孤立性肺结节危险因素及良恶性预测模型

目的分析孤立性肺结节的危险因素并探讨肺部结节良恶性预测模型。 方法收集雅安市人民医院2017年1月至2018年8月经胸外科手术切除且有明确病理诊断的112例孤立性肺结节患者的临床资料。回顾性分析其年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、既往肿瘤史、血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),以及肺部结节密度、直径、位置、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、空气支气管征、钙化等影像学特征。根据病理诊断分为良性、恶性两组,进行单因素分析,将单因素分析中有显著性差异的临床信息纳入Logistic回归分析,筛选出恶性结节的独立危险因素并建立预测模型。 结果单因数分析中年龄、既往肿瘤史、CEA、CYFRA21-1、结节密度、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、钙化征有统计学差异(P<0.05)。Logjistic回归分析显示患者年龄、CEA、CYFRA21-1、磨玻璃密度、分叶为恶性结节的独立危险因素。恶性肺部结节的预测模型公式为：P＝e^x/(1+e^x),x＝-8.816+(3.018×密度)+(0.073×年龄)+(0.482×CEA)+(0.426×CRFRA21-1)+(1.421×分叶)。 结论患者年龄、血CEA、血CYFRA21-1、磨玻璃密度、分叶为恶性结节的独立危险因素,预测模型对恶性肺结节有较好的敏感性及特异性,诊断准确性较高。     

孤立性肺结节病变性质临床鉴别诊断预测模型的初探

目的探讨孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断的有效方法。方法回顾性分析44例孤立性肺结节患者的临床特点,血清学指标及其鉴别诊断效果,并建立临床预测模型。结果44例肺内孤立性结节患者中,恶性肿瘤占19例,良性肿瘤占25例。单因素分析结果患者的年龄、结节大小、结节边界、肿瘤病史、CEA、CA125及miR．21、miR-27b和miR-193b在良恶性孤立性肺结节患者间具有显著差异,多因素判别分析并建立Fisher线性判别函数,交互验证一致函数与原始个案的符合率为93％。结论除患者的一般情况、影像学表现和常规血清标记物外,microRNAs也是鉴别孤立性肺结节良恶性的良好指标,具有重要临床意义。     

孤立性肺结节的研究进展

<正>随着CT技术的快速发展与广泛应用,肺结节检出率越来越高~([1])。多项大型肺癌筛查试验中,肺结节的检出率已经升至8%~51%,而恶性肺结节的比例仅为1.1~12%~([2])。肺结节是被充气肺组织完全包围,边界清晰的单个不透X线阴影,直径≤3 cm;孤立性肺结节是单发的肺结节,没有肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液~([3-5])。美国国家肺癌筛查试验(National Lung Screening Trial,NLST)发现采用胸部低剂     

高分辨CT表现对孤立性肺结节良恶性鉴别的研究进展

<正>孤立性肺结节(SPN)无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现〔1〕;SPN在胸部X线片中的检出率只有0.09%~0.20%,多数是在不经意间发现〔2〕,随着高分辨率CT(HRCT)的广泛应用,越来越多地被发现并得到重视。同时根据直径,SPN分为直径≤8 mm的亚厘米结节、8 mm结节≤3 cm的典型SPN,再根据CT上是否存在磨玻璃样变结节(GGN),将SPN分为纯磨     

034 FDG-pET在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的应用

FDD-PET通过测定细胞糖代谢水平判断组织的良恶性,有很高的敏感性和特异性.应用FDG-PET技术对孤立性肺结节进行鉴别能较为准确地判定病变的良恶性,避免患者接受进一步的有创检查,减少了有创检查并发症的发生,并能节省相应的医疗费用.本文就FDG-PET在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的临床应用作一综述.     

薄层CT扫描联合血清肿瘤标志物在孤立性肺结节良恶性诊断中的应用价值研究

背景 肺癌发病率及死亡率较高,若能早期诊断、早期干预,将明显延长患者生存时间;且肺癌的早期诊断正是呼吸肿瘤界的难点与热点.目的 分析薄层CT扫描联合血清肿瘤标志物在孤立性肺结节(SPN)良恶性诊断中的应用价值.方法 回顾性选取2018年8月—2020年8月就诊于宜昌市中心人民医院的SPN患者154例为研究对象,其中恶性...     

