儿童用药风险因素分析及应对体系探析——基于患儿家长的调查研究

目的：为完善儿童用药风险防范体系提供建设性意见。方法：结合文献研究法和实践调研法。围绕患儿就医整个流程和终端用药环节中存在的问题开展针对患儿家长的调研，并结合文献研究回溯各风险主体的风险因素及其产生的原因。结果：各主体风险因素产生的原因主要有儿科高素质人才匮乏，药师技术水平较低，难以满足需求；医生、药师、患者三方之间缺乏有效的沟通交流机制，院内院间信息系统不完善；药师的权、责、利、地位不明确，儿童用药监管制度不完善等。结论：儿童用药风险因素具有相通性，风险防范需要各风险主体的共同努力。最终从人、制度、信息三个方面来优化儿童用药风险防范体系。     

儿童临床用药风险防范措施的探讨

目的建立儿童临床用药风险防范措施,规范儿科医师的用药行为,促进医疗质量的提高,保证患儿的临床用药安全。方法通过建立和完善各个相关流程的制度,及时有效地对医药护三方进行教育、培训和提倡创新的思路在整个防范体系中的科学运用,才能够系统建立儿童临床用药风险防范体系。结果儿童临床用药治疗涉及多个环节,需要医药护三方系统有效地配合和患儿家属的参与,特别是临床药师的介入尤为重要。结论儿童临床用药风险防范措施的建立,是降低和控制用药风险和保障患儿用药安全、合理、有效的重要手段。     

临床用药安全的影响因素与风险防范

目的:分析影响用药安全的主要因素,总结规避用药风险的防范措施.方法:通过文献复习,分析归纳影响用药安全的主要因素,提炼汇总防范用药风险的有效措施.结果:影响用药安全的主要风险因素及其发生特点为:药品自身作用表现为散发的药品不良反应,药品质量问题、不合理用药与用药错误表现为群发、频发的药物不良事件.结论:深入开展药品不良反应监测工作、通过药品再评价强化药品质量监管、借助系统化改善措施防范用药错误发生,能够切实提高合理用药水平、规避用药风险.     

构建我院用药安全风险防范体系的实践与思考

目的:构建医院用药安全风险防范体系,减少用药差错发生。方法:对用药安全风险防范的目的和意义加以概述,并对我院用药安全风险防范管理人员组成、职责及工作流程和防范工作的具体实施进行探讨。结果与结论:通过探索构建用药安全风险防范体系,有助于降低用药差错发生率、保证患者安全、提高医疗质量,但该体系仍需进一步完善,以最终达到患者用药安全无缝管理的状态。     

社区用药安全及风险防范

药品具有特殊的属性。当使用得当的时候,它能够成为治病的良方;但使用不当的时候,却能够成为害人的毒药。因此,对于药品的用药安全是不容小觑的问题,也应该对其进行有关的风险管理。本文就来着重探讨下关于社区用药的用药安全以及风险防范问题。     

我国儿童用药风险因素的文献统计分析

目的:探索促进我国儿童合理用药的有效管理措施。方法:收集1999-2010年间我国医院儿童用药文献1298篇,从宏观和微观上系统分析影响儿童用药的主要风险因素和类型。结果:目前导致我国儿童用药风险的因素涉及4个客观因素和2个主观因素。其中,客观因素包括儿童药品政策、医疗技术水平、患者监护人受教育程度和儿童生理特点;主观因素来自道德、行为风险因素。在临床实践中,构成我国儿童用药风险的类型主要有联合用药不当,用法、用量、剂型选择不当,抗菌药物使用率过高,儿童用药品说明书的用法、用量和安全性信息标注偏少,儿童高风险药品如头孢类抗菌药、中药注射剂的临床普遍应用等。结论:国家应建立儿童药品研发的激励机制和临床合理用药的监管机制;医院应加强儿童药品专项管理体制的建设,提高用药监测和对患者监护人的用药教育水平。     

