桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗慢性心力衰竭心气虚证临床研究

目的:观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗慢性心力衰竭心气虚证的临床疗效。方法:选取河南中医药大学第三附属医院2014年2月至2016年1月收治的慢性心力衰竭心气虚证患者120例为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予限盐、限水、降压等常规基础治疗,根据症状轻重给予适量利尿剂、血管扩张剂、强心药及其他对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。结果:观察组心功能疗效、临床疗效分别为91. 67%和93.33%,对照组心功能疗效、临床疗效分别为76. 67%和75. 00%,观察组疗效优于对照组(P 0. 05);观察组治疗后左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diamete,LVED)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke output,SV)、心输出量(cardiac output,CO)改善情况优于对照组(P 0. 05);观察组治疗后血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度显著低于对照组(P 0. 05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗慢性心力衰竭心气虚证可改善患者的心力衰竭症状,提高心功能,其机制可能与BNP水平调控有关。     

益气活血中药治疗慢性心力衰竭机制的研究进展

慢性心力衰竭是一种进行性的、使患者身体衰弱的疾病,病死率和再住院率居高不下。据报道,我国慢性心力衰竭患者基数庞大且持续增加,已成为严重的社会公共卫生问题。近年来,虽然现代医学在药物治疗方面不断改进,但是仍无法克服其致死率高、不良反应明显等不足。中医学认为慢性心力衰竭病位在心,心气亏虚,推动无力,从而导致血脉瘀滞。因此,益气活血法是治疗慢性心力衰竭的有效方法。益气活血药是以补虚扶弱、疏通血脉为主要功效,以治疗气虚血瘀证为主的一类中药。其代表药物有人参、黄芪、丹参、当归、川芎等,是治疗慢性心力衰竭心气虚证的常用药物。人参、黄芪益气强心,配合当归、川芎活血化瘀,在缓解心气不足、心血不运中显示出了良好疗效。诸多研究表明益气活血类中药具有多成分、多途径、多靶点的特点,在改善慢性心力衰竭患者症状,提高生活质量方面具有独特优势。近期研究发现其作用机制与血流动力学、神经内分泌系统、内皮损伤、免疫调节、炎症因子、氧化应激、心肌能量代谢、心室重构、自噬和凋亡等机制有关。文章旨在总结益气活血类中药改善心功能的作用机制,以期为慢性心力衰竭气虚血瘀证的治疗提供新思路。     

参芪治疗心气虚证临床疗效和作用原理

本研究采用现代科学方法,研究了党参、黄芪治疗心气虚证患者的临床疗效及其作用的机理。现将近几年的研究结果综合报告如下: 一、对心气虚证主要临床证候的研究将65例心气虚证患者随机分为以下三组,观察药物口服对心悸、气短、疲乏、自汗等心气虚证的主要     

慢性心力衰竭心气亏虚证证治规律探讨

心气虚是慢性心力衰竭的基本病机,心气亏虚证是慢性心力衰竭最常见的证型,其证候表现有内在规律,其微观机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肿瘤坏死因子-α和脑钠肽异常、左心室射血分数降低密切相关,治宜补益心气为法,方选保元汤加减。临床研究显示采用补益心气法治疗慢性心力衰竭在改善心脏功能、缓解患者症状、改善微观指标等方面有确切证据,为补益心气法治疗慢性心力衰竭提供了理论依据。     

益气活血中药改善慢性心衰心气虚证作用机制研究进展

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病发展的终末阶段,中医认为心气虚证是慢性心力衰竭的主要病机,近年来诸多研究证实益气活血类中药能从多靶点、多途径改善心功能、缓解心肌损伤、减缓心肌纤维化进程,其作用机制主要是调节细胞自噬、炎症免疫、调节内质网应激、改善线粒体能量代谢紊乱等。本文通过总结益气活血类中药改善心功能的作用靶点及作用机制,以期为慢性心衰心气虚证治疗及其预后提供新思路。     

151例心衰患者中医证型与复发率、病死率相关性研究

目的 研究慢性充血性心力衰竭患者中医不同证型间预后是否存在差异.方法 对广东省中医院2004-2007年期间心衰住院患者进行病例调查结合回访,构建心力衰竭中医证型信息数据库,采用统计分析等方法 ,探讨中医不同证型间心衰复发率、病死率是否存在差异.结果 心气虚证患者以心功能I、Ⅱ级为主,气虚痰瘀证、气阴两虚证以心功能Ⅱ、Ⅲ级为主,而心阳虚证患者心功能主要为Ⅲ、Ⅳ级.心阳虚衰、气虚痰瘀证患者心衰复发率明显高于气虚证与气阴两虚证患者.心阳虚衰证患者病死率最高,心气虚证、气阴两虚证及气虚痰瘀证患者病死率偏低.结论 慢性充血性心力衰竭中医证型与心衰复发率及病死率有明显相关性.     

