复方α-酮酸结合限蛋白饮食对糖尿病肾病患者营养状况的影响

[目的]探讨限蛋白质饮食联合复方α-酮酸治疗对2型糖尿病肾病(DN)患者营养状况、肾功能、血糖的影响,并进一步探讨蛋白质最佳摄入量及复方α-酮酸的最佳补充量.[方法]选择2型DN肾病患者45例,随机分为三组,分别予以单独低蛋白饮食(C组)、低蛋白饮食联合复方α-酮酸(A组)和极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(B组)治疗40周,比较各组治疗前及治疗后所测定的营养状况、肾功能和代谢的相关指标.[结果]A、B组的血清尿素氮治疗后较治疗前有降低(P<0.05),且治疗后A、B组血清尿素氮降低程度与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B组的血清白蛋白和前白蛋白治疗后较治疗前有升高,治疗后A、B组血清白蛋白和前白蛋白升高程度与C组相比差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后A组血清白蛋白和前白蛋白较B组上升得更多(P<0.05).[结论]低蛋白或极低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗可以改善单纯低蛋白饮食所致的营养不良,而低蛋白饮食联合复方α-酮酸可以更好地保持糖尿病肾病患者的营养状态.     

高通量透析联合复方a-酮酸片对终末期糖尿病肾病患者营养状态及胰岛素抵抗的影响

目的探讨高通量透析联合复方a-酮酸片对终末期糖尿病肾病患者营养状态及胰岛素抵抗的影响。方法选取2019年1月至2020年3月丰顺县人民医院终末期糖尿病肾病(ESDN)患者78例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组1、对照组2与观察组,每组26例。其中对照组1给予低通量透析治疗,对照组2给予高通量透析治疗,观察组给予高通量透析联合复方a-酮酸片治疗。比较分析患者的生化指标、胰岛素抵抗水平分析、微型营养评估(MNA)情况。结果治疗后,观察组空腹葡萄糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数水平明显低于对照组1、对照组2,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组体质指数、白蛋白等水平明显优于对照组1、对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清尿素氮、血红蛋白、肌酐水平与对照组1、2比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者均有明显的营养不良情况;治疗后,观察组数据明显优于对照组1、2,差异有统计学意义(P<0.05);即观察组患者治疗后营养水平良好,对照组1、2存在营养不良的风险较高。结论高通量血液透析及复方a-酮酸片治疗终末期糖尿病肾病患者,能够显著提升其营养水平,并有效改善患者胰岛素抵抗。     

尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果观察

目的观察无肝素序贯血液透析治疗尿毒症合并脑出血的临床效果。方法将我院收治的尿毒症合并脑出血40例随机分为无肝素序贯血液透析组和单纯无肝素血液透析组各20例,观察两组脑出血疗效,于发病24 h内及发病后3、7、14 d测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),发病24 h内及发病后7、14 d测量脑血肿和水肿体积、计算心包积液超声检查评分。结果无肝素序贯血液透析组发病后3、7、14 d IL-6、TNF-α、hs-CRP值及发病后7、14 d脑血肿体积、脑水肿体积、心包积液超声检查评分均低于单纯无肝素血液透析组,差异均有统计学意义(P0.05);脑出血治疗有效率高于单纯无肝素血液透析组,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论无肝素序贯血液透析治疗尿毒症合并脑出血效果优于单纯无肝素血液透析治疗,且并发症相对较少。     

