新生儿Ⅲ型食道闭锁术后,食道气管瘘复发的诊治

Ⅲ型先天性食道闭锁术后 ,食道气管瘘复发是术后并发症之一。有时小的瘘口可自愈 ,长期不愈者 ,反复出现肺部感染 ,需再次手术治疗 ,本院 8年来诊治3例 ,分别于第一次术后 4年、1年半、1年行第二次手术 ,获得成功。现将诊治体会介绍如下。例 1:生后诊断Ⅲ型食道闭锁 ,胸膜外行瘘管切断食道吻合术 ,术后 6个月时发现进水偶有呛咳 ,未注意 ,4岁时来院检查 ,经造影证实食道气管瘘复发 ,再次手术 ,术中见有 1～ 2ｃｍ瘘管由原吻合口旁进入右主支气管 ,予以切断 ,结扎 ,术后症状消失。例 2 :生后 17ｄ诊断Ⅲ型食道闭锁 ,经胸膜外切断瘘管 ,吻合 ,…     

先天性小肠多发闭锁合并胆道闭锁一例

患儿：男，1h。母孕期间轻度妊高征，超声提示羊水过多、十二指肠扩张，36“周时早破水，自然分娩，生后Apgar评分1min9分，出生体重2040g，小于同胎龄儿平均体重的第10百分位，为进一步明确诊断来我院就诊，门诊X线片提示双泡征，考虑十二指肠闭锁收入院。     

先天性肠闭锁合并脐肠瘘一例

患儿 :男 ,8ｄ。因未排胎便伴腹胀8ｄ入院。第一胎足月顺产 ,羊水多。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 15 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 0次/ｍｉｎ ,体重 2 .5ｋｇ;一般情况较差 ,全身微黄 ,口唇红润 ,胸部对称 ,双肺呼吸音粗 ,心率快 ;腹部膨隆明显 ,可见腹壁静脉充盈 ,肝脾扪不清 ,肝浊音界变小 ,肠鸣音弱 ;脐带 2 .5ｃｍ ,未脱落 ,根部有粗结扎线 ,脐带中央有红色粘膜样物 ,中央有孔 ,直径约 5ｍｍ ,未见有分泌物排出。腹部Ｘ线平片示肠梗阻。住院后积极纠正水电解质失衡 ,急症手术。气管插管全麻 ,取右腹平脐横切口进腹 :腹腔内回肠 15ｃｍ及结肠细小 ,呈胎…     

新生儿先天性食管隔膜型闭锁1例

先天性食管闭锁在临床上较多见,而单纯的远端食管隔膜型闭锁较罕见,本文报道1例远端食管隔膜型闭锁病例。     

先天性喉囊肿一例

患儿，女，25d，以“阵发性青紫25d，加重3d”就诊。患儿生后即有阵发性口周青紫，并伴有轻度吸气性喉鸣，吃奶时加重，易哭闹，睡眠不好，无声嘶；3d前症状加重，呼吸不规则，有呼吸暂停，急诊以“青紫待查”收入院。生后喂养较困难，易呛奶，时有呼吸困难，变换体位后减轻。患儿系母孕38周自然分娩，产前羊膜早破24h，无宫内窘迫，出生时无窒息，出生体重2550g，羊水无污染，脐带、胎盘均正常，否认家族遗传病及传染病史。入院查体：体重2700g，精神反应差，多血质貌，呼吸促、不规则，有呼吸暂停，口周发绀，四肢肌张力略低。     

延期Ⅰ期吻合Ⅰ型食管闭锁一例

患儿：女，7d。因进食呕吐、口周吐白色泡沫7d于2005年11月17日住院。患儿系G2P1，孕41^＋1周，羊水过多剖宫产，出生体重2750g。生后不久即出现口周吐泡沫，生后2h开奶后出现呕吐，呕吐物为奶汁及大量痰液，外院治疗数天，平稳状态下转入我院。检查：T36．8℃，神清，反应可，口鼻腔可见大量泡沫，皮肤轻度黄染；口周无发绀，无呼吸三凹征；双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音；心腹无异常；四肢肌张力正常；吸吮、拥抱反射正常；神经系统无异常。辅助检查：超声心动图示心内结构及心功能未见明显异常。胸腹联合平片示先天性食管闭锁，不伴食管气道瘘（舟状腹，未见充气肠曲影和胃泡影）；两肺气肿、吸入性肺炎。食管吞钡示食管近端盲端位于第五胸椎下缘，未见造影剂进入气管内。     

新生儿先天性右侧乳糜胸1例

患儿，男，10天，以“生后气促10天”为主诉入院。患儿系G1P1，孕37周在我院出生，足月顺产，出生体重2510g，Apgar评分9’-10’-10’，羊水清，无早破水。生后不久发现气促，无呻吟、发绀、口吐泡沫，但哭声洪亮，未引起家长重视。生后第7天院外行胸片检查发现右侧胸腔积液，给予头孢他啶抗感染治疗无效，遂转入我院。追述病史，其孕母在孕32周做产前B超时即发现胎儿右侧胸腔积液。     

新生儿胎-胎输血、先天性心脏病并肺炎一例

患儿，女，系c4P5，双胎之小，胎龄38^＋4周，剖宫产，出生体重1．91kg，无胎膜早破，羊水Ⅱ度浊，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后查体足月小样儿外貌，全身皮肤黏膜较苍白，弹性差，呼吸稍促伴发绀，轻度三凹征，前囟平，RR66次／min，双肺呼吸音粗，可闻细湿哕音，HR120次／min，律齐有力，心脏杂音不明显，腹软，不胀，四肢稍凉，     

