抑亢丸联合~(131)I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的疗效

目的探讨抑亢丸联合131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的疗效及对患者自身抗体和脂肪细胞因子的影响。方法选择2012年2月至2013年12月在该院接受治疗的老年毒性弥漫性甲状腺肿患者110例,随机分成两组各55例。对照组接受131I治疗。观察组接受131I治疗的同时联合抑亢丸治疗。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4都低于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者血清促甲状腺素(TSH)高于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)都低于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者脂联素(APN)、抵抗素(ADSF)、血清游离脂肪酸(FFA)都低于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者瘦素(LP)高于对照组(P0.01)。结论抑亢丸联合131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效确切,能够改善患者的甲状腺功能,降低患者自身抗体水平,并有效调节患者脂肪细胞因子水平。     

分化型甲状腺癌患者需要个体化的TSH抑制

分化型甲状腺癌(DTC)流行特征在变化,促甲状腺素(TSH)抑制疗法也在改进.TSH的抑制程度,既要考虑分化型甲状腺癌复发和患者死亡的危险,也应考虑TSH抑制治疗可能带来的危害.不同的分化型甲状腺癌患者需要不同的TSH抑制程度.

Abstract：

The epidemic characteristics of differentiated thyroid cancer(DTC)are changing, thyrotropin(TSH)suppressive therapy is also improving in recent years. The risks of recurrence and the death of patients, as well as the adverse effects of levothyroxine sodium treatment should be fully considered during thyroid hormone administration for patients of DTC. Hence, the degree of TSH suppression should be individualized in patients with DTC.     

促甲状腺激素抑制疗法对老年甲状腺癌患者免疫功能、预后及血清CD44V6、TSGF水平的影响

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对老年甲状腺癌患者免疫功能、预后及血清白细胞分化抗原44拼接变异体(CD44V)6、恶性肿瘤相关物质群(TSGF)水平的影响。方法选择老年甲状腺癌患者94例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例,两组均行全甲状腺切除术,观察组术后给予TSH抑制疗法治疗,对照组术后给予甲状腺素替代治疗,于治疗前和治疗1个月后比较两组血清可溶性白细胞介素-2受体(s IL-2R)、外周血T淋巴细胞亚群、CD44V6和TSGF水平;随访5年,比较两组治疗后3年、5年的复发及转移情况。结果治疗前,s IL-2R、CD44V6、TSGF、CD3~+、CD4~+、CD8~+水平观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,观察组s IL-2R、CD44V6、TSGF、CD8~+水平低于对照组,CD3~+和CD4~+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3年后、治疗5年后,观察组肿瘤复发率、淋巴结转移率、远处转移率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH抑制疗法可显著改善老年甲状腺癌患者的免疫功能、降低肿瘤复发及转移率。     

甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖、血尿酸水平的影响

目的探讨甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者体内血脂、血糖、血尿酸水平的影响。方法选择老年亚临床甲状腺功能减退患者100例,根据治疗方法不同分为两组,观察组50例采用左旋甲状腺素25μg/d治疗,并根据临床症状和实验室检查结果使用剂量逐渐增大待促甲状腺素(TSH)恢复正常后,改维持剂量,最大剂量150μg/d。对照组予中成药六味地黄丸治疗8粒,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。比较治疗前后2组患者血脂、血糖和血尿酸水平。结果两组患者治疗后促甲状腺素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)水平均有所变化,观察组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TSH、FT3、FT4水平与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TC、TG、ApoB水平与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后尿酸(UA)水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后UA水平与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床甲状腺机能减退易导致体内血脂、血尿酸升高,引发脂代谢紊乱和高尿酸血症,甲状腺素可改善患者临床症状,降低血脂、血UA。     

妊娠期甲状腺功能减退症患者早期甲状腺素替代治疗对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症患者早期甲状腺素替代治疗对妊娠结局的影响。方法选取2016年6月至2017年6月在我院进行产检的甲状腺功能减退症患者80例,根据患者治疗意愿分为观察组与对照组。观察组患者40例接受甲状腺素替代治疗,对照组患者40例不进行替代治疗,比较两组患者的甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平;比较两组患者的妊娠时间及其胎儿生长受限、胎儿窘迫的发生情况及新生儿体质量。结果产检确诊时,两组患者的T4、T3、TSH水平比较差异无统计学意义(P 0. 05)。在对照组患者继续妊娠或观察组患者进行甲状腺素替代治疗6周后,随着孕期的延长两组患者的T4、T3、TSH水平均显著下降,观察组患者的T4、T3、TSH水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的妊娠时间明显长于对照组,胎儿生长受限、胎儿窘迫的发生率显著低于对照组,新生儿出生体质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对妊娠期甲状腺功能减退症患者进行早期甲状腺素替代治疗,可有效改善其甲状腺功能,优化妊娠结局,值得在临床推广应用。     

