口腔门诊医护人员职业暴露风险及防控进展

<正>职业暴露是指劳动者在从事专业活动过程中，有害物质通过黏膜、眼、耳、口鼻等途径，对人体机体产生的职业性伤害^[1]。医疗职业暴露是指从事医疗活动的医护人员遭受来自物理、化学、生物等多方面的危害，从而对其健康造成损害的过程^[2]。近年来，口腔门诊患者诊疗量增大、流动性提高，存在就诊患者病情隐匿的情况，且口腔诊疗操作大多在口腔内部完成，口腔作为一个特殊有菌的环境，医护人员在进行治疗性操作时易遭受唾液、血液的污染，加之口腔诊疗器械多锋利，     

癌症患者预立医疗照护计划准备度研究进展

<正>癌症患者长期遭受疼痛、疲乏、失眠等症状困扰,生活质量低下、癌症负担高^[1]。预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)是指患者意识清醒时自主决策确定其在未来失去决策能力时的治疗及护理偏好^[2]。ACP不仅使患者得到符合其期望和价值观的治疗及护理,提高其临终期舒适度和生活质量,还能减轻家庭成员决策负担^[3]。     

住院患者ICU过渡期护理实践的研究进展

<正>ICU过渡期是指患者从ICU转出前准备、转运中及转入普通病房后的过渡阶段^[1]。医护患三方在此过渡期间面临诸多风险,如患者病情危重、多重共病和护理工作的复杂性,以及患者从丰富的监测资源环境过渡至相对更少、甚至缺乏多学科、跨专业的人员和设备环境^[2-4],增加了ICU过渡期间并发症、非计划性ICU重返、护理不良事件发生率^[5-8],     

智能陪护系统结合无缝式闭环管理模式对非隔离病区老年住院患者院内感染的预防效果

<正>院内感染主要指住院患者在医院内获得的感染,而非隔离病区作为半开放式公共空间,各类人员及物品流动性大,为老年患者院内感染创造了有利的环境^[1]。闭环管理模式是在明确管理目标的前提下建立完整、全面的护理工作体系,以实现护理质量的持续改进^[2]。智能陪护系统是一项围绕陪护人员及患者陪护需求设计的管理系统,有助于医护人员持续监控患者病情,加强信息共享和业务协同管理^[3]。本次研究将智能陪护系统与无缝式闭环管理模式相结合,观察其在非隔离区老年患者中的应用效果。现报道如下。     

下肢康复机器人用于治疗中枢神经损伤的研究进展

<正>脑卒中、脊髓损伤拥有高致残率、致死率^[1—2]，是康复医疗环境中主要的病种。其造成的步行功能障碍严重影响了患者的生活质量和社会交往，增加了患者的心理负担^[3]。因此在康复治疗过程中，需要患者积极参与锻炼、增加肌肉力量、改善平衡能力，从而提高其步行能力，增加其对生活的自信心，促进患者的身心康复^[4—5]。     

基于TeamSTEPPS理论的案例情景教学法在急诊护理团队培训中的应用

<正>急诊科具有危重患者多,突发状况多,医疗风险高等特点,目前国内大多数医院急诊科护士以团队形式开展工作,但临床工作中易出现职责分工不明确、配合不协调、组织抢救混乱等问题^[1]。团队培训是增强团队优质高效协作的重要途径^[2],为进一步提升急诊护理团队协作,保障患者安全,本次研究将前期基于提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具(team strategies and tools to enhance performance and patient safety,TeamSTEPPS)理论构建的急诊护理团队培训方案^[3]进行临床应用,取得了较好的效果。现报道如下。     

脑卒中患者出院准备服务评估工具的研究进展

<正>脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率及高经济负担的特点^[1]。“中国心血管健康与疾病报告2021概要”^[2]显示，2019年脑血管病的住院总费用为1360.28亿元，给患者、家庭和社会均带来沉重的负担。出院准备服务作为兼顾成本和结果效益的服务模式，对优化医疗资源配置、缩短住院时长、实现连续性照护等具有重要意义^[3-4]。高质量的出院准备服务基于精准细致的评估。根据Wiess出院准备概念模型^[5]和专家共识^[6]，完整的出院评估包括患者入院24h内风险筛查以确定高危人群，及对其进行更为详细的全面评估。科学实用的评估工具有助于使这一过程结构化、简单化。然而，多项研究^[7-8]表明，我国内地的出院准备服务仍处于探索阶段，缺乏科学的评估工具，导致医护人员在临床实践时无据可寻，无从下手。因此，本研究基于系统的文献检索，从风险筛选和需求评估两个方面对脑卒中患者出院准备服务评估工具进行综述，旨在为临床医护人员选用、开发评估工具提供参考和依据...     

