不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效

[摘要] 目的：探究不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的疗效及安全性。方法：选择2015年1月至2017年1月我院诊治的小儿重症支原体肺炎62例患儿,按照入院先后顺序分为对照组和研究组各31例,对照组在常规治疗基础上予以常规剂量2 mg/（kg﹒d）的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组在常规治疗基础上予以冲击剂量20 mg/（kg﹒d）的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组临床疗效及临床症状改善时间。结果：研究组总有效率为96.77%,显著高于对照组的77.42%,差异有统计学意义（χ2=5.167,P<0.05）。治疗后,研究组的退热时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复时间均明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患儿CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P均<0.01）。治疗前两组患儿组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未见明显不良反应（P>0.05）。结论：小儿重症支原体肺炎予以冲击剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,可缩短患儿各种临床症状改善时间,减轻炎症反应,提升临床总有效率,安全性好。     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的应用与合适剂量分析

目的:研究分析小儿重症支原体肺炎患者应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗剂量及临床分析。方法:研究选择2016年8月到2018年10月我院治疗的小儿重症支原体肺炎患儿60例,按照数据随机对照分组分为观察组30例及对照组30例,两组患儿入院后均采用抗感染、抗病毒、吸氧等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予甲强龙2mg/kg每天一次静脉滴注,观察组在常规治疗基础上给予甲强龙2mg/kg每天2次静脉滴注,观察患者治疗后临床效果。结果:观察组总有效率80.0%明显高于对照组总有效率66.7%(P0.05)。结论:大剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎与小剂量治疗比较,大剂量治疗明显优于小剂量治疗效果,值得临床广泛推广应用。     

两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效比较

目的：比较两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性。方法：将76例儿童支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组。观察组患儿给予注射用阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注,qd,连续给药3d,停用4d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10mg／（kg·d）,qd,口服,连续给药3d,停用4d;对照组患儿给予注射用阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注,qd,连续给药5d,停用2d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10mg／（kg·d）,qd,口服,连续给药5d,停用2d。两组患儿的疗程均为14d。比较两组患儿的临床疗效;记录所有患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间、平均住院时间及不良反应发生情况。结果：两组患儿的总有效率、退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间及平均住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿奇霉素采用给药3d停4d的序贯疗法治疗儿童支原体肺炎更安全,患儿依从性更好。     

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎62例临床疗效分析

目的探讨阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎临床疗效。方法选择本院2006年5月至2009年5月支原体肺炎患者123例,随机分为两组,观察组和对照组。两组均给予常规治疗,对照组给予红霉素25mg,／（kg·d）,静脉滴注,1次／d,连用14d,改为口服罗红霉素5mg／（kg·d）,27次／d。治疗组给予阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注,1次／d,连续应用3d,停用4d后改为口服阿奇霉素颗粒,剂量为10mg／（kg·d）,口服,1次／d,连续应用3d后,再停用4d。两组患者治疗4周。观察两组患儿临床症状和体征消失时间、咳嗽消失时间和住院时间以及两组患者不良反应发生情况。结果两组患者总有效率比较差异有统计学意义,P〈0．05;两组患者体温降到正常时间,咳嗽消失时间和住院时间比较,差异有统计学意义,P〈0．05;两组患者胃肠道反应、疼痛发生率比较,差异有统计学意义,P〈0．05。结论阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎改善临床症状显著,不良反应少,临床治疗效果显著,值得临床借鉴。     