亚急性无痛性甲状腺炎甲亢期患者高敏C-反应蛋白测定

2004-03~2005-04临床观察我院亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎甲亢期患者高敏C-反应蛋白水平各16例,报道如下。对象与方法:对临床有典型甲亢症状,血清促甲状腺素(TSH)降低,甲状腺素(T4)和(或)三碘甲状腺原氨酸(T3)增高,甲状腺球蛋白抗体、过氧化酶抗体、促甲状腺素受体抗体(TRA     

甲状腺素片对肝硬化患者血清甲状腺素的影响及其意义

为了解肝硬化患者血清甲状腺素水平的变化及甲状腺素片治疗后对其血清甲状腺素水平的影响,作者观察了治疗前110例和治疗后74例肝硬化患者血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反T3(rT3)及促甲状腺素(TSH)的变化,并探讨其临床意义.     

甲状腺素在Graves病治疗中的意义

TSH受体抗体(TRAb)刺激甲状腺引起Gra-ves甲亢。经治疗后,一些甲状腺刺激物如TSH和TRAb等能促使甲状腺抗原包括TSH受体的不断释放从而使该病反复。甲状腺素是否能抑制TSH分泌从而减少TRAb的产生而起治疗作用,对此作者进行了试验观察。 作者先用每日30mg他巴唑对109名甲亢患者治疗6个月,使其甲状腺功能全部恢复正常。然后将病人随机分成两组。第1组病人每日用100μg甲状腺素     

~(131)碘联合丙基硫氧嘧啶对老年甲状腺癌患者术后唾液腺及甲状腺功能的影响

目的探讨~(131)碘(~(131)I)联合丙基硫氧嘧啶对老年甲状腺癌(TC)患者术后唾液腺及甲状腺功能的影响。方法老年TC患者86例,根据盲抽法将其分为两组各43例。所有患者进行甲状腺全切或次全切术,术后对照组采用~(131)I治疗,在此基础上观察组联合丙基硫氧嘧啶治疗,比较两组术后唾液腺功能及甲状腺功能[游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)]。结果两组治疗前唾液腺功能参数相比,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后3个月腮腺及颌下腺摄取分数较治疗前均降低,且观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);两组腮腺及颌下腺排泄分数治疗后3个月较治疗前均明显降低,对照组明显低于观察组(P0.05);两组治疗前甲状腺功能差异无统计学意义(P0.05);两组较治疗前治疗2个月后FT4、TT3、TT4水平明显均降低,TSH升高,且观察组明显优于对照组(P0.05)。结论老年TC患者术后联合应用~(131)I及丙基硫氧嘧啶,可有效改善甲状腺功能,且对唾液腺功能影响较小。     

全甲状腺切除在分化型甲状腺癌治疗中的应用及对相关激素水平的影响

目的分析全甲状腺切除对分化型甲状腺癌的临床疗效及相关激素水平的影响。方法选取确诊的分化型甲状腺癌患者176例,随机分为观察组与对照组各88例。对照组接受甲状腺次全切术治疗,观察组接受全甲状腺切除术。治疗后观察两组临床疗效及并发症发生情况。于术前、术后2、5、7、14 d采用电化学发光免疫法检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。结果观察组总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率显著高于对照组(P0.05)。两组术前、术后2、5、7、14 d T3、FT3、T4、FT4及TSH水平差异有统计学意义(P0.05)。对照组T3、FT3及TSH水平呈一过性下降,T4及FT4水平呈一过性升高;观察组T3、FT3、T4及FT4在术后呈逐渐下降的趋势;TSH水平呈一过性降低。结论分化型甲状腺癌患者采用全甲状腺切除术可增加有效率、降低复发率,但并发症发生率较多,且对相关激素水平有一定影响。     

促甲状腺激素抑制疗法对老年甲状腺癌患者免疫功能及血清CD44V6、FT3、FT4水平的影响

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对老年甲状腺癌患者免疫功能及血清白细胞分化抗原44变异型(CD44V)6、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平的影响。方法老年甲状腺癌患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予甲状腺激素替代疗法,观察组采用TSH抑制疗法。比较两组患者治疗前和治疗3个月后的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平及血清CD44V6、FT3、FT4水平。观察两组不良反应发生情况。结果治疗3个月后两组的CD3~+、CD4~+、FT3、FT4水平显著升高,CD8~+、CD44V6水平显著降低(P<0.05),且观察组的CD3~+、CD4~+、FT3、FT4水平显著高于对照组,CD8~+、CD44V6水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TSH抑制疗法可改善老年甲状腺癌患者的免疫功能,降低血清CD44V6水平,提高血清FT3、FT4水平,安全性较好。     

