尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解尿路感染患者中产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs)大肠埃希菌的耐药现状,指导临床合理用药。方法从我院2015年1月—2016年1月间尿路感染患者的尿液中分离出大肠埃希菌株。所有菌株采用法国梅里埃公司VITEK2 Compact分析仪进行细菌鉴定,纸片扩散法检测大肠埃希菌产ESBLs的产生情况及耐药特点。结果从尿路感染患者中共检出大肠埃希菌432株,其中有226株产ESBLs,检出率为52.31%,药物敏感性试验结果显示产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率仅为0.88%;其次为呋喃妥因,耐药率为19.91%;耐药率最高的为氨苄西林,为98.23%;对含酶抑制剂的药物其耐药率也明显增加。与非产ESBLs菌株耐药性相比,产ESBLs株的耐药率显著增高。结论尿路感染患者中分离得到产ESBLs大肠埃希菌的比例较高,积极检测和监测产ESBLs大肠埃希菌及其耐药情况对于临床合理用药、院内感染控制及流行病学调查极为重要。     

产超广谱3-内酰胺酶大肠埃希菌临床和药物敏感性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况及产ESBLs感染的临床特点.方法 对126例大肠埃希菌感染患者(其中产ESBLs菌者70例为阳性组,非产ESBLs菌者56例为阴性组)耐药情况进行分析,通过病例对照分析产ESBLs大肠埃希菌感染的临床特点.结果 产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌,产ESBLs大肠埃希菌感染者较非产ESBLs者住院时间长、三/四代头孢和喹诺酮类药物的使用率、留置尿管和胃管率高,治愈好转率低.结论 产ESBLs大肠埃希菌株表现出较高的耐药性,临床上应合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行.     

大肠埃希菌临床分布和耐药性变化

目的:了解大肠埃希菌临床分布以及耐药性,为合理使用抗生素提供科学依据。方法:对2009-2015年间分离的大肠埃希菌的药物敏感试验结果进行回顾性分析,数据采用WHONET5.6软件和SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:7年共分离大肠埃希菌3 382株,主要分离自尿液、痰液、分泌物,分别为30.4%、28.6%、13.8%;其科室分布主要来源于重症监护室、肾内科、产科,分别为16.9%、11.8%、8.2%、;大肠埃希菌占分离革兰阴性杆菌的比例在6.9%~15.1%;7年间产ESBLs大肠埃希菌的检出率在48.9%;发现亚胺培南耐药的大肠埃希菌,分离率为7.8%;产ESBLs大肠埃希菌对大部分抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌。结论:加强大肠埃希菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株,尤其是对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌的传播。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测及药敏结果分析

目的 了解广东东莞地区分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测和耐药情况。方法 用确证试验对从临床分离的219株大肠埃希菌和73株肺炎克雷伯菌做ESBLs检测，ATB自动细菌分析仪做药敏试验。结果 219株大肠埃希菌检出产ESBLs94株，检出率为42．9％。73株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs30株，检出率为41％。产ESBLs与非产ESBLs菌株的耐药率差异有显著性。结论 本院分出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重，产酶菌株耐药率很高，应引起临床高度重视。     