大剂量和小剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的效果对比

目的：探讨大剂量和小剂量甲泼尼龙在重症手足口病患儿中治疗效果。方法选取2014年3月～2016年2月我院收治重症手足口病患儿78例为研究对象,根据患儿就诊奇偶顺序随机分为研究组和对照组,两组患者均给予常规治疗,同时研究组患儿给予大剂量甲泼尼龙（10～15mg／（kg? d））治疗,对照组患儿给予小剂量甲泼尼龙（2mg／（kg? d））治疗,比较两组患儿症状缓解时间及不良反应发生情况。结果研究组患儿发热、易惊、机械通气、高血压及心率增快等症状缓解时间均短于对照组,比较有统计学意义（P＜0．05）。研究组患儿肺出血、肺水肿不良反应发生率均低于对照组,比较有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量甲泼尼龙在重症手足口病患儿中治疗可更有效缓解患儿临床症状,且一定程度上降低不良反应发生率。     

抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎对患儿临床症状、炎性指标和细胞免疫的影响

目的：分析抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎患儿的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月重症支原体肺炎患儿共130例。随机分为联合组和对照组,每组62例。2组均予以化痰、止咳及对症支持治疗,同时予以阿奇霉素10 mg· kg－1· d－1静脉滴注7 d。联合组在此基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg／kg,静脉滴注5 d。对比2组患儿临床症状消失时间及住院时间、治疗前和治疗14 d后的炎性指标、细胞免疫指标和临床疗效。结果联合组的咳嗽缓解时间、退热时间、肺部啰音消失时间和住院天数显著低于对照组（ P ＜0．05）。2组患儿治疗后的中性粒细胞百分比、血沉及CRP显著低于治疗前（ P ＜0．05）;联合组治疗后的中性粒细胞百分比、血沉及CRP显著低于对照组（ P ＜0．05）。联合组患儿治疗后的CD4＋及CD4＋／CD8＋显著高于对照组,CD8＋显著低于对照组（ P ＜0．05）。联合组治疗后的总有效率,显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎患儿可有效缩短病程,降低炎性反应,改善免疫功能,临床疗效可靠。     

氨溴索静滴结合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果观察

目的：探讨氨溴索静滴结合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选择80例患儿,所有患儿均采用氨溴索1.2mg/（kg·d）静滴,观察组使用阿奇霉素,先静脉滴注10mg/（kg·d）,每日1次,连续治疗5d,后口服,10mg/（kg·d）,每日1次,连续治疗2周,对照组仅使用阿奇霉素10mg/（kg·d）静脉滴注。比较两组临床症状消失时间、治疗不良反应及静脉输液不适情况。结果观察组患者发热消失、喘息消失、咳嗽消失及啰音消失均显著快于对照组（P＜0.05）,观察组出现胃肠道不适及肝肾功能受损的比率均显著低于对照组（P＜0.05）,观察组未出现1例局部坏死情况,而对照组则出现2例,观察组发生输液后局部红肿和针头脱出的情况显著少于对照组（P＜0.05）。结论氨溴索静滴结合阿奇霉素序贯治疗,能较快的改善小儿支原体肺炎患者临床症状,减少治疗不良反应,是提高治疗依从性的有效方法。     

小儿重症过敏性紫癜治疗中甲泼尼龙冲击递减疗法的应用价值

目的 探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的应用价值.方法 将2008年8月～2012年8月本院收治的38例重症过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组各19例,观察组予甲泼尼龙20 mg/（kg·d）,12h1次静脉滴注治疗3d,第4～6天减至初始剂量的一半,以此类推,共治疗9d,后改用强的松1 mg/（kg·d）维持治疗并逐渐减量至停用;对照组采用大剂量地塞米松治疗3d后,改用与观察组相同剂量的强的松口服维持治疗.治疗期间记录两组患儿各自的腹痛及皮疹消退时间、大便潜血及尿常规恢复正常时间及住院天数.结果 观察组患儿临床症状消退时间、辅助检查恢复正常时间及平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）;观察组治疗显效率（73.6％）高于对照组（31.5％）（P＜0.05）;两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜可迅速改善患儿症状,且不良反应少,值得临床应用.     