基于暴力风险评价的分级干预对精神分裂症患者的干预效果

<正>精神分裂症是以高致残率、高复发率为主要特点的慢性精神疾病,其发病机制复杂,与先天遗传、后天精神刺激等多种因素有关^[1]。精神分裂症患者以现实感知方式受损为主要特征,临床可表现为持续性妄想、幻觉、思维混乱等精神症状,还可表现为身体攻击、攻击物品、自伤等攻击破坏行为^[2]。其中攻击行为较难预测且常导致不良后果,因此精神分裂症患者入院治疗时均需要接受暴力风险评估,以便后续进行管理干预^[3]。但临床常规护理常过度使用约束装置,而且无法高效调配护理资源,可能影响疗效,加重患者病情。     

疼痛护理联合循序渐进式康复训练在老年下肢骨折患者中的应用

<正>老年人骨质疏松易发生下肢骨折^[1],又易受机体功能衰退、术后持续疼痛等影响肢体功能恢复。疼痛护理干预以控制患者疼痛为目标^[2],在手术全周期进行疼痛控制以促进恢复。研究显示术后早期训练有助于骨折患者身体机能恢复^[3]。术后疼痛呈阶段性发展,笼统的康复训练缺乏针对性,不符合疼痛护理理念,在老年下肢骨折患者护理中应用疼痛护理与常规康复训练存在局限性。循序渐进式康复训练是根据患者的恢复与疼痛情况进行循序渐进的针对性护理,既便于实现疼痛控制,又有助于患者的康复^[4]。鉴于此,     

住院患者护理安全智能预警体系的构建与应用

<正>医疗质量的底线是患者的安全,因此医院管理最重要的职责之一就是保护患者在诊疗护理过程中不受到意外伤害^[1]。而保障护理安全管理的重要手段就是应对护理服务中现有的或潜在的风险进行预警防范^[2]。随着信息化的快速发展,护理管理者利用信息技术帮助护士识别并处理患者现有的和潜在的安全隐患,提高护士对护理风险的控制能力。但目前现有的护理安全预警体系多为基于信息化的护理评估的风险预警,对高警示药物、危急值管理等患者安全重点防控内容涉及较少且不够完善^[3-6]。本院护理部基于临床实践,借助医院信息系统平台,运用物联网技术,构建住院患者护理安全智能预警体系,将医院信息化护理风险管理延伸到临床工作中,取得较好效果,现报道如下。     

早期非小细胞肺癌淋巴结转移的危险因素研究

<正>肺癌是我国发病率及致死率最高的恶性肿瘤^[1]。外科手术仍是治疗早期肺癌的主要手段和首选方式^[2]。淋巴结转移在肺癌转移中最早出现,是肺癌转移的主要方式,手术治疗时清扫转移淋巴结对提高患者无病生存率(disease free survival,DFS)、总生存率(overall survival,OS)、改善患者生活质量起着关键作用^[3]。随着低剂量螺旋CT应用的普及,早期肺癌的检出率越来越高^[4]。早期肺癌很少伴有淋巴结转移,系统性淋巴结清扫会增加手术时间和手术风险,如何更好地了解早期非小细胞肺癌淋巴结转移特征,对于合理的进行淋巴结清扫,减小手术创伤,促进患者术后快速康复具有重要的作用^[5]。     

血液透析患者容量超负荷评价研究进展

<正>近几十来,虽然血液净化技术在不断发展,但维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者死亡率并没有明显下降,心血管疾病仍然是HD患者死亡的首要原因^[1]。研究表明,HD患者心血管事件风险是同龄人的9倍以上,其中透析人群心血管疾病增加的主要原因之一,与患者长期处于容量超负荷状态有关^[2]。慢性容量超负荷在透析人群中普遍存在,是透析患者全因死亡和心血管死亡的独立危险因素,因此,HD患者的容量超负荷评价是HD患者慢病管理的重要方面^[3]。     

虚拟现实技术在卒中后上肢康复中的应用现状及可能机制

<正>脑卒中是我国成年人致死和致残的首位原因^[1]。研究表明,约85%的早期卒中患者存在上肢功能障碍^[2],超过50%的卒中患者存在上肢功能永久性的损伤,显著影响了患者的日常生活活动^[3],因此改善卒中后上肢功能至关重要。传统的上肢康复治疗通常耗时久且患者依从率低,结果常取决于治疗师的经验和能力,不足以诱导功能障碍肢体基于神经可塑性的运动改善^[4]。     

