伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性分析：一项探索性研究

目的探索伊立替康联合雷替曲塞方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性。 方法纳入2013年6月至2016年4月于中国医科大学附属第一医院肿瘤内科晚期二线治疗结直肠癌患者13例,所有患者接受伊立替康联合雷替曲塞方案治疗,具体用药为：伊立替康：180 mg/m² d1,d8静脉滴注;雷替曲塞：3 mg/m² d1静脉滴注（15 min）;每3周。SPSS 21.0进行统计学分析,生存分析采用Kaplan-Meier及Log-rank检验法。 结果至随访终止时间（2016年12月1日）,中位随访时间10.1个月,共11例二线进展,中位疾病进展时间（TTP）为4.0个月;死亡病例共6例;疾病控制率为46.2%（SD 6例;PD 7例）;单因素分析显示：性别、年龄、BMI、原发肿块部位等对化疗疗效均无显著影响;在可评估不良反应中,主要为乏力（90%）、恶心（70%）、腹泻（60%）、肝功能损伤（37.5%）、骨髓抑制（22.2%）等,毒副反应基本可以耐受。 结论伊立替康联合雷替曲塞方案在晚期结直肠癌的二线治疗中效果肯定,且毒副反应可耐受,有望成为晚期结直肠癌的二线治疗的替代方案。     

射频消融后联合伊立替康与卡培他滨化疗在结肠癌伴肝转移治疗中的价值分析

目的观察在结肠癌伴肝转移患者中,应用射频消融联合伊立替康与卡培他滨化疗的方案的临床价值.方法回顾性分析2011-07/2016-07期间,嵊州市人民医院收治的150例结肠癌伴肝转移的临床资料,所选患者均行射频消融治疗,根据射频消融后的化疗方案不同分为两组,其中70例患者给予伊立替康联合氟尿嘧啶方案进行治疗,将其作为对照组,80例患者给予伊立替康联合卡培他滨方案进行治疗,将其作为观察组.然后将两组患者的临床疗效、不良反应等指标进行比较.结果经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率为71.25%,高于对照组的64.28%,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的无进展生存时间、总生存时间分别为5.3±0.8、15.1±1.9,高于对照组的4.6±0.5、12.5±1.7,差异无统计学意义(P0.05);两组患者在脱发、肝功能损害、血小板减少的发生率上无明显差异,无统计学意义(P0.05);观察组患者的腹泻发生率为41.43%,明显高于对照组的13.75%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者恶心、呕吐发生率、白细胞减少发生率及贫血发生率均低于对照组(12.5%、10.00%、16.25%vs 44.29%、38.57%、42.86%),差异有统计学意义(P0.05).结论在结肠癌伴肝转移患者中应用射频消融联合伊立替康与卡培他滨化疗的治疗方案,在保证临床疗效的同时,且具有较高的用药安全性.     

晚期结直肠癌患者行替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗的临床疗效对比分析

目的比较晚期结直肠癌患者行替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗的临床治疗效果。方法以2013年1月至2015年1月收入我院治疗的晚期结直肠癌患者80例为研究对象,根据治疗方法的不同分为A、B两组,每组40例。A组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗,B组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗,观察两组治疗效果与不良反应发生情况。结果 A组与B组治疗总有效率分别为47.5%、42.5%,临床受益率分别为82.5%、80.0%,两组治疗总有效率、临床受益率比较,差异无统计学意义(P0.05);不良反应大多出现在化疗第3周期后,以Ⅰ级、Ⅱ级最为常见,两组患者出现的不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常、口腔黏膜炎、手足综合征等,A组患者手足综合征发生率显著低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂对晚期结直肠癌患者的治疗效果与卡培他滨联合奥沙利铂的疗效基本相同,且引发手足综合征的风险更低,值得临床应用。     

替吉奥对比卡培他滨一线治疗老年晚期胃癌的疗效分析

目的比较一线替吉奥或卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和不良反应。方法回顾性分析56例一线替吉奥或卡培他滨方案治疗经病理确诊的老年晚期胃癌患者的临床数据。替吉奥组30例,卡培他滨组26例。替吉奥用法:体表面积<1.25m2,每次40mg,每日2次;体表面积≥1.25m2,每次50mg,每日2次。持续28d,每42d重复;卡培他滨用法:卡培他滨1250mg/m2,每日2次,持续14d,每21d重复。2组化疗均持续至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。结果替吉奥组客观有效率(RR)为26.7%,肿瘤控制率(TGCR)为53.3%,中位无疾病进展时间(PFS)为4.3月,中位总生存时间(OS)为7.8月;卡培他滨组RR为30.8%,TGCR为57.7%,PFS为4.5月,OS为8.1月。2组疗效无显著性差异。2组生存质量评分均改善,组间无显著性差异。替吉奥组和卡培他滨组总3级～4级不良反应发生率分别为20.0%(6/30)和46%(12/26),2组有显著性差异(P<0.05),其中3级～4级血液学不良反应方面差异无显著性,而3级非血液学不良反应方面2组有显著性差异(P<0.05)。2组均无4级非血液学不良反应。结论老年晚期胃癌患者可从替吉奥或卡培他滨单药口服化疗中获益,不良反应可耐受。替吉奥组治疗不良反应更轻微。     

