含ω-3多不饱和脂肪酸的肠外营养对胃癌病人免疫功能影响的Meta分析

目的:探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)的肠外营养对胃癌病人免疫功能的影响. 方法:计算机检索1996年1月至2014年5月国内外数据库中研究择期手术后补充ω-3 PUFA对胃癌病人免疫功能影响的文献,同时进行手工检索和参考文献回溯.采用偏倚风险评估标准对纳入随机对照试验的质量进行评价.采用Rev-Man 5.1软件进行Meta分析,研究ω-3 PUFA对胃癌病人免疫功能(IgA,IgG,IgM,CD4,CD8,CD4/CD8)的影响.结果:共检索到1 176篇相关文献,剔除数据重复、抄袭和无法获得方法学资料的文摘,最终纳入5个随机对照研究,共计217例病人.Meta分析结果显示,含ω-3 PUFA的肠外营养与对照组比,CD4/CD8、CD4、IgG、IgA、IgM等差异均有统计学意义. 结论:适当剂量和一定干预时间的ω-3 PUFA能增强胃癌病人应激状态下的免疫功能.     

二甲双胍对体外受精中PCOS妇女治疗有效性的系统性评价

目的:系统性评价二甲双胍对体外受精(IVF)中多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗的有效性.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方医学网、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学期刊数据库(维普);PubMed、ProQust Medical Libraray (PML)、《外文生物医学期刊文献数据库》(英文缩写FMJS)、读秀学术搜索(www.duxiu.com),并手工检索相关杂志9种,检索时间从各刊建刊至2011年12月底.纳入二甲双胍对IVF中PCOS妇女治疗的随机对照试验(RCT),质量评价后进行Meta分析.结果:共纳入6篇RCT,共计607例患者.Meta分析结果显示,与安慰剂组(对照组)比较,二甲双胍组人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)值、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、周期取消率较低,妊娠率较高,2组差异有统计学意义(P＜0.05);2组刺激时间、促性腺激素(Gn)总量、获卵数、流产率和活产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:二甲双胍能显著提高行IVF的PCOS患者的妊娠率,并可以减低OHSS的风险.     

ω-3多不饱和脂肪酸对恶性胃肠道肿瘤术后病人前降钙素水平的影响

目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对恶性胃肠道肿瘤术后病人血液中前降钙素(PCT)水平的影响. 方法:将84例胃肠道恶性肿瘤病人随机分为治疗组和对照组.治疗组病人在常规治疗的基础上于术后第1天开始加用ω-3PUFA,疗程为5d.对照组病人仅进行常规治疗.观察和比较两组病人术后第1、2和6天血清PCT水平. 结果:治疗组病人术后第2和第6天血清PCT水平明显低于对照组(P＜0.05). 结论:ω-3PUFA能明显降低恶性胃肠道肿瘤术后病人血液中PCT水平,并能有效地减轻术后全身炎症反应.     

口服补充n-3多不饱和脂肪酸对糖尿病病人血糖和血脂影响的Meta分析

目的:系统评价糖尿病病人添加富含n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)的营养补充剂是否可以改善病人血糖和血脂的状况. 方法:检索MEDMNE、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册数据库(CENTRAL),检索语言为英语,检索起止时间为2000年至2014年.检索词为Diabetes,n-3 polyunsaturated fatty acid,fish oil,clinical trial.纳入对糖尿病病人添加n-3 PUFA的随机对照试验,采用Jadad量表进行研究质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果:最终纳入6项来自5个国家的高质量研究数据资料.n-3 PUFA组病人血清瘦素水平低于对照组,且差异有统计学意义.随机血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和脂联素等,两组之间差异均无统计学意义. 结论:现有临床证据不能证明膳食补充n-3 PUFA对改善糖尿病病人的血糖和血脂状况有益.     

低温等离子辅助下扁桃体部分切除治疗儿童OSAHS疗效及安全性的Meta分析

目的 分析低温等离子辅助下扁桃体部分切除(TT)与扁桃体全切(TE)治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效和安全性。方法 系统检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Medline、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP),检索时间为数据库建库至2022年10月,纳入有关低温等离子辅助下TT和TE治疗儿童OSAHS临床疗效的随机对照试验(RCT)和病例对照研究,对符合纳入标准的文献进行方法学评价,并采用Rev Man 5.4软件对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果 最终纳入23项研究,包含了2 242名行TT的患儿及2 381名行TE的患儿。Meta分析结果显示:TT组在手术时间(MD=-6.12,95%CI:-7.93～-4.32,P<0.001)、术中出血量(MD=-5.54,95%CI:-6.91～-4.17,P<0.001)、平均住院天数(MD=-2.46,95%CI:-2.97～-1.95,P<0.001)、术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)(...     

拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生HBeAg血清学转换时间的系统评价

目的 评价拉米夫定(LMD)与中药联合干预对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒疗效,以及中药"治未病"的预防作用在LMD耐药株产生之前对血清学应答的影响.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方中国学位论文全文数据库、维普期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、MEDLINE、EMBASE、BIOSIS以及Cochrane对照试验注册资料库鉴定文献,加上手工检索中文发表及未发表的文献.纳入单独使用LMD及其联合中药治疗CHB的随机对照试验(RCT).研究数据的统计学分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件.结果 最终纳入1项RCT、6项半随机对照试验(OCT)共578例CHB患者.对此7篇文献的Meta分析显示,在6、9、12个月时联合干预组HBeAg转换率高于对照组,差异有统计学意义.结论 现有研究结果 显示,干预组与对照组比较:6个月以上的中药联合干预可能会在LMD开始产生耐药的同时发生血清学应答,提高HBeAg血清学转换率.由于系统评价纳入的RCT、CCT和患者数量有限,且存在选择性偏倚和发表偏倚,期待有高质量的随机双盲对照实验提供有效证据.     