烧伤患者多重耐药菌感染情况及耐药性分析北大核心CSCD

目的调查烧伤患者多重耐药菌(MDRO)感染及其耐药情况,为其抗菌治疗提供参考。方法 2015年1月1日-2017年12月31日本院烧伤科住院患者5 028例,进行致病菌及其耐药性检测,并分析比较性别、年龄、不同临床标本检出MDRO的构成及耐药情况。结果 5 028例烧伤患者中有594例送检标本进行细菌培养检查,共分离出非重复细菌756株,其中MDRO 276株,检出率为36.51%。MDRO中检出前三位细菌分别为产ESBLs大肠埃希菌(54.35%),产ESBLs奇异变形杆菌(21.74%)和多重耐药铜绿假单胞菌(18.84%)。产ESBLs大肠埃希菌更容易在高龄患者(χ~2=27.260,P<0.01)、痰液标本(χ~2=48.250,P<0.01)中被检出;产ESBLs奇异变形杆菌在性别、年龄、不同标本中的检出率差异无统计学意义(P>0.05);多重耐药铜绿假单胞菌更容易在女性(χ~2=13.860,P<0.01)、高龄(χ~2=24.760,P<0.01)、痰液标本(χ~2=36.020,P<0.01)中被检出。产ESBLs大肠埃希菌与产ESBLs奇异变形杆菌对含β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的复合制剂类药物的耐药率均低于10%,对头孢菌素类、喹诺酮类和磺胺类耐药性较高(均>90%);多重耐药铜绿假单胞菌对所有类别抗菌药物耐药性均较高(均>70%)。结论烧伤患者感染MDRO以产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs变形杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌为主,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和耐万古霉素肠球菌感染率相对较低。多重耐药铜绿假单胞菌对所有抗菌药物耐药性均较高,产β-内酰胺酶肠杆菌科细菌对头孢菌素类、喹诺酮类、四环素类药物耐药率较高,可供临床参考。     

烧伤患者多重耐药菌感染情况及耐药性分析

目的调查烧伤患者多重耐药菌(MDRO)感染及其耐药情况,为其抗菌治疗提供参考。方法 2015年1月1日-2017年12月31日本院烧伤科住院患者5 028例,进行致病菌及其耐药性检测,并分析比较性别、年龄、不同临床标本检出MDRO的构成及耐药情况。结果 5 028例烧伤患者中有594例送检标本进行细菌培养检查,共分离出非重复细菌756株,其中MDRO 276株,检出率为36.51%。MDRO中检出前三位细菌分别为产ESBLs大肠埃希菌(54.35%),产ESBLs奇异变形杆菌(21.74%)和多重耐药铜绿假单胞菌(18.84%)。产ESBLs大肠埃希菌更容易在高龄患者(χ~2=27.260,P0.01)、痰液标本(χ~2=48.250,P0.01)中被检出;产ESBLs奇异变形杆菌在性别、年龄、不同标本中的检出率差异无统计学意义(P0.05);多重耐药铜绿假单胞菌更容易在女性(χ~2=13.860,P0.01)、高龄(χ~2=24.760,P0.01)、痰液标本(χ~2=36.020,P0.01)中被检出。产ESBLs大肠埃希菌与产ESBLs奇异变形杆菌对含β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的复合制剂类药物的耐药率均低于10%,对头孢菌素类、喹诺酮类和磺胺类耐药性较高(均90%);多重耐药铜绿假单胞菌对所有类别抗菌药物耐药性均较高(均70%)。结论烧伤患者感染MDRO以产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs变形杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌为主,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和耐万古霉素肠球菌感染率相对较低。多重耐药铜绿假单胞菌对所有抗菌药物耐药性均较高,产β-内酰胺酶肠杆菌科细菌对头孢菌素类、喹诺酮类、四环素类药物耐药率较高,可供临床参考。     

产β-内酰胺酶大肠埃希菌临床检出率及耐药性分析

目的了解产β-内酰胺酶大肠埃希菌临床检出率、分布和耐药性,为临床治疗产β-内酰胺酶菌感染提供依据。方法收集临床分离的202株大肠埃希菌,统计菌株来源、分布。菌株分离及培养按常规方法进行;细菌鉴定采用VITET-2Compact全自动微生物分析仪;采用试纸法检测β-内酰胺酶;采用微量肉汤稀释法测定产β-内酰胺酶大肠埃希菌对10种抗生素的MIC值,分析其耐药性。结果 202株大肠埃希菌中检出167株产β-内酰胺酶,检出率为82.67%。产β-内酰胺酶大肠埃希菌的标本来源以尿液为主,其次为口痰、消化道分泌物和伤口分泌物等。科室以普外科、肾内科、泌尿外科和和呼吸内科为主。产β-内酰胺酶菌株对多种抗生素均表现出较强耐药性,其中对氨苄西林的耐药率为100%,对亚胺培南不耐药。结论临床分离大肠埃希菌产β-内酰胺酶检出率高,耐药率较高。治疗产β-内酰胺酶菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感抗生素。     