湖南省部分地区居民用药风险影响因素调查

目的:了解湖南省部分地区居民用药知识-态度-行为现状,分析居民用药风险的影响因素,为有针对性地开展公众用药科普提供依据。方法:2018年7月采用线上问卷调查法,对湖南省10个地区居民进行调查,分析受访者的用药知识、用药行为、对接触用药教育活动的态度,并探讨其影响因素。结果:共获得有效问卷569份。居民用药知识、态度、行为平均得分分别为(60.74±18.81)、(33.66±7.17)、(53.24±10.93)分,均达到问卷评价标准中的"良好";知识与态度、知识与行为、行为与态度评分的相关系数分别为0.27、0.35和0.37。多元线性回归分析表明,文化程度是居民用药知识的显著影响因素,年龄是影响居民用药行为的显著因素。结论:湖南部分地区居民安全用药意识较高,但存在具有安全隐患的不良用药行为,针对特殊人群尤其是老年人、低文化程度人群,尚需进一步加强用药教育。     

医疗机构用药风险的存在及防范

本文针对药品不良反应（ADR）、假药可能对患者造成的伤亡、临床不合理用药及卫生技术人员超范围执业风险存在的问题,结合我国现行医疗卫生管理法律法规进行分析,并就医疗机构如何防范用药风险提出对策,以期为降低医疗机构用药风险提供参考。     

静脉用药调配中心风险因素评估及防范对策

目的:探讨静脉用药调配中心风险因素及有效的防范措施。方法:针对2015年1月~12月期间某院静脉用药调配中心配制的输液总量和差错量进行分析,同时开展问卷调查,调查内容为工作中存在的风险因素,并开展静脉用药调配工作风险相关知识培训,分析对比培训前后相关知识考核成绩。结果:2016年实施静脉用药调配中心风险防范后配制输液差错率为0.012%,显著低于2015年的0.053%,差异显著(P0.05);培训后静脉用药调配相关知识考核成绩平均分为(95.35±5.74)分,显著高于培训前的(79.21±7.65)分,差异显著(P0.05)。结论:做好静脉用药调配中心风险因素的评估并加以防范能够降低配制输液差错量,提高静脉输液配制质量,保证用药安全性。     

120例儿童中毒风险因素探讨

为探讨和总结儿童中毒的特点 ,帮助医护人员更有针对性地做好预防儿童中毒的宣传教育工作。本文对 1997年～2 0 0 1年收治在我院的 12 0例儿童中毒病例进行回顾性分析 ,初步探讨儿童中毒的风险因素。1　临床资料1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月因中毒住院的 0～ 14岁儿童12 0例 ,其中男 74例 ,女 4 6例 ;最大年龄 14岁 ,最小 3岁。农村儿童 97例 ,占 80 .8% ;城镇儿童 2 3例 ,占 19.2 %。中毒途径顺位为 ,消化道 10 5例 ,占 87.5 % ;呼吸道 13例 ,占10 .8% ;皮肤接触 2例 ,占 1.6 %。2　调查方法及中毒分类收集 12 0例因中毒住院患儿的年龄、性…     

天津市某三甲医院门诊患者用药行为风险KAP调查及影响因素研究

目的:了解天津医科大学总医院门诊患者在用药行为上存在的具体问题,分析影响安全用药知识、态度和行为的相关因素,为有针对性地开展合理用药宣教提供方向.方法:以纸质问卷形式,对该院门诊患者进行知-信-行(knowledge-attitudes-practices,KAP)调查,采用Excel软件对问卷进行整理和汇总,采用t检...     