卡培他滨与替吉奥对晚期胃癌的临床疗效比较

[目的]观察比较卡培他滨与比替吉奥对晚期胃癌的临床疗效及其毒副反应情况。[方法]选取52例晚期胃癌患者,随机分为卡培他滨组和替吉奥组,比较2组患者治疗后效果及毒副反应发生情况。[结果]卡培他滨组治疗有效率为38.5%、疾病控制率为65.4%,替吉奥组治疗有效率34.6%、疾病控制率为57.7%,2组患者治疗有效率、疾病控制率比较差异均无统计学意义(P0.05);卡培他滨组骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、口腔炎等毒副反应发生率与替吉奥组比较差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]卡倍他滨或替吉奥治疗晚期胃癌疗效相当,毒副反应无明显差异,均可用于晚期胃癌的化疗用药。     

肝动脉化疗栓塞联合卡培他滨治疗老年结直肠癌术后肝转移的临床疗效评价

[目的]观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合卡培他滨治疗老年结直肠癌术后肝转移患者的疗效及不良反应。[方法]入选66例老年结直肠癌肝转移患者,依据治疗方案分为卡培他滨组(对照组,34例)及TACE+卡培他滨组(联合治疗组,32例),以RECIST标准评价近期疗效,以CTCAE 4.0版评价毒性反应,以卡氏评分评价患者生活质量,随访记录患者生存时间。[结果]联合治疗组、对照组近期有效率分别为75.00%、61.76%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组的3年中位生存时间为21个月,优于对照组的16个月。2组患者经过治疗后生活质量方面都得到有效提高,2组治疗后生活质量比较差异无统计学意义。2组均未出现Ⅲ度及以上不良反应。[结论]在老年结直肠癌术后肝转移的治疗中,TACE联合卡培他滨治疗是一种安全、有效的治疗模式。     

卡培他滨单药治疗老年晚期结直肠癌的临床观察

目的 观察卡培他滨单药治疗老年晚期结直肠癌的近期疗效、毒副反应及对生存质量的影响。方法 入选2009年10月至2014年2月在北京老年医院肿瘤科治疗的39例具有可测量指标的老年晚期结直肠癌患者,其中男26例,女13例,年龄69～82（73.2±2.5）岁,采用单药卡培他滨化疗,所有患者均给予卡培他滨,连服14d,休息7d（1个周期）每2个周期判定疗效及毒副反应;化疗前及化疗结束后6周采用欧洲癌症研究组织（EORTC）开发的生存质量测定量表（QLQ-C30）测评生存质量。结果 39例患者中完全缓解1例、部分缓解11例、稳定18例、进展9例,有效率30.76%,疾病控制率为76.92%;毒副反应为手足综合征（61.54%）、骨髓抑制（66.67%）、皮肤色素沉着（64.10%）等,程度轻;患者的躯体功能、角色功能、社会功能及总体健康得分较化疗前提高（P＜0.05）。结论 卡培他滨单药治疗老年晚期结直肠癌近期疗效较好,毒副反应轻,可改善患者生存质量。     

卡培他滨单药化疗用于晚期胰腺癌52例疗效观察

目的探讨卡培他滨用于晚期胰腺癌的临床效果。方法对52例一线应用单药吉西他滨或吉西他滨联合方案化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗,至少2个周期后评价疗效及安全性,随访生存情况。结果52例患者病情部分缓解9例,稳定12例,进展31例,有效率为17.3%,疾病控制率为40.4%,主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应,发生率分别为32.7%、28.9%。中位无进展生存时间2.8个月,中位总生存时间205 d。结论卡培他滨用于晚期胰腺癌患者效果确切,且安全性好。     

