七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床观察

目的探讨七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床效果。方法择期行眼科手术患儿60例,性别不限,年龄3～12个月,随机分为两组,每组30例。I组患儿采用静吸复合麻醉,Ⅱ组患儿采用全凭静脉麻醉。I组患儿七氟醚4～6％吸入诱导,术中七氟醚吸入浓度调至1．5～2．5％,持续静脉注射异丙酚4mg/（kg·h）维持麻醉。Ⅱ组患儿肌肉注射氯胺酮6mg／kg,开放静脉,眯达唑仑0．1mg／kg、芬太尼2μg／kg、阿曲库铵0．5mg／kg诱导后气管插管,术中异丙酚4-6mg／（kg·h）持续静注维持麻醉。分别于麻醉诱导前（TO）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、停药时（T3）、气管拔管时（T4）、拔管后10min（T5）,记录心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET-CO2）的变化,并记录苏醒时间、苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、苏醒期躁动发生率。结果与麻醉诱导前比较,I组T1时HR降低（P〈0．05）;与Ⅱ组比较,I组苏醒时间缩短,苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、术后躁动发生率均降低（P〈0．01）。结论七氟醚复合异丙酚用于眼科手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,不良反应少,术后苏醒迅速,适合婴儿眼科手术。     

全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉对老年患者术后苏醒质量的影响

目的比较全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉对老年患者术后苏醒质量的影响。方法选取2018年3月至2020年2月在商丘市中心医院实施麻醉处理的76例老年手术患者作为研究样本,依据患者的麻醉方式将其分为A、B两组,每组38例。A组予以全凭静脉麻醉,B组予以静吸复合麻醉。比较两组患者的术后平均睁眼时间、术后认知功能障碍的发生情况;比较术后24 h、术后72 h、术后120 h以及术后1周等时间节点处两组患者苏醒期谵妄的发生情况。结果与B组比较,A组术后睁眼时间呈现明显的缩短趋势(P <0.05);两组术后认知功能障碍发生率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05);术后24 h两组苏醒期谵妄发生率均为47.37%(18/38),差异未见统计学意义(P> 0.05),与B组比较,A组术后72 h、术后120 h以及术后11周的苏醒期谵妄发生率均呈现明显的下降趋势(P <0.05)。结论全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉均会导致老年患者术后短期内出现认知功能减退症状,但相比于静吸复合麻醉,全凭静脉麻醉的术后平均睁眼时间显著缩短,苏醒期谵妄的发生率显著下降。     

七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的临床分析

选择在我院就诊的接受手术治疗的患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。采用异氟醚对对照组患者在术中实施吸入麻醉;采用七氟醚对观察组患者在术中实施吸入麻醉。结果观察组患者术后睁眼时间、PACU留置时间、术后拔除气管导管时间明显短于对照组;术后躁动等现象的发生率明显低于对照组;手术前后MMSE评分的变化幅度明显小于对照组;手术麻醉效果明显优于对照组。应用七氟醚对接受手术治疗的患者实施吸入麻醉的效果较异氟醚更加理想。     

右旋美托咪定不同给药方式对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

目的:探讨右旋美托咪定不同给药方式对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。方法:选择2014年1月—11月在昆明市儿童医院行择期腭裂修补术的患儿90例,年龄2~7岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将患儿分为3组,每组各30例,其中D1组经静脉单次注射右旋美托咪定1μg/kg(10 min)负荷量,D2组静脉持续泵注右旋美托咪定1μg/(kg·h)至术毕,C组静脉持续泵注与D2组等容积0.9%氯化钠液作为对照;对比分析3组患儿镇静躁动评分及躁动发生率。结果:与C组比较,D1组、D2组镇静躁动评分、躁动发生率均降低(P0.05);D1组、D2组镇静躁动评分、躁动发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:右旋美托咪定单次负荷量静脉注射与静脉持续泵注均可有效降低小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的发生,且二者效果类似。     

地佐辛预防七氟醚全身麻醉患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察地佐辛预防七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组40例。于手术结束前30 min地佐辛组静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射等量生理盐水1 ml。观察两组患者苏醒期躁动情况。结果地佐辛组苏醒期躁动的发生率显著减少(P<0.05),疼痛程度明显减轻(P<0.05)。结论手术结束前30 min静脉注射地佐辛5 mg能有效预防七氟醚全麻苏醒期躁动的发生。     

丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻下麻醉深度和丙泊酚的血药浓度分析

收集我院2012年1～6月收治的采取丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻患者,从中选取术前均未用药,保有完整的丙泊酚的血药浓度监测数据的患者临床资料,并排除患有心血管、神经疾病,以及体重指数﹥28kg/m2或﹤18kg/m2的患者,分为男性、女性两组,分别研究两组患者经丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻后,其麻醉深度和丙泊酚的血药浓度检测结果的特点。结果男性组和女性组丙泊酚的血药浓度均随着患者麻醉深度的提升而逐渐升高;患者的麻醉深度和丙泊酚的血药浓度之间存在着正比例关系,丙泊酚的血药浓度越高,患者的麻醉深度NT分级越高。男性组与女性组相比,相同的麻醉深度其血药浓度均有略高。     

BIS监测下七氟醚静吸复合诱导与维持对卵巢囊肿手术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测下七氟醚静吸复合诱导与维持对卵巢囊肿手术患者血流动力学及苏醒质量的影响.方法 选取手术治疗的99例行卵巢囊肿患者,根据随机数字表法分为对照组49例和观察组50例,对照组采取丙泊酚麻醉,观察组采取七氟醚麻醉,对比两组各时点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后苏醒质量....     

