下呼吸道感染病原菌及耐药性8年间变迁分析

下呼吸道感染仍为目前常见病。虽然抗菌素的品种不断增加，但随着时间变迁以及抗生素的不合理应用，病原菌及耐药性也发生变化，本文对我院相距8年两组共156例病人标本培养及药敏结果的致病菌变迁进行分析。     

医院铜绿假单胞菌下呼吸道感染耐药性变迁

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PAE）是医院感染常见的条件致病菌。因其易定植、易变异、及多重耐药性等特征成为医院感染的主要致病菌之一。为了解下呼吸道PAE对抗菌药物的耐药性，分析我院2003～2005年临床分离PAE对抗菌药物耐药情况及其动态变化的趋势，以更好选择使用抗菌药物。     

下呼吸道感染病原菌变迁分析

目的 了解下呼吸道感染患者病原菌变迁情况,为临床经验性使用抗生素提供线索.方法 对下呼吸道感染住院患者234例痰菌或纤维支气管镜吸取分泌物培养阳性标本结果进行回顾性分析.结果 分离出细菌249株,其中革兰阴性杆菌占67.87%,主要为肺炎克雷门杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;革兰阳性球菌占19.68%,主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌;真菌占12.45%.2004年3月至2005年12月分离的革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌分别占76.40%、16.77%及6.83%,2006年1-12月分别占52.27%、25.00%及22.73%.两个时期比较,革兰阴性杆菌有所减少,革兰阳性球菌有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05),真菌有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下呼吸道感染中革兰阳性球菌及真菌感染呈明显上升趋势,其对临床经验性选择抗生素具有一定的指导作用.     

常见下呼吸道感染致病菌及抗菌药物的选择

下呼吸道感染以革兰阴性菌居多,致病菌对常用抗菌药呈多重耐药,尤其免疫功能低下的老年人,耐药性更加严重。适时选用敏感足量的抗菌药物是治疗的关键。1铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染 铜绿假单胞菌为一条件致病菌,常发生于慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺癌和肺结核等全身或气道局部免疫力严重下降的患者。由于该细菌表面有一层生物被膜,不易被吞噬细胞吞噬,也不易被抗生素渗透及杀灭,为难治性下呼吸道感染常见致病菌。     

脑血管病后遗症患者院外下呼吸道感染分析

目的 分析脑血管病后遗症患者下呼吸道感染的细菌病原学及药物敏感性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查2003-2005年,医院呼吸科收治的320例发生下呼吸道感染的老年脑血管病后遗症患者.结果 老年脑血管病后遗症患者下呼吸道院外感染以革兰阴性杆菌（60.41%）为主,其中铜绿假单胞菌占首位,其次为克雷伯菌属（13.20%）和大肠埃希菌（9.12%）,革兰阳性球菌中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主（17.12%）,除此之外,真菌感染增加,以白色假丝酵母菌为主（10.30%）;革兰阴性杆菌对亚胺培南的抗菌性最强.结论 老年脑血管病后遗症患者下呼吸道院外感染为多种耐药致病菌的混合感染.     

下呼吸道感染病原菌的变迁及耐药性分析

目的分析医院近3年下呼吸道感染病原菌的分布和病原菌耐药性的现状及变迁趋势,为医院感染控制和呼吸道感染合理用药提供帮助。方法常规方法培养分离下呼吸道标本病原菌,并对2006年6月~2009年6月下呼吸道感染病原菌的分布和耐药性进行回顾性统计分析。结果下呼吸道感染病例中,革兰阴性杆菌感染占58.9%,真菌感染占24.1%,革兰阳性球菌感染占17.0%;引起医院感染流行的产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以较快的速度上升,分离出的病原菌对青霉素类和一、二、三代头孢类抗菌药物的耐药性逐年增长。结论下呼吸道感染病原菌的构成不断变迁,耐药率不断增高,医院应加强感染病例的病原菌分离和耐药性检测、监控;有针对性地选用抗菌药物,提高经验用药的有效性。     