硝苯地平治疗先兆早产的Meta分析

目的 系统评价硝苯地平(心痛定)治疗先兆早产的有效性和安全性.方法 自行制定检索策略:以“硝苯地平”+“早产”或“心痛定”+“早产”作为关键词,计算机检索中文科技期刊全文数据库[维普(VIP)](1989年1月至2010年1月)、中国期刊全文数据库[清华同方(CNKD](1979年1月至2009年12月).以“nifedipine”+“obstetric labor,premature”作为检索词(不区分大小写),检索PubMed EM base (1996年1月至2010年10月)和BIOSIS数据库(1998年1月至2010年8月),收集有关硝苯地平在治疗先兆早产方面的随机对照试验( RCT).由2位评价员独立地对纳入文献进行资料提取和质量评价,并采用RevMan5.0统计学软件进行Meta分析.结果 按照检索策略共检索出有关硝苯地平在治疗先兆早产方面的RCTs 16个,纳入患者为1241例.Meta分析结果显示,在治疗先兆早产方面,治疗组[硝苯地平(舌下含服)]与对照组(利托君、MgSO4、特布他林和沙丁胺醇)总有效率比较,差异无统计学意义[P＞0.05(OR=1.13,95％CI:0.08～1.60;OR=1.02,95％CI:0.45～2.33; OR=0.87,95％CI:0.39～1.93;OR=0.46,95％CI:0.21～1.03)].结论 硝苯地平在治疗先兆早产的疗效与其他常用药物比较无优势.但由于纳入研究的RCTs文献质量较低,可能存在偏倚,因此需进行更多高质量、大规模的RCT研究,以便更客观、全面、正确地评价硝苯地平治疗先兆早产的有效性.     

临时卵巢悬吊术减少子宫内膜异位症手术后粘连的Meta分析

目的:通过Meta分析综合评价临时卵巢悬吊术是否能减少子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜术后的卵巢粘连。方法:检索PUBMED、MEDLINE、EMBASE、the ISI Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和Google学术搜索等,并辅以手工检索。检索时间截至2017年12月,收集关于临时卵巢悬吊术预防腹腔镜手术治疗EMs术后卵巢粘连的随机对照试验(RCT)。由2名研究者按Cochrane系统评价方法提取数据进行Meta分析。结果:共纳入4篇RCT,共计302例患者。结果显示:临时卵巢悬吊术能降低EMs患者腹腔镜治疗后卵巢粘连的发生(RR=0.75,95%CI:0.64~0.87),可能有效缓解EMs患者腹腔镜术后大便困难(RR=-0.30,95%CI:-0.58~-0.02),但并不一定能缓解患者痛经(RR=-0.75,95%CI:-1.92~0.41)、慢性盆腔疼痛(RR=-0.77,95%CI:-1.88~0.35)、性交困难(RR=1.25,95%CI:-0.86~3.37)及尿痛(RR=-1.51,95%CI:-4.22~1.20)。结论:运用临时卵巢悬吊术能减少腹腔镜治疗EMs患者术后卵巢粘连的发生,改善患者大便困难的症状,一定程度提高患者生活质量。     

水中分娩对孕妇影响的循证研究

目的 系统评价水中分娩对孕妇的安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期刊,收集水中分娩与传统分娩对比的随机对照试验(RCT),检索时间截至2011年06月.采用Cochrane系统评价员手册质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析.结果 共纳入13个RCTs,各试验间基线均可比.Meta分析结果显示:水中分娩在减少孕妇出血量、缩短第一产程时间和降低会阴侧切率方面优于传统分娩方式;而在会阴损伤及术后感染发生率方面,两组间差异无统计学意义.结论 当前研究显示,水中分娩能有效降低产妇会阴侧切率、缩短第一产程时间及减少出血.     

n-3多不饱和脂肪酸对消化系统肿瘤病人临床结局的影响和安全性评估的Meta分析

目的:系统评价补充n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)的营养支持对消化系统肿瘤病人临床结局的影响以及安全性评估. 方法:文献检索数据库选择MEDLINE、EMBASE、Cochrane对照试验中心数据库(CENTRAL),(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM).检索起止时间为数据库默认时间.检索主题词选择Omega-3 fatty acids,fish oil,cancer,turmor,neoplasms,n-3多不饱和脂肪酸,鱼油,癌症,恶性肿瘤.按照纳入与排除标准筛选出高质量随机对照试验.采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2统计软件进行分析. 结果:本研究通过严格的质量控制,最终纳入585例病人11项高质量随机对照试验,来自5个不同国家不同种族.大部分临床结局分析指标与安全性评估指标合并后异质性较低,漏斗图对称,说明各研究间偏倚小,合并结果可信度高.Meta分析结果显示,补充n-3 PUFA组病人的总住院天数短于对照组,肝功能指标好于对照组,但感染等并发症以及肾功能指标两组间无统计学差异. 结论:n-3 PUFA可改善消化系统肿瘤病人的某些指标,且安全性良好.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。