优甲乐与甲状腺素片治疗中老年甲状腺功能减退症疗效观察

目的探讨优甲乐与甲状腺素治疗中老年甲状腺功能减退症的疗效。方法将80例随机分为治疗组40例,采用左甲状腺素钠（优甲乐）25～100μg口服,1次／d;对照组40例,采用甲状腺片治疗80～100mg口服．2—3次／d。两组均治疗6个月。分别于治疗前后观察血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化,对比两组临床疗效。结果治疗组及对照组的T3、T4、FT3、FT4均较治疗前升高,且TSH明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,治疗组T3、T4、FT3、FT4明显高于对照组,且TSH明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组总有效率为97．5％,对照组的总有效率为80％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优甲乐治疗中老年甲状腺功能减退症临床疗效优于甲状腺素片,且无明显不良反应,依从性好,安全性大。     

脑血管意外患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

目的探讨脑血管意外患者甲状腺功能变化的规律及意义。方法2007年3月～2010年3月我院治疗脑血管意外患者110例,随机选择同期健康体检者110例作为对照,观察两组甲状腺素的差异;同时比较脑血管意外患者中存活与死亡者、存活组治疗前后甲状腺功能检查结果。结果脑血管意外组TT3、FT3低于健康体检组（P〈0．05）,TT4、FT4、TSH差异无统计学意义（P〉0．05）;脑血管意外组110例中存活组80例,死亡组30例,两组比较TSH差异无统计学意义（P〉0．05）,死亡组L、FT3、T4、FT4均低于存活组（P〈0．05）;脑血管意外组存活80例,治疗后T3、FT3、T4、FT4均高于治疗前（P〈0．05）,TSH无显著性变化（P〉0．05）。结论甲状腺激素水平的变化应是脑血管意外的一个伴随症状,检测脑血管意外患者血清甲状腺激素动态变化对判断病隋、估计预后及疗效有重要临床价值。     

中西医结合治疗甲状腺机能亢进症

目的观察中西医结合治疗甲状腺机能亢进症的疗效。方法将我院120例甲亢患者随机分为治疗组及对照组。结果治疗组的总有效率为95.0%,显著高于对照组的78.3%（P〈0.05）,治疗后2组患者血清T3、T4、FT3、FT4均显著低于治疗前（P〈0.05）,治疗组降幅较大,但与对照组比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。治疗组出现白细胞减少、药疹等不良反应4例,对照组出现不良反应10例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合取长补短治疗甲亢疗效安全、可靠,具有良好的调节机体整体功能的协同作用,相辅相成,缩短疗程,疗效满意,确为治疗甲状腺机能亢进症的有效方法之一,但远期疗效有待于进一步研究。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者甲状腺功能的改变及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者血清甲状腺激素水平及其临床意义。方法COPD急性发作期患者56例，根据动脉血氧分压分为轻度缺氧组（A组）25例，中度缺氧组（B组）19例，重度缺氧组（C组）12例。治疗后进入缓解期49例，死亡7例。对照组20例。应用电发光免疫法测定各组血清甲状腺激素水平。分析动脉血氧分压与甲状腺激素水平的关系。结果A组三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；B、C组TT3、总甲状腺素（TT4）、FT4均低于对照组（P〈0．01）；各组治疗后血清TT3、TT4、FT3、FT4除A组TT4外均较治疗前有所升高，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），促甲状腺素无显著变化。死亡的7例入院时动脉血氧分压、TT3、TT4、FT3、TT4水平明显低于存活者（P〈0．01）。相关分析显示血清TT3、TT4、FT3、FT4水平的变化与动脉血氧分压呈正相关。结论COPD患者急性发作期血清甲状腺激素水平明显低于对照组，缺氧是导致甲状腺激素水平变化的重要因素之一，监测血清中甲状腺激素的浓度有助于判断COPD患者病情危重程度和预测预后。     

糖尿病酮症酸中毒甲状腺激素水平观察及预后评估

目的：观察糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者甲状腺激素（TH）水平的变化,探讨与其疾病的严重程度及预后的关系。方法：对我院2002年10月-2005年10月DKA住院病人观察组入院次日分别检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、rT3,并取同期住院的非糖尿病、非甲状腺疾病的病人作对照组。将观察组与对照组比较,存活组与死亡组比较,存活组的治疗前后进行比较。结果：观察组的TT3、TT4显著低于对照组（P〈0．05）,rT3反而升高（P〈0．05）。观察组中,死亡组TT3、TT4显著低于存活组（P〈0．05）,rT3反而高于存活组（P〈0．05）,存活组中治疗前TT3、TT4显著低于治疗后（P〈0．05）,rT3反而高于治疗后（P〈0．05）。结论：DKA患者体内TT3、TT4水平下降、rT3升高,与疾病严重程度和预后有关。     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效观察

