血透室导管相关性血流感染因素分析及防控措施

目的分析血透室导管相关性血流感染因素分析及防控措施。方法选择本院2016年3月-2017年3月进行血透治疗的患者25例进行回顾性分析。结果在25例患者中,导管相关性血流感染患者共9例;导管出口感染的患者共6例;中心静脉置管感染的患者共10例。血透治疗患者导管相关性血流感染与未感染者年龄、甲状旁腺激素、血肌酐具有一致性,P>0.05,感染者C反应蛋白低于非感染者,较之于非感染者,感染者血红蛋白、血清白蛋白水平较高,组间具有明显差异,P<0.05。结论导管相关性血流感染发生的原因与C反应蛋白、血红蛋白、血清白蛋白等有一定的关联,提高医护的专业知识水平以及规范置管的相关操作等措施可有效降低患者出现导管相关性血流感染的概率。     

持续质量改进在预防血液透析长期导管感染中的应用

目的：探讨持续质量改进在预防血液透析长期导管感染中的应用效果。方法成立持续质量改进(CQI)小组，运用PDCA四步法制定实施预防血液透析患者长期留置导管感染的护理措施，观察血透患者长期留置导管感染在实施持续质量改进前后的差别。结果患者血液透析长期留置导管感染发生率在实施持续质量改进后显著下降(P＜0.05)。结论持续质量改进的方法应用在预防透析导管感染的护理中可以降低血液透析长期留置导管感染的发生率。     

重症患者深静脉置管穿刺次数与导管相关感染的关系探讨

目的:探讨重症患者深静脉置管穿刺次数与导管相关血流感染(catheter-related bloodstream i n f e c t i o n,C R B S I)的关系.方法:选取我院2017年9月—2020年9月入住重症医学科的389例留置深静脉导管>2?d的患者为研究对象,记录深静脉置管成功穿刺次数、CRB...     

传染科实习生医院感染预防控制培训效果评价

目的评价传染科实习生医院感染预防控制培训效果。方法对传染科12名实习生进行医院感染预防控制培训,注重理论与实践相结合,每周至少1次理论学习,逐渐从基础疾病诊治向专科诊治技术过度,从易到难,遵循理论-观摩-监督指导-独立完成培训模式,由培训者视学习进度安排培训进度。结果 12名实习生均达标,实习时间6~8个月,人均理论课时120 h以上,人均撰写个案诊治报告5份,双方互评均较满意。结论实际培训效果良好,培训具有针对性,注重循序渐进、理论与实践相结合,有助于使实习生切实掌握医院感染预防与控制理念、方法。     

加强公共卫生医师医院感染管理规范化培训的探索

公共卫生包括了重大疾病尤其是传染病的预防、监控和治疗,新发突发传染病的不断出现对公共卫生医师提出了新的挑战.为提高公共卫生医师岗位胜任力,更好地做好"医防结合",必须进一步加强公共卫生医师在医院感染管理方面的规范化培训,但目前尚无统一的培训方案.本文介绍了浙江大学医学院附属第一医院的公共卫生医师医院感染管理规范化培训试...     

PICC导管相关血流感染的预防与控制

目的探讨对PICC置管患者采用控制预防避免感染的效果,并研究在临床的应用效果。方法选取2016年04月~2017年4月我院收治的进行PICC置管患者作100例为试验对象,并按照其入院顺序分为对照组以及实验组。对照组患者采用常规管理方式对患者进行预防;实验组患者则在常规管理的基础上加入血液感染预防。完成治疗以及护理后,对患者的置管感染状况以及连接口渗血渗液以及堵管状况进行调查并记录,比较两组结果。结果实验组患者的置管感染率、渗血渗液以及堵管现象明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论试验结果说明采用血液感染预防对PICC置管患者有良好的应用效果,能够提高患者的治疗效果,避免PICC置管发生不良反应,具有优秀(重要)的临床意义,值得在临床护理中推广使用。     

细菌性肝脓肿合并血流感染的临床特点及其相关危险因素分析

目的:探讨分析细菌性肝脓肿(PLA)合并血流感染的临床特点及其相关危险因素.方法:选取笔者所在医院在2016年1月-2019年12月确诊并治疗的肝脓肿患者94例,其中合并血流感染患者31例设为作为研究组;未合并血流感染患者63例设为对照组.通过医院电子病历档案来对两组的相关临床资料,如实验室指标、影像学检查、临床症状及...     

血流感染患者多重耐药菌耐药的影响因素分析

目的:探讨血流感染多重耐药菌耐药的相关影响因素,为临床早期诊断、合理应用抗生素提供依据.方法:选择2018年12月—2021年1月收治诊断血流感染患者122例,根据血培养结果,把分离出的病原菌分为多重耐药组和对照组,分析多重耐药菌感染的影响因素.结果:122例血流感染患者,前5位检出菌依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、...     