肿瘤患者医院感染肠杆菌科细菌的分布及耐药性分析

目的:了解肿瘤患者医院感染肠杆菌科细菌的好发部位及耐药性,提供流行病学资料,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析168例发生肠杆菌科细菌医院感染的肿瘤患者病历资料;采用WHONET5.6版本软件进行耐药性分析。结果:2013-2014年肠杆菌科细菌医院感染的肿瘤患者共168例,其感染高发部位依次为:呼吸道48.2%、泌尿道24.4%、皮肤、黏膜12.5%;分离到200株肠杆菌科细菌,32株为复数菌感染,其中大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、奇异变形杆菌较常见,分别占30.0%、20.5%、15.0%;药敏数据显示:本组200株肠杆菌科细菌产超广谱内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率为30.5%,检出肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌共101株,其中产ESBLs细菌检出61株,检出率为60.40%;耐药率最高的抗菌药物是氨苄西林和庆大霉素,每种病原菌均超过75%;阿米卡星、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,耐药率均20.0%。结论:肿瘤患者医院感染肠杆菌科细菌临床分布上产ESBLs大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌有所上升,所分离细菌耐药性严重,只有做到合理使用抗菌药物,才能避免多药耐药菌株的产生,减轻个人和社会的医疗费用负担。     

某医院大肠埃希菌的临床分布与耐药性分析

目的分析大肠埃希菌在临床感染的分布特点及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供理论参考。方法2013-05/2015-05山东省巨野县大义医院对210株临床标本分离的大肠埃希菌的分布进行回顾性分析,细菌药敏试验采用K-B纸片扩散法,PCR法检测耐药基因分布情况。结果各种临床标本中共分离出病原菌1 595株,其中大肠埃希菌210株,占13.17%;大肠埃希菌主要分离自中段尿、痰液、分泌物、血液及咽拭子,分别占分离株构成比的30.48%、21.43%、19.05%、13.33%和5.71%;产ESBLs大肠埃希菌总检出率为60.95%(128/210),其中以痰标本检出率最高,为82.22%。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南敏感率均为100.0%;对厄他培南、阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮均敏感,总耐药率分别为1.9%、9.5%、9.5%和14.3%;对青霉素类、三代头孢菌素类及喹诺酮类药物耐药率高,产ESBLs大肠埃希菌的耐药性显著高于非产耐药性的大肠埃希菌。结论山东省巨野县大义医院临床分离大肠埃希菌耐药率较高,临床应根据药敏试验结合患者病情选择抗菌药物。     

96株大肠埃希菌耐药性及其产ESBLs、AmpC酶菌株基因型检测

目的 了解大肠埃希菌耐药现状及其及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和AmpCβ-内酰胺酶（AmpC酶）菌株基因型,以指导临床医师合理使用抗菌药物。方法自本院尿路感染患者标本中分离大肠埃希菌96株,采用确证试验和改良三维试验检测其ESBLs、AmpC酶表达情况,用K-B法测定其对亚胺培南等16种抗菌药物的敏感性,用PCR法检测TEM、SHV、PER、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX—M-3群、DHA和ACT-1基因型分布情况,用接合转移试验了解耐药基因转移方式。结果96株大肠埃希菌单产ESBLs30株,同时产ESBLs和AmpC酶4株,单产AmpC酶2株;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟四种抗生素耐药率达到100％,而对左氧氟沙星、复方新诺明和呋喃妥因的耐药率亦〉80％,对亚胺培南和美罗培南均敏感;ESBLs基因型以CTX—M和TEM型为主,AmpC酶基因为DHA型,两酶能通过接合转移方式将质粒携带的耐药性传递至受体菌。结论大肠埃希菌所致感染对碳青霉烯类药物较为敏感;临床应及时了解本地区产ESBLs、AmpC酶大肠埃希菌的耐药表型和基因型,以指导临床合理使用抗生素、延缓细菌耐药性产生、控制耐药菌株播散和流行。     