目的观察左甲状腺素钠治疗老年原发性甲状腺功能减退症的疗效及不良反应。方法86例原发性甲状腺功能减退老年患者,随机分为治疗组：43例,采用左甲状腺素钠50—100μg口服,1次／d;对照组：43例,采用干甲状腺片治疗80-100mg口服,2～3次／d,两组均治疗6个月。分别于治疗前后观察血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）变化,对比两组临床疗效,观察治疗不良反应。另选30例健康志愿者做为正常对照组。结果治疗前,治疗组及对照组的FT3、FT4均显著低于正常对照组,而TSH、CHO、TG均高于对照组（P〈0．01）。治疗后,治疗组及对照组的FT3、FT4均显著高于治疗前,且TSH、CHO、TG均明显下降（P〈0．01）。治疗后,治疗组的FT3、FT4明显高于对照组,且TSH、CHO、TG均明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组总有效率为95．3％,对照组的总有效率为79．1％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应：治疗组心动过速2例、胃肠不适1例;对照组组：心绞痛过速5例、胃肠不适1例、头痛1例、过敏反应1例。结论左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症可改善脂代谢,临床疗效优于服用甲状腺素片,无明显不良反应。     

心得安、丙硫氧嘧啶联合甲亢灵治疗甲亢的疗效观察

目的评价心得安、丙硫氧嘧啶片联合甲亢灵片治疗甲亢患者的疗效。方法选择甲亢患者80例,分成观察组和对照组各40例。对照组采用心得安及丙硫氧嘧啶片等西药治疗;观察组在对照组基础上加用甲亢灵片。结果观察组总有效率为95．00％（38／40）高于对照组总有效率80．00％（32／40）,具有显著差异（P〈0．05）。与治疗前比较,两组治疗后血清TT3、TT4、FT3、FT4均明显下降（P〈0．01）。血清TSH明显上升（P〈0．01）。两组治疗后比较,血清TT3、TSH差异有显著性（P〈0．01）。两组不良反应发生率差异不显著（P〉0．05）。结论心得安、丙硫氧嘧啶片联合甲亢灵片治疗甲亢患者疗效佳,而且不良反应也低,建议临床进一步推广应用。     

甲状腺功能亢进症伴抑郁患者的甲状腺功能研究

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）伴抑郁患者的甲状腺功能指标的变化。方法采用放射免疫分析法测定50例甲亢伴抑郁患者（甲亢伴抑郁组）和50例甲亢患者（甲亢组）的血清促甲状腺素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（PT3）和游离甲状腺素（FT4）水平。结果与甲亢组比较,甲亢伴抑郁组TT3、TT4、FTB、FT4水平上升,TSH水平下降,相比较有显著性差异（P〈0．05）;甲亢伴抑郁组心率加快,体重降低,相比较有显著性差异（P〈0．05）。结论甲亢伴抑郁患者的甲状腺功能更差,甲亢症状更严重。     

多囊卵巢综合征患者甲状腺激素研究

目的探讨甲状腺激素在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的分布情况。方法112例育龄期PCOS患者作为观察组,100例健康育龄期女性作为对照组,比较两组患者甲状腺激素（TSH、T3、T4、FT3、FT4）的分布差异,同时根据有无甲状腺功能异常将观察组分为甲减组和非甲减组,比较两组患者PCOS主要症状发生情况。同时甲状腺激素与PCOS的主要症状指标进行线性回归。结果观察组中43．8％（49／112）的患者伴有甲状腺功能减退,对照组13．O％（13／100）的患者伴有甲状腺功能减退,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组TSH、T3、T4、FT3、Fr4水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。伴甲减的PCOS患者中伴高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖、月经紊乱者比例分别是65．3％、71．4％、42．9％、53．1％,均明显高于非甲减组（P〈0．05）。线性回归分析结果显示：TSH、T4、FT4与PCOS患者的T呈正相关（r=0．612、0．473、0．581,P〈0．05）,TSH、T4、FT4与PCOS患者的FINS呈正相关（r=0．449、0．352、0．533,P〈0．05）。结论PCOS患者伴有明显的甲状腺激素分泌失常,甲状腺激素与多囊卵巢综合征之间有着密切的关系。     