胰腺癌患者肠外营养中心静脉导管相关性感染的影响因素分析

目的分析接受肠外营养支持治疗的胰腺癌患者中心静脉导管相关性感染(central venous catheter-related infection,CVC-RI)的发生情况及其影响因素。方法选择2008年3月至2015年4月本院收治的300例行肠外营养支持治疗的胰腺癌患者为研究对象,均采用单腔或双腔中心静脉导管(central venous catheter,CVC)行肠外营养支持治疗,分析发生CVC-RI的相关危险因素。结果 300例患者中,27例(9.00%)发生CVC-RI,2例发生双重感染,1例发生三重感染;共培养菌株31株,其中,革兰阳性菌18株,革兰阴性菌6株,真菌7株。药敏试验分析显示,革兰阳性菌与革兰阴性菌均出现较强的耐药性。单因素分析显示,导管留置时间、肠外营养时间、导管管腔、插管部位、导管管径、肠外营养液中是否添加谷氨酰胺、拔管时最高体温、白细胞计数、前清蛋白水平均为发生CVC-RI的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肠外营养时间是CVC-RI的独立危险因素,而高前清蛋白水平、肠外营养液中添加谷氨酰胺是其保护性因素。结论接受肠外营养支持治疗的胰腺癌患者CVC-RI发生率较高,应强化CVC无菌技术操作的规范化培训,于肠外营养液中加入谷氨酰胺,且在患者病情允许的前提下尽早恢复肠内营养。     

59例中性粒细胞缺乏伴发热的成年患者血流感染病原菌分布及药敏分析

目的:分析我院中性粒细胞缺乏伴发热成年患者血流感染的基础疾病、原发感染部位、病原菌分布、耐药性及死亡率.方法:收集我院2017年1月1日～2019年6月30日中性粒细胞缺乏伴发热且血培养阳性的成年患者资料,进行回顾性分析.结果:共纳入59例患者,总体死亡率11.86％,罹患血液系统恶性疾病、使用免疫抑制剂、实体肿瘤的分别占88.14％、6.78％、5.08％.血流感染的原发感染部位中肺部和腹腔肠道分别占59.32％ 和15.25％.分离病原菌62株,革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌分别占53.23％、27.42％.前三位病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌各检出1株亚胺培南耐药的菌株.所有革兰氏阳性球菌均对万古霉素敏感.结论:中性粒细胞缺乏伴发热且血培养阳性的成年患者,病原菌构成以革兰氏阴性杆菌为主,不同细菌耐药情况不同,定期开展细菌耐药监测有助于指导临床经验性使用抗菌药物.     

超微血流成像与超声造影评估颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的一致性分析

目的:分析超微血流成像(SMI)与超声造影(CEUS)评估颈动脉粥样硬化(AS)斑块内新生血管的一致性.方法:回顾性选取2019年4月-2021年4月于合肥市第二人民医院就诊的行颈动脉斑块超声检查的患者100例,所有患者均接受SMI和CEUS检查,记录不同厚度斑块的SMI和CEUS评分,采用Kappa一致性分析SMI与...     

ICU中老年患者中心静脉导管相关感染的临床及病原学研究

目的探讨ICU中老年患者中心静脉导管相关血流性感染(CRBSI)的病原学研究,分析其病原菌的耐药情况,同时评估其感染的危险因素及防治措施。方法收集2011年6月至2013年6月在本院ICU行中心静脉置管的300例中老年患者的临床资料,对其发生CRBSI的危险因素、病原菌培养及耐药情况进行回顾性分析。结果在ICU 300例留置中心静脉导管的中老年患者中发生CRBSI38例(12.7%),其中锁骨下静脉穿刺置管120例,发生CRBSI 9例(7.5%);颈内静脉穿刺置管105例,发生CRBSI 12例(11.4%);股静脉穿刺置管75例,发生CRBSI 17例(22.7%);股静脉穿刺置管感染率最高,与锁骨下及颈内静脉穿刺置管比较差异具有显著性(P<0.05)。38例共培养病原菌46例,其中G+球菌29例(0.63%),G-杆菌13例(28.3%),真菌4例(8.7%);CRBSI病原菌中以表皮葡萄糖球菌及鲍曼不动杆菌为主,其中G+球菌对万古霉素的耐药性为0,而G-杆菌对亚胺培南最敏感。感染与留置部位、静脉导管留置时间>15天、糖尿病、年龄>70岁以及行机械通气等因素相关(P<0.05),性别与感染无关(P>0.05)。结论 ICU中老年患者留置中心静脉导管易发生相关血流性感染,临床医务人员应加强无菌操作观念,尽可能降低其危险因素,早期给予防治措施,以降低感染率。     