老年呼吸科患者感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药分析

目的了解老年呼吸科患者感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VPI微生物自动鉴定系统,对我院2012年至2013年,老年呼吸科患者的各类临床标本进行细菌鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法检测14种抗生素敏感性,并药敏结果进行分析。结果 506株肺炎克雷伯菌标本分布以痰液为主,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌258株,检出率为49.01%,检出506株肺炎克雷伯菌与其他细菌形成混合感染有164株(占32.14%),铜绿假单胞菌合并肺炎克雷伯杆菌52例,占31.7%,产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率明显高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌。结论老年呼吸科患者产ESBLs肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,所以监测产ESBLs的发生率及其耐药趋势能够预防和控制耐药菌的产生和传播。     

ICU下呼吸道感染产ESBLs肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的明确ICU下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的流行情况以及对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗药物选择提供依据。方法对肠杆菌科细菌产ESBLs情况进行检测,与普通病房检测结果进行比较分析;检测并比较大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌产ESBLs株和非产酶株对常见抗菌药物的耐药性。结果 ICU产ESBLs菌检出率为48.92%,显著高于普通病房。碳青霉烯类药物对ICU检出菌的抗菌活性最强,非产ESBLs细菌对第3、4代头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类的耐药性较产ESBLs细菌低。结论 ICU患者产ESBLs细菌的检出率呈升高趋势,耐药率也较高;治疗该类细菌,碳青霉烯类、含酶抑制剂抗菌素可作为临床一线药物。     

老年与中青年病人产ESBLs大肠埃希菌的分布及耐药性对比分析

目的探讨老年与中青年病人产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的分布及耐药性,为临床医师抗感染治疗提供实验室依据。方法分别选取2015年1~12月住院的老年与中青年病人为研究对象,按照美国临床与实验室标准协会(CLSI)推荐的方法进行ESBLs初步筛选和表型确证试验,对产ESBLs的菌株进行耐药性分析,并对2个人群结果进行比较。结果老年病人中产ESBLs大肠埃希菌主要分布在泌尿外科和普通外科,分别占14.42%和13.46%;中青年组病人中产ESBLs大肠埃希菌主要分布在妇产科和普通外科,分别占21.00%和13.00%。老年与中青年病人产ESBLs大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类抗菌药物的耐药率均90%,对碳青霉烯类抗菌药物均敏感,耐药率为0。除氨曲南和头孢吡肟外,老年病人与中青年病人产ESBLs大肠埃希菌的耐药率差异无统计学意义(P0.05)。结论碳青霉烯类是目前治疗产ESBLs大肠埃希菌最有效的一类抗菌药物,医师应根据药敏试验结果合理应用抗生素。     