孤立性肺结节恶性危险因素的Logistic回归分析

目的 通过单因素与多因素Logistic回归分析筛选出与恶性孤立性肺结节(SPN)相关的临床特征及影像学征象.方法 回顾性收集2008年7月1日至2011年12月1日在南京军区福州总医院出院经病理确诊的SPN患者资料共223例.记录其性别、年龄、吸烟史、恶性肿瘤病史、结节部位、最大直径、密度、空泡、非良性钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、病理共14项临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出恶性SPN的独立危险因素.结果 单因素分析显示:患者性别、年龄、分布、最大直径、密度、钙化、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征在SPN良恶性中的差异有统计学意义.其中,患者为女性,年龄越大,且结节为上叶分布、部分实性,出现分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征,则该结节倾向于恶性.下叶分布的实性结节,如合并有钙化灶,则良性可能性大.吸烟史、恶性肿瘤病史、空泡征、血管集束征在良恶性SPN中的差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示:女性、分叶征及胸膜凹陷征是恶性SPN的独立危险因素,下叶分布、实性结节为独立保护性因素.结论 对于SPN,女性、分叶征及胸膜凹陷征是恶性的独立危险因素,而下叶分布、实性结节则为独立保护性因素.     

肺孤立性结节良恶性诊断的临床分析

随着多层螺旋CT的不断普及,肺内孤立性结节的检出率逐渐上升,这些结节大多是良性病变或早期肺癌,所以预后一般较好,但是肺内孤立性结节的影像学诊断评估比较困难.因此,对于肺孤立结节良恶性评估的目的在于提高良恶性病变的早期诊断率,使恶性肿瘤患者能及时接受手术而良性病变患者能避免不必要的开胸探查.本文就评估肺孤立结节良恶性倾向的研究现状及进展作一综述.     

孤立性肺结节恶性病变的危险因素分析

目的探讨孤立性肺结节恶性病变的危险因素。方法统计120例孤立性肺结节的临床特征,对这些临床特征与孤立性肺结节的性质之间的关系作单因素分析,进一步对有统计学意义者作多因素分析。结果 120例中有64例(53.3%)术后病检结果为恶性病变。单因素分析中,吸烟史、结节大小、年龄及影像学表现4个因素差异具有统计学意义。多因素分析中年龄、影像学表现两个因素差异具有统计学意义。结论吸烟史、结节大小、年龄及影像学表现,尤其是后二者是孤立性肺结节恶性病变的危险因素,综合分析这些因素,可提高对孤立性肺结节良恶性判断的准确性。     

电视胸腔镜技术在孤立性肺结节诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜（VATS）在孤立性肺部结节（SPN）诊治中的应用价值。方法 55例SPN患者,先在VATS下探查定位,然后行肺叶楔形切除并送快速冰冻病理检查;若为良性,则结束手术;若为恶性则在VATS辅助下行小切口肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术。结果本组31例为良性病变,24例为恶性病变;30例行VATS下肺楔形切除,25例行VATS辅助小切口肺叶切除加纵隔淋巴结清扫。均无围手术期死亡,未出现严重手术并发症。结论 VATS在SPN诊治中有重要应用价值,有利于SPN的准确诊断和规范治疗,应做为SPN主要或标准的诊治手段加以明确。     

孤立性肺结节116例良恶性高危因素分析

目的 探讨孤立性肺结节良恶性的高危因素.方法 根据良、恶性将116例孤立性肺结节分为两组,应用多因素分析强制进入法进行二分类Logistic回归分析,诊断结果为应变量(良性疾病=0,恶性疾病=1),自变量:年龄,结节直径,结节形态,结节内部特征,磨玻璃征,毛刺分叶,周边特征,结节钙化,结节界面,吸烟史,咯血.结果 经Logistic回归分析,孤立性肺结节恶性诊断的高危因素中,年龄≥60岁的OR值为28.098,P=0.004;结节直径＞1 cm的OR值为41.886,P=0.016;毛刺或分叶征的OR值为138.386,P=0.001;空泡征,支气管充气征的OR值为57.602,P=0.003.结论 年龄(≥60岁)、结节大小(直径＞1 cm)、毛刺分叶、结节内部特征(空泡征,支气管充气征)是恶性孤立性肺结节的高危因素.     

