50例脾脏切除术后血小板增多症患者的护理

总结50例脾切除术后血小板增多症患者的护理。动态监测血小板计数,及时处理血小板危急值;及早有效采取预防血栓形成的各项护理措施;全面评估病情,及早发现各种栓塞症状及体征;积极配合医生做好各项治疗性的药物治疗护理、血小板单采术护理。本组2例患者出现静脉血栓,经及时治疗患者均治愈出院。     

1例肺动脉肉瘤合并特发性血小板减少性紫癜患者的护理

报告了1例肺动脉肉瘤合并特发性血小板减少性紫癜患者围术期的护理。在术前患者血小板低,如何使患者的血小板上升到手术水平,在术后如何抗凝和预防出血是护理难点。在术前遵医嘱使用丙种球蛋白、重组人血小板生成素及输注血小板,术后遵医嘱使用非血小板依赖性抗凝药进行抗凝,取得了很好的效果;密切监测血小板及凝血的水平,关注全身出血倾向是预防出血的重点;同时做好循环、呼吸、心理护理,营养支持,保证水电解质的平衡,保证治疗的顺利进行。该患者经手术治疗后,康复出院。     

血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理

目的：探讨血小板单采治疗原发性血小板增多痘的疗效及护理要点。方法：对22例次血小板单采术治疗的原发性血小板增多症进行护理及观察，并检测治疗前后患者血小板计数。结果：血小板单采治疗前患者平均血小板水平为（1398±217）×10^9／L，单采治疗后为（936±185）×10^9／L，下降约1／3，两者相比差异有显著性（P〈0．01）；单采治疗护理要点为做好术前准备，术中密切观察患者的生命体征，及时发现不良反应先兆．严格遵守操作规程，保证良好的循环压力和流速，术后应观察出血情况。结论：血小板单采术能迅速、有效地降低患者血小板水平，改善临床症状     

重组促红细胞生成素治疗肿瘤放化疗后血小板减少症的护理

目的探讨重组促红细胞生成素(rhEPO)治疗肿瘤放化疗后血小板减少症患者的疗效及护理。方法对20例放化疗后血小板减少症的肿瘤患者给予rhEPO 5 000U,皮下注射,2次.d-1,连用5～10d。治疗中如血小板计数(PLT)≥100×109 L-1时停药,PLT<20×109 L-1或有出血症状者,予输注单采血小板。并对治疗出现的不良反应进行针对性的护理。结果 20例患者中显效8例,良效7例,进步4例,无效1例,总有效率为95.0%。患者不良反应较轻,均可耐受。结论 rhEPO能有效地治疗肿瘤放化疗后血小板减少,且升血小板快,价格较单采血小板、促血小板生成素低,不良反应轻微。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的护理

目的总结腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜患者围手术期的护理。方法2005年11月-2008年6月,对40例行腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜患者,在术前、术后予以精心护理,并针对患者个体及各种征状,采取积极有效的护理措施,防止各种并发症发生。结果38例患者顺利康复出院;1例术后出血,经积极治疗后治愈出院;1例发生左下肢深静脉血栓,经抗凝溶栓治疗后好转出院。结论有效的同手术期护理能降低腹腔镜脾切除术后并发症的发生,减轻患者的痛苦,促进患者早期康复。     

多次主动脉瓣手术患者植入新型免缝合生物心脏瓣膜的术后护理1例

总结全国首例多次主动脉瓣手术患者植入新型免缝合生物心脏瓣膜围手术期的护理经验。护理主要内容包括:容量管理;出血及血小板减少症的预防与控制;心律失常监测与纠正;感染预防与控制;镇痛、镇静;相关并发症的预防;全程心理疏导及营养支持等措施。经过精心治疗与护理, 患者恢复良好, 4 d后转出ICU, 10 d后出院。     

中期妊娠合并中重度血小板减少行人工终止妊娠的护理

总结了3例中期妊娠合并中重度血小板减少行人工终止妊娠的护理。中期妊娠时,胎儿发育比较大,骨骼开始变硬,而宫颈成熟度差,终止妊娠时比较容易出现宫颈裂伤,大出血等并发症,而合并中重度血小板减少中期妊娠患者,发生大出血、感染等并发症的风险远高于正常中期妊娠患者。合理安排患者饮食,提供细致生活护理,做好出血的观察与预防,心理护理;感染预防监控,观察血小板输注和激素的治疗反应;协助医生羊膜腔穿刺,根据不同产程实施相应的护理。患者在本科住院期间,经过对症治疗后,血小板均升至50×109/L以上,符合终止妊娠条件时,即刻行羊膜腔穿刺注射利凡诺,为减少子宫出血配合清宫术。经过精心治疗和护理,3例患者没有因为血小板低而出现明显大出血,成功终止妊娠后转至血液科治疗。     