小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效研究

目的探究小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年10月广州市增城区人民医院收治的80例甲状腺功能减退性心脏病患者,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予甲状腺素口服治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量磷酸肌酸钠治疗;两组患者均治疗10 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后甲状腺功能〔游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)〕及心功能〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心率(HR)〕。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=5.322,P0.05)。治疗前两组患者血清FT4、FT3、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清FT4、FT3水平高于对照组,血清TSH水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、HR比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD、HR低于对照组(P0.05)。结论小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效确切,能有效改善患者甲状腺功能及心功能。     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性

目的探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能衰退症的疗效安全。方法甲状腺功能减退症患者138例,随机分为两组,每组69例,观察组采用左甲状腺素钠进行治疗,对照组采用口服甲状腺片进行治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果观察组治愈率和总有效率都明显优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后,促甲状腺素(TSH)水平有明显下降,而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平则有明显提高(P0.05)。治疗后,观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显下降(P0.05),且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率(14.50%)明显低于对照组(P0.05)。结论左甲状腺素钠是能够有效改善老年甲状腺功能衰退症,患者脂代谢,其临床应用效果明显,相比甲状腺素片更加具有安全性。     

甲状腺素钠与优甲乐片治疗小儿甲状腺机能减退症的对照研究

目的:对比研究甲状腺素钠与优甲乐治疗小儿甲状腺机能减退症的临床效果。方法:选择34例甲状腺机能减退症患儿,将其随机分为观察组与对照组各17例,观察组给予甲状腺素钠治疗,对照组给予优甲乐片治疗,对比两组患儿治疗的总有效率及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组;FT3、FT4、TSH水平的变化情况观察组较对照组更加显著(P<0.05)。结论:服用甲状腺素钠治疗治疗甲状腺机能减退症患儿的疗效显著,患儿血清FT3和FT4水平迅速升高,血清TSH水平明显降低。     

血清基础促甲状腺素水平和促甲状腺素受体抗体活性可作为Graves病患者停抗甲状腺药的标志

Graves 病何时停用抗甲状腺药物目前还无确定标准。本文作者采用前瞻性研究,探讨了当血清基础促甲状腺素(TSH)和 TSH 受体抗体活性均正常时是否为停用抗甲状腺药物的最佳时间。材料和方法甲状腺功能亢进的 Graves病患者174例,其中11例因失访未完成实验。163例中女121例、男42例,平均年龄39(15～70)岁。随机分成两组:①组79例,当血清 TSH水平及 TSH 结合抑制免疫球蛋白(TBII)活性     

中药复方颗粒剂对桥本甲状腺炎患者抗体水平和甲状腺功能的影响

目的探讨中药复方对桥本甲状腺炎(HT)患者抗体和甲状腺功能的影响。方法选取166例甲状腺功能正常的HT患者,随机分为中药组(n=55)、安慰剂组(n=54)、优甲乐组(n=57),治疗90 d。观察治疗前后各组甲状腺功能、抗体水平和临床症状积分变化。结果三组甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)治疗前后差值有统计学差异(F=8.27,7.17,8.71;均P0.01),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)无统计学差异(F=0.13,P0.05)。中药组与安慰剂组TPO-Ab组间有统计学差异(P0.01),FT4、TSH组间无统计学差异(P0.05);中药组与优甲乐组TPO-Ab、FT4、TSH组间有统计学差异(P0.01);安慰剂组与优甲乐组TPO-Ab组间无统计学差异(P0.05),FT4、TSH组间有统计学差异(P0.01),且中药组TGAb治疗前后差异明显(P0.01)。中药组治疗后梗阻感、颈前疼痛、乏力三症状积分明显低于治疗前(P0.05);安慰剂组治疗后乏力症状积分低于治疗前(P0.05),梗阻感、颈前疼痛积分治疗前后无统计学差异(P0.05);优甲乐组三症状治疗前后积分无差异(P0.05)。结论与安慰剂和优甲乐比较,中药可明显降低HT抗体水平,对甲状腺功能无影响,对临床症状改善方面有明显优势。     