子宫内膜异位症术后感染病原学研究北大核心CSCD

目的研究本地区子宫内膜异位症术后感染病原菌分布和流行特点,为合理使用抗生素进行预防和治疗提供依据。方法收集本地区子宫内膜异位症术后感染患者临床标本,采用全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,并筛选MRSA和产ESBLs酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。采用PCR热扩增对产ESBLs酶的大肠埃希菌进行分型研究。结果共计分离出38株革兰阳性菌,分别为金黄色葡萄球菌16株、表皮葡萄球菌9株、肠球菌8株、肺炎链球菌5株;59株革兰阴性菌,分别为大肠埃希菌23株、肺炎克雷伯菌15株,铜绿假单胞菌11株,鲍曼不动杆菌6株、其他G^(-)4株;真菌共计3株,全部为白色假丝酵母菌。其中MRSA检出5株,检出率31.25%;产ESBLs大肠埃希菌检出11株,检出率47.83%;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出5株,检出率33.33%。革兰阳性菌对红霉素、青霉素G、四环素、头孢呋辛酯、头孢噻肟、庆大霉素、阿米卡星、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦和左氧氟沙星耐药率为68.42%、52.63%、55.26%、44.74%、39.47%、55.26%、10.53%、57.89%、10.53%和28.95%,未产生对对替考拉宁和万古霉素产生耐药性;革兰阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星、美罗培南和亚胺培南耐药率为38.98%、15.25%、66.10%、8.47%、28.81%、5.08%和5.08%。11株产ESBLs大肠埃希菌中检出7株携带CTX-M-1基因,4株携带TEM基因,3株携带CTX-M-14基因,携带SHV基因、CTX-M-8基因、CTX-M-9基因、OXA1基因和OXA2基因各1株。结论金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是本次研究中的主要致病菌,CTX-M型是产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型。     

2006年1月～2007年12月败血症患者520例病原菌分布及其耐药性分析

目的 了解败血症病原菌分布及其耐药性的变化,指导临床合理用药.方法 应用全自动血培养仪对520例疑似败血症患者外周血标本进行培养,使用Vitek AMS系统对培养阳性者进行病原菌鉴定,采用K-B法进行体外药敏试验,并采用体外扩散确证法进行ESBLs检测.结果 520例外周血标本中检出107株(20.6%)病原菌,从中分离出革兰阴性菌56株(52.3%),革兰阳性菌40株(37.4%),真菌11株(10.3%).引起败血症的主要病原菌依次为大肠埃希菌(28株,26.2%)、葡萄球菌(25株,23.4%)、克雷伯菌(11株,10.3%);28株大肠埃希菌和11株克雷伯菌中分别确证ESBLs阳性菌13株和3株,检出率分别为46.4%和27.3%.ESBLs阳性菌株对多种抗生素耐药,其耐药率明显高于ESBLs阴性菌株.结论 革兰氏阴性菌是败血症的主要致病菌,大肠埃希菌是最常见的病原菌.导致败血症的病原菌常存在多重耐药性,产ESBLs是大肠埃希菌耐药的重要原因.应加强对病原菌ESBLs的监测,预防和控制耐药菌株的传播流行.     

呼吸内科感染产ESBLs大肠埃希菌的临床分析

目的探讨呼吸内科感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率和耐药特点。方法痰液标本分离的大肠埃希菌经ESBLs确证,采用K-B纸片法进行药敏分析。结果呼吸内科社区获得性感染大肠埃希菌（60.5%）显著高于医院内感染（39.5%）（P〈0.01）;医院内感染产ESBLs大肠埃希菌阳性率（63.9%）显著高于社区获得性感染（44.1%）（P〈0.01）,但其耐药率无显著性差异（P〉0.05）;对亚胺培南和美洛培南耐药率为零。结论本院呼吸内科产ESBLs大肠埃希菌阳性率较高,产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性,应据药敏结果合理选用有效抗菌药物。     

临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及耐药基因和I类整合子的检测

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及相关耐药基因之间的关系.方法 采用K-B琼脂扩散法检测临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对18种抗生素的耐药性,用PCR技术检测相关耐药基因和I类整合子并用DNA序列分析确认其所产生基因型.结果 检测菌株中ESBLs阳性56株,阳性率为44.4%.所有检测菌株对亚胺培南全部敏感;56株ESBLs阳性的菌株有44株扩增到TEM基因(78.6%),SHV型阳性的有2株(3.6%),CTX-M型阳性的有48株(85.7%),OXA型阳性的有1株(1.79%),intI1阳性菌株有35株(62.5%),占未检出PER和VEB型.结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs较高,耐药显著,碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs细菌最有效的药物;TEM型和CTX-M型ESBLs为我院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要基因型,携带I类整合子基因是导致细菌产ESBLs的重要原因.     