综合护理干预对经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗依从性的影响

目的探讨综合护理干预对行经皮冠脉介入治疗患者抗血小板治疗依从性的影响。方法采用前瞻、随机、对照方法,将175例PCI患者分为对照组和实验组。对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上遵循整体护理的理念,运用循证护理方法,实施全程护理,并注重心理护理和健康教育。在PCI术后6个月和12个月分别评估两组患者的抗血小板治疗依从性。结果实验组PCI术后6个月和12个月患者服用氯吡格雷依从性高于对照组（96．63％vs 87．21％;94．38％vs 83．72％;P〈0．05）;实验组PCI术后患者服用阿司匹林的依从性明显高于对照组（82．02％vs 61．63％;78．65％vs 52．33％;P〈0．01）。结论积极科学的综合护理干预可以提高PCI术患者抗血小板治疗的依从性,进而降低PCI术后支架内血栓事件的发生率。     

血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理

目的:探讨血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理要点。方法:对22例次血小板单采术治疗的原发性血小板增多症进行护理及观察,并检测治疗前后患者血小板计数。结果:血小板单采治疗前患者平均血小板水平为(1398±217)×109/L,单采治疗后为(936±185)×109/L,下降约1/3,两者相比差异有显著性(P<0.01);单采治疗护理要点为做好术前准备,术中密切观察患者的生命体征,及时发现不良反应先兆,严格遵守操作规程,保证良好的循环压力和流速,术后应观察出血情况。结论:血小板单采术能迅速、有效地降低患者血小板水平,改善临床症状。     

延续护理对PCI术后患者抗血小板治疗依从性的影响

目的：探讨延续护理对PCI术后患者抗血小板治疗依从性的影响。方法将129例PCI术后患者采用随机数字表法分为对照组55例和观察组74例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施延续护理,在 PCI 术后6个月和12个月分别评估两组患者的抗血小板治疗依从性。结果 PCI术后6个月,观察组抗血小板治疗依从性好者占97.1%,对照组为84.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.76,P<0.05);PCI术后12个月,观察组抗血小板治疗依从性好者占96.9%,对照组为82.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.98,P<0.05)。结论延续护理可以提高PCI术后患者抗血小板治疗的依从性。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效及护理

目的:观察血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜患者的临床疗效及其临床护理对治疗的影响。方法:对20例血栓性血小板减少性紫癜患者应用血浆置换治疗,观察患者在血浆置换前后血小板、血红蛋白、血尿素氮、肌酐及间接胆红素的变化情况。在治疗期间,对患者进行耐心细致的护理,评估其生命体征,观察护理对患者的影响。结果:血浆置换治疗后与血浆置换治疗前相比,患者的血清间接胆红素、血尿素氮及肌酐水平显著下降,血小板和血红蛋白显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。20例患者中,16例好转出院,4例死亡。结论:血浆置换是血栓性血小板减少性紫癜的首选治疗方法,在血浆置换中,加强护理对血浆置换的顺利进行,提高救治成功率和减少并发症等方面起着关键作用。     

肢体毁损伤修复术后血小板增多的观察和护理

对16例肢体毁损伤显微外科修复术后血小板增多的患者进行回顾性分析。发现16例患者于术后第2天起血小板逐渐增多,术后14-21 d达到高峰值,术后28 d逐渐下降。为此,护理重点为肢体毁损伤修复术后监测血小板变化,根据患者病情做好综合治疗与护理,防止血栓形成及血管危象的发生。经治疗和护理,16例患者皆未发生深静脉血栓形成及血管危象。     

恶性肿瘤化疗后血小板减少实施循证护理的效果研究

目的 探讨分析恶性肿瘤化疗后血小板减少实施循证护理的护理效果。方法 2021 年 1 月至 2022 年 12 月在我院进行治疗 的 90 例恶性肿瘤化疗后血小板减少病人,随机分为对照组与观察组,每组各 45 例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基 础上实施循证护理。比较两组的负面情绪评分,生存质量评分,护理满意度和血小板恢复正常率。结果 观察组患者的 SAS、 SDS 评分明显低于对照组（P<0.05）,SF-36 评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者的护理满意度与血小板恢复正常率显著 高于对照组（P<0.5）。结论 恶性肿瘤化疗后血小板减少病人实施循证护理,能够有效减轻病人的负面情绪,提高患者的生存 质量,改善血小板减少症状,提高病人满意度。     

