英夫利西单抗治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎与克罗恩病

肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一种促炎细胞因子,在多种自身免疫性疾病中起重要的病理作用。英夫利西单抗(infliximab)是一种针对TNF-α、人鼠嵌合的单克隆抗体,和人体中多种形式的TNF-α具有很强的结合能力,可以很好的阻断TNF-α的病理作用,从而治疗疾病。在多项临床研究中,包括类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)和克罗恩病(CD)的治疗试验中,英夫利西单抗都具有良好的疗效、可以减缓甚至阻断疾病的慢性破坏。此外,英夫利西单抗也逐渐试用于其他自身免疫性疾病并取得良好疗效,同时具有很高的耐受性和安全性。因此,英夫利西单抗是RA、AS和CD等自身免疫性疾病的治疗新选择。     

英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎临床分析

目的探讨英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎的临床效果。方法对我院收治的5例溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎患者进行英夫利西单抗治疗,6周后观察患者临床表现,分析并总结英夫利西单抗的治疗效果。结果 2例溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎患者经过英夫利西单抗治疗2周后,胸部、腰背部疼痛明显缓解;6周后C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）较治疗前明显降低。结论英夫利西单抗能迅速减轻溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎患者的临床症状与体征,对显著改善患者功能与生活质量具有重要的临床作用。     

英夫利西单抗治疗克罗恩病的护理

炎症性肠病是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,病程长,患者心理压力大,易复发,严重影响患者的生活质量。注射用英夫利西单抗（Infliximab,商品名为类克）,为单克隆抗体,2008年我国炎症性肠病诊治共识意见中推荐用于激素和免疫抑制剂治疗无效的重度克罗恩病[1]。有国内学者进行了英夫利西单抗治疗     

克罗恩病合并强直性脊柱炎1例

患者,男,31岁。因＂腹痛伴黏液脓血便间作2年余＂2009年10月首诊于我院。患者2007年因解黏液脓血便至南京市某三甲医院就诊查肠镜示：溃疡性结肠炎,予柳氮磺胺吡啶（SASP）口服,此后间断服用。至我院后查肠镜示：溃疡性结肠炎（图1）,病理见黏膜组织中度慢性炎,活动性,     

临床药师参与1例药物性肝损伤患者的药学实践

摘 要 目的：对1例药物性肝损伤患者进行案例分析,为临床药学工作者提供参考,积累经验。方法: 临床药师参与1例药物性肝损害患者的治疗过程,对患者临床诊断、药物治疗方案等进行分析,并对患者治疗效果及不良反应进行药学监护。结果: 经过积极治疗后患者肝功指标明显好转,病情好转出院。结论:临床药师与临床实践,可以从药学角度协助医师寻找病因以及优化治疗方案。     

英夫利西单抗治疗克罗恩病的临床评价

目的 评价英夫利西单抗治疗克罗恩病(CD)的疗效及安全性.方法 回顾性分析完成6次英夫利西单抗(IFX)治疗的50例CD患者资料.所有患者均给予IFX 5 mg·kg-1静脉滴注,第0、2、6周(即前3次治疗)诱导缓解,随后每隔8周给予相同剂量维持治疗,连续3次.比较患者治疗前及IFX治疗3次和6次后的体重、实验室指标...     

硫唑嘌呤为基础的不同方案治疗克罗恩病50例分析

目的 分析采用硫唑嘌呤为基础的不同方案治疗克罗恩病(CD)的疗效.方法 中重度CD患者50例,均先接受传统治疗(美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤口服).2-3个月后,29例患者治疗有效(A组),11例无效者加用肠内营养(EN)8周(B组),另10例无效者以英夫利西单抗(IFX)静脉输注6次(疗程30周)+EN治疗8周(C组).观察各组治疗前后相关指标的变化及肠镜检查结果.结果 治疗后,三组患者体重指数均较治疗前升高(P＜0.05).CD活动指数、血沉和C反应蛋白较治疗前下降(P＜0.05).B组的临床缓解率及黏膜愈合率低于C组(45.5％ vs.90.0％和18.2％ vs.60.0％) (P＜0.05).结论 硫唑嘌呤是中重度CD治疗中诱导缓解和维持治疗的有效药物;在传统治疗无效的CD患者中,联合EN和/或IFX的强有力的治疗方案可提高临床缓解和黏膜愈合率.     

