腺苷脱氨酶、肿瘤标志物、血清-腹水白蛋白梯度在结核性腹膜炎诊治中的价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、CA125、癌胚抗原(CEA)、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在结核性腹膜炎诊治中的临床价值,为结核性腹膜炎的诊断提供依据。方法选取结核性腹膜炎患者96例作为结核组,恶性肿瘤患者68例作为肿瘤组,测定全部患者腹水中ADA、CA125和CEA浓度及治疗前后血清CA125水平,并根据同一天检测的血清白蛋白及腹水白蛋白浓度计算出SAAG,并进行比较分析。结果结核组腹水ADA水平明显高于肿瘤组(P0.05),而CEA浓度明显低于肿瘤组(P0.05);2组血清及腹水CA125浓度比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后结核组血清CA125明显下降,而肿瘤组无明显变化;结核组SAAG浓度明显低于肿瘤组(P0.05)。以ADA40 IU/L为临界值,诊断结核性腹膜炎敏感度为93.8%,特异度为92.6%,准确率为93.3%;以CA12535 IU/m L为临界值,诊断结核性腹膜炎的敏感度为96.9%,特异度为33.8%,准确率为70.7%;以CEA5 ng/m L为临界值,诊断结核性腹膜炎的敏感度为72.9%,特异度为94.1%,准确率为81.7%;以SAAG11 g/L为临界值,诊断结核性腹膜炎的敏感度为92.7%,特异度为73.5%,准确率84.8%。结论腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感度、特异度、准确率均较高;腹水CA125诊断结核性腹膜炎特异度及准确率低,对鉴别腹水意义不大;腹水CEA诊断结核性腹膜炎的敏感度较低,但特异度较高;SAAG诊断结核性腹膜炎的敏感度较高,但特异度低。腹水及血清ADA、CA125浓度可作为判断结核性腹膜炎治疗效果的观察指标。     

腹腔镜探查诊治疑难性腹水的价值

目的 探讨腹腔镜探查用于诊治疑难性腹水的价值.方法 回顾性分析行腹腔镜探查的172例疑难性腹水患者临床资料.观察诊断符合率和腹水肿瘤标记物在结核性腹膜炎、转移癌中的表达和结核性腹膜炎抗结核治疗前后差异.结果 164例经腹腔镜探查术明确病因,其中结核性腹膜炎69例（40.12%）,转移性腺癌60例（34.88%）.发生肠管损伤3例,切口Ⅱ期缝合3例,术后一过性发热8例.不同常规检查诊断符合率比较无显著性差异（P〉0.05）.发病入院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌患者腹水癌胚抗原、CA199、CA242值无显著性差异（P均〉0.05）;腹腔内广泛转移癌患者腹水CA125水平高于结核性腹膜炎患者;结核性腹膜炎患者入院时血清CA125值与正规抗痨治疗6个月后相比有显著性差异（P〈0.05）.结论 腹腔镜探查诊断难治性腹水效率高,安全可行.腹腔内广泛转移癌患者腹水CA125高于结核性腹膜炎患者,血清肿瘤标记物CA125的变化有望作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标.     

186例腹水临床分析

目的探讨腹水的病因构成及腺苷脱氨酶(ADA)鉴别结核性腹水与恶性腹水的价值。方法采用Giusti比色法测定2004年1—12月因腹水住院的186例患者腹水ADA值,均数比较采用t检验,率比较采用2检验。结果ADA水平在结核性腹水中明显高于其他腹水组,有统计学差异。以ADA≥45 IU/L作为阳性标准,其在结核性腹水中的敏感性为71.4%,特异性为100%,准确性为94.6%。病因构成中肝硬化占首位,其次是恶性肿瘤、结核性腹膜炎等。结论ADA测定在结核性腹膜炎仍有较高的应用价值。     

聚合酶联反应检测肝硬化腹水并结核性腹膜炎8例

近年来,结核感染有增多趋势,我区为乙肝高发地区,肝硬化腹水患者多见,肝硬化腹水患者国抵抗力下降,易招致给孩感染并发结核性腹膜炎,得不到早期诊断和及时治疗引起死亡。应用聚合酶联反应（PCR）检测TB－DNA对于肝硬化腹水合并结核性腹膜炎的诊断具有快速性特异性的特点,现介绍如下。至临床资料1994～1998年2月,我院内科住院患者中根据病史、临床表现、腹水化验及抗结核治疗疗效观察等方式,确诊为肝硬化腹水并结核性腹膜炎8例,其中男6例,女2例。对照组10例,均为腹水常规及生化检查及肝胆B超确诊为肝硬化腹水患者。2方法将腹…     

臌胀的辨证施护

臌胀是据腹部臌胀如鼓而命名。以腹胀大，皮肤苍白，脉络暴露为特征。本病多因酒食不节，情志所伤，血吸虫感染及其他疾病转变，而使肝、脾、肾功能失调，气血水瘀积腹内所致。多见于肝硬化腹水或结核性腹膜炎等。本病病程长，病情较重，病死率高。本院应用中医辨证治疗本...     

