗效果具有相关性（P〈0.05）。结论高压氧治疗能明显降低HIE患儿血S100B蛋白水平,可通过检测血S100B蛋白的浓度来判断高压氧治疗的效果及预后。