运用主观评估法评价α酮酸对老年透析患者营养的改善作用

目的本研究采用主观评估（微型营养评估法与主观全面评估法）与客观指标结合的综合评估方法,初步探讨复方α酮酸制剂对于透析患者蛋白营养不良的治疗作用。方法选择上海交通大学附属第一人民医院透析中心血清白蛋白低于35g/L老年血液透析及腹膜透析患者各24例,透析时间均大于一年,其中,血液透析组及腹膜透析组各设对照组12例。除对照组外,所有患者均服用开同6个月。营养评估采用综合评估法,即客观营养指标结合主观营养评估。客观指标包括：体重指数（BMI）、血白蛋白（Alb）、血前白蛋白和平均每日每公斤体重能量与蛋白质摄入（DEI、DPI）。主观评估采用了两种评分方法：即通用的主观全面评估法（Subject Global Assessment,SGA）与专门用于老年患者的微型营养评估法（Mini NutritionalAssessment,MNA）,同时测定了患者饮食中的蛋白质与能量摄入情况。结果①伴营养不良的患者普遍存在SGA与MNA评分偏低,提示主客观的评估一致性较好;②与对照组相比,应用酮酸制剂治疗的透析患者3个月后,蛋白质与能量的摄入明显上升,虽体重指数改变不明显,但血清白蛋白水平明显升高,;治疗6个月以后,SGA评分、MNA评分明显上升;低血清白蛋白血症进一步改善,而蛋白质与能量的摄入未进一步增加,患者的体重指数BMI、透析充分性、C反应蛋白（CRP）、血脂改变仍不明显。结论复方酮酸制剂能够提高血清白蛋白水平,改善营养状况,微型营养评估法更适合老年透析患者的营养评估。     

单磷酸阿糖腺苷合蒙脱石散治疗轮状病毒肠炎患儿疗效观察

目的:探讨注射用单磷酸阿糖腺苷联合蒙脱石散治疗轮状病毒肠炎患儿的疗效。方法:选取2018年1月～2019年2月收治的轮状病毒肠炎患儿94例,依照治疗方案不同分为观察组与对照组,各47例。对照组给予蒙脱石散治疗,观察组给予注射用单磷酸阿糖腺苷联合蒙脱石散治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间、住院时间、不良反应发生率及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及超敏C-反应蛋白水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组止吐时间、止泻时间、退热时间、大便恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P0.05);治疗后观察组血清血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及超敏C-反应蛋白均低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:注射用单磷酸阿糖腺苷联合蒙脱石散治疗轮状病毒肠炎患儿疗效确切,可有效改善患儿临床症状,降低血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及超敏C-反应蛋白水平,缩短住院时间,安全性较高。     

高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的效果观察

目的:探讨高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的临床效果.方法:选取本院2018年1月至2021年1月肾内科收治的159例慢性肾衰竭患者为研究对象,将受试者进行随机分组,对照组79例患者接受高通量血液透析治疗,研究组80例患者在对照组的基础上联合血液透析滤过序贯治疗,比较两组患者的透析前后各营养指标、血压、...     

α-酮酸片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的探讨α-酮酸片(α-KA)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法观察30例α-酮酸片治疗组维持性血液透析患者与30例对照组患者,分别在治疗前及治疗6个月后测定微炎症状态指标C反应蛋白(CRP),比较治疗前后的变化。结果治疗后治疗组MHD患者微炎症状态指标CRP明显低于对照组,两者差异有显著性(P<0.05)。结论α-酮酸片可以改善MHD患者的微炎症状态,其对MHD患者心血管并发症的预防和治疗有一定临床指导意义。     

低蛋白饮食联合复方α酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响研究

目的探讨低蛋白饮食联合复方α酮酸(开同)在维持性血液透析患者中的应用效果。方法将本院收治的80例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予低蛋白饮食,治疗组在对照组的基础上给予开同,比较2组患者的钙磷代谢及营养状况。结果治疗组3个月后的血磷、血钙×磷、血清甲状旁腺激素显著低于对照组(P<0.05),血白蛋白显著高于对照组,胆固醇和甘油三酯显著低于对照组(P<0.05)。结论低蛋白饮食联合复方α酮酸可以改善维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱,同时能保持患者良好的营养状况。     

