宽QRS波心动过速的鉴别诊断

目的：探讨宽QRS波心动过速的鉴别诊断。方法：对58例宽QRS波心动过速患者的临床资料及心电图进行综合分析。结果：本组中45例为室性心动过速,11例为室上性心动过速伴差异传导,2例为室上性心动过速伴预激前传。结论：通过对宽QRS波心动过速的病因、心电图表现及相关药品、诊断方法的综合分析,可鉴别诊断宽QRS波心动过速。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断和治疗

宽QRS波心动过速可由下列原因引起:(1)伴功能性束支阻滞或原有束支阻滞或通过旁道前向传导的室上性心动过速(SVT)。(2)室性心动过速(VT)。大多数VT患者有器质性心脏病(如心肌梗塞)。不同发生机理的病例在治疗上有很大差异,预后也相差悬殊。本文总结5例宽QRS波心动过速病人的诊断和治疗,提出鉴别宽QRS波心动过速的粗略看法及治疗上的一些体会。 1 资料与方法 5例病例系1996年我院住院病人,心动过速时QRS≥     

体表心电图鉴别宽QRS心动过速的价值

目的：探讨体表心电图对宽QRS心动过速鉴别诊断的实用性。方法：分析216份心电图及临床资料。结果：对室速及室上速心电图诊断作出分类鉴别。结论：体表心电图鉴别宽QRS波心动过速具有快速、简便、有效，重复性强，无创伤等特点，在基层医疗中有较高实用价值。     

宽QRS波心动过速1例分析

1病历摘要 患者男,50岁,有间歇性心前区痛病史5年.2002年12月7日下午,在家休息时突感心悸,心前区压榨样疼痛,呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰.急诊入院,精神紧张,表情痛苦,面色苍白,呈端坐位,血压90/60mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及中等水泡音,心率212次/分,律齐,A2＞P2,无病理性杂音,腹(-).初步诊断为冠状动脉硬化性心脏病,心绞痛,急性左心衰.在吸氧、镇静、扩血管、利尿的同时给予心电监护急查心电图示:心率210次/分,P波消失,R-R间期稍有不齐,QRS波时限0.12秒,宽大畸形,在大部分导联ST-T与QRS主波相反,诊断:阵发性室性心动过速,疑广泛前壁心肌梗死,立即给予利多卡因50mg静注无效,5分钟后再给予100mg静注仍无效,故改为三磷腺苷(ATP)20mg静注,约30秒转为窦性心率.患者心悸、心前区痛、咳嗽、呼吸困难明显缓解,血压100/70mmHg.第2天复查心电图示,窦性心律(74次/分),心肌缺血.住院4天出院,随访至今未再发作.     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断进展

<正>宽QRS波心动过速(WCT)是指发作时QRS时间≥0.12 s,心率>100 bpm的心动过速,是需要急诊鉴别处理的快速心律失常。心动过速的类型不同,可产生不同的危害,其处理方法亦各不相同,如何对宽QRS波心动过速做出诊断和鉴别诊断可以决定患者的预后[1]。在诊断和鉴别诊断中,12导联心电图至今仍是宽QRS波心动过速鉴别诊断     

宽QRS心动过速的心电图鉴别诊断探讨

目的探讨宽QRS心动过速的心电图鉴别诊断依据。方法选取2016年1月至2017年12月收治的宽QRS心动过速患者70例作为研究对象,根据患者的临床症状与各项体征、心电图资料进行综合性的分析。结果临床上宽QRS心动过速患者主要以室性心动过速最为常见,并且大部分患者存在特异的心电图表现,容易出现血流动力学上的变化。结论对室性心动过速及室上性心动过速的鉴别诊断有着重要的现实意义,对疾病的临床治疗与预后都有着积极的作用。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程图的应用价值

目的探讨宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程图的临床应用价值。方法选择2008年2月～2012年2月在本院心内科和急诊科就诊并经射频消融治疗、心内电生理检查或食管心房调博确诊为心动过速（WCT）的78例患者,对其病史、射频消融治疗、心内电生理检查以及食管心房调博的结果进行回顾性分析。并研究Brugada四步法、aVR导联四步法联合无人区电轴对于诊断WCT的准确率。结果采用Brugada四步法诊断WCT 69例,正确率为88.46%,采用联合aVR导联四步法及无人区电轴诊断WCT 74例,正确率为94.87%。结论联合应用aVR导联四步法及无人区电轴,可以大幅度地提高WTC诊断正确率,值得临床推广。     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