两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响

七氟醚作为一种新型的卤族吸入麻醉药,因其血气分配系数低、诱导快、可控性好而成为临床麻醉工作中主流的麻醉药物之一。然而随着七氟醚的大量投入临床使用我们发现七氟醚与术后躁动有着直接关系,有报道称吸人药有可能是术后躁动发生的主要因素,在各种诱因的作用下则可能明显增加躁动的发生率。由于颈部血运丰富,皮肤较薄,颈部剧烈活动容易造成出血,甲状腺手术患者麻醉苏醒期的剧烈呛咳,躁动都有可能导致切口出血,对手术治疗效果及患者预后带来严重影响。     

氟比洛芬酯对七氟醚全麻患者麻醉苏醒期的影响

七氟醚作为一种新型吸入麻醉剂,在我国临床麻醉中逐渐普及。在其临床应用过程中,人们发现麻醉苏醒期术后躁动发生率较高,达39.31%,而疼痛是引起术后躁动的主要原因。本研究旨在观察术毕前给予氟比洛芬酯对七氟醚全麻下麻醉苏醒期质量的影响,探讨氟比洛芬酯的镇痛效果,从而为临床提供更多镇痛选择。     

七氟醚复合静脉麻醉药对老年患者术后苏醒的影响

目的:观察七氟醚复合瑞米芬太尼和异丙酚对老年患者术后麻醉苏醒的影响。方法:将40例择期住院患者(65岁以上,ASAⅡ~Ⅲ级,手术时间>2 h)随机分成2组,每组20例,实验组术中维持用1%~4%的七氟醚,麻醉浅时间断给予异丙酚30~50 mg 雷米芬太尼0.1 mg;对照组麻醉维持用1%~4%的异氟醚,麻醉浅时处理同实验组。记录两组患者术毕呛咳时间、睁眼时间、拔管时间、出手术室时间及恢复室神志单项评分。结果:实验组呛咳时间(1.5±0.51)min,睁眼时间(4.95±1.80)min,拔管时间(7.87±1.68)min,出手术室时间(10.60±1.79)min;对照组呛咳时间(14±2.1)min,睁眼时间(16.7±3.04)min,拔管时间(17.7±2.61)min,出手术室时间(19.35±3.05)min,两组间比较各项均有显著差异(P<0.05)。两组0、15 min神志单项评分组间比较有统计学差异(P<0.05),30 min后无差异(P>0.05)。结论:七氟醚配合少量静脉麻醉药有利于老年患者术后苏醒。     

右美托咪啶对静吸复合全身麻醉苏醒期恢复质量的影响

目的探讨在静吸复合全身麻醉中应用右美托咪啶抑制苏醒期应激反应、减少并发症、提高患者的恢复质量的有效性及可行性。方法采用双盲研究,将60例患者随机分为实验组和对照组,所有患者均采用静吸复合全身麻醉,其中实验组在麻醉过程中泵注右美托咪啶,而对照组泵注生理盐水。记录苏醒期恢复过程(呼唤睁眼时间,拔管时间,完全清醒不再嗜睡时间)、苏醒期MAAS评分及VAS评分、血流动力学变化情况[麻醉前、拔管即时、拔管后30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及术后有无发生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果两组患者呼唤睁眼时间、拔管时间、完全清醒不再嗜睡时间两组无显著性差异(P>0.05)。拔管后30 min VAS评分实验组较对照组明显降低(P<0.05)。拔管后5 min MAAS评分值实验组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉前MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即时、拔管后30 min与麻醉前比较,对照组MAP水平明显升高、HR明显增快(P<0.05),而实验组MAP、HR变化不明显(P>0.05);组间比较,拔管即时、拔管后30 min对照组MAP、HR均明显高于实验组(P<0.05)。对照组有7例患者出现寒颤而实验组所有患者均无出现寒颤,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶能有效抑制静吸复合全身麻醉清醒期应激反应,减少并发症,提高患者的恢复质量,值得推广应用。     

氯胺酮与七氟醚静吸复合全麻用于小儿普外科手术麻醉

目的观察氯胺酮与七氟醚联合应用于小儿普外科麻醉的效果。方法选取2011年普外科小儿择期手术患儿70例,年龄2～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级,麻醉诱导,氯胺酮2mg/kg静脉注射,不合作患儿采取氯胺酮4～6mg/kg肌内注射,后用面罩半紧闭吸入七氟醚,吸入浓度前30s内6%,之后降至2%～4%。结论氯胺酮与七氟醚联合应用于小儿麻醉安全、便捷,不良反应少,可行性高。     

