TIME原则联合医用射线防护喷剂在放射性皮炎患者中的应用

目的：探讨基于TIME原则的伤口床准备联合医用射线防护喷剂治疗放射性皮炎的效果观察。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用TIME原则进行伤口床准备,并局部应用医用射线防护喷剂,对照组则采用传统的清创方法联合湿敷进行放疗野皮肤的护理,比较两组在干预前和干预后第15天的伤口面积及创面分期。结果：观察组15天的伤口面积的缩小率、创面分期的进展优于对照组（P＜0.05）;结论：基于TIME原则的伤口床准备联合医用射线防护喷剂治疗放射性皮炎能够促进放射性皮炎伤口的愈合。     

1例免疫性结节性血管炎伴小腿溃疡患者的护理

总结1例免疫性结节性血管炎合并小腿皮肤溃疡患者的护理。采用多学科协作模式,结合患者全身和局部伤口情况,反复探讨,确定病因,制定规范化、个性化治疗方案。遵循“TIME原则”,即“清创+控制感染+湿性平衡+伤口边缘处理”,促进伤口组织修复和愈合。经过多学科协作,确定伤口由罕见的免疫性结节性血管炎引发,采用抗炎、增强免疫力、个性化伤口处理等综合治疗方法,患者伤口愈合。对患者进行为期18个月的随访,伤口无复发。     

一例超高龄患者氯化钾外渗伴左侧胫骨外露的伤口护理

总结1例超高龄患者氯化钾外渗伴左侧胫骨外露的伤口护理经验。对伤口清创期、生长期、愈合期等不同阶段及患者全身情况进行充分评估，依据TIME原则，选用银敷料、水凝胶、泡沫敷料等多种新型敷料，联合负压伤口治疗技术，同时配合抗感染、营养支持等全身治疗及护理。患者伤口完全愈合，3个月内无复发。伤口愈合受到多种因素影响，应对患者伤口局部及全身情况进行动态评估，合理选择换药方式，并配合全身治疗，辅以必要的心理治疗及健康教育，促进患者伤口愈合。     

难治性克罗恩病造口周围坏疽性脓皮病行联合治疗1例的护理

总结1例难治性克罗恩病造口周围坏疽性脓皮病患者行联合治疗的护理。护理重点为根据伤口床准备原则,局部伤口激素湿敷后使用新型敷料,选择合理的造口用物进行造口管理;充分评估患者的全身状况,做好英夫利昔单抗联合免疫抑制剂治疗的护理,同时进行营养支持和健康教育。经联合治疗3个半月后,患者全身状况改善,伤口愈合。     

会阴部周围慢性创面的护理

目的 总结手术患者会阴部周围慢性创面围手术期的护理经验.方法 对11例会阴部周围慢性创面且进行手术的患者,术前运用TIME原则进行创面护理,术后注重体位护理和伤口护理.结果 本组11例患者创面8例Ⅰ期愈合,3例Ⅱ期愈合.出院后追踪随访3～20个月,无一例复发.结论 TIME原则可作为术前创面床准备指导工具,结合术后体位护理和伤口护理,将会阴部周围慢性创面围手术期护理规范化.     

壳聚糖伤口护理膜治疗肠造口周围皮炎效果观察

目的观察壳聚糖伤口护理膜治疗肠造口皮炎的临床疗效。方法将66例肠造口患者随机分成治疗组(34例)与对照组(32例),2组均给予常规护理,治疗组应用壳聚糖伤口护理膜,对照组应用氧化锌软膏,观察2组治疗效果。结果采用壳聚糖伤口护理膜治疗造口周围皮炎效果明显优于对照组(P0.05),有显著性差异。结论壳聚糖伤口护理膜能有效改善造口周围皮炎,值得临床推广。     

1例老年患者不可分期压疮感染的多学科合作处理

2012年11月7日,我院肾内科收治1例高龄肾功能衰竭、肺部感染、脑萎缩、臀部重度压疮的患者,入院后给予肾透析、抗感染、鼻饲饮食.压疮局部根据伤口的TIME[1]处理原则及湿性伤口愈合理论,在伤口不同时期采取针对性的处理方法.从清创、控制感染到渗液管理,从选择促进肉芽组织生长、促进上皮愈合的各种敷料到清创缝合缩小创面,都体现了多学科合作[2]的重要性.患者压疮伤口于4个月后愈合,现报道如下.     