I型食管闭锁手术一例

临床资料。患儿：男，6h。以“生后气促6h”于2002年8月8日收住入院。患儿系第三胎第三产，孕37周。入院后行食管造影诊断为I型食管闭锁，B超示：动脉导管未闭，管径3mm，于2002年8月8日行手术治疗。术中探查见食管近端位于第二胸椎，远端位于膈肌上1～2cm，无法I期吻合，行胃造瘘术。术后通过胃管注入牛奶和间断静脉营养，患儿生长     

先天性膈疝误诊为多囊肺饼肺炎一例

患儿男，1月，因哭闹时青紫2周为主诉入院。患儿系足月顺产，出生体重4000g，羊水、脐带、胎盘正常，生后无窒息抢救史。入院时体重4500g，入院前2周出现哭闹时青紫，平静时转红润，有时咳嗽，吃奶尚可，无呛奶、恶心、呕吐及腹泻，无发热及抽搐，在外曾以“上感”口服“新达罗、新博林”治疗，     

先天性食管闭锁合并右位心1例

患儿,男,6．5h,因出生后口吐白沫、发绀人院。体查：呼吸急促,唇周稍发绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿哕音,心尖搏动最响处位于右胸侧,腹胀,叩诊呈鼓音,听诊可闻及胃泡呼吸音,其余未见异常。胃管不能顺利插入,消化道造影提示食管闭锁,闭锁端位于第四胸椎下缘,胃泡及肠管充气明显。心脏彩超提示右位心、房间隔缺损（继发孔型）、左向右分流型;二尖瓣及三尖瓣轻度反流;大血管位置及连接关系正常。诊断为：①食道闭锁（3b／C型）;②新生儿肺炎;     

经胸膜外入路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁体会

目的 探讨ⅢB型食道闭锁的治疗。方法回顾性分析2002年1月～2003年3月收治的3例先天性ⅢB型食道闭锁的诊治。结果采用经胸膜外入路Ⅰ期手术，取得满意效果。结论采用经胸膜外入路Ⅰ期手术是治疗ⅢB型食道闭锁的较好方法。     

罕见复杂性先天性心脏病一例

患儿男,36 h,因气促、面色青紫14 h入院.患儿系第1胎第1产,38+1周顺产,出生体重3 200 g,1分钟Apgar评分10分,羊水Ⅱ°污染,胎盘及脐带未见异常.产前胎心快,胎动增多.母孕3～5个月时常"感冒",未正规治疗.入院前14 h出现气促,不会吸吮,需经汤匙喂吸.入院查体:T 36.5℃,P 136次/min,R88次/min,体重3 200 g.头围34 cm.,身长48cm.     

新生儿先天性心脏病单心室一例

患儿男,9 h,以"发现全身皮肤黏膜青紫4 h"入院.系第1胎第1产,足月顺产,否认有宫内窘迫和产后窒息史.阿氏评分:1 min 10分,5 min 10分.出生体重3 500 g.     

新生儿单纯性肠穿孔合并先天性肠闭锁1例

先天性肠闭锁是引起新生儿肠穿孔的常见原因之一,主要原因是闭锁近端肠管扩张,继发肠穿孔,属于机械性肠穿孔,临床上不少见,但先天性肠闭锁同时合并闭锁远端单纯性肠穿孔临床少见,作者近期收治l例。现报告如下：患儿,男,2d,因“反复呕吐2d”人院。母孕1产1,患儿胎龄37周,出生体重2．4kg,出生后24h内元胎便,出生当日配方奶喂养后出现呕吐,48h后出现腹胀,可见肠型,无明显腹膜炎体征。腹部立位平片提示：左上中腹部肠管扩张,见多个气液平面。予回流灌肠洗出少量墨绿色胎便,腹胀无明显缓解,肠型加重。下消化道造影提示：先天性肠闭锁可能性大。     

先天性肝外门腔分流Abernethy畸形一例

患儿男,17天,因“拒奶、反应差、发绀4天”人院。患儿系第6胎第2产,胎龄40周臀位剖宫产,出生体重2700g,无窒息,羊水、胎盘、脐带无异常。父母均40岁,体健,非近亲婚配。母亲人工流产4次,有一姐,15岁,体健。家族中无特殊遗传病史。     

新生儿先天性肾发育不良一例

患儿男,因“生后皮肤苍白、尿少并血尿35h”入院。患儿系第2胎第2产,胎龄37周,剖宫产出生,出生体重3400g,无窒息,羊水III°污染,胎盘、脐带无异常。入院查体：生命体征平稳,全身皮肤轻度黄染,心肺未见异常,腹膨隆,触软,肝右肋下3cm,质软,脾未及,全身凹陷性水肿,双下肢明显,无硬肿,四肢肌张力可,原始反射引出不完全。     

先天性血管环致婴儿喘息和呼吸窘迫一例

患儿男,4个月。因咳喘1d,加重4h．平喘治疗喘息好转,收住院．病程中无发热、吐泻、异物呛咳史。既往史：生后1个月家长发现患儿呼吸偏快．生后2个月因“咳嗽气喘”在外院摄X线胸片提示“胸腺增大”．建议随访,出生史、母孕史和家族史无特殊．体检：生命体征平稳,神志清晰．营养发育好。无皮疹、气促．轻吸凹．