维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白水平与心脑血管事件发生及死亡危险度的相关研究

目的：探讨血清超敏C-反应蛋白与维持性血液透析患者心血管事件发生率及死亡危险度的关系，评价超敏C反应蛋白对判断血液透析患者预后的价值。方法：选择2001年12月前即在我院行维持性血液透析患者91例，所有患者均稳定透析3个月以上。检测透析前血清超敏C反应蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇及透析前后血尿素氮、肌酐，计算尿素清除指数、蛋白分解率及体重指数。按观察开始时血清超敏C反应蛋白水平分为两组：超敏C反应蛋白正常组57例，超敏C反应蛋白升高组34例。随访48个月，观察两组心血管事件发生及死亡的情况。利用统计学分析两组生存曲线及评价超敏C反应蛋白与死亡危险度的关系。结果：超敏c反应蛋白升高组心脑血管事件发生率明显高于正常组；48个月存活率升高组较正常组显著降低。生存分析显示，血清超敏C反应蛋白独立于性别、年龄、维持透析时间、血浆白蛋白等因素之外，与死亡危险度显著相关。结论：超敏c反应蛋白是独立于血浆白蛋白和其他影响因素之外的，判断血液透析患者预后的显著预测因子。提示无论血液透患者的血浆白蛋白水平如何，超敏C反应蛋白升高都应该引起临床医生的高度重视。     

血液透析患者血清铜兰蛋白与铁缺乏、炎症反应及过氧化反应的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清铜兰蛋白与铁缺乏、炎症反应及过氧化反应之间的关系.方法检测68名维持性血液透析患者血清铜兰蛋白、血清铁、转铁蛋白、铁蛋白以及白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、丙二醛,分析铜兰蛋白与上述各指标间的相互关系. 结果与正常人相比,透析患者血清铜兰蛋白显著增高,血清铁和转铁蛋白显著降低,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和丙二醛显著增高;血清铁和转铁蛋白与铜兰蛋白水平呈显著负相关,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和丙二醛与铜兰蛋白水平呈显著正相关. 结论血清铜兰蛋白水平检测可综合反映透析患者体内铁缺乏、炎症状态和过氧化反应水平.     

复方α-酮酸片联合优质低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的护理研究

目的 总结复方α-酮酸片联合优质低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的护理。 方法 选取2014年1月-2016年6月收治的76例慢性肾脏病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例,2组患者均给予复方α-酮酸片(4片/次,3次/d)、优质低蛋白饮食[0.6g/(kg·d),3次/d]。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加强护理干预。比较2组临床治疗效果、血肌酐和尿微量白蛋白值及护理满意度。 结果 观察组治疗效果好于对照组(Z=-1.981,P=0.048)。治疗后,2组患者血肌酐、尿微量白蛋白均降低,且观察组低于对照组(t=3.218,P=0.002;t=6.722,P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组(Z=-2.558,P=0.011)。 结论 复方α-酮酸片联合优质低蛋白饮食治疗慢性肾脏病患者,加强患者用药、心理及生活护理干预,有助于提高治疗效果,改善患者的肾功能。     

复方α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的疗效

目的探讨复方α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾脏病（CKD）的临床疗效。方法对40例CKD患者,在治疗原发病的同时,给予低蛋白饮食（蛋白含量控制在0.6 g.kg-1.d-1,热量控制在147 kJ.kg-1.d-1）,加服复方α-酮酸片100 mg.kg-1.d-1,治疗8个月,比较治疗前后各项生化指标的变化。结果结束治疗后所有患者症状均明显减轻,食欲好转,腹胀、乏力、腰腿酸软症状明显改善。40例患者尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、红细胞压积、血钙、血磷、碳酸氢及甲状旁腺素等生化指标较治疗前均明显改善（P〈0.05）。结论在补充足够热量下,复方α-酮酸片联合低蛋白饮食是延缓CKD进展的有效方法。     