甲泼尼龙用于肺炎支原体感染患儿及对肿瘤坏死因子-α的影响

目的：观察不同剂量甲泼尼龙用于肺炎支原体感染患儿及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法将医院收治的72例未接受治疗的支原体肺炎患儿随机分为中等剂量组、小剂量组和常规治疗组,3组患儿均给予阿奇霉素治疗,中等剂量组和小剂量组患儿在此基础上分别给予5 mg/kg和1 mg/kg甲泼尼龙,同时选取来医院进行健康体检的24例健康儿童作为健康对照组。比较4组儿童治疗前、治疗后4 d、治疗后7 d血清TNF-α水平,以及3组患儿的治疗有效率。结果中等剂量组和小剂量组患儿治疗有效率显著高于常规治疗组（ P〈0.05）,住院时间、胸片部X线摄片阴影消退时间、发热时间均显著低于常规治疗组（ P〈0.05）;治疗前,治疗后4 d、治疗后7 d中等剂量组和小剂量组患儿TNF-α水平均无显著差异（ P＞0.05）;中等剂量组和小剂量组患儿TNF-α治疗前、治疗后4 d高于健康对照组（ P〈0.05）,治疗后7 d与健康对照组无显著差异（ P＞0.05）;常规治疗组治疗前,治疗后4 d、治疗后7 d TNF-α水平均显著高于健康对照组（ P〈0.05）。结论中等剂量和小剂量甲泼尼龙均能够显著降低支原体肺炎患儿TNF-α水平,提高治疗有效率。     

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察

目的探讨阿奇霉素治疗小儿支原体（MP）肺炎的临床疗效。方法方法将70例小儿MP肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组应用阿奇霉素10mg／（kg·d）静脉滴注,疗程3d,停药4d,重复1疗程;对照组应用红霉素30-50mg／（kg·d）静脉滴注,疗程7—14d。观察两组临床疗效、临床症状体征消失时间、住院时间、药物不良反应等。结果阿奇霉素治疗组有效率94．29％,红霉素组77．14％,阿奇霉素组与红霉素组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;阿奇霉素组退热、止咳、哕音消失时间及住院天数比红霉素组短（P〈0．05）。治疗组不良反应发生率为5．71％,对照组为14．28％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著,疗程短,不良反应少,值得临床推广。     

阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎与药物性肝炎的相关性研究

目的探讨不同剂量阿奇霉素序贯疗法治疗不同年龄段小儿支原体肺炎,引发药物性肝炎的发生率,为临床合理用药,防止不良反应提供科学依据。方法选取符合标准的240例支原体肺炎患儿,按年龄大小分成3个年龄段,每个年龄段内随机分成阿奇霉素10mg/（kg·d）治疗组及8mg/（kg·d）治疗组,各40例。结果阿奇霉素序贯治疗不同年龄段患儿与引起药物性肝炎发生率存在相关性,年龄愈小,发生率愈高。结论不同年龄段支原体肺炎感染小儿应合理使用阿奇霉素,以免引起药物性肝炎。     

乳糖酸阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿混合感染的研究

目的观察乳糖酸阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿混合感染的疗效及不良反应。方法随机选择我院经影像学、临床诊断为肺炎支原体肺炎混合感染的患儿98例随机分为观察组49例,对照组49例;观察组给予静脉滴注乳糖酸阿奇霉素,剂量为10mg／（kg·d）,用药5～10d,对照组采用静脉滴注第三代头孢菌素,剂量为50～100m／（kg·d）,分1—2次静脉滴注,用药7～14d。两组均在用药后第3天观察疗效及不良反应。结果观察组显效31例,有效15例,总有效率为93．88％;对照组显效25例,有效12例,总有效率为75．51％;观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0．05。观察组不良反应发生率为6．12％,对照组不良反应发生率为18．37％,两组不良反应比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0．05。结论乳糖酸阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿混合感染的疗效优于第三代头孢菌素,不良反应观察组明显好于对照组,是治疗肺炎支原体肺炎患儿混合感染的首选药物。     