孤立性肺结节的CT诊断与评价

孤立性肺结节(Solitary pnlmonary nodule,SPN)是指肺实质内单发、圆形或类圆形、边界清晰、直径<3cm的不透光影[1],可伴有肺不张或淋巴结肿大。据统计,全世界每年通过筛查可检出约17万例SPN,在检出的SPN中,良性肿瘤占30%~90%不等,其中80%为炎性肉芽肿,8%~10%为错构瘤,但原发恶性肿瘤也约占35%,孤立性转移瘤约占5%~10%。早期肺癌手术切除后的5年生存率高达90%以上,而中晚期的5年生存率低于5%。因此恶性结节能早发现、早诊断、早切除对患者尤为重要,而良性结节则可免于不必要的手术。SPN的病因很多,包括炎症性、感染性、外伤性、血管性…     

FDG-PET在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的应用

FDG-PET通过测定细胞糖代谢水平判断组织的良恶性,有很高的敏感性和特异性。应用FDG-PET技术对孤立性肺结节进行鉴别能较为准确地判定病变的良恶性,避免患者接受进一步的有创检查,减少了有创检查并发症的发生,并能节省相应的医疗费用。本文就FDG-PET在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的临床应用作一综述。     

孤立性肺结节的临床分析

目的研究孤立性肺结节(SPN)的临床特征,探讨SPN诊断与治疗。方法胸腔镜手术治疗肺结节64例,分析年龄、性别、症状、吸烟史、肺内结节的影像学表现、手术情况、术后病理等因素。结果 SPN的恶性病变与吸烟史,肿瘤直径,肿瘤的边界,肿瘤钙化有关。64例患者中诊断为恶性病变36(56.25%)例。28(43.75%)例术中快速病理诊断为良性病变,其中错构瘤4例,结核球14例,炎性假瘤10例。结论 SPN的良恶性与吸烟史,结节大小,肿瘤边界,是否钙化有关;胸腔镜手术有助于SPN病理诊断与治疗。     

肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析与诊断

目的通过对肺内恶性孤立性小结节CT影像特征的分析,不断提高CT对恶性孤立性肺结节的检出率。方法全面、系统地回顾、分析134例肺内孤立性小结节患者的临床资料。结果 134例肺内孤立性小结节患者中,病检恶性80例(59.70%);病检和CT均诊断为恶性者78例,CT与病检符合率为97.5%,病检确诊为恶性而CT征像不支持者2例(2.50%),CT诊断为恶性,而首次病检不支持,再次病检支持者1例(1.25%);81例结节≥2.0 cm者,恶性75例(92.59%);53例结节2 cm者,恶性3例(5.66%);右肺结节恶性率为73.21%,明显高于左肺的43.59%(P0.05);恶性结节CT影像表现中胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征,征像所占比例明显高于良性结节(P0.05);85.90%的恶性结节病例表现为3种以上基本影像征像并存。结论肺内孤立性结节恶性率高,其发病的部位和影像表现均具有其一定的特征性,CT诊断具有较高的检出率,在CT诊断过程中,要紧紧围绕结节的部位和影像征像进行仔细分析鉴别,对一时难以定论的结节要积极开展动态观察,以提高恶性孤立性肺结节的检出率,减少误诊和漏诊。     

孤立性肺结节的近代认识

1991年，笔者根据当时对孤立性肺结节（SPN）的认识，撰写过有关肺部孤立结节的文章。时隔15年，相关X线影像及核素技术的进展，长期随访及临床经验的积累，诊断中引入循证医学概念，费用效益分析评估等，更深化了人们对SPN的认识。     

肺结节定位针与Hookwire在周围型孤立性肺小结节术前定位中的应用比较

目的 比较肺结节定位针与Hookwire在周围型孤立性肺小结节术前定位中的临床应用效果.方法 回顾性分析安徽医科大学附属阜阳医院自2018年7月至2020年4月行胸腔镜下周围型孤立性肺小结节切除的56例患者资料,根据不同定位方法分为两组,其中31例术前在CT引导下使用肺结节定位针穿刺定位,25例使用Hookwrie定位...     

908例恶性孤立性肺小结节影像学征象的分析

目的:探讨恶性孤立性肺小结节的影像学征象.方法:收集孤立性肺小结节病例908例,分析其肿瘤微血管CT成像征、血管集束征、分叶征及毛刺等影像学征象,并寻找恶性肺小结节特征性的影像学征象.结果:908例肺小结节病例中恶性825例,良性83例.恶性肺小结节中肿瘤微血管CT成像征、血管集束征和毛刺的检出率高于良性肺小结节(均P...     

螺旋CT靶扫描在孤立性肺结节中的诊断价值

目的探讨螺旋CT靶扫描在孤立性肺结节中的诊断价值。方法采用GE Brightspeed 16层螺旋CT对49例孤立肺结节进行靶扫描,观察其形态特征、内部特征、边缘特征及周边特征。结果周围性肺癌25例,转移瘤10例,结核瘤8例,炎性包块6例,错构瘤5例,腺瘤2例。结论螺旋CT靶扫描显示孤立性肺结节内部结构、形态等方面优于常规螺旋CT扫描,是区分良恶性孤立性肺结节的有效方法。