替吉奥或卡培他滨同步三维适形放疗治疗中老年复发直肠癌疗效

目的:观察三维适形放疗联合替吉奥或卡培他滨治疗老年局部复发直肠癌的近期疗效和安全性.方法:58例直肠癌术后局部复发患者,随机分为2组,试验组30例,给予放疗(1.8-2.0 Gy/d,5d/wk,总量为54-66 Gy)联合替吉奥;对照组28例,给予放疗(1.8-2.0 Gy/d,5 d/wk,总量为54-66 Gy)联合卡培他滨,21 d为1周期,接受2个以上周期治疗后,评价疗效和不良反应.结果:58例患者均可评价疗效,试验组和对照组有效率(response rate,RR)分别为73.3%(22/30)、71.4%(20/28),中位进展时间分别为9.2和8.2 mo,中位生存时间分别为16.9、17.2 mo,两组差异无统计学差异(P>0.05).试验组与对照组主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、放射性直肠炎,均可耐受,两组差异无统计学意义(P>0.05),对照组手足综合征明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:两组疗效相似,替吉奥联合三维适形放疗方案组手足综合征发生率较低,耐受性优于卡培他滨联合组,为中老年直肠癌复发临床治疗提供参考.     

卡培他滨口服化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效分析

目的分析晚期结直肠癌患者采取卡培他滨口服化疗治疗的临床疗效。方法将我院2011年1月至2013年10月接诊的晚期结直肠癌患者48例作为研究对象,全部签署知情同意书愿意配合本次研究,随机均分为观察组与对照组,各自24例。其中对照组患者采取营养支持治疗,而观察组患者采取口服卡培他滨治疗,皆随访>2年,观察肿瘤标记物变化及CT检查情况,对比分析临床疗效与不良反应情况,以及两组患者治疗后1年、2年时的生存率。结果观察组有效率为50.00%,对照组则为25.00%,观察组有效率明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为20.83%,对照组则为16.67%,观察组不良反应发生率高于对照组,但对比无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1年、2年生存率皆明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期结直肠癌患者采取卡培他滨口服化疗治疗可以取得比较良好的效果,临床疗效显著,不良反应少,同时远期生存率高,值得借鉴。     

贝伐单抗联合卡培他滨治疗老年转移性结直肠癌的近期疗效及安全性观察

目的探讨贝伐单抗联合卡培他滨治疗老年转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法 30例患者随机分为2组,15例给予贝伐单抗联合卡培他滨治疗(A组),15例给予单药卡培他滨方案治疗(B组),均给予至少4个周期治疗。观察两组治疗前后的疗效及不良反应。结果 A组有效率为46.7%,疾病控制率80%。B组有效率为20.0%,疾病控制率53.3%。两组间比较,A组有效率高于B组,但无统计学差异(P>0.05);A组疾病控制率显著优于B组(P<0.05)。A组和B组的3种血清肿瘤标志物CA199、CEA和CA242浓度在治疗前后均有下降,但A组比较显著。结论贝伐单抗联合卡培他滨治疗老年转移性结直肠癌更有效,毒性可耐受。     

Ⅳ期不可切除性直肠癌联合化疗后卡培他滨维持治疗的临床价值

目的:研究Ⅳ期不可切除性直肠癌患者经联合化疗后继续行卡培他滨维持化疗,观察其有效性及安全性.方法:回顾性分析2011-06/2014-06吉安市中心人民医院收治的53例Ⅳ期不可切除性晚期直肠癌给予常规联合化疗(FOLFOX或FOLFIRI q2W方案×12周期),使肿瘤缩小,然后采用随机数字表法分组:A组(n=28)卡培他滨维持组(卡培他滨片1000 mg/m2,口服bid,d1-14,q3w),B组(n=25)对照组(未接受维持治疗).比较两组无进展生存期(progression free survival,PFS)以及A组维持化疗前后临床不良反应发生率.结果:28例卡培他滨维持治疗组患者中位PFS为11.6 mo±0.79 mo,95%CI:10.04-13.16,治疗有效率(response rate,RR)为39.2%.25例对照组患者中位无疾病进展时间为6.5 mo±1.08 mo,95%CI:4.38-8.62,RR=32%.A、B组RR间无统计学差异(P0.05),但中位PFS疗效有统计学差异(P0.05).联合化疗时的所有不良反应在进入维持治疗组或观察组后都有明显减少或减轻(P0.05),而维持治疗组和对照组间除手足综合征及色素沉着外,余不良反应无统计学差异(P0.05).结论:Ⅳ期不可切除性晚期直肠癌患者在联合方案化疗后卡培他滨单药维持治疗可获得较长的PFS,并且耐受性好,不良反应轻,值得临床推广.     