老年下呼吸道感染临床特点分析

为了进一步提高老年下呼吸道感染的临床诊治水平，本文收集了我院2002年6月～2002年12月收治的病人72例，现将临床资料综合分析如下。     

儿童下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目的了解儿童下呼吸道感染细菌分布及耐药性情况，为临床用药提供依据。方法对2010年2月至2012年6月于我院儿科住院的下呼吸道感染患儿的痰培养及药敏结果进行回顾性分析。结果痰培养标本共计4261例，分离出病原菌926株，阳性率为21．7％，其中 G 一菌696株（75．2％）、G ＋菌153株（16．5％）、真菌77株（8．3％）。临床以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌最为常见，其中，检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ A）36株。通过药敏监测发现G一菌对氨苄西林的耐药率最高，对美罗培南、亚胺培南最为敏感。 G ＋菌对万古霉素、四环素及利福平等较为敏感，其中葡萄球菌对青霉素的耐药率高达83．6％，对左氧氟沙星、克林霉素也具有较高的耐药性。结论小儿下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌感染为主，但是G ＋菌、真菌感染亦占有一定的比例，临床用药应注意结合临床经验及痰培养、药敏结果合理使用抗生素。     

198例肺癌患者下呼吸道感染的致病菌谱与抗生素的敏感性分析

１９８例肺癌患者下呼吸道感染的致病菌谱与抗生素的敏感性分析李涛１宋晓玉１卢铀１郎锦义１文浩１冉晓东１李１肺癌是我国常见恶性肿瘤之一，明确诊断时大部分都属中晚期，其中６０～９０％的病人伴有不同程度的肺部感染，尽快而有效地控制肺部感染，改善病人全身状况...     

小儿急性下呼吸道感染细菌病原及耐药性九年变迁

目的 了解昆明地区急性下呼吸道感染(ALRI)患儿细菌病原菌构成及耐药变迁。方法 对昆明市儿童医院2007年1月-2015年12月ALRI的住院患儿痰液培养的致病菌株的构成比及耐药性进行分析。结果 1)病原菌构成:①病原菌总阳性率10.9%,前四年病原菌前五位依次为大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯氏菌、流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌;后五年依次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、流感嗜血杆菌,病原构成发生了变迁。②监护病房ALRI病原菌以肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。普通病房以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌,流感嗜血杆菌为主,病原构成也发生了变迁。2)病原菌的耐药:后5年与前4年比较,病原菌总体耐药呈上升趋势,部分达90%左右,并呈多重耐药状态;未发现对万古霉素耐药的菌株;发现了对亚胺培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率有下降趋势。结论 1)昆明地区九年间小儿ALRI细菌病原菌发生了变迁;2)不同病房病原构成、变迁均不同;3)病原菌总体耐药情况呈上升趋势。     

小儿急性下呼吸道感染细菌病原及耐药性分析

目的:探讨小儿急性下呼吸道感染(ALRTIs)的细菌病原学分布,以指导临床合理应用抗生素。方法:对1326例确诊为ALRTIs的患儿,负压吸取呼吸道分泌物,送检细菌培养,用标准K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果:1326例标本分离出病原菌631例,阳性率为47.6%,其中革兰阴性菌410例,占65.2%,革兰阳性菌221例,占35%,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌201例占首位,大肠埃希菌次之,革兰阳性菌以肺炎链球菌为主占16.2%,金黄色葡萄球菌占9.4%,低龄组较高龄组细菌培养阳性率明显增高。药敏试验结果显示细菌耐药性较明显,喹诺酮类、碳青酶烯类、氨基糖苷类对细菌耐药性较低,β-内酰胺酶抑制剂复合制剂等对多数细菌有较好的抗菌活性,亚胺培南,美洛培南等仍为耐药阴性杆菌的理想选药。结论:本组小儿急性下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌多见,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌所占比例较高,细菌耐药性逐渐较强,临床上应注意对这些细菌进行检测、认识及防治。     

呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感分析

目的分析二甲医院呼吸内科普通病房呼吸道感染患者的痰细菌培养中细菌分布、主要细菌对药物敏感性,以协助临床合理选择抗生素,降低医院感染发生率。方法以回顾性方法,对2004~2005年我院呼吸内科病房下呼吸道感染所有患者进行分析,并与全院患者进行对比。结果呼吸内科2005年医院感染发生率为10.18%,高于全院的3.09%;呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,值得注意的是在2004年真菌感染的比例较高;主要革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,2004年最敏感的药物为哌拉西林/他唑巴坦,2005年为氨基糖苷类抗生素;革兰阳性菌对万古霉素敏感。结论呼吸内科以下呼吸道感染为主,医院感染率高,以革兰阴性杆菌为主,真菌占一定的比例,要选用敏感抗生素,提高机体抵抗力,减少住院时间,降低医院感染率。     