英夫利西单抗谷浓度、抗英夫利西单抗抗体及相关指标评估克罗恩病患者疾病活动的临床意义

目的 探讨英夫利西单抗(IFX)谷浓度、抗IFX抗体及相关指标评估克罗恩病(CD)疾病活动的临床意义。方法 根据CD活动指数评分将接受IFX治疗的45例CD患者分为缓解期组(<150分,32例)和活动期组(≥150分,13例)。比较两组IFX谷浓度、抗IFX抗体及相关指标水平。结果 缓解期组IFX谷浓度和抗IFX抗体均与活动期组相仿(P>0.05)。抗IFX抗体弱阳性和抗IFX抗体阳性患者IFX谷浓度均低于抗IFX抗体阴性患者[1.10(0.30,2.05)μg/mL和0.30(0.30,0.63)μg/mL vs.3.40(1.83,6.63)μg/mL](P<0.01)。缓解期组ESR和CRP低于活动期组,而白蛋白(Alb)高于活动期组(P<0.05)。CRP是CD疾病活动的独立影响因素(P<0.05),而尚未发现ESR、Alb、Hb、IFX谷浓度和抗IFX抗体是CD疾病活动的独立影响因素(P>0.05)。结论 抗IFX抗体阳性CD患者IFX谷浓度低于抗IFX抗体阴性患者。CRP是CD疾病活动的独立影响因素,而IFX谷浓度和抗IFX抗体对CD疾病...     

临床药师参与胰腺癌癌痛伴药物性肝损伤药学服务1例报道

<正>患者,女,80岁,身高150 cm。体质量41 kg,主因“反复腹痛4月余,双下肢疼痛1周,发现肝功异常1 d”入院。入院前4月余无明显诱因出现腹部胀痛,为持续性隐痛,阵发性加重,伴有便秘,无恶心、呕吐、进食梗阻、发热、盗汗、腹泻、尿频、尿急等不适,以“胃炎”治疗改善不明显。2月余前门诊就诊：糖类抗原125 184.7 U/ml,糖类抗原19-9 308.5 U/ml;全腹部平扫CT+MRCP提示：胰腺体尾部不规则团状异常信号截面大小3.4 cm×2.1 cm,考虑占位性病变,肿瘤可能。诊断考虑胰腺恶性肿瘤,之后于某肿瘤医院行手术治疗,但术中发现肿瘤腹膜转移,终止手术后出院。出院后患者仍诉下腹部隐痛,伴便秘。随后入住肿瘤消化内科诊断胰腺癌腹膜转移,完善BRCA等基因检测。给予信迪利单抗200 mg+白蛋白结合型紫杉醇200 mg静脉注射第1、8天免疫联合化疗方案进行抗肿瘤治疗。另病程中长期服用中药治疗。     

英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的药物经济学系统评价

摘 要 目的：对英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的药物经济学文献进行系统评价。方法：分别从Web of Science、Ovid和PubMed数据库中检索有关强直性脊柱炎及英夫利西单抗治疗的经济学评价的英文文献,采用系统回顾法对纳入的文献进行分析。结果：共纳入6篇文献进行系统分析,得出英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎在英国、加拿大、荷兰和法国的增量成本效用比分别为35 400英镑、37 491加拿大元、67 207～237 010欧元和50 760～56 415欧元。结论：英夫利西单抗等生物制剂对强直性脊柱炎的治疗成本提出了很大的挑战,虽然有关英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的各个研究得出的增量成本效用比有所差异,但整体上仍保持在一个可接受的范围之内。     

临床药师参与1例药物性肝损伤患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师参与药物性肝损伤实施因果分析和药学监护的过程、方法及其作用。方法：临床药师通过RUCAM评估量表对1例药物性肝损伤患者进行因果关系分析,协助医师制定用药方案,排查可能引起急性肝损伤的药物,协同医生详细询问患者既往用药史,建立详细用药清单,在护肝治疗同时加强对患者肝功能的监护。结果与结论：临床药师结合患者的临床症状、实验数据和药物作用特点等情况提出建议,使患者症状得到改善,病情得到控制。临床药师通过实施药学监护,协助医师优化治疗方案,减少不必要的药物联用,减少了药物性肝损伤的发生。     

临床药师参与1例难治性克罗恩病的药物治疗实践

摘要：本文报道临床药师参与1例难治性克罗恩病患者的药物治疗过程。收集患者病史信息,查阅国内外文献资料,评估患者是否对英夫利昔单抗治疗原发无应答,协助医生进行药物治疗方案的调整,并持续监护患者病情变化。通过对该病例的学习和整理,以期为此类患者的药物治疗提供一定参考。     

临床药师参与克罗恩病的药物治疗实践

目的探讨临床药师参与克罗恩病的药物治疗实践方法。方法临床药师从治疗过程的药物选择、药学监护、营养治疗及用药教育等多方面入手,对患者用药进行分析,并为医师、护士和患者提供药学服务。结果临床药师依据患者特点,协助医师和护士制订了合理有效的用药方案,患者病情好转出院。结论临床药师在医药护组成的治疗团队中,充分发挥自身的专业特点,能保障患者用药安全、有效,提高临床治疗水平。     

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎临床观察

目的探讨英夫利昔单抗治疗治疗强直性脊柱炎的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月惠州市第三人民医院采用英夫利昔单抗治疗53例强直性脊柱炎患者的临床资料。结果所有患者经过治疗后,临床治愈13例(24.53%),显效15例(28.30%),有效19例(35.85%),无效6例(11.32%),总有效率达88.68%(47/53);所有患者在感染,充血性心力衰竭以及肝、肾功能及血液系统等方面的受损情况均未出现。结论英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎疗效明显,副作用底,值得临床推广运用。     