垂体促甲状腺素瘤的临床特点与诊治分析

目的 分析TSH瘤的临床特点和诊治经验.方法 对2006年1月至2011年9月在本院确诊治疗的16例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、实验室检查以及辅助检查和手术治疗效果进行分析.结果 (1)男性9例,女性7例,年龄(51.63±13.23)岁.就诊原因为甲状腺毒症症状占87.5％(14/16),仅2例分别因视物障碍和体检发现甲状腺功能异常.16例患者均无突眼、杵状指、胫前黏液性水肿.(2)血清FT4和FT3水平均高于正常,血清TSH(4.37±2.77)μIU/ml,25％(4/16)的患者同时合并血清甲状腺球蛋白抗体和(或)甲状腺过氧化物酶抗体阳性,促甲状腺素受体抗体全部阴性.9例行TRH兴奋试验:3例有反应(TSH高峰较基线上升5.45～9.20μIU/ml),6例无反应(TSH高峰较基线上升-0.01～3.15μIU/ml).11例患者行生长抑素试验:TSH平均被抑制到基线的27.15％(5.19％～99.15％).有2例患者分别合并血清催乳素和胰岛素样生长因子Ⅰ升高.垂体MRI显示垂体占位15例,其中微腺瘤10例,垂体大腺瘤5例;1例患者垂体未见异常,但见鼻腔内占位.(3)11例患者行手术治疗:9例行经蝶垂体瘤手术,1例行经额垂体瘤手术,1例行内镜下鼻中隔肿瘤手术.术后病理均为垂体腺瘤(11/11).结论 TSH不被抑制的甲状腺毒症需警惕TSH瘤,联合多种动态功能试验更有助于本病的早期诊断;另外在定性诊断符合TSH瘤,垂体影像未见异常的病例还需警惕异位TSH瘤.     

Graves病患者甲状腺激素水平正常后sTSH长期抑制机制的探讨

目的 探讨临床上部分Graves病(GD)患者经抗甲状腺药物(ATD)治疗后甲状腺激素水平达到正常,但促甲状腺素(TSH)仍长期处于被抑制状态的机制.方法 入选初发122例GD甲亢患者,予以初始等效剂量的ATD治疗,每月随访时根据甲状腺功能测定的结果酌情减量,并适时添加左旋甲状腺素(L-T4).当甲状腺激素(FT3、FT4)水平持续正常3个月即达随访标准,复查FT3、FT4、sTSH、TSH受体抗体(TRAb),并根据TRAb是否阳性分组比较.结果 122例GD甲亢患者经(7.1±1.1)个月的ATD治疗后,甲状腺激素水平均已经达到正常3个月.随访时,58例TRAb转为阴性,64例TRAb持续阳性.两组甲状腺激素水平无差异, TRAb阳性组的sTSH水平明显低于阴性组[0.044 mIU/L(0.001～4.163 mIU/L) vs 1.749 mIU/L(0.079～4.646 mIU/L),P＜0.01];血清sTSH水平与TRAb呈明显负相关(r=-0.539,P＜0.01),与FT3、FT4、年龄、病程、治疗时间、L-T4剂量、L-T4添加时间等均无相关性.结论 药物治疗过程中,甲状腺激素水平正常的GD患者,其TSH水平长期受抑制的原因与高水平TRAb相关,可能由于TRAb直接与垂体内TSH受体结合,通过超短环反馈抑制TSH的分泌所致.     

促甲状腺激素垂体瘤病例报道并文献复习

对2例促甲状腺激素(TSH)垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习.2例患者都存在甲状腺毒症,均有甲状腺激素水平增高同时不伴TSH抑制,1例大腺瘤患者存在视野缺损.2例患者在确诊之前均误诊为原发性甲状腺功能亢进而接受抗甲状腺药物治疗4～7年,1例患者还曾行甲状腺大部切除术.确诊后大腺瘤患者行垂体瘤手术联合垂体放射治疗,另1例为微腺瘤患者,行垂体放射治疗.术后随访,2例患者的甲状腺功能亢进均较前改善.甲状腺毒症患者血清TSH水平不被抑制时应警惕TSH垂体瘤的存在,鞍区影像学检查可以进一步明确诊断,早期诊断和手术联合放射治疗可以取得较好的治疗效果.     

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关危险因素分析

目的分析分化型甲状腺癌(DTC)患者的超声及实验室检查结果,探讨影响DTC颈部淋巴结转移的因素。方法选取2019-01～2019-12于该院接受手术治疗且经术后病理确诊为DTC的133例患者资料,根据术后病理结果是否存在颈部淋巴结转移分为转移组(78例)和无转移组(55例)。收集两组患者的一般临床资料、实验室检查资料及超声检查资料并进行比较,采用多元Logistic回归分析影响DTC颈部淋巴结转移的因素。结果与无转移组相比,转移组的男性人数比例较大,年龄较小,有结节内钙化的人数比例及结节直径较大,差异有统计学意义(P 0.05)。转移组血清促甲状腺激素(TSH)水平、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率和抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)阳性率高于无转移组,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发生结节内钙化、TGAb阳性和较大的结节直径是促进DTC颈部淋巴结转移发生的危险因素(P 0.05),而较高的年龄和女性是DTC颈部淋巴结转移发生的保护因素(P 0.05)。结论男性、年龄小、结节直径大、结节内钙化、TGAb阳性是DTC患者发生颈部淋巴结转移的危险因素,术前完善超声及血清学检查对指导DTC手术及预后评估有重要意义。