护理专业学生自我能力否定倾向研究进展

<正>自我能力否定倾向是一种非常真实而具体的自我怀疑形式^[1]。近年来,自我能力否定倾向已被作为一种亚临床认知特征受到广泛关注^[2-3]。有研究^[4-5]发现,它会导致心理困扰、幸福感降低、自信心下降、焦虑和抑郁等。自我能力否定倾向者还存在自我破坏和自我挫败行为,存在自我能力否定倾向的人也会影响其他人,比如患者,这会增加临床工作中护理缺陷和不良事件的发生^[1,6]。     

图例讲解法沟通方式对ICU患者家属心理状态及满意度的影响

<正>重症监护室(intensive care unit,ICU)是对进行严密监护及抢救的特殊场所,由于病情严重,患者大多处于昏迷状态,无法完成各项行为,需要患者家属作为主要授权人参与一系列临床决策^[1]。医护人员与患者家属的有效沟通能改善家属对患者病情的认识、调节家属心理状态^[2]。图例讲解法沟通方式是基于图例讲解法的新型沟通模式,儿科临床护理中的效果良好^[3]。本次研究对ICU患者家属实施图例讲解法沟通方式。现报道如下。     

中青年维持性血液透析患者防御性悲观现状及其影响因素

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是肾脏替代治疗的主要方式,在MHD期间患者并发症较多^[1],而其负性心理特征对其治疗态度有显著影响。防御性悲观是指个体忽略以往取得的成就,为即将到来的成就情景设置不显示的消极预期^[2],但这种消极预期对MHD患者这类需要长期治疗的群体治疗信心和依从性有很大负面影响,可能使其在治疗过程放大疾病痛苦^[3]。目前,MHD患者防御性悲观特点及其影响因素尚不明确,本次研究探讨中青年MHD患者防御性悲观现状及其影响因素。现报道如下。     

不同腋窝淋巴结比率与乳腺癌患者病理特征的差异性及对预后的影响

<正>在女性群体中,乳腺癌已成为发病率最高的恶性肿瘤,严重危害着女性生命健康^[1]。临床上对于淋巴结有无转移的评估是乳腺癌患者病情严重程度和预后的重要指标^[2]。有研究证明,淋巴结比率(LNR)被认为是乳腺癌生存率的一个强有力的预测因子^[3]。VINH-HUNG等^[4]将LNR进行了风险分类,其中低风险为<0.2,中风险为0.2～0.65;高风险为>0.65。除此之外,JIN等^[5]的研究中,强调在清扫有限数量的淋巴结时,     

知信行模式对接受床边支气管镜下吸痰和灌洗治疗的老年重症肺部感染患者的护理效果

<正>老年重症肺部感染常规药物治疗包括抗菌、扩张气道、抗炎药物,此外床边支气管镜下吸痰和灌洗治疗也为老年重症肺部感染临床干预的基础方案,可直接清除气道分泌物,起到改善患者通气功能、减轻肺组织炎症反应的效果^[1]。常规护理干预以配合治疗操作为主,但随着临床护理从以疾病为中心转换为以患者为中心,常规护理已无法满足患者的需求^[2]。     

MPNFS理论指导下多方位护理对宫颈癌放化疗患者希望水平和遵医行为的影响

<正>宫颈癌在早期无明显症状,临床治疗时一般采用手术切除术联合放化疗治疗方案,放化疗易导致严重毒副作用,严重影响患者生活质量^[1]。MPNFS护理模式主要包括药物治疗、心理干预、临床护理、家庭关照、社会支持,能为患者提供全方位的护理服务,有效缓解患者心理压力和应激行为^[2]。因此本次研究探究MPNFS理论指导下多方位护理对宫颈癌放化疗患者的影响。     

心理康复双轨模块干预法对胫骨平台骨折患者的影响分析

<正>胫骨平台系人体膝关节之重要负荷结构,该部位骨折后会引发骨关节炎性病变,使患者膝关节功能受损、承受活动障碍困扰^[1]。手术治疗是该类骨折患者主要治疗方法,术后患者因疼痛侵袭、并发症困扰、关节功能障碍性活动受限等影响而处于情绪恶劣、生活品质下滑状态,需向其提供积极适用的精心照护^[2]。心理护理能让患者重建并维系于良好心境状态^[3],康复护理是骨折患者不可或缺的疾控核心内容^[4]。本次研究尝试采用心理康复双轨模块干预法对胫骨平台骨折手术患者施加干预,效果较好。现报道如下。