基于“KAP”理论对厦门市社区居民用药风险调查及影响因素研究

目的：了解厦门市5个社区居民用药知识、态度、行为（KAP）现状,探讨其影响因素。方法：采用方便抽样的方法,通过微信问卷星和线下纸质问卷2种行式,对厦门5个社区的常住居民（年龄≥19岁）进行问卷调查。采用单因素方差分析、多重线性回归分析居民用药的知识、态度、行为的影响因素。结果：共回收502份调查问卷,纳入分析496份。居民用药的知识、态度、行为平均得分分别为（111.3±20.1）、（28.3±7.9）、（90.0±11.5）;得分率分别为79.5%、51.5%、75.0%,用药知识和用药行为得分达到中等水平,用药态度得分较低。多重线性回归分析的结果显示,性别（P=0.029）,受教育程度（P<0.001）,工作状况（P=0.023）,职业（P=0.043）,是居民用药知识的影响因素;年龄（P=0.017）是居民用药态度的影响因素,随着年龄的增长,用药态度得分越高;性别（P<0.001）是居民用药行为的影响因素,男性用药行为的得分低于女性。结论：厦门市社区居民用药知识、用药行为总体良好,提示用药教育科普宣传需要重点关注特殊人群（男性、低教育水平、老年人）,并区分不同人群的职业特点进行合理用药健康教育。     

临床用药风险因素及对策

目的 分析临床用药风险因素,积极探索临床安全用药措施.方法 从药品风险因素入手,结合药品在临床使用各个环节容易出现的风险问题,有针对性地进行阐述和分析.结果 合理储存药物、静脉配置中心的建立、不良反应监测制度的完善、用药差错报告制度的建立以及医院信息系统的完善,将对降低临床用药风险产生促进作用.结论 加强临床用药风险管理,对于提高医疗质量有十分重要的意义.     

医院中药饮片安全用药及风险防范

目的分析医院中药饮片安全用药问题及风险防范措施,保证中药饮片的合理应用。方法对楚雄彝族自治州人民医院中药房2017年1月-2019年1月中药饮片用药风险问题22次进行回顾性分析,并探讨相应的风险防范措施。结果22次中药饮片安全用药的风险事件中质量问题3次,调配问题6次,临床应用12次,用药检测环节1次。结论医院中药饮片安全用药管理体系有待完善,存在一定安全隐患,导致中药饮片用药风险增加。医院应对中药饮片安全用药管理体系进行完善,加强对中药饮片质量控制、调配、临床应用合理用药等过程的监测,及时上报不合理用药引发的不良反应,加强对中药饮片安全用药管理体系的质量控制,规避用药风险,保证临床用药的安全性。     

儿童监护人用药安全调查研究

目的:考察监护人的认知与行为对儿童用药安全的影响,为开展儿童安全用药教育提供依据。方法:采用问卷调查的形式,在门诊候诊区及输液室发放并当场回收问卷。结果:有效调查问卷130份,有效率为98.5%;不同文化程度、职业监护人用药知识认知及格率比较差异有统计学意义(P<0.05);儿童监护人在日常用药的认知情况、抗菌药物用药知识及用药行为情况等方面的回答正确率随着文化程度提升而升高;但用药频率、服药时间与效果、容易导致不良反应的做法、用药后观察内容等方面的回答正确率仍偏低。结论:为保障儿童用药安全,应加强对儿童监护人的用药指导,广泛开展安全用药知识宣传。     

儿童用药的处方调查分析

目的 通过处方调查与分析了解目前儿童用药的情况。方法 从某医院1999年6月至2000年5月的门诊处方中每月抽取6天共9468张儿童用药处方(年龄≤14岁)进行分析。结果 使用药品328种,涉及20个类别,使用频度21180次,其中抗微生物类药品品种数使用频率居首位,使用频度前位的药品依次是磺胺双嘧啶糖浆、阿莫西林、罗红霉素。联用处方6414张,占67.74％,其中二联,三联共占53.87％;不合理用药处方618张,占6.53％;小儿专用剂型33种、非小儿专用剂型295种。结论 该医院普通门诊儿童用药类别基本与成人等同,但由于小儿专用品种少而单调,给临床治疗带来一定的缺陷,导致了一定比例的不合理用药。     

急诊科护士风险因素及防范

急诊科作为一个医疗特殊抢救之地，同时也承担着比较大的护理风险，其风险组成可分为护理人员方面的因素、护理管理方面的因素、患者及社会方面的因素等三个方面；应该重视法制教育、增加风险意识、提高护士素质、加强服务意识、强化责任意识、健全管理制度等方面加强管理，以降低护理风险，避免各种医疗纠纷的发生。     