<正>宽QRS心动过速是指QRS间期>0.12s的心动过速,其常见原因:①室性心动过速;②室上性心动过速伴室内差异性传导;③室上性心动过速合并束支传导阻滞;④室上性快速心律失常(心动过速、心房颤动或心房扑动)时,室上性冲动经由房室旁束下传至心室引起的心室激动;⑤束支折返性室性心动过速;⑥由Mahaim纤维参与的结室折返型心动过速。     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断

宽QRS波群心动过速是临床中极为重要的心律失常急症,也是心内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题。各种类型宽QRS波群心动过速的病因和预后存在着较大差异,如果误诊而采取错误的治疗措施,可能会导致严重的致命性后果,本病的误诊率相当高。因此对宽QRS波群的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。     

以aVR导联为基础的新四步法对宽QRS心动过速的鉴别诊断价值

目的探讨以aVR导联为基础的Vereckei新四步法对宽QRS心动过速（WCT）的鉴别诊断价值。方法应用十二导联同步动态心电图,记录节律规整的WCT。根据出现室房分离、WCT时的QRS波形态与基础心律时的室性早搏完全相同,确认为室性心动过速（VT）,研究Vereckei新四步法流程图对WCT的诊断准确性。结果 Ve-reckei新四步法对VT诊断的敏感性为87.63%,特异性为92.53%,准确性为85.57%。结论以aVR导联为基础的Vereckei新四步法用于WCT的鉴别诊断,具有简单、准确的优点,有较高的临床价值。     

宽QRS波群心动过速体表心电图的临床分析

目的 用Brugada的4步诊断法对宽QRS波群心动过速的心电图特点进行分析.方法选择住院或门诊符合QRS时间≥0.12 s、频率＞100次/min的心动过速患者,分析常规12导联或18导联体表心电图.结果 162例宽QRS波群心动过速患者,室上速91例,占56.17%,室速71例,占43.83%.结论 Brugada...     

ST-T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速的诊断价值研究

目的探讨心电图ST -T改变对常见窄QRS型阵发性室上性心动过速 (PSVT)的诊断价值。方法窄QRS型PSVT共 16 1例 ,均以食道电生理检查 (TEEPT)结果作为诊断PSVT标准 ,观测PSVT发作时ST -T改变指标 :最大ST -T负值 (ST -Tmax)、ST段下移导联数 (STn)及T波改变 (倒置或切迹 )导联数 (Tn) ,并比较这些指标对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结内折返性心动过速(AVNRT)的鉴别价值。结果AVRT组 10 5例的ST -Tmax、STn、Tn值分别为 183± 95 μv、4± 4、2± 1,均显著高于AVNRT组 5 6例的 6 1± 6 7μv、2± 2、1± 1(P <0 0 0 1) ;AVRT组 6 1 9% (6 5 /10 5 )的ST -Tmax≥15 0 μv,而AVNRT组仅为 12 5 % (7/5 6 ) ,(P <0 0 0 1) ;ST -Tmax与室房传导时间 (VA间期 )显著正相关(r=0 5 ,P <0 0 0 1)。结论ST -Tmax可作为鉴别诊断AVRT与AVNRT的心电图指标之一。     

"心电图形态学标准"在原有束支阻滞伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的特异性评价

目的探讨心电图形态标准是否适用于原有束支阻滞(BBB)或心肌梗死患者合并宽QRS波群心动过速(WRT)的鉴别诊断.方法选择窦性心律时呈BBB的患者359例[左束支阻滞(LBBB)98例,右束支阻滞(RBBB)261例],分析心电图形态标准用于鉴别WRT的特异性.结果胸前导联图形一致,胸前导联无RS图形;RBBB时电轴重度右偏(-90～±180°)、V1导联呈左兔耳征(Rsr'.Rr')、V6导联呈QR、QS、R形或R/S＜1、aVF导联呈Qr、QR、QS形;LBBB时V1～V2导联S波降支钝挫、V6导联q(Q)波、aVF导联呈QS、qR形,Ⅰ导联呈qR、rS、Rs形等11项标准特异性较高(87.7～100%).另8项标准特异性较低.心肌梗死并WRT(尤其QRS呈RBBB)时采用上述标准鉴别诊断有一定局限性.结论部分心电图形态标准适用于原有BBB伴WRT的鉴别诊断,但对心肌梗死并WRT的鉴别价值有限.     