超声在结核性腹膜炎诊断中的价值

目的评价结核性腹膜炎的超声诊断价值,积累超声诊断结核性腹膜炎的经验。方法回顾性分析经手术、腹腔镜、腹膜活检、实验室检查及抗结核治疗随访证实的20例结核性腹膜炎的超声图像。结果超声诊断率为88%结核性腹膜炎超声表现复杂,早期无特异性表现,诊断困难,大部分病例出现腹水、腹膜片状增厚、腹腔淋巴结肿大等表现时,可明确诊断。结论超声诊断结核性腹膜炎具有重要价值,但需掌握扫查技巧,结合其它检查,才能做出正确诊断。     

隔蒜灸配合抗结核药治疗结核性腹膜炎31例

<正>目前针对结核性腹膜炎的治疗主要是抗结核药联合治疗、抽腹水等,但病程易迁延,腹水消失较慢,易发生肠粘连,甚至肠梗阻等,严重危害患者的健康。近年来我们在常规应用抗结核药、抽腹水的基础上加隔蒜灸治疗结核性腹膜炎31例,现报告如下。1临床资料31例患者均来自我院已确认为结核性腹膜炎的住院患者,其中渗出型23例,混合型8例;女18例,男13例;年龄22~50岁,平均年龄38岁;病程最短20 d,     

鉴别腹水性质的B超价值

为评价B型超声鉴别腹水性质的价值,观察并分析了48例肝硬化、36例癌性腹膜炎和16例结核性腹膜炎共100例腹水病人声像图6种征象.结果表明,声像图胆囊壁增厚征和肠管漂浮征是预测肝硬化漏出性腹水的良好指标,但不能排除肝硬化合并原发性肝癌腹膜转移的可能.肠管束缚征预测癌性腹水敏感性58.3％,但特异性高达96.9％,诊断准确性83％.腹水分隔征常见于结核性腹水,此征有助与癌性腹水鉴别.     

临床中腹水病因及分析

目的：探讨以腹水为主要表现疾病的病因、临床特点并提供诊断方法.方法：回顾性分析了2007年1月～2010年9月319例腹水病例的临床资料.结果：319例腹水病例中确诊病因主要是肝硬化（50.16%）,结核性腹膜炎（24.14%）,癌性腹水（13.79%）,其它病因（11.91%）;癌性腹水中消化系统肿瘤占59.25%.结论：①本研究腹水的病因诊断前3位依次为肝硬化、癌性腹水、结核性腹膜炎,癌性腹水以消化道肿瘤占多数.②SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.③血清及腹水CEA检测在良恶性腹水诊断中有一定意义.     

藏药仁青常觉治疗结核性胸膜炎观察

目的：仁青常觉对结核性胸膜炎及结核性腹膜炎的疗效。方法：对30例结核性胸腔积液及结核性腹膜患者藏西医结合治疗。结果：对30例患者：第一疗程明显好转10例，占33％第二疗程治愈及明显好转率18例，占60％无效2例，占3％总有效率93％。结论：治疗结核性胸膜炎及结核性腹膜炎在抗痨药治疗的同时口服藏药仁青常觉对结核患者增强自身抵抗力。能缓解结核抗痨药的不良反应，对吸收胸水、腹水等起到一定的作用，防止合并感染及其他并发症，具有疗效高，缩短疗程，复发率低，副作用小，方法简便等优点。     

中药穴位贴敷对臌胀患者的疗效观察及护理体会

正臌胀又称单腹胀、蜘蛛臌,是指腹部胀大,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露的一类病症。"臌"指腹大皮急,其状如鼓;"胀"是指腹部胀满不适。类似于西医学所指腹水,包括乙肝病毒、血吸虫病、胆汁淤积等多种原因导致的肝硬化腹水形成期;包括肝癌、胆管癌、胰腺癌或腹腔内恶性肿瘤晚期、结核性腹膜炎等,表现为臌胀特征者皆属于此范畴,患者常出现腹部胀满、尿少等不适。笔者在护理过程中,运用穴位贴敷方法护理臌胀患者20     

肝硬化验腹水并发自发性腹膜炎危险因素的探讨／任明…／／中国医学文摘

肝硬化并发腹膜炎37例与不并发腹膜炎的40例比较，发现血清总胆红素＞51．3μmol／Lt腹水蛋白≤10g／L的肝硬化病人，并发腹膜炎的患病率明显高于血清总胆红素≤51．3μmol／L,腹水蛋白＞10g／L的病人(P＜O．05)。指出细菌性腹膜炎是肝硬化的重要并嫌下之一，其临床症状往往不典型，可能与被肝病本身症状掩盖和与大量腹水存在有关。认为诊断性腹部穿刺是确诊或排除腹膜炎的简易方法。肝硬化病人宜口服肠道灭菌剂，以预防腹膜炎的发生。     

46例结核性腹膜炎超声分析

目的：探讨结核病腹膜炎超声声像图特点及其诊断价值。方法：对46例结核性腹膜炎超声检查资料进行回顾性分析。结果：46例中超声诊断符合结核性腹膜炎的39例,正确率84．78％,误诊7例,占15．22％。声像图表现有腹水44例（95．65％）,壁腹膜增厚29例（63．04％）,大网膜增厚15例（32．61％）,“肠管聚集征”11例（23．91％）,腹腔淋巴结肿大9例（19．57％）。结论：超声检查对结核性腹膜炎的诊断具有重要意义,可作为结核性腹膜炎首选方法之一。     