复方α-酮酸合碳酸钙D_3对维持性血液透析患者的影响

目的:探讨复方α-酮酸+碳酸钙D_3对维持性血液透析患者血清碱性磷酸酶(AKP)、白蛋白(ALB)水平变化及生活质量的影响。方法:选取我院2015年7月～2017年8月维持性血液透析患者107例,依据治疗方式不同分组,对照组53例采取碳酸钙D_3治疗,研究组54例于对照组基础上采取复方α-酮酸治疗,观察对比两组疗效、不良反应发生率,比较两组治疗前、治疗6个月后血清AKP、ALB水平及生活质量(WHOQOL-100)评分。结果:研究组总有效率87.04%较对照组64.15%高(P0.05);研究组治疗6个月后血清AKP水平较对照组低,血清ALB水平较对照组高(P0.05);研究组不良反应总发生率12.96%与对照组11.32%差异不明显(P0.05);研究组治疗6个月后WHOQOL-100评分较对照组高(P0.05)。结论:对维持性血液透析患者采取复方α-酮酸+碳酸钙D_3治疗,效果确切,能显著改善其血清AKP、ALB水平,提升其生活质量,且具有安全性。     

α-酮酸联合醋酸钙对中老年腹膜透析患者代谢紊乱的影响

目的观察α-酮酸联合醋酸钙对中老年腹膜透析患者营养状况和代谢紊乱的影响。方法行持续性不卧床腹膜透析(continuance ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)中老年患者63例随机分为3组,A组21例口服碳酸钙D3,B组21例口服碳酸钙+复方α-酮酸,C组21例口服醋酸钙+复方α-酮酸,3组疗程均为8周,比较3组治疗前后血清钙、磷及血红蛋白、血浆白蛋白水平。结果 3组治疗后血清磷水平均较治疗前下降(P<0.05),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗后血清钙水平均高于治疗前(P<0.05),A,B组高于C组(P<0.05);A组治疗后血红蛋白及血浆白蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),B,C组较治疗前增高(P<0.05)。结论α-酮酸与醋酸钙联合应用可有效降低CAPD患者高磷血症,避免血钙升高,改善患者营养状况。     

改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养状况的影响

目的:探讨分析改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养达标的效果。方法:将我院接收维持性血液透析的22名尿毒症患者作为研究对象,予以改良低蛋白饮食加复方α-酮酸饮食治疗。结果:患者应用改良低蛋白饮食加复方a-酮酸前后血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平、体重指数和上臂肌围间比较差异均有统计学意义(P0.05),提示患者营养状况有明显差异。同时发现,患者血磷、钙磷乘积较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良低蛋白质饮食加复方α-酮酸能使血透患者营养达标,同时可有效改善维持性血透患者钙磷代谢紊乱,值得推广应用。     

益肾颗粒联合小剂量α酮酸治疗对糖尿病肾病腹膜透析病人营养状况的影响

[目的]观察益肾颗粒联合α-酮酸对糖尿病肾病腹膜透析病人营养状况的影响。[方法]选择2016年1月—2018年1月在肾内科就诊的糖尿病肾病维持性腹膜透析病人30例,随机分为两组,对照组给予基础治疗,观察组给予基础治疗+益肾颗粒联合α酮酸治疗,观察两组病人治疗前、治疗后3个月肾功能、营养指标及改良主观整体评估法评分系统(MQSGA)、营养不良炎症评分(MIS)变化。[结果]两组治疗后清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、总胆固醇、血肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后上臂肌围为(22.12±1.17)cm、体质指数(BMI)为(26.10±4.37)kg/m~2、MQSGA评分为(10.24±1.38)分、MIS评分为(10.45±0.96)分,对照组治疗后上臂肌围为(21.34±1.41)cm、BMI为(24.33±2.28)kg/m~2、MQSGA评分为(13.15±2.01)分、MIS评分为(13.14±1.33)分,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后肌酐水平对MIS、MQSGA评分有影响(P0.05)。[结论]益肾颗粒联合小剂量α酮酸片治疗有助于改善糖尿病肾病慢性肾衰竭病人的营养状况及全身炎症状态。     

