降钙素原及C反应蛋白水平在重症肺炎患者预后中的作用

目的：探讨降钙素原（Procalcitonin，PCT）及C反应蛋白水平（C-reactionprotein，CRP）在重症肺炎患者预后判断及转归中的作用 方法：2012年2月-2014年12月，回顾性分析我科收治重症肺炎患者65例，按照预后情况分为死亡组和存活组，对比分析两组间的临床一般特征、入院治疗前、48h、72h、出院前或死亡前PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分 结果：两组患者PCT、CRP水平均较正常值明显升高，其中死亡组PCT 、CRP水平较存活组明显提高（P<0.01）。通过连续监测PCT、CRP水平发现抗生素使用有效时PCT水平明显降低，而CRP水平下降速度较PCT明显降低。血清 PCT 水平与APACHEⅡ评分的相关系数为 0.689，其相关性均高于CRP。PCT、CRP水平的升高与患者死亡具有相关性，OR值( 95% CI)分别为 2.9 (1.2- 7.8 )、7.4( 3.5 ~ 18.7) (P=0.003,0.001 )。结论：PCT、CRP水平在重症肺炎患者预后判断及转归中具有较好的作用，其中PCT水平监测效果优于CRP水平。     

反应蛋白水平、降钙素原对于评估糖尿病足感染严重程度判定及预后评估的价值研究

目的 探讨反应蛋白（CRP）水平、降钙素原（PCT）对于评估糖尿病足感染严重程度判定及预后评估的价值研究。方法 选取龙岩市第二医院2019年1月—2020年10月收治的100例糖尿病足感染患者作为研究对象,详细记录患者的临床资料,按照糖尿病足感染程度分为重度组、中度组、轻度组,按照预后不同分为截趾组和非截趾组,比较不同感染程度组别患者一般资料及CRP、PCT水平,危险因素分析以及ROC曲线分析。结果 3组患者年龄、糖尿病病程、糖尿病足感染病程对比>差异无统计学意义（P>0.05）;随着病情程度的加重,CRP、PCT水平逐渐升高,差异有统计学意义（P<0.05）。截趾组CRP、PCT水平及骨髓炎、肢体缺血例数高于非截趾组,差异有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析,骨髓炎、肢体缺血是患者截趾的危险因素,CRP、PCT预测患者AUC分别为0.855、0.897(P<0.05)。结论 检测血清CRP、PCT水平有助于判断糖尿病足感染患者严重程度,对于截趾的预测价值,基线PCT优于基线CRP。     

动态监测血清胆碱酯酶、降钙素原水平有助于重症肺炎患者的预后评估

目的:分析动态监测血清胆碱酯酶(CHE)、降钙素原(PCT)水平对ICU重症肺炎患者预后的评估价值。方法:选取2017年1月-2018年6月重庆市开州区人民医院ICU收治的重症肺炎患者92例,按照转出ICU或出院时病情转归分为好转组(53例)与恶化组(39例)。比较2组患者临床资料与血清CHE、PCT水平及APACHEⅡ评分等指标,采用Spersman等级相关性分析法分析血清CHE、PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析ICU重症肺炎患者病情恶化的危险因素。结果:入院时,好转组患者MODS评分、C反应蛋白(CRP)以及空腹血糖均明显低于恶化组(P均0. 05);好转组住ICU时间、抗生素应用时间、机械通气及留置导尿管患者比例均明显低于恶化组(P均0. 05)。入院后3、7 d以及转归前,好转组CHE水平明显高于入院时,PCT水平及APACHEⅡ评分明显低于入院时(P均0. 05);恶化组CHE水平明显低于入院时,PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于入院时(P均0. 05);入院时、入院后(24 h、3 d、7 d)及转归前,好转组CHE水平明显高于恶化组,PCT水平及APACHEⅡ评分明显低于恶化组(P均0. 05)。血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0. 531,P 0. 05),血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0. 725,P 0. 05),血清CHE水平与PCT水平呈负相关(r=-0. 564,P 0. 05)。APACHEⅡ评分、MODS评分、血清CHE、PCT、CRP、空腹血糖以及机械通气为ICU重症肺炎患者病情恶化的独立危险因素(P均0. 05)。结论:ICU重症肺炎患者血清CHE水平明显降低、PCT水平明显升高,动态监测血清CHE、PCT水平有助于ICU重症肺炎患者的预后评估。     

血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估

目的探讨老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及乳酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的相关性,分析其对脓毒症患者的预后评估价值。方法选取我院收治的老年脓毒症患者186例,根据其28 d生存情况的随访结果分为存活组(110例)和死亡组(76例)。检测两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平变化,并记录入院时APACHEⅡ、SOFA评分情况。采用t检验、重复测量的方差分析、χ~2检验或Fisher精确检验对两组数据进行分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP及乳酸对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用Pearson相关分析法分析死亡组血清PCT、CRP及乳酸水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性。结果死亡组第1、3、7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显高于存活组(P0.05),且死亡组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平明显高于第1、3天(P0.05)。存活组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显低于第1、3天(P0.05)。Logistic回归分析发现,PCT、CRP、乳酸及SOFA评分是老年脓毒症患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线显示,PCT_(d3)、CRP_(d3)及乳酸_(d3)评估老年脓毒症患者预后的最佳截值分别为9.83μg/L、86.42 mg/L和3.72 mmol/L,其敏感度和特异度较好,分别为81.7%和85.3%,77.5%和79.8%,86.3%和76.2%。相关分析显示,死亡组血清PCT_(d3)与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性较好(r=0.703,P0.001;r=0.802,P0.001)。结论血清PCT、CRP及乳酸水平与老年脓毒症患者的病情严重程度及预后密切相关,第3天血清PCT水平预测患者预后的价值最大。     