充血性心力衰竭心气(阳)虚证与肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6关系的探讨

目的 :探讨充血性心力衰竭患者心气虚证、心阳虚证与肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6(IL 6)的关系。方法 :选取充血性心力衰竭心气虚证、心阳虚证住院患者 67例 ,分别进行NYHA心功能分级 ,并行心脏多普勒、血清TNF α、IL 6等检查。结果 :心气虚证患者心功能以舒张功能不完全、心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多 ,心阳虚证患者以Ⅲ级、Ⅳ级为多 (P <0 0 1 ) ;心气虚证患者E/A值、EF值高于心阳虚证患者(P <0 0 5 ) ;心阳虚证患者血清TNF α、IL 6水平高于心气虚证患者 (P <0 0 1或 0 0 5 )。结论 :TNF α、IL 6与充血性心力衰竭心气虚证向心阳虚证发展有明显关系 ,可能成为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标     

肿瘤失眠患者中医证型研究

目的:探讨肿瘤失眠患者的中医辨证规律。方法:选取恶性肿瘤伴失眠症状的患者50例,观察其睡眠情况、临床症状、生活质量评分(KPS评分)、舌脉等情况,分析患者的中医证型和证素特点。结果:50例患者辨证分型有6种证型,分别为肝气郁结证、肝郁化火证、痰热扰心证、心气亏虚证、心阴不足证、心阳不足证。其中以心气亏虚证占比最多。病位证素分析显示,该病病位在心、肝。病性证素主要分布为气滞、热、气虚、阴虚。结论:肿瘤失眠患者病位在心、肝,临床以心气亏虚证居多,主要病性证素为气滞、热、气虚、阴虚。     

中成药联合治疗慢性心力衰竭疗效观察

慢性心力衰竭是多种致病因素导致的心脏收缩功能下降,进而输出量减少,最终导致体循环或肺循环出现淤血及灌流不足而出现一系列症状的统称。该病属于中医“心悸”、“怔忡”的范畴,乃心气不足、痰热壅盛、瘀血阻络等原因导致络脉瘀阻而致。     

心气虚证中医辨证规律的临床研究

本文通过344例心气虚证患者(含19个西医病种)的分析,表明心气虚证的共性症状为疲乏、气短、心悸等。心气虚伴有心脏病者有血瘀、痰湿,水邪等兼证者最为常见,其中冠心病兼血瘀者多,风湿性心脏病兼水湿者多。心气虚不伴有心脏病者最常见的症状是心神不宁,多有失眠、健忘、多梦等表现。为此作者建议将前者称为"心气虚证",后者称为"心神不宁",以资区别。心脏病患者首先出现的证型是心气虚证;其最常见的标证是血瘀;水邪为患是心气虚证进一步恶化的征象。     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的研究

目的　探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (缬沙坦 )对慢性充血性心力衰竭心功能的影响。方法　将 76例慢性充血性心力衰竭患者随机分为 2组 ,2组均给予常规抗心力衰竭治疗 ,治疗组在此基础上给予缬沙坦 80mg口服 ,每日 1次 ,连用 12周 ,观察治疗前后 2组患者血压、心率、心功能及心力衰竭住院率。结果　治疗 12周后治疗组心功能明显改善 ,心力衰竭住院率显著下降。结论　缬沙坦能改善心力衰竭患者的心功能 ,并降低心力衰竭患者的住院率。     

活心汤加减治疗慢性心力衰竭30例

[目的]观察活心汤加减治疗慢性心力衰竭疗效。[方法]随机分为治疗组与对照组各30例。对照组以ACEI、利尿剂等,根据心功能状况使用硼酸酯及地高辛。治疗组在对照组治疗基础上,采用自拟活心汤加减治疗。[结果]治疗组显效16例,有效11例,无效3例;对照组显效13例,有效8例,无效9例。[结论]活心汤有缓解症状,提高生活质量,减少住院率的作用。     

比索洛尔在老年人心力衰竭中的治疗作用

目的 :探讨选择性 β受体阻滞剂比索洛尔对老年人心力衰竭的治疗作用。方法 :给予 2 8例老年人心力衰竭患者口服比索洛尔 8周以上 ,观察用药前后患者的临床症状、体征及血流动力学变化。结果 :2 4例患者的临床症状及体征有所改善 ,2 2例患者的血流动力学有不同程度的改善。结论 :比索洛尔可明显改善老年人心力衰竭患者的临床症状、体征及血流动力学指标     