甲状腺素与女性精神分裂症的相关性研究

目的：从分子水平研究精神分裂症的发病机制，研究女性精神分裂症患者血清甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）水平与临床因素的相关关系。方法：对60例符合CCMD-Ⅲ及ICD-10诊断标准的精神分裂症患者随机分为利醅酮组和阿立哌唑组。用药范围：利醅酮起始剂量1mg／d-6mg／d。阿立哌唑起始剂量5mg／d-30mg／d，疗程均为8周。在治疗前后检测血清FT3、FT4、TSH水平，分别与健康对照组比较，采用PANSS、CGI、TESS评定精神症状、临床疗效及其他相关因素。结果：研究组治疗前后FT3、FT4水平均高于对照组，并在治疗后呈逐渐下降趋势，而TSH治疗前后均低于对照组。相关性分析显示：治疗前FT4与治疗P因子成正相关（P〈0．05），TSH水平与P因子成负相关（P〈0．05），病程与FT3呈现正相关（P〈0．05）。治疗后Ft3与PANSS成正相关（P〈0．01）。多元回归分析显示：治疗前病程与Ft3成正相关（P〈0．05），药物治疗与FT4成负相关（P〈0．05），精神分裂症临床分型与TSH成负相关（P〈0．05），治疗后PANSS总分与Ft3成正相关（P〈0．05）。结论：精神分裂症患者存有内分泌的紊乱，患者血清Ft3，FT4变化可能与其疾病本身有关，血清Ft3、FT4水平受多因素的影响，或许可预测精神分裂症患者的病情的严重程度。     

抗甲状腺药物治疗对甲亢患者胰岛功能作用的研究

目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化,并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组,同时选取正常对照组36例,甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标;计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR,并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P〈0.05）;治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P〈0.05）,而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,TC、TSH、HOMA-β明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424,P〈0.05;r=-0.307,P〈0.05）,TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456,P〈0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著,而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429,P〈0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高,胰岛功能较正常人偏低,甲亢控制后患者的胰岛功能恢复,但胰岛素抵抗仍存在,故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查,以便及早发现、及早干预。     

银甲丹治疗Graves病甲亢近期疗效及对远期复发率的影响

目的  探讨银甲丹治疗弥漫性甲状腺肿(Graves病)甲状腺功能亢进(简称甲亢)的近期疗效及对远期复发率的影响。方法  选取江苏省中医院Graves病甲亢痰火郁结证患者80例利用SAS系统随机分为2组,治疗组使用银甲丹联合西药治疗,对照组单用西药治疗,疗程6个月,观察近期疗效;停药后继续观察2年,评估复发率。结果  治疗后2组甲亢突眼分级及中医证候积分均有改善(P < 0.01),治疗组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01);2组促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平均有改善(P < 0.05, P < 0.01),治疗组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01),且甲状腺相关指标恢复正常时间更短(P < 0.01)。治疗组总有效率高于对照组(P < 0.01)。停药后随访2年,治疗组复发率低于对照组(P < 0.05)。结论  银甲丹联合西药治疗Graves病甲亢疗效显著,甲状腺功能恢复正常时间短,且能减少甲亢复发。      

自拟中药方剂结合西药治疗慢性重型肝炎

目的观察自拟中药方剂结合西药治疗慢性重型肝炎湿热发黄证的临床疗效。方法将60例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,各30例,2组均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上,加服自拟中药方剂（茵陈、栀子、大黄、炒白术、连翘等）加减治疗,共治疗8周,对照组只采用西医常规治疗,对比2组临床疗效、肝功能改善及并发症发生情况。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组为56.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后TBIL、ALT、PTA均较治疗前显著改善（P〈0.05）,且治疗组改善程度优于对照组（P〈0.05）;治疗组各项并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论自拟中药方剂结合西药治疗慢性重型肝炎湿热发黄证型,能清利湿热退黄,改善肝功能,减少并发症发生率,改善症状。     

中医及中西医结合与西医治疗排卵障碍性不孕疗效比较

目的分析比较中医及中西医结合与西医治疗排卵障碍性不孕的临床效果。方法选取2009年7月-2012年104期间,在我院接受治疗的150例排卵障碍性不孕患者,随机分为三组,每组50例患者。对照1组采用单纯中医治疗的方式,对照2组采用单纯的西医治疗的方式,观察组患者结合以上两组的治疗方式,采用中西医结合治疗,比较三组患者的妊娠率、治疗效果及不良反应情况。结果观察组和对照组1组的妊娠率（78％、70％）要优于对照2组的妊娠率42％（P〈0．05）;观察组的治疗总有效率90％要高于对照1组治疗总有效率78％和对照2组治疗总有效率60％（P〈0．05）,观察组和对照l组的不良反应率（12％、20％）低于对照2组不良反应率58％（P〈0．05）。结论排卵障碍性不孕的患者采用中西医结合及中医的治疗方式均有较为理想的妊娠率,尤其是中西医结合治疗排卵障碍性不孕,疗效更为理想,而且副作用小,安全性高,值得临床推广和应用。     