不同血糖控制水平糖尿病血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB的活性

背景:核因子κB与蛋白激酶C信号转导通路的异常激活是糖尿病及其并发症发生、发展的中心环节.目的:观察不同血糖控制水平的糖尿病维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB活性,探讨其与糖化血红蛋白、超敏C-反应蛋白及营养状况的关系.方法:横断面分析行维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭尿毒症期71例患者各项指标,将其中糖尿病肾病22例患者分为血糖控制良好组12例、血糖控制不良组10例,余49例非糖尿病肾病患者设为对照组.结果与结论:①血糖控制不良组患者血清白蛋白、前白蛋白显著低于其他两组;超敏C-反应蛋白水平、核因子κB活性显著高于其他两组.②糖化血红蛋白与核因子κB、超敏C-反应蛋白显著正相关,与血清前白蛋白、白蛋白显著负相关;核因子κB与超敏C-反应蛋白显著正相关,均与血清白蛋白、前白蛋白显著负相关.提示糖尿病肾病透析患者血糖控制越差,核因子κB活性越强,炎症反应越明显,营养不良程度越重.血糖控制欠佳导致的核因子κB异常活化是增强糖尿病维持性血液透析患者炎症反应,加重营养不良的重要原因之一.     

血液透析联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭的疗效

【目的】探讨血液透析联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗慢性肾衰竭(CRF)患者的疗效。【方法】本院收治的CRF患者130例,随机分为两组,每组65例。对照组仅采用血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合GSH治疗。比较两组治疗前后肾功能、炎症反应及氧化应激指标变化。【结果】两组治疗前肾功能、炎症反应及氧化应激各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后肾功能指标尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),炎症反应指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及氧化应激指标氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后各项指标均低于对照组(P<0.05)。【结论】血液透析联合GSH治疗CRF可有效改善患者肾功能,降低炎症反应,减轻氧化应激程度,值得临床应用。     

结肠序贯透析加中药保留灌肠治疗中晚期慢性肾衰竭38例疗效分析

目的 观察结肠序贯透析加中药保留灌肠对中晚期慢性肾衰竭(CRF)的疗效.方法 选择CRF3期患者76例,按随机原则分为两组,每组38例.两组基础治疗相同,对照组为低蛋白饮食+α-酮酸联合香砂六君丸,治疗组在对照组治疗基础上加用结肠序贯透析+中药大黄牡蛎灌肠方200 ml保留灌肠,疗程均30 d.观察两组治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca2+)、磷(P3+)、尿酸(UA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及中医证候积分的变化.结果 治疗组治疗后SCr、BUN、P3+、UA及hs-CRP均较治疗前显著降低,且SCr、P3+、UA、hs-CRP显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组仅BUN降低显著(P<0.05).两组治疗后中医证候积分均比治疗前显著降低,以治疗组较为显著(P<0.05或P<0.01).治疗组总有效率89.47%,显著高于对照组总有效率63.15%(P<0.01).结论 对中晚期CRF患者进行结肠序贯透析加中药保留灌肠,在改善肾功能和临床症状,降低血P3+、UA方面均有较好的疗效,同时能降低hs-CRP,改善微炎症状态,从而延缓CRF进展,推迟进入终末期肾病的进程.     

中药灌肠联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎症介质水平及肾功能的影响

目的：探讨在慢性肾衰竭患者中应用中药灌肠联合血液透析治疗的效果。方法：选取2018年7月~2020年8月阜宁县人民医院收治的112例慢性肾衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组予以血液透析治疗,在此基础上观察组给予通腑泻浊汤灌肠治疗,均连续治疗4周。对比两组临床疗效、炎症介质水平、肾功能及不良反应。结果：观察组临床总有效率高于对照组,治疗后C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及尿素氮、血肌酐水平低于对照组,肌酐清除率水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组治疗期间未见明显不良反应。结论：在慢性肾衰竭患者应用中药灌肠联合血液透析治疗能改善肾功能,减轻炎症反应,是一种安全、有效的治疗方案。