参脉注射液治疗充血性心力衰竭58例疗效观察

目的 :探讨参脉注射液在治疗充血性心力衰竭 (CH F)中的作用。方法 :5 8例 CH F患者 ,给予参脉注射液 6 0 m L稀释于 5 %葡萄糖溶液 5 0 0 m L 静脉滴注 14天 ,治疗前后行二维超声心动图 (测定左室射血分数 LV EF、左室短轴缩短率F S)、心电图、血压、心功能检测。结果 :治疗后 L VEF ,FS较治疗前显著提高 (P <0 .0 1) ,收缩压、舒张压均较治疗前升高(P <0 .0 5 ) ,心率治疗前后无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,心功能改善 ,其中显效 14例 (2 4.1% ) ,有效 32例 (5 5 .2 % ) ,无效 12例 (2 0 .7% ) ,总有效 46例 (79.3% ) ,平均心功能较治疗前显著改善 (P <0 .0 5 )。结论 :参脉注射液能显著改善 CHF患者的心功能 ,尤其适用于 CHF伴低血压的患者。     

葛根素注射液对慢性心力衰竭患者心率变异的影响

目的:探讨葛根素对慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响。方法:将46例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为2组,每组23例。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加用葛根素注射液250ml/日,15日为1个疗程。治疗前和治疗3个月后分别测定2组患者的HRV。结果:治疗15日后,治疗组的HRV各指标SDNN、SDANN、rM SSD、PNN50均较治疗前及对照组明显提高(P<0.05)。结论:在常规抗心衰治疗的基础上,加用葛根素治疗CHF,可提高CHF患者HRV,增强疗效,改善预后。     

强心宁煎剂治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：观察强心宁煎剂治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：采用随机分组法将62例CHF病人分为治疗组和对照组各31例;对照组用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用强心宁煎剂;疗程均为4周。结果：与治疗前相比,两组治疗后NYHA分级及心功能均得到显著改善;与对照组治疗后相比,治疗组显著缩小病人左室舒张末内径（LVED,P〈0.05）,显著增加左室射血分数（LVEF,P〈0.05）。结论：强心宁煎剂可明显改善CHF病人的心功能。     

心力衰竭患者中医证型与血尿酸水平及心力衰竭分期的相关性研究

目的测定慢性心力衰竭患者血尿酸（UA）水平,探讨中医辨证分型与心力衰竭不同分期的内在关系。方法对符合临床诊断标准的120例患者,进行心力衰竭分期及中医辨证分型,同时对血清尿酸和氨基端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测结果进行分析。结果①心力衰竭A期以心肺气虚症为主;B期以气阴两虚证为多见;而C期则以气虚血瘀证为多见。②120例患者血清UA和NT-proBNP水平在心力衰竭不同分期之间有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,即C期较B期和A期显著升高,B期又显著高于A期。③血清UA水平在中医各证型之间有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论血清UA水平与中医辨证分型和心力衰竭分期有着密切的关系。血清UA水平随着心肺气虚〈气阴两虚〈气虚血瘀〈心肾阳虚分型而增加。     

冠心病心力衰竭患者BNP水平及通冠胶囊的影响

目的:评价冠心病心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)的水平和通冠胶囊对其影响。方法:观察110例冠心病患者,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级,随机分为治疗组和对照组,均同时视病情使用强心、利尿、扩血管、抗栓、调脂等治疗,治疗组每天加用通冠胶囊3粒,每日3次。观察并比较BNP水平。结果:研究显示随心功能分级下降,患者的平均年龄增加,病程延长,BNP增加。相对于门诊患者,住院患者BNP更高,显示住院患者病情相对较重。病种方面,则是心梗>心衰组>心绞痛组。治疗后BNP均可下降。治疗组与对照组治疗前BNP水平相当,治疗后均有下降,其中治疗组BNP低于对照组,较治疗前显著差异。结论:BNP可较好反映冠心病心衰患者病情严重程度。通冠胶囊对改善冠心病心衰患者心功能有一定作用。     

小青龙汤治疗慢性心力衰竭30例临床观察

目的 :观察小青龙汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法 :将60例CHF患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组采用常规西药治疗,治疗组用小青龙汤治疗。观察两组治疗前后左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及中医证候疗效。结果 :治疗组LVESV、LVEDV降低,LVEF升高。与治疗前及对照组治疗后比较,均有显著性差异(P0.05);中医证候疗效及临床疗效均优于对照组。结论:小青龙汤治疗CHF患者疗效明显。     

参麦注射液对充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察参麦注射液对充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法：应用随机交叉对比的方法，对１６例慢性充血性心力衰竭进行参麦注射液和门冬氨酶钾镁治疗比较。结果：应用参麦注射液２周后，左室射血分数由２９．５±９．０升至３６．６±１０．２，６８．７５％的患者心功能改善，未发现明显毒副作用；阂冬氨酸钾镁可使３７．５０％的患者心功能改善，但左室身因分数无明显变化。结论：参麦注射液是治疗充血性心力竭的有效药物。