胰岛素贮藏风险调查和典型用药错误案例分析与防范

目的 对医务工作者和使用胰岛素患者的胰岛素贮藏问卷调查以及全国临床安全用药监测网（简称“监测网”）胰岛素贮藏用药错误案例报告的分析,了解胰岛素贮藏认知现状和胰岛素贮藏的风险点,并针对相关风险点提出防范措施,保障胰岛素的用药安全。方法 2020年7月18日至8月18日,通过问卷调查形式了解首都医科大学宣武医院的胰岛素使用最多科室（心脏内科和内分泌科）医生及护士、药师（门诊药房和住院药房）、使用胰岛素的患者（门诊和住院）对胰岛素贮藏的了解情况;收集监测网2012年9月22日至2020年9月30日来自全国的所有胰岛素贮藏相关用药错误报告,对错误报告涉及药品、错误分级、错误内容、错误环节及错误引发人员、错误因素等内容进行回顾性统计分析。结果 本研究共收集调查问卷93份,其中医务人员46份、患者47份。针对胰岛素开启前的贮藏问题,所有被调查者均知晓要在2～8℃冷藏贮藏,但均不知道冷藏时需要远离冰箱制冷元件;针对胰岛素开启后的正确贮藏问题,20名患者（42.55%）能够完全知晓,其比例高于医务人员16名（34.78%）。监测网胰岛素贮藏相关的用药错误报告16例,主要为B级11例（68.75%）、C...     

北京儿童医保用药品种调查分析

目的 对北京市儿童医保用药情况进行调查分析,为制订和完善儿童医保目录提供参考.方法 对《北京市基本医疗、保险工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)(以下简称医保目录)收录品种中儿童用药品种,以及首都医科大学附属北京儿童医院2011年7月的药品品种目录进行分析.结果 医保药品目录中儿童临床常用药品可支付品种偏少,且适合儿童的剂型相对不足,化学药制剂除注射剂、专科用药外共1042个品规剂型,儿童用药232种(22.3％);中成药1316个品规剂型,儿童用药395种(30.0％).抗微生物药物中的环酯红霉素、伐昔洛韦,解热镇痛及非甾体抗炎药中的布洛芬、酚麻美敏,呼吸系统药物中的孟鲁司特钠,消化系统药物中的地衣芽孢杆菌活菌,血液系统药物中的铁剂7种药物,目录中只收录了片剂、胶囊剂等剂型,未收录适合儿童服用的颗粒剂、干混悬剂等.抗微生物药物中的夫西地酸,消化系统药物中的门冬氨酸鸟氨酸,循环系统药物中的果糖二磷酸钠3种药物,医保目录中只收录了注射剂,未收录适合儿童服用的口服剂型.用于维生素及矿物质缺乏症的维生素AD滴剂在医保目录中药品通用名未收录儿童常用剂型.结论 目前执行的医保药品目录仍有待完善,儿童专用药物相对缺乏.加强和不断完善儿童医疗保障政策规划,制定儿童专用目录,是促进儿童安全用药的重要措施.     

探讨儿童用药依从性的影响因素及其对策

目的探讨儿童用药依从性的比例,并分析可能影响儿童用药依从性的相关因素。方法选自本院2009年6月至2011年1月期间门诊就诊患儿213例,对患儿进行为期6个月的随访。调查患儿的年龄、性别、病程、用药种类、家长文化程度、住院史、药物不良反应以及药物不依从危害了解性,判断其与患儿的用药依从性的相关性。结果本组患儿213例中,139例(65.3%)依从,74例(34.7%)不依从。不同情况患儿用药依从性对比中显示,曾住院、知晓药物不良反应以及知晓药物不依从危害了解性的患儿用药依从性显著增高,结果对比差异有统计学意义,P<0.05。Logistic回归分析结果显示曾住院、药物不良反应以及药物不依从危害了解性为影响患儿用药依从性的独立危险因素,P<0.05。结论曾住院、药物不良反应以及药物不依从危害了解性为影响患儿用药依从性的独立危险因素。