糖尿病合并院内感染病原学及耐药基因研究

目的分析糖尿病合并院内感染病原学,指导临床抗感染防治,控制耐药性发展。方法收集糖尿病患者临床资料和呼吸道分泌物、血液、尿液和粪便样本,采用全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌,PCR法检测大肠埃希菌黏附因子相关基因。采用K-B法测定大肠埃希菌耐药性,PCR法检测产ESBLs大肠埃希菌耐药基因分布情况。选取SIRT1基因rs4746720、rsl0509291、rs2236319和rs10823116共4个位点,并进行PCR扩增和测序。分析SIRT1基因多态性与大肠埃希菌产ESBLs酶相关性。结果糖尿病合并院内感染患者感染病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占72.04%、24.01%以及3.94%。其中,革兰阴性菌居多,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、其他革兰阴性菌分别占44.80%、10.39%、6.09%、3.94%、2.87%、3.94%。大肠埃希菌临床分离株中fimH、afaC、flu、papGII、sfa、papGI、papGIII的阳性检出率分别为87.20%、71.20%、62.40%、24.80%、11.20%、8.00%、4.00%。125株大肠埃希菌中,产ESBLs大肠埃希菌72株,非产ESBLs大肠埃希菌53株。产ESBLs大肠埃希菌常用抗菌药物均产生一定程度的耐药性,而非产ESBLs大肠埃希菌耐药性较低。产ESBLs大肠埃希菌中TEM、CTX-M-14、CTX-M-1、SHV、CTX-M-14+TEM、TEM+CTX-M-14+SHV、CTX-M-14+SHV基因型分别占37.50%、25.00%、13.89%、12.50%、8.33%、1.39%、1.39%。SIRT1基因多态性与大肠埃希菌产ESBLs酶无关(P0.05)。结论糖尿病院内感染以大肠埃希菌居多,fimH基因的检出率较高。ESBLs产生是大肠埃希菌耐药性较高的重要原因。产ESBLs大肠埃希菌中ESBLs基因型主要为TEM型。     

成人尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院成人尿路感染病原菌分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集我院门诊及住院成年患者清洁中段尿标本,从中分离出286株病原菌,对检出病原菌采用纸片扩散法进行鉴定及药物敏感性监测,结果按美国临床和实验室标准协会标准判读。结果:尿路感染以大肠埃希菌检出率最高(66.1%),其次为肠球菌属(5.6%)、铜绿假单胞菌(3.2%)。大肠埃希菌产ESBLs检出率为68.8%。大肠杆菌对喹诺酮类和绝大多数的β-内酰胺类抗生素有较高的耐药性,但对碳青酶烯类药物和含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素敏感率仍较高。革兰阳性球菌对替考拉宁敏感性高。结论:大肠埃希菌仍是尿路感染的主要病原菌,病原菌对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,规范合理使用抗菌药物对治疗尿路感染具有重要意义。     

产ESBLs细菌在肝硬化合并自发性腹膜炎患者腹水中的检测及其耐药性

目的: 了解肝硬化合并自发性腹膜炎患者腹水中细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和耐药性.方法: 我院2005-01/2008-12肝硬化合并自发性腹膜炎患者腹水中分离出的大肠埃希菌和克雷伯杆菌, 采用vitek-32全自动细菌鉴定及药物分析仪进行ESBLs检测和药敏试验.结果: 38.3%(18/47)大肠埃希氏菌中检测出产ESBLs, 10株肺炎克雷伯杆菌中未检测出ESBLs, 产ESBLs菌对9种抗生素(阿莫西林、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、氨曲南、头孢吡肟、复方新诺明、头孢哌酮、哌拉西林)的耐药性较不产ESBLs菌明显高, 对抗生素(哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦)的耐药性与不产ESBLs菌相比无显著差异, 产ESBLs菌与不产ESBLs菌对亚胺培南的耐药性均为0.结论: 对腹水中产ESBLs细菌及耐药性的检测对指导临床用药方面具有重要意义.