压力治疗联合局部伤口营养在难治性下肢溃疡护理的应用

【】目的：探讨压力治疗联合局部伤口营养供给在下肢溃疡护理中的临床疗效。方法：通过对伤口愈合影响因素进行全面评估,在湿性愈合理念和TIME原则基础上,运用压力治疗和局部伤口营养的方法护理伤口。结果：伤口愈合。结论：压力治疗联合局部伤口营养能有效促进难治性下肢溃疡的愈合。     

1例回肠造口术后伤口裂开合并造口旁肠瘘患者的护理

总结 1 例老年女性行阑尾周围脓肿切开引流、回肠末端双腔造口,术后发生伤口感染裂开及多发造口旁肠瘘患者的处理经验。 护理要点：针对患者复杂伤口,应全面评估,整体治疗,综合运用伤口造口护理方法,局部采用负压治疗技术与造口护理技术相结合,可起到管理伤口渗液,良好封闭伤口的作用,历时 4 个月患者伤口愈合。     

杨中方 白姣姣

报告1例高龄2型糖尿病患者畸形足合并溃疡的护理。对患者足部伤口着重于伤口周围角化组织的修剪,同时进行局部抗感染及全身治疗,于我院整合门诊定期随访。经过2个月的治疗和护理,患者的糖尿病足溃疡痊愈。     

综合各种理疗手段治疗伤口不愈31例

伤口不愈患者31例,男19例,女12例;年龄15～86岁,平均51.2岁;均为术后感染、外伤或烧伤,皮肤脓肿或过敏破溃;颈、胸、腹部13例,四肢14例,包皮4例;伤口直径<5cm29例,>m2例,深度2～10mm;病程1个月～2年。对含有大量脓性分泌物及坏死组织的创面,采用冷光紫外线治疗,灯距2～5cm,伤口局部5～10个MED,伤口周围2～3MED,每日1次,一般照射5次;新鲜伤口周围软组织红肿明显采用超短波治疗,直径3cm,电极2个,分别置于伤口两侧,无热量到微热量,10min;肉芽组织生长过度,周围组织苍白、水肿、生长不良采用半导体激光照射,光束200～350mW,垂直2～3cm,根据伤…     

3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用

目的探讨3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗大小便失禁患者会阴部失禁性皮炎中的应用效果。方法选择因大小便失禁引起会阴部失禁性皮炎的47例患者,随机分为实验组(24例)和对照组(23例)。实验组患者采用3M伤口保护膜联合造口护肤粉进行皮肤护理,对照组患者采用传统的皮肤护理方法。比较两组患者皮炎改善情况和皮炎愈合时间及皮炎复发率。结果实验组患者皮炎治疗效果优于对照组,皮炎愈合时间短于对照组,皮炎复发率低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用3M伤口保护膜和造口护肤粉治疗因大小便失禁引起的会阴部失禁性皮炎,不仅提高皮炎治疗效果,而且在预防失禁性皮炎的复发方面同样具有较好的效果,值得临床推广应用。     

循证护理在肠造口周围皮炎预防及治疗中的应用

目的为肠造口患者制订合理的造口周围皮炎的预防及治疗方案。方法根据本组患者造口情况,提出临床问题并转换成检索式,计算机检索PubMed、SCI、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库等资源。结果检索出有关造口周围皮炎相关因素、预防和治疗的指南1篇、随机对照试验6篇、前瞻性研究7篇、回顾性研究2篇。参考检索结果,根据患者病情,为62例肠造口患者制订合理的皮炎预防及治疗措施:术前造口定位、术前教育、术后及出院时指导的全程分期式护理。出院1个月之内共有7例发生了造口周围皮炎,均于皮炎发生1周内好转。结论采用循证护理的方法可有效预防及治疗造口周围皮炎。     

多学科协作用于治疗下肢脱套伤患者的体会

目的探讨多学科协作在治疗下肢脱套伤患者中的作用。方法伤口治疗小组与骨科、营养科、心理门诊、疼痛门诊、康复科组成团队,对2013年3月收治的1例下肢脱套伤患者进行全面干预：伤口治疗师负责正确评估伤口,按照“TIME”原则,清创、控制感染、维持湿性平衡,保护伤口边缘皮肤,进行伤口床的准备;伤口小组成员负责将整个伤口治疗和愈合过程以文字和照片的形式进行记录;骨科负责二次植皮手术;营养科负责纠正患者贫血、低蛋白血症;心理门诊负责为患者进行心理疏导,治疗车祸带来的心理创伤;疼痛门诊负责会诊,制定具体方案控制患者的疼痛;康复科负责指导患者进行下肢功能锻炼,预防膝关节僵直、肌肉僵硬。结果患者伤口完全愈合,可见瘢痕组织形成,无瘢痕挛缩,无关节挛缩,下肢功能正常。患者重新回归家庭和社会。结论多学科协作治疗患者下肢脱套伤在减轻患者疼痛、消除心理障碍、促进伤口愈合、维持患者肢体功能和形象方面起到了积极作用。     

脉冲微波促进慢性延滞伤口的愈合作用

目的观察脉冲微波促进延滞伤口愈合作用,并初探其作用机制。方法56例伤口治疗前常规细菌培养,其中37例局部脉冲微波照射,19例对照组局部换药。观察两组治疗后伤口缩小率,并观察体外脉冲微波对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿色假单胞菌的抑制作用。用远红外热图仪测定微波治疗后伤口及周围皮肤的平均远红外温度变化。结果微波组伤口缩小率(72.46±8.05)%,对照组伤口缩小率(31.94±8.62)%,P<0.05。一次脉冲微波照对以上3种菌菌落数无显著影响,P>0.05。两个疗程治疗后,伤口及周围平均远红外温度显著增高,P<0.01。结论脉冲微波有促进延滞伤口愈合的作用,改善局部血液循环可能是其主要作用因素。     