普罗帕酮治疗窄QRS波室上性心动过速疗效分析

目的探讨普罗帕酮终止窄QRS波室上性心动过速的最佳给药方法。方法按完全随机法将符合入选标准的36例窄QRS波室上性心动过速患者分为观察组和对照组各18例。观察组给药剂量为1mg／kg,静脉2min推注完毕,并立即静脉推注5％葡萄糖10ml;对照组按1mg／kg取药,加5％葡萄糖10ml稀释后静脉推注,5min推注完毕。观察2组转复率、转复时间、不良反应发生率。结果给药速度越快,转复为窦性心律越快,不良反应发生率越低。观察组和对照组患者转复成功率分别为88．9％和77．8％,转复时间分别为（2．5±1．6）min和（4．1±2．3）min,2组转复成功率、转复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以1mg／kg普罗帕酮2min推注完毕能快速终止窄QRS波室上性心动过速的发生且不良反应发生率较低。     

碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值

目的探讨碎裂QRS波在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。方法收集经冠状动脉造影诊断为冠心病心肌缺血的患者100例作为冠心病组,对照组选取同期行冠状动脉造影无冠状动脉病变证据者100例,比较两组心电图碎裂QRS波的发生率并分析其在心电图相对应的心肌前壁、下壁和侧壁导联的分布情况;按碎裂QRS波在心电图中出现与否将冠心病组分为碎裂QRS波阳性组和阴性组,观察碎裂QRS波在左前降支（LAD）病变、左回旋支（LCX）病变和右冠状动脉（RCA）病变中的发生率。结果冠心病组碎裂QRS波的发生率明显高于对照组,冠心病组下壁导联碎裂QRS波的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）,两组前壁和侧壁导联碎裂QRS波的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;碎裂QRS波阳性组LCX病变的发生率高于碎裂QRS波阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）,碎裂QRS波阳性组LAD病变、RCA病变的发生率与碎裂QRS波阴性组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论心电图中碎裂QRS波对冠心病心肌缺血有一定的预测价值,尤其是下壁导联出现碎裂QRS波提示冠心病心肌缺血的可能性大,碎裂QRS波对LCX病变的预测价值较高。     

胺碘酮治疗宽QRS型心动过速即时疗效的观察

目的　对比胺碘酮和普罗帕酮治疗宽QRS型心动过速的疗效。方法　阵发性宽QRS型心动过速发作 2～ 38h ,随机分为胺碘酮组 ( 2 5例 )和普罗帕酮组 ( 2 4例 )。胺碘酮组静脉注射胺碘酮 15 0～ 30 0mg或改为静脉滴注 ,普罗帕酮组静脉注射普罗帕酮 70～ 2 10mg。观察其复律情况、QT间期及药物不良反应。结果　胺碘酮组对VT的复律成功率明显高于普罗帕酮组 (P <0 0 1) ,SVT复律成功率、QT间期的差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,复律时间普罗帕酮短于胺碘酮 ,普罗帕酮组出现 1例严重的药物不良反应。结论　宽QRS型心动过速的复律疗效胺碘酮高于普罗帕酮 ,对不易判断宽QRS型心动过速类型可首选胺碘酮复律     

不同类型的QRS波增宽与心力衰竭的相关性

目的：探讨不同类型的QRS波增宽与N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及左心室射血分数（LVEF）的相关性。方法 QRS波时限＆gt;120 ms的慢性心力衰竭患者97例,根据QRS波分为左束支组47例、右束支组50例,非慢性心力衰竭且QRS波时限正常者40例作为对照组。分别测定NT-proBNP水平及LVEF。结果左束支组QRS波时限长于右束支组;左束支组、右束支组NT-proBNP水平明显高于对照组, LVEF低于对照组;左束支组NT-proBNP 高于右束支组, LVEF低于右束支组;差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。左束支型QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关。而右束支组QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平呈正相关,与LVEF无明显相关。结论左束支阻滞的QRS波时限延长与左室收缩功能下降及血浆NT-proBNP水平相关性良好,可以作为临床判断心力衰竭程度的一个简便指标。     

fQRS波、Tp-e间期及缺血性J波在心肌梗死后室性心律失常中的意义

fQRS被视为心肌瘢痕的标记,心肌纤维化导致心肌动作电位的缓慢和不均一。心电图T波峰末间期（Tp-e间期）代表心室复极化离散,被公认为反映跨室壁离散度的诊断性指标。缺血性J波是由心肌缺血损伤导致的瞬时外向钾离子流（Ito）增强引起。上述可作为恶性室性心律失常及心脏性猝死的高危预警指标。相关研究综述如下。