放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期复发直肠癌的疗效

目的评价放疗联合尼妥珠单抗治疗中老年局部晚期复发直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法收集2009年10月至2012年12月吉林大学第一医院放疗科治疗的局部晚期复发直肠癌患者48例,将其分为两组:观察组23例患者接受放疗联合尼妥珠单抗治疗,对照组25例患者接受放疗联合卡培他滨化疗,比较两组患者的有效率和毒副反应发生率来评价放疗联合尼妥珠单抗治疗中老年局部晚期复发直肠癌的临床疗效及耐受性。结果观察组的缓解率率和有效率分别为47.8%、65.2%,略低于对照组的52.0%、68.0%(P>0.05);观察组血液学及胃肠道毒副反应发生率分别为39.1%、34.8%,低于对照组的56.0%、44.0%(P>0.05)。结论放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期复发直肠癌的近期疗效与联合卡培他滨相似,但血液学和胃肠道毒副反应较低,中老年患者耐受性较好。     

伊立替康联合5-氟尿嘧啶对晚期结肠癌患者血清血管内皮生长因子与血管内皮生长因子细胞膜受体-2的影响

目的探讨伊立替康联合5-氟尿嘧啶对晚期结肠癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)与血管内皮生长因子细胞膜受体(VEGFR)-2的影响。方法 70例经病理证实的结肠癌患者依据随机数字表法分为两组:观察组采用伊立替康联合5-氟尿嘧啶治疗,对照组单纯采用伊立替康治疗,比较两组患者治疗效果及血清VEGF、VEGFR-2水平变化。结果观察组治疗总缓解率(85.7%)显著高于对照组(71.4%)(P=0.04)。结肠癌患者治疗后血清VEGF、VEGFR-2水平显著低于治疗前(P0.05),观察组治疗后血清VEGF、VEGFR-2水平显著低于对照组(P0.05);观察组完全缓解(CR)+部分缓解(PR)、稳定(SD)患者化疗后血清VEGF、VEGFR-2水平明显下降(P0.05),CR+PR患者下降程度明显高于SD患者(P0.05)。观察组消化道反应Ⅲ~Ⅳ度发生率为22.9%,白细胞减少Ⅲ~Ⅳ度发生率为31.4%,对照组分别为20.0%和34.3%(P0.05),经对症处理后缓解。结论伊立替康联合5-氟尿嘧啶能够降低晚期结肠癌患者血清VEGF、VEGFR-2水平,且化疗后血清VEGF、VEGFR-2越低,治疗效果越好。说明测定晚期结肠癌患者血清VEGF、VEGFR-2水平有助于判断化疗效果和肿瘤进程。     

伊立替康联合紫杉醇治疗复发上皮性卵巢癌的疗效观察

目的观察伊立替康联合紫杉醇治疗复发上皮性卵巢癌的疗效。方法选择30例复发的耐铂上皮性卵巢癌,采用伊立替康联合紫杉醇治疗。伊立替康80mg/m2,静脉给药,第1、8、15天,28d为1周期;紫杉醇用药剂量和方法：每疗程紫杉醇总剂量为135mg/m2,溶于500ml 0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖液中进行静脉滴注,2～4个周期结束后评价疗效。结果 30例均可评价疗效,完全缓解率为6.67%,部分缓解率为23.33%,总缓解率43.33%,中位肿瘤进展时间为6.8个月。不良反应主要为骨髓抑制和迟发性腹泻,无化疗毒性相关死亡病例。结论伊立替康单药是治疗复发的耐铂上皮性卵巢癌安全有效的方案。     

替吉奥对比卡培他滨治疗胃肠道肿瘤的系统综述和meta分析

背景:替吉奥和卡培他滨同属于第三代口服氟尿嘧啶类化疗药物,在胃肠道肿瘤治疗中被广泛使用。近年关于两者临床疗效和安全性的研究虽多,但结果不一。目的:比较替吉奥与卡培他滨用于治疗胃肠道肿瘤的疗效和安全性。方法:在PubM ed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中检索对比替吉奥与卡培他滨治疗胃癌和结直肠癌的英文文献,对各研究进行系统综述并应用RevM an 5. 3软件进行meta分析。结果:根据设置的标准共13篇文献纳入分析,包括3 540例患者。Meta分析结果显示,在胃癌和结直肠癌患者中,替吉奥与卡培他滨的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)差异均无统计学意义(ORR:OR=0. 97,95%CI:0. 67～1. 39,P=0. 86; DCR:OR=1. 15,95%CI:0. 74～1. 79,P=0. 52; OS:HR=0. 96,95%CI:0. 91～1. 01,P=0. 15);按肿瘤部位进行亚组分析,结果不变。在无进展生存期(PFS)方面,替吉奥在患者总体和结直肠癌患者中优于卡培他滨(总体:HR=0. 94,95%CI:0. 89～0. 98,P=0. 008;结直肠癌:HR=0. 93,95%CI:0. 88～0. 98,P=0. 004)。替吉奥手足综合征发生率显著低于卡培他滨(3-4级:OR=0. 07,95%CI:0. 04～0. 13,P=0. 000),但3-4级白细胞减少、便秘、腹泻发生率高于卡培他滨。结论:临床治疗胃和结直肠癌时,以替吉奥为基础的化疗方案可作为一种优选方案。     