强直性脊柱炎伴肺间质病的早期诊断

目的　为早期发现强直性脊柱炎 (A S)患者肺部异常 ,采用肺高分辨率 CT(HRCT)进行检查。方法36例初次确诊 AS患者均查了细胞沉降率 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)、HL A- B2 7、全胸片、肺 HRCT、骶髂关节 CT,伴肺部异常者查了肺功能。结果　肺 HRCT示 19例 (5 3% )患肺间质病变 (IL D) ,而全胸片仅 2例 (6 % )示 IL D。 19例患 IL D者作肺功能测定 ,15例正常 ,4例异常。结论　肺 HRCT对 AS患者 IL D的早期诊断有重要意义     

英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效、安全性观察及影响因素分析

目的:观察英夫利西单抗(IFX)治疗克罗恩病(CD)的疗效和安全性,探讨其影响因素。方法:采用回顾性研究法,选择2015年1-12月于我院住院行IFX治疗的CD患者120例作为研究对象。所有患者均给予注射用IFX 5 mg/kg静脉滴注,分别于0、2、6周及以后每隔8周给予相同剂量,持续用药。比较患者用药前后的体质量、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、内镜下黏膜愈合情况等疗效指标,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、尿肌酐(Cr)等肝肾功能指标,以及ADR发生时间、累及器官/系统、临床表现和转归;分析其影响因素。结果:与用药前比较,患者用药后的体质量显著增加,ESR显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且二者变化值呈显著正相关(r=0.275,P=0.016)。78.57%的患者经肠镜评估示黏膜愈合。患者用药前后的AST、AKP和Cr比较,虽然差异均有统计学意义(P<0.05),但升高幅度较小,AST均未超过正常值上限2倍,AKP仅1例超过正常值上限2倍,Cr均未超过正常值上限。患者用药前后的CRP、WBC及其余肝肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。24例患者有ADR记录,发生率为20.00%,累及呼吸、消化、皮肤黏膜、机体防御等器官/系统,多表现为上呼吸道感染、肝功能指标异常等;其中10例(41.67%)因ADR延迟给药,6例(25.00%)停药。规律/首次用药患者的ESR达标率(78.21%)高于有间歇用药史者(57.14%),但差异无统计学意义(P>0.05);合用美沙拉嗪对患者AST、AKP水平是否上升有显著影响(P=0.002)。结论:IFX可显著增加CD患者体质量、降低ESR、改善黏膜愈合情况,疗效明确。建议CD患者规律使用IFX。IFX总体安全性良好,但可能引起输液反应、肝功能指标短暂升高,故输液期间应严密监测患者情况,尤其是对有合并用药(美沙拉嗪等)的患者应监测肝功能。     

临床药师参与1例化疗致药物性肝损伤患者的治疗实践

目的：探讨临床药师在药物性肝损伤（DILI）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例DILI患者治疗,分析药物和肝损伤的相关性,协助医师优化药物治疗方案,为患者提供全面的药学监护。结果：医师采纳临床药师建议,患者肝功能好转,本周期化疗顺利完成。结论：临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,提高患者依从性,减少不良反应发生,确保患者用药安全。     

克罗恩病治疗中英夫利西单抗药物监测的临床意义

目的：英夫利西单抗（infliximab,IFX）是首个用于克罗恩病的生物制剂,疗效显著,但30%~60%的患者会出现药物失应答。治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）的应用,可为指导临床用药提供依据,达到安全、合理、有效、经济的用药目的。方法：通过查阅近年来在克罗恩病治疗中IFX药物监测的研究及应用情况,就IFX的药动学特点、影响因素、谷浓度及抗IFX抗体（antibodies to infliximab,ATI）与疗效相关性等作一综述。结果：研究显示,IFX免疫原性、患者病理生理状态、遗传因素、联合用药等与IFX药动学有关,监测IFX谷浓度及ATI水平能预测临床应答、内镜下表现及不良反应。结论：进行TDM可优化IFX药物治疗方案,更好地控制疾病活动度,具有重要的临床指导意义。     

临床药师参与3例典型药物性肝损伤案例的药学监护分析

目的 探讨临床药师在典型药物性肝损伤临床治疗中发挥的作用.方法 分析3例临床药师会诊的药物性肝损伤典型案例的治疗过程.结果 3例患者根据临床药师提供的用药建议及监护,肝功能损伤情况均好转.结论 临床药师在多个环节参与患者药学监护,在临床治疗过程中起到不可或缺的作用,为患者用药保驾护航.     

临床药师参与诊治1例儿童药物性肝损伤的实践体会

[摘要]目的：探讨临床药师在儿童药物性肝损伤（DILI）诊治过程中的药学监护。方法：临床药师通过Roussel Uclaf 因果关系（RUCAM）评估量表对1例DILI患儿进行因果关系分析,结合指南及循证证据,调整DILI的治疗方案,控制患儿病情发展。结果：通过药学服务实践,临床药师协助医师优化了治疗方案,患儿肝功能恢复正常。结论：临床药师的参与对儿童DILI的判断、治疗具有积极意义。