两种药物治疗甲亢的临床疗效分析

目的评价进口甲巯咪唑（赛治）联合普萘洛尔治疗甲亢患者的疗效。方法将我院72例甲亢患者按治疗方法不同分为对照组和治疗组,治疗组采用进口甲巯咪唑联合普萘洛尔,对照组采用国产甲巯咪唑片,治疗6个月后评价疗效。结果治疗组的总有效率为91．7％,明显高于对照组的总有效率69．4％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前比较,两组治疗后血清FT3、FT4、TT3、T4均明显下降,血清TSH明显上升,两组治疗前后比较有统计学意义（＊P〈0．01）;两组组间比较也有显著性差异（△P〈0．05）。两组不良反应发生率差异明显,治疗组优于对照组。结论进口甲巯咪唑联合普萘洛尔可以有效提高甲亢患者的疗效,减少药物的不良反应。     

他巴唑片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察

目的 探究并分析他巴唑片治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。方法 选取该院2012年1月—2013年12月收治的100例甲状腺功能亢进患者,将其作为临床研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。其中观察组患者采取大剂量他巴唑片治疗,对照组患者采取小剂量他巴唑片治疗。观察并比较二组患者治疗后的疗效、不良反应情况,检测治疗前后的FT3、FT4、TSH水平,并进行比较。结果 观察组患者治疗后总有效率为90%,明显高于对照组（68%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后二组患者FT3、FT4水平较治疗前明显降低,观察组治疗后FT3、FT4水平分别为（8.1±1.2）μmol/L、（18.2±4.6）μmol/L,均较对照组低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;二组患者治疗后TSH水平较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后组间TSH水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者治疗后不良反应的总发生率为32%,明显高于对照组（10%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 服用大剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效优于小剂量他巴唑,但大剂量他巴唑治疗后的不良反应较小剂量多,故临床上应根据患者病情选择合适剂量他巴唑治疗。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的肺功能及其临床疗效。方法：将80例COPD急性发作患者随机分为两组,中西医结合治疗组40例在予以西医常规治疗同时加服加味越婢加半夏汤治疗;对照组40例采用西医常规治疗。观察两组患者肺功能及临床症状、体征改善情况。结果：经过1个疗程的治疗后,两组治疗后第1s呼出气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）均较治疗前均有改善,中西医结合治疗组治疗后第1s呼出气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）改善与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。中西医结合治疗组临床显效12例,好转23例,无效5例,总有效率为87.5%。对照组临床显效6例,好转24例,无效10例,总有效率75.0%。两组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。中西医结合治疗组临床症状及体征改善优于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作具有良好的临床疗效,并优于西医常规治疗。     

中西医结合治疗消化道溃疡出血结果分析

目的比较两种方法治疗消化性溃疡出血的疗效。方法80例患者按治疗方法不同分为治疗组（中西医结合治疗）40例和对照组（西医治疗）40例，对照组口服奥美拉唑肠溶片20mg，肌注安络血10mg，2次，d，止血芳酸0．4g，加入10％葡萄500mL内静滴，1次，d，连服2周；治疗组在对照组治疗的基础上，加服中药，每日1剂，连服2周。结果治疗组治愈率、显效率和总有效率均高于对照组（P〈0．05），无效率低于对照组（P〈0．05）；治疗组大便隐血试验阴转时间（4．5±2．4）d，低于对照组（6．9±3．6）d；治疗组溃疡愈合显效率和有效率均高于对照组（P〈0．05），无效率低于对照组（P〈0．05）；治疗组溃疡愈合显效率和有效率均高于对照组（P〈0．05），无效率低于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗消化性溃疡出血有较好的疗效。     

中西医结合治疗格林巴利综合征疗效及早期康复护理

目的 探讨中西医结合治疗格林巴利综合征疗效及早期康复护理效果.方法 将格林巴利综合征患者77例分为两组,对照组丙种球蛋白、甲基强的松龙及营养支持.观察组在对照组基础上每日中药一剂、肠内营养支持、整体护理及早期功能训练.30日后比较两组疗效、并发症和营养指标.所获数据采用方差分析、t检验和x2检验.结果 观察组显效率为65.96％,对照组显效率35.48％;两组比较,P＜0.05.两组间并发症比较,P＜0.001～0.05.治疗后观察组体重、血红蛋白、血清白蛋白和淋巴细胞总数均高于对照组（P＜0.05）.结论 中西医结合治疗格林巴利综合征明显优于单纯西医治疗,尽早服用中药及整体护理能有效降低致残率.