丙泊酚在消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的观察丙泊酚对消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择小儿斜视消除术病例110例,随机分为丙泊酚（P组）和生理盐水对照组（N组）,分别给予丙泊酚1.5mg/kg及生理盐水静点。分别记录PACU停留时间、术后躁动情况及恶心呕吐等不良反应情况,术后躁动采用5分躁动分级法评分。结果 PACU停留时间两组无显著性差异（P〉0.05）,苏醒躁动情况P组明显弱于N组（P〈0.05）,N组出现1例恶心、呕吐现象并有1例患儿发生静脉留置针脱落。结论小儿斜视手术麻醉中停用七氟烷后给予单次剂量1.5mg/kg的丙泊酚能明显降低术后躁动的发生,使麻醉更趋平稳,而并不会延长患儿麻醉苏醒时间和PACU停留时间。     

小儿七氟醚麻醉围拔管期躁动的观察及护理

七氟醚是近年来应用于临床的新型吸入性麻醉药,由于其诱导苏醒快、过程平稳、呼吸循环系统影响小,并且无特殊气味,无呼吸道刺激,易于被患儿接受,且很少会引起喉或支气管痉挛,因而已广泛应用于小儿全麻[1].但研究发现,七氟醚吸入全麻,患儿术后躁动发生率可高达50％～83％[2].躁动可引起交感神经兴奋、机体耗氧增加、心律失常及延长复苏时间,亦可出现手术部位出血、坠床等意外,增加麻醉后风险及监测和护理难度,同时伴有强烈的精神及生理反应,给患儿生理心理带来伤害.因此,加强对躁动患儿的护理尤为重要,现将体会报告如下.     

七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用

小儿由于难以配合各类麻醉操作,手术宜选用全身麻醉.已往的小儿麻醉常选用氯胺酮麻醉,氯胺酮麻醉的缺点是苏醒期躁动及精神异常.自2007年3月以来,我们将七氟醚应用于小儿外科短小手术的麻醉,均取得良好效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料:30例(男性20例,女性10例)行择期手术的小儿患者,其中疝修补术18例,阑尾切除术2例,精索鞘膜翻转术5例,尿道下裂修补3例,包皮环切术2例(非住院患儿),ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄2～6岁,体重12～26 kg,既往均无其他特殊病史.     

小儿全麻醉诱导中的全凭七氟醚吸入麻醉效果观察

目的 探究小儿全麻醉诱导中的全凭七氟醚吸入的麻醉效果。方法 分析我院接受全麻手术治疗的78例患儿,分为对照组和实验组各39例。实验组患儿给予全凭七氟醚进行麻醉,对照组患儿接受艾司氯胺酮静脉麻醉,观察两组患儿麻醉后出现不良反应和血流动力学等情况。结果 两组患儿在自主呼吸恢复时间、麻醉诱导时间、苏醒时间方面的表现,实验组比对照组低(P<0.05);两组患儿出现恶心呕吐、肢体活动、一过性呼吸抑制、肢体活动、术后躁动等方面的表现,对照组高于实验组(P<0.05);T₁、T₂时实验组患儿的心率均高于对照组(P<0.05),T₃、T₄、T₅时实验组患儿的心率均低于对照组(P<0.05)。结论 对全凭七氟醚给予小儿全麻醉诱导,患儿苏醒快,临床不良反应少,临床使用价值较高。     

骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响

目的 观察七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响.方法 选择择期行睾丸下降固定术患儿100例,随机分为七氟醚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮复合骶管阻滞组(Ⅱ组),每组50例,观察两组术后苏醒质量、不良反应.结果 Ⅰ组患儿苏醒时间、清醒时间均短于Ⅱ组(P＜0.05),警觉/镇静(OAA/S)评分,Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05).术后发生躁动哭闹、恶心呕吐,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉可以提高隐睾手术患儿的苏醒质量,减少不良反应的发生.     

右美托咪定在七氟醚麻醉患儿中的临床疗效观察

目的探讨右美托咪定在应用七氟醚麻醉患儿中的临床疗效。方法分析本院接受诊断治疗的85例扁桃体剥离、腺样体吸切手术患儿的临床资料。随机将入选者分为观察组(n=45,右美托咪治疗)和对照组(n=40,不采用右美托咪定治疗)。比较2组患儿基线资料、不同时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、躁动(EA)发生率、疼痛程度量表评分(CHEOPS)、麻醉苏醒期的躁动评分(PAED)、术后不良反应发生率。结果 2组患儿基线资料无显著差异(P 0. 05)。T1、T2、T3时刻观察组HR值显著高于对照组,MAP水平显著低于对照组(P 0. 05); T1、T2时刻观察组EA发生率、PAED及CHEOPS评分显著低于对照组(P 0. 05)。观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(P 0. 01)。结论右美托咪定可有效稳定七氟醚麻醉患者的血流动力学,降低麻醉苏醒期躁动发生率及术后不良反应发生率。