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效对比分析

目的比较分析阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法所有患儿均给予退热、平喘、祛痰及维持体液平衡等治疗。对照组给予红霉素30mg／（kg·d）,2次／d,静脉滴注;观察组给予阿奇霉素10ms／（ks·d）,静脉滴注。观察两组临床疗效,统计临床症状消失时间和不良反应发生率,疗程10d。结果治疗7d后,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患儿退热时间、止咳时间、平喘时间以及肺部湿啰音消失时间均明显低于对照组,两组之间经统计学比较差异有统计学意义,（P〈0．05）,治疗期间对照组有21例有胃肠道反应,观察组发生胃肠道反应2例,未观察到其他明显不良反应。结论阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效确切,不良反应少,优于红霉素。     

小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床观察

目的探讨小剂量糖皮质激素佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选取2012年6月至2013年5月本科住院治疗的大叶性肺炎支原体肺炎患儿98例,其中观察组54例,对照组44例。两组患儿均予阿奇霉素加用阿莫西林克拉维酸钾、二代或三代头孢菌素治疗1－2周,观察组在此基础上加用甲泼尼龙1－2 mg/（kg·d）,2－3 d后改口服泼尼松1－2 mg/（kg·d）,泼尼松量不超过20 mg/d,而后每3 d减5 mg至停药。对比两组发热和咳嗽持续时间,并且治疗10 d复查胸片了解肺炎吸收情况评价治愈率。结果观察组患儿发热持续时间及咳嗽持续时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治愈率（79.63%）明显高于对照组（65.91%）,两组相比差异有统计学意义（P=0.000）。结论早期小剂量使用糖皮质激素佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎,能够较快缓解临床症状,缩短病程,提高治愈率。     

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效探究

目的总结并探讨阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床治疗效果及安全性。方法将我院2009年1月至2010年10月收治确诊支原体肺炎患儿97例随机分为两组,其中对照组51例,采用阿奇霉素[10mg(kg·d)]持续静脉滴注;实验组46例,采用阿奇霉素[8～10mg(kg·d)]静脉滴注3～5d,待患儿病情稳定后改为阿奇霉素[10mg(kg·d)]口服治疗,连续服用3～5d,观察两组患儿治疗临床效果,住院时间及不良反应情况。结果实验组患儿治疗总有效率(100%)明显高于对照组患儿治疗总有效率(84.3%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时实验组患儿住院时间,不良反应例数亦明显少于对照组患儿,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎能够显著提高临床治疗效果,减少患儿住院时间,降低不良反应发生,具有临床推广使用价值。     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察

目的:探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应.方法:将84例小儿支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组应用阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉滴注,1次/d,5～7d后改用口服阿奇霉素序贯治疗,总疗程为3～4周;对照组应用红霉素20～30 mg/( kg·d)静脉滴注,2次/d,7～14 d后改用罗红霉素口服序贯治疗7～14d.治疗期间停用其他抗生素,比较两组临床疗效和临床症状、体征消失时间及不良反应.结果:治疗组和对照组总有效率分别为97.62％和95.24％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组主要临床症状、体征消失时间及平均住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的胃肠道反应、局部静脉疼痛等不良反应明显发生率低于对照组(P＜0.05).结论:阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有起效快、疗效好、不良反应少等优点,是治疗小儿支原体肺炎的理想药物.     

常规剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗初发儿童肾病综合征的疗效及成本分析

目的观察常规剂量甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）治疗儿童初发肾病综合征的疗效、不良反应及治疗成本。方法治疗组20例初发儿童肾病综合征患者予甲强龙1．4mg／（kg·d）,加入葡萄糖中静脉滴注,至尿蛋白连续3次转阴,后改强的松2mg／（kg·d）口服治疗,对照组20例初发儿童肾病综合征患者起始予强的松2mg／（kg·d）,分3次口服,至尿蛋白连续3次转阴,观察两组治疗效果、副作用及治疗成本。结果治疗组水肿消退时间[（10．25±3．782）d]、尿蛋白转阴时间[（14．45±4．383）dJ明显优于对照组[（12．85±3．360）d、（18．56±4．196）d];水钠潴留、肝脏损害和院内感染等不良反应发生率低于对照组x^2=4．329,P〈0．05,且治疗成本无明显增加[治疗组：（3419．99±684．90）元,对照组：（3502．80±376．63）元1。结论常规剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗原发性肾病综合征起效快、疗效好且不良反应少,治疗成本无增加,是一种安全、有效的治疗方法。     

糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效

目的研究糖皮质激素在儿童肺炎支原体大叶性肺炎中的治疗效果,为临床应用提供理论指导。方法选取2016年1月至2016年6月在本院儿科确诊为肺炎支原体大叶性肺炎并住院接受治疗的患儿100例随机分为对照组和实验组各50例。对照组采用传统的大环内脂类抗生素治疗,治疗初期静脉滴注阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d),待发热症状消失后改为口服阿奇霉素。实验组在传统治疗基础上增加糖皮质激素治疗,给以静脉滴注甲泼尼龙2 mg/(kg·d),待体温恢复正常后改为口服强的松1 mg/(kg·d)。检测患儿退热时间、停止咳嗽时间以及白细胞计数。结果实验组的退热时间和停止咳嗽时间都显著小于对照组(P<0.05),在实验开始前两组患儿的白细胞计数无统计学差异(P>0.05),而接受治疗10 d后,实验组白细胞计数明显小于对照组(P<0.05),且已恢复正常范围。治疗后实验组肺部阴影面积显著小于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素辅助大环内酯类抗生素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎效果显著。     

红霉素阿奇霉素对儿童支原体肺炎疗效评价

目的探讨阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效和不良反应。方法80例支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用阿奇霉素10mg／（kg·d）加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,连用3d,停3d,再用3d;对照组采用红霉素30mg／（kg·d）,分2次,q12h,加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,连用14d。结果治疗组的痊愈率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组。结论阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效好,不良反应少,值得临床应用。     

不同剂量甲泼尼龙琥珀酸联合布地奈德治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿对比研究

目的 探讨不同剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸联合吸入用布地奈德混悬液辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床效果.方法 前瞻性选取商丘市第一人民医院2019年4月-2021年1月难治性肺炎支原体肺炎患儿164例,均给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,依据随机数字表法随机分为4组,各41例.对照组给予常规药物治疗,小剂量组在对照组基础上给予1 mg/(kg·d)甲泼尼龙琥珀酸治疗,中剂量组在对照组基础上给予2mg/(kg·d)甲泼尼龙琥珀酸治疗,大剂量组在对照组基础上给予5 mg/(kg·d)甲泼尼龙琥珀酸治疗.对比4组治疗效果、安全性、症状消失时间、炎性因子[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)白细胞介素-6(IL-6)]、免疫功能[CD3分子(CD3+)、CD4分子(CD4+)、CD8分子(CD8+)].结果 大剂量组总有效率高于对照组(P＜0.05),小剂量组、中剂量组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);4组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);小剂量组、中剂量组、大剂量组咳嗽、发热、肺部啰音、肺部阴影消失时间均短于对照组,小剂量组、中剂量组各症状消失时间均长于大剂量组(P＜0.05);治疗后小剂量组、中剂量组、大剂量组ESR、CRP、IL-6、CD8+均低于对照组,CD3+、CD4+均高于对照组,小剂量组、中剂量组ESR、CRP、IL-6均高于大剂量组(P＜0.05).结论 不同剂量甲泼尼龙琥珀酸联合吸入用布地奈德混悬液辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎效果确切,能有效改善机体免疫功能,且大剂量甲泼尼龙琥珀酸联合吸入用布地奈德混悬液能快速缓解患儿症状、抑制炎性因子释放,且用药安全.