腹膜透析并发结核性腹膜炎1例临床报告

目的:探讨腹膜透析(PD)并发结核性腹膜炎(TBP)的临床表现及诊断方法。方法:对深圳市第二人民医院1例确诊为TBP的PD患者的临床资料进行分析讨论。结果:36岁女性,PD治疗3月余,反复午后发热20余天,腹部无明显压痛及反跳痛,多次查腹水常规白细胞均100×10~6/L,普通细菌及真菌培养均阴性,常规给予抗感染治疗无效。进行腹水及血清淋巴细胞结核免疫3项检查后考虑为TBP,转往传染病医院给予抗结核治疗后好转。结论:TBP是PD患者少见的并发症之一。对于腹膜炎体征不明显,腹水常规提示白细胞100×106/L,建议进行腹水及血清淋巴细胞结核免疫3项检查协助判断是否为TBP。     

猪苓汤加味治疗结核性腹膜炎伴大量腹水1例

<正>猪苓汤出自《伤寒论》,原治疗阴虚水热互结的水气病,临床上常用于泌尿系统疾病的治疗。笔者在辨证论治的基础上,运用该方加味治疗结核性腹膜炎伴大量腹水1例,取得显著疗效,现介绍如下。李某,女,62岁。2012年4月20日初诊。患者因大量腹水3月余前来就诊。自述3月余前,觉腹大胀满不适在当地医院诊治,经检查发现腹腔大量积水,后经多家三级医院全面检查诊断为结核性腹膜炎伴大量腹水。给予抗结核药及反复抽     

桃核承气汤合抵当汤加味治疗结核性腹膜炎疗效观察

目的：探讨桃核承气汤合抵当汤加味治疗结核性腹膜炎的治疗效果。方法：将近五年来的诊治病例根据病人意愿随机分为治疗组和对照组,以一个月为一个观察疗程。结果：治疗组在改善临床症状,缩短病程,消除腹水,减少并发症方面明显优于对照组,有显著性差异（P〈0．05）。结论：桃核承气汤合抵当汤加味治疗结核性腹膜炎能很快改善一临床症状,加快腹水吸收,减少并发症,缩短病程,效果显著。     

腹水657例临床分析

目的探讨腹水发生的病因、规律及诊断。方法对本院5a内收治的657例腹水患者的资料进行回顾性分析。结果导致腹水产生的前三位的病因依次是肝硬化失代偿期、结核性腹膜炎、腹膜转移癌；腹膜转移癌患者肿瘤标志物检测值及腹水／血清比值明显高于其他患者（P〈0．01）。结论在腹水鉴别诊断中，多种肿瘤标志物联合测定可以提高诊断的敏感性和特异性。     

中西医结合治疗结核性腹膜炎35例

结核性腹膜炎病理分为腹水型、粘连型、包裹型，临床上以慢性病程常见。笔者自1993年以来采用中西医结合治疗慢性结核性腹膜炎35例，取得了满意疗效，现总结如下。是临床资料本组35例中，男＠例，女27例；年龄在20～52岁，平均年龄31．4岁；渗出型8例，粘连型12例，包裹型3例。其中胸片或CT示肺结核者加例。临床主要表现为：腹胀腹痛、消瘦、低热、食欲不振，腹水标本80％为草黄色，20％为血性，常规提示渗出液，单核细胞80％以上，血沉升高，胃肠钡餐和B超提示不同分型，70％PCR阳性。2治疗方法抗结核：链霉素肌肉注射，异烟姘、利福平…     

中西医结合治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎（SBP）是一种严重感染性疾病，常因内毒素血症引起多脏器受损。根据菌毒并治理论，我们采用中西医结合方法治疗SBP36例，取得较好疗效，兹报道如下。1临床资料1．1研究对象我院自1990年3月至1996年12月共收治肝硬化腹水病人547例，将其中并发SBP者72例随机分为两组（各36例）治疗。1．2诊断标准在肝硬化腹水的基础上出现腹膜炎症状、体征，如发热、腹痛及腹部压痛。实验室检查：①腹水多形核细胞≥0．25×109／L；②腹水细菌培养阳性；③排除继发性腹膜炎。上述条件中符合①、③或②、③者均作为研究对…     

腹腔镜检查对不明原因腹水诊断价值分析

目的：探讨腹腔镜在不明原因腹水诊断的应用价值.方法：回顾分析2009年至2013年我院50例不明原因腹水的腹腔镜检查手术.结果：50例患者经腹腔镜检查组织活检后48例明确诊断,其中结核性腹膜炎22例,腹腔恶性肿瘤12例,腹腔间质来源肿瘤4例,附件、盆腔感染积4例,化脓性腹膜炎、肝硬化腹水和克隆恩病各2例,确诊率96％.结论：腹腔镜检查在不明原因腹水检查中确诊率高,创伤较小.