自制32P敷贴器治疗瘢痕疙瘩

目的:观察自制32P敷贴器局部敷贴治疗不同类型瘢痕疙瘩的临床疗效.方法:105例瘢痕疙瘩患者中,39例病变厚度≤0.3 cm的行单纯敷贴治疗,病变厚度>0.3 cm的66例随机分为2组,单纯敷贴组36例,手术+敷贴组30例.单纯敷贴根据病变表面积大小及形状剪取敷贴片,根据剂量率和衰变校正计算每天敷贴时间,直接贴于病变表面,每天4.0～5.0 Gy/(部位·次),连续4 d为一疗程,每疗程间隔4周,总治疗4～6个疗程.幼儿单次剂量控制在每天4 Gy/(部位·次)以下.手术+敷贴组患者手术切除瘢痕疙瘩,待手术伤口无渗出后根据伤口形状剪取敷贴片对准伤口敷贴,剂量及疗程同单纯敷贴组.结果:单纯敷贴治疗对病变厚度≤0.3 cm的39例瘢痕疙瘩治愈32例(82%),总有效率98%;对病变厚度>0.3 cm的瘢痕疙瘩单纯敷贴和手术+敷贴两组治疗总有效率分别为56%和93%,两组差异有显著性意义(P<0.01),其中病程<9个月的患者治疗有效率分别为25%和75%,病程较长患者治疗有效率分别为13%和77%.治疗过程中有26例在敷帖过程中出现局部皮肤烧灼和刺痛感,均以炉甘石洗剂局部外用处理后缓解;5例出现Ⅰ度放射性皮炎,2例出现Ⅱ度放射性皮炎,以百多邦软膏局部外用后缓解,无出现Ⅲ度以上放射性皮炎病例.治愈患者局部皮肤均有不同程度的色素沉着或皮肤颜色改变.结论:32P敷贴治疗瘢痕疙瘩治疗安全有效,对病程较短或病变厚度小于0.3 cm的患者可单纯敷贴治疗,病程较长或病变厚度大于0.3 cm患者建议先手术后再敷贴治疗.     

1例回肠造口周围脓肿合并多重耐药菌感染患者的伤口护理

总结1例罕见回肠造口周围脓肿合并多重耐药菌感染患者的护理经验。护理要点包括：全身抗感染及局部创面清创,换药时全身使用止痛药物联合局部湿敷利多卡因,银离子抗菌敷料填塞引流后使用曲缩棉/聚氨酯泡沫联合负压冲洗,合理选择造口袋,使用短波紫外线治疗仪及湿性敷料促进还纳手术伤口愈合。经过多学科会诊治疗,患者造口周围脓肿处伤口缩小,感染指标下降,营养状况改善,造口如期进行回纳,术后伤口愈合。     

12例头皮延期愈合伤口病人的评估及护理

以湿性愈合理论为指导,动态评估12例头皮延期愈合伤口病人全身和伤口局部的各因素,遵循伤口处理的TIME原则,选择合适的新型敷料,对病人进行个性化的处理。结果12例病人伤口均二期愈合,病人使用新型敷料使换药时痛苦减轻、愈合时间缩短、换药次数及往返医院次数减少、医务人员的劳动强度降低,且换药操作简便易行、综合治疗成本低。     

经皮神经电刺激对压力性溃疡的治疗作用

<正>一些研究报道了使用电刺激能改善伤口愈合。本研究探讨了局部和脊柱经皮神经电刺激(TENS)对改善压力损伤(PIs)症状和促进愈合的有效性。受试者为22名下肢远端三分之一有PI的患者。年龄为≧50岁,PI为II级或更高,伤口经标准护理后仍未治愈。实验组的患者接受标准的伤口护理,在伤口局部和背部各进行电刺激30min,在两个月内共进行20次治疗。对照组接受低能量刺激的无效     

1例膀胱癌根治术后切口脂肪液化合并输尿管周围渗漏的湿性换药护理

介绍1例行腹腔镜下根治性膀胱切除、全去带乙状结肠原位新膀胱术患者术后局部换药的护理经验。因手术方式复杂,术后对患者饮食、肠道功能恢复、引流管的护理具有较高要求,然而个体又存在依从性、知识缺乏等,术后患者发生了切口脂肪液化．左右输尿管导管引流管周围渗漏,给予彻底清除伤口液化的脂肪组织,在伤口不同分期应用相应的藻酸盐敷料和水胶体敷料进行处理：对引流管周围渗漏处采用简易低负压引流治疗;同时做好相关的全身护理并指导患者的饮食。该例患者伤口愈合拆线出院。