心血管内科患者发生医院感染的相关危险因素与临床特点

目的分析与研究心血管内科患者发生医院感染的相关危险因素及其临床特点。方法选取在我院发生医院感染的25例心血管内科疾病患者为研究对象,对所有患者发生医院感染的情况进行分析。结果感染原因与患者年龄、住院时间、药物的使用等方面有关。结论造成心血管内科患者医院感染的因素是多方面的,只有找出危险因素并对感染的临床特点进行总结,才能预防感染。     

儿童高热性中性粒细胞减少症血流感染的病原及耐药性变迁

综述儿童高热性中性粒细胞减少症血流感染患儿检出菌种分布及几种常见检出菌的药敏情况.当前大量循证医学数据表明,高热性中性粒细胞减少症血流感染患儿细菌谱在逐年变化,细菌耐药问题也日益严峻,给当前抗菌药物疗效带来挑战.本文从菌种分布及药物敏感性等方面进行了综述.     

我国眼科住院医师规范化培训的现状与思考

眼科住院医师规范化培训是眼科医师成长阶段的一个重要内容,根据国家要求住院医师均需要接受严格的规范化培训。我国开始建立住院医师规范化培训制度时间较欧美发达国家晚,虽然要求临床医师要在医疗、教学、科研全面得到均衡发展,但尚处于探索阶段,与发达国家相比还存在着一定差距,其规培方案及其师资培训方案仍需要进一步完善。作者对比国内外眼科住院医师的培训现状,并结合我国人口多、人均医疗资源相对较少、规培对象多样化、眼科民营专科医院大量出现、以及眼科日间手术模式的大范围普及等情况,认为规培方案与具体措施也需要作出相应的调整,为我国培养优秀临床医生创造良好条件。     

黑龙江地区Stanford A型主动脉夹层撕裂患者术后血流感染的危险因素分析

目的 研究黑龙江地区Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)撕裂患者术后血流感染的相关危险因素.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第四医院2018年1月至2019年8月收治的TAAD撕裂患者240例,检测患者术后血液标本,根据是否出现血流感染将纳入...     

专科医院住院医师规范化培训的实践与思考

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分,对提升临床技能水平、提高医疗质量发挥着重要作用。本文介绍心血管专科医院,在外送住院医师参加北京市住院医师规范化培训工作中的做法和体会。     

本科生医学物理临床培训的实践与思考

医学物理师的临床工作涉及放射治疗有关的所有物理技术,与放射治疗的治疗效果戚戚相关,是放射治疗科不可或缺的一部分。目前国内基层医院放射治疗科医学物理师以本科生为主。因此,如何做好本科生的医学物理规范化培训值得每位放射治疗科带教老师深思。文章结合医学物理学科的自身特点及本科生的特殊性,针对浙江大学医学院附属第二医院放射治疗科本科生医学物理临床培训过程中存在的主要问题进行深刻地探索、总结与思考,针对本科室临床培训中本科生存在的理论基础薄弱、无法发现临床工作中的不足、与考研就业时间矛盾、外文阅读能力较弱四个主要问题制定相应解决方案。总结出了一套较为有效可行的临床带教方法。有效地解决了上述问题,较大幅度地提升了本科生的临床培训效果及科室的带教水平。     

检验科医院感染的危险因素与防护研究

目的 分析检验科医院感染的危险因素与防护对策.方法 选择2017年8月—2020年2月本院内出现职业危害的事件开展研究.设计一份医院感染伤害调查表格.把2017年8月—2020年2月期间内登记处理的职业伤害事件加以分析统计.探究结果.结果 在调查期间内,我院检验科发生过25次医院感染.在此其中,吸入溶胶感染3例,发生率...     

超声技师规范化培训的思考与实践

超声已成为当今临床诊疗中必不可少的手段,社会及临床对超声的需求日益增加,分层分级医疗的推进及信息化建设飞速发展,单一的超声医师检查诊断的工作模式已明显无法满足超声医学的学科发展需要,超声医技协同工作模式是未来超声发展的必然趋势,超声技师队伍的规范化建设势在必行。因此,如何培养一支适合中国国情的超声技师队伍、如何合理分级分层,避免人力资源浪费,是当今超声医学发展过程中亟待解决的问题。从我国超声技师的教育现状出发,结合我院十余年超声技师规范化培训的实践,探讨中国超声技师的规培方法,为超声技师的规范化培训和超声实用性人才培养积累经验。