痰中抗体包裹细菌对院内下呼吸道感染的诊断价值

目的 为了探讨抗体包裹细菌（ＡＣＢ）对院内下呼吸道感染的诊断价值。方法 痰中病原菌定量培养、鉴定及荧光免疫法检测ＡＣＢ及其抗体类型。结果 ＡＣＢ在含致病菌标梧中阳性率为６４．４％；在非致病菌标本中阳性率为１１．９％，二者差异明显。结论 ＡＣＢ与痰中致病菌（浓度）密切相关，对于院内下呼吸道感染的诊断、治疗具有重要临床意义。     

难治性下呼吸道医院感染1例报道

2002年4月，我院呼吸内科收治1例身患多种疾病的高龄患者，诊治过程较为复杂，属较少见病例，现作一报道。     

煤工尘肺下呼吸道感染肠杆菌科细菌耐药性的研究

煤工尘肺患者肺功能差、病程长、并发症多 ,反复使用抗生素 ,其下呼吸道肠杆菌科细菌感染是并发症之一 ,其对抗生素的耐药性成为临床治疗的难题。为了解我院职业病防治所住院煤工尘肺患者下呼吸道感染肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)的状况及耐药性 ,我们收集了 2 0 0 0年尘肺患者痰培养肠杆菌科细菌 132株进行分析。一、材料与方法1 材料 :(1)药敏纸片 :氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、头孢西丁、亚胺培南、丁胺卡那、庆大霉素、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺、氯霉素、四环素、哌拉西林、头孢…     

72例矽肺患者呼吸道感染的临床分析

分析了72例矽肺合并呼吸道感染者的临床资料,发现矽肺合并呼吸道感染以G-杆菌为主,建议其治疗应侧重抗革兰阴性茵,但也不能忽视霉菌及耐药金葡茵感染。同时对临床的合理用药提出一些建议。     

老年患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性监测

目的对老年患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性进行监测分析,为临床合理用药提供依据。方法采集医院2003年1月-2005年6月期间,老年下呼吸道感染患者的痰标本,进行菌株鉴定和药敏试验,按NCCLS标准判断。结果752株细菌中,革兰阴性杆菌占70.90%,革兰阳性球菌占17.60%;细菌学培养阳性前5位：肺炎克雷伯菌（ESBLs27.70%）占14.89%,铜绿假单胞菌占14.36%,大肠埃希菌（ESBLs35.40%）占12.77%,金黄色葡萄球菌（MRSA59.00%）占11.70%,真菌占11.57%。结论老年患者下呼吸道感染细菌分布较广泛,革兰阳性球菌中,只有万古霉素未发现耐药菌株,革兰阴性杆菌中,亚胺培南敏感率最高,但存在耐药菌株。     

住院危重病人下呼吸道感染病原学分析

国内外文献报道,危重病人容易发生医院内下呼吸道感染。对本院ICU内危重病人院内下呼吸道感染病原学及耐药性分析,进一步证明危重病人易发生院内下呼吸道感染,病原菌以G~-杆菌为主,现报道如下。     

珠海地区儿童急性下呼吸道感染的细菌病原学分析

【目的】了解珠海地区儿童急性下呼吸道感染细菌病原学分布,为临床治疗提供参考。【方法】2 011例确诊ALRI的儿童,负压吸取呼吸道分泌物,送检细菌培养,用K-B法行药敏试验。【结果】细菌培养阳性759例,占37.74%。其中革兰氏阴性菌398株,占52.4%,革兰氏阳性菌298株,占39.3%。主要致病菌依次是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,它们在<1岁组分离率均高于1~3岁组(χ2值分别为5.1、5.9、11.8、9.4,P值均<0.05)和>3岁组(χ2值分别为45.0、28.1、40.3、7.6,P值均<0.05)。产ESBLs大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌为均占39%,对亚胺培南敏感性高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,占23.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,占37.9%,对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星敏感性强。【结论】大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是珠海地区急性下呼吸道感染主要病菌。     

下呼吸道念珠菌医院感染病因分析

我院1989年8月～1991年11月共发生下呼吸道念珠菌医院感染62例。经病因调查表明均与原发病类别、抗生素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物及类固醇皮质激素的使用和住院期间侵袭性操作等因素密切相关。