低血小板危重患者连续性血液净化的抗凝效果比较及护理

目的　探讨两种抗凝方法对伴有低血小板的多脏器功能障碍综合征 ( MODS)患者在连续性血液净化治疗中的抗凝效果及护理。方法　将 1 2例低血小板的 MODS患者 3 6人次连续性静静脉血液滤过 ( CVVH)治疗中的抗凝方法分为两组 :无肝素组 ( NH组 )和小剂量低分子量肝素加盐水冲洗组 ( COM组 ) ,观察各组 1 2 h内的抗凝效果、出血情况、血小板的变化 ,总结护理措施。结果　 NH组出血例次较 COM组多 ( P<0 .0 0 5 ) ,两组体外循环凝血发生率无明显差异 ( P>0 .0 5 ) ;经 1 2 h治疗后 NH组血小板数下降显著 ( P<0 .0 5 ) ,而肌酐清除率低 ( P>0 .0 5 )。结论　伴有低血小板的 MODS患者CVVH治疗时采用小剂量低分子量肝素加盐水冲洗抗凝比无肝素抗凝效果好 ,对血小板影响小 ,不增加出血危险。良好的护理管理是治疗成功的重要保证     

1例晚期恶性肿瘤患者血小板下降后输注血小板无效的护理

恶性肿瘤患者通常因为肿瘤细胞抑制骨髓造血、化学药物及放射治疗抑制骨髓造血功能、感染、免疫性血小板破坏或分布异常、大量输注库血稀释性血小板减少及库血中含有促凝因子或小血栓阻塞微循环等因素导致血小板减少。血小板输注是恶性肿瘤患者临床不可替代的重要治疗之一。血小板输注无效是血小板输注中主要的并发症之一。可危及患者生命。2013年2月21日我科收治一例乳腺癌术后肝、骨转移,IV°血小板下降患者,经输血小板治疗后出现血小板输注无效,经过积极治疗,患者死亡。通过本文谈谈血小板输注无效的护理体会。     

经皮左心室室壁瘤PARACHUTE封堵术治疗的护理

总结3例经皮左心室室壁瘤PARACHUTE封堵术治疗的护理体会。护理重点为术前规范化治疗基础疾病,改善心肾功能;术后严密监测生命体征,预防和积极处理异常情况,做好抗血小板抗凝治疗的护理,做好水化治疗护理,预防急性肾功能衰竭;治疗康复过程中重视患者主诉和心理护理,持续强化健康宣教。3例患者经治疗和护理,均治愈出院。     

系统性红斑狼疮继发重度血小板减少患者行美罗华治疗的护理体会

总结了美罗华治疗系统性红斑狼疮继发重度血小板减少患者的效果及护理经验。主要包括选取2012年1月~2014年1月本院收治的系统性红斑狼疮继发重度血小板减少患者共12例,均采用美罗华治疗,采用精心的护理干预,观察药物治疗的效果。全部患者用药后的临床症状和体征均获得明显缓解。认为美罗华治疗系统性红斑狼疮继发重度血小板减少疗效确切,联合护理干预可提高患者的生活质量,减少护理差错的发生及增加患者的满意度。     

血液病患者单采血小板输注的护理

总结45例血液病患者单采血小板输注的护理。做好心理护理,讲解输注血小板的相关知识;输注前血小板最佳储藏温度是(22±2)℃,震荡保存,若患者体温≥38.5℃时先予退热处理;输注中输注速度一般60～100滴/min,尽量在1 h内输完,输注过程中每隔10 min到患者床边轻轻摇晃血袋,防止血小板聚集,并注意观察有无出现过敏症状;输注血小板悬液后,定期观察患者血小板计数,判断治疗效果;对于血小板输注无效的患者,重视观察患者的出血倾向,及时处理。输注单采血小板后1 h,40例患者血小板均有不同程度上升,5例于24 h测定外周血血小板计数,发现血小板计数未上升,其中3例反而有所下降,但出血现象明显好转;1例患者出现颅内出血死亡,其他未出现新增出血情况。     

血小板功能降低的老年高血压患者行鼻内镜下泪囊炎手术的围术期护理

总结60例血小板功能降低的老年高血压患者行鼻内镜手术的围术期护理经验。围术期护理要点为术前访视缓解患者焦虑情绪,做好鼻腔准备,预防性输注血小板制品;术后密切观察病情,做好鼻腔填塞护理和鼻腔出血、脑脊液鼻漏等并发症观察与护理,并做好出院指导。60例患者经治疗和护理后均顺利出院,出院后门诊随访2个月至1年,其中3例患者出现中鼻道黏连情况,随访至术后1年,情况稳定不影响手术效果和功能恢复,其他患者恢复良好。     

白血病化疗后血小板减少106例心理调查及干预

目的：探讨化疗后白血病患者血小板减少至10×10^9/L心理反应及护理干预,为临床心理护理提供依据和方法。方法：通过自拟心理反应调查表及患者一般资料表,对化疗后的106例住院患者进行了调查研究。结果：化疗后血小板下降的白血病患者的心理反应多表现为焦虑恐惧、悲观失望、缺乏信心、怀疑、拒绝、有自杀倾向等。结论：白血病患者血小板减少后心理反应较独特,心理干预应及早进行,使患者的心理状态有明显的正性改变,积配合治疗。