沙利度胺联合卡培他滨节拍化疗治疗转移性乳腺癌的临床研究

目的探讨沙利度胺联合卡培他滨节拍化疗治疗转移性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法将89例晚期转移性乳腺癌患者随机分为两组,其中实验组45例,予小剂量卡培他滨节拍化疗500 mg、2次/d,持续口服;对照组44例,予卡培他滨常规剂量化疗2 500 mg/(m2.d),分2次口服,第1天～第14天。21 d为1个疗程。两组均联合沙利度胺100 mg/d持续口服。6周后观察疗效及毒副反应。结果疗效方面,实验组和对照组有效率分别为62.2%和68.2%(P>0.05);毒副反应方面,实验组食欲、体质量和Karnofsky评分下降的发生率明显小于对照组(P<0.05),实验组骨髓抑制、消化道反应、手足综合征发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论沙利度胺联合小剂量卡培他滨节拍化疗持续给药治疗晚期乳腺癌的疗效与沙利度胺联合卡培他滨常规剂量化疗疗效相当,且可明显减轻患者化疗毒副反应,提高患者生活质量。     

药物转运体基因多态性对伊立替康治疗结直肠癌患者所致严重不良反应的影响

目的本研究旨在探讨药物转运体（ABCB1-3435C>T和ABCC2-24C>T）基因多态性与伊立替康治疗结直肠癌患者严重不良反应（主要指3~4级迟发型腹泻和中性粒细胞减少）的关系。 方法选取郑州市中心医院结直肠癌患者91例,采集外周静脉血,通过PCR-直接测序法对ABCB1-3435C>T和ABCC2-24C>T多态性进行基因分型,记录化疗中出现的不良反应,比较不同基因型患者使用伊立替康后严重化疗毒性的发生情况。 结果在结直肠癌患者中,ABCC2-24C>T基因多态性对伊立替康所致严重的迟发性腹泻有影响（χ²=5.067,P=0.024）,对中性粒细胞减少无影响（χ²=3.107,P=0.078）,而ABCB1-3435C>T基因多态性对伊立替康所致严重的迟发性腹泻和中性粒细胞减少均无影响（分别χ²=0.237,χ²=2.139,P均>0.05）。 结论ABCC2-24C>T基因多态性可增加结直肠癌患者伊立替康所致严重不良反应的风险,使用伊立替康前,进行ABCC2-24C>T检测,可以减少伊立替康毒副作用。     

培美曲塞、吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 对比观察培美曲塞、吉西他滨分别联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应.方法 85例老年晚期NSCLC患者,随机分为两组.培美曲塞组43例接受培美曲塞联合卡铂方案化疗,吉西他滨组42例接受吉西他滨联合卡铂方案化疗,均治疗2个周期以上,观察疗效和不良反应.结果 培美曲塞组有效率（RR）为34.9％、疾病控制率（DCR）为74.4％、中位无进展生存期（PFS）为5.3个月,吉西他滨组RR为33.3％、DCR为71.4％、中位PFS为5.2个月,两组相比,P均＞0.05.培美曲塞组白细胞减少发生率为48.8％（21/43）、血小板减少发生率为18.6％ （8/43）,与吉西他滨组的71.4％（30/42）、42.9％ （18/42）相比,P均＜0.05.结论 培美曲塞、吉西他滨联合卡铂治疗晚期NSCLC疗效相当,但培美曲塞联合卡铂方案不良反应发生率相对较低.     

伊立替康联合替吉奥治疗糖尿病合并晚期结肠癌疗效研究

目的探讨伊立替康联合替吉奥治疗糖尿病合并晚期结肠癌的效果。方法选取该科2017年9月—2018年9月收治的糖尿病合并晚期结肠癌患者74例,随机分为两组,各37例,对照组采用替吉奥治疗,观察组采用伊立替康联合替吉奥治疗。结果观察组有效率为59.5%,显著高于对照组43.2%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组FPG、2 hPG显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并晚期结肠癌患者采用伊立替康联合替吉奥治疗效果显著,利于控制血糖。