急性肠梗阻大鼠血浆降钙素原及C反应蛋白水平的动态变化及临床意义

目的探讨急性肠梗阻大鼠血浆降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平的动态变化及临床意义。方法将88只Wistar大鼠分为对照组(n=8)、假手术组(n=40)和肠梗阻组(n=40),对照组大鼠采集标本后处死,肠梗阻组行开腹手术结扎回肠末端,假手术组仅行开腹手术,假手术组和肠梗阻组于手术后8、24、48、72、96 h采集血液和结扎上端回肠部位,检测各组不同时间血浆PCT、CRP水平,并观察回肠组织病理学改变。结果假手术组PCT、CRP水平在8 h、24 h明显高于对照组,且逐渐升高,48、72、96 h逐渐下降,CRP在实验结束时已接近正常水平(P0.05);肠梗阻组PCT、CRP水平在各时间点均明显高于对照组,并逐渐增加,到实验结束时达到高峰,8 h和24 h假手术组与肠梗阻组无统计学差异(均P0.05),48 h、72 h和96 h肠梗阻组PCT、CRP水平显著高于假手术组(均P0.05);组织病理学检查对照组大鼠肠壁黏膜结构正常,假手术组可见轻度病理改变,肠梗阻组随时间推移病理改变加深,肠梗阻96 h可见黏膜结构明显破坏,绒毛坏死,严重水肿和炎症细胞浸润。结论血浆PCT和CRP水平能反映肠梗阻存在状态、肠黏膜受损程度,且检测方法简单,适于临床推广。     

脓毒症患者血降钙素原水平对预后有评估价值

摘要 目的：探讨脓毒症患者血小板参数和降钙素原(PCT)水平相关性及其对预后的评估价值。方法：收集192例感染患者的临床资料,分为脓毒症组84例和普通感染组108例,比较2组患者血小板参数 [血小板计数（PLT）、血小板压积、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和大型血小板比率（P-LCR）和PCT水平]的差异,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析PCT水平和血小板参数对脓毒症预后的预测价值。结果：与普通感染组比较,脓毒症组MPV、PDW、P-LCR和PCT明显升高,当PCT≥5.0ng/mL时,脓毒症患者PLT低于普通感染组,MPV、PDW和P-LCR高于普通感染组;PCT<0.5ng/mL时,脓毒症患者MPV和PDW高于普通感染组;PCT≥0.5~<5.0ng/mL时,脓毒症组MPV、PDW和PLR高于普通感染组。脓毒症组中PLT和血小板压积与PCT呈负相关（r值分别为-0.337、-0.218）,MPV、PDW和P-LCR与PCT呈正相关（ r值分别为0.223、0.303、0.391）;血小板参数对脓毒症患者28d预后预测分析中,ROC曲线下面积（AUC）从高到低依次为P-LCR、PDW、MPV（0.87、0.81、0.79）,PCT的AUC为0.97。结论：脓毒症患者血小板参数和PCT水平与普通感染患者之间存在明显差异,PCT水平对脓毒症患者28d预后的预测价值较高。     

血清降钙素原和C反应蛋白水平在感染性疾病中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平在感染性疾病中的诊断价值。方法选择我院收治的40例细菌感染患者为观察组,40例健康体检者为对照组,比较两组患者的PCT和CRP水平。结果观察组患者的PCT和CRP水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT和CRP水平检测可用于感染性疾病的诊断,对临床诊治具有指导意义。     

血清降钙素原、C反应蛋白对尿路感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对尿路感染的诊断价值。方法选择上尿路感染患者42例、下尿路感染患者39例,另选取无尿路感染症状的健康查体者45例作为对照组。分别观察各组血清PCT、CRP水平,同时计数血液及尿液中的白细胞。根据培养鉴定结果将上尿路感染组、下尿路感染组再次分为革兰阳性菌感染组、革兰阴性菌感染组和真菌感染组,并对上述指标进行比较。结果上、下尿路感染组血清PCT、CRP及血、尿液WBC明显高于对照组(P均<0.05)。在上、下尿路感染中PCT为0.05 ng/mL时,对尿路感染检测的敏感性为89.7%,特异性为79.6%;CRP为5 mg/L时,敏感性、特异性分别为79.3%、64.3%。革兰阳性菌感染组、革兰阴性菌感染组和真菌感染组4项指标比较差异均无统计学意义。结论血清PCT、CRP可作为诊断尿路感染的有效指标,但PCT更敏感,并可用于辅助鉴别尿路感染部位。     

早期降钙素原和氧合指数水平在老年重症肺炎患者预后评估中的价值

目的分析早期降钙素原(PCT)和氧合指数(OI)水平在老年重症肺炎患者预后评估中的价值。方法选取2017年12月至2018年1月吉林大学第一医院55例老年重症肺炎患者作为研究对象,对其临床特征、入院24 h内血清PCT水平及OI水平、临床预后进行回顾性分析。结果有33例患者死亡,死亡率为60%。死亡组住院天数、应用抗菌药物天数显著短于存活组,应用机械通气治疗比例显著高于存活组,两组差异均有统计学意义(P0. 05)。死亡组入院24 h内血清PCT水平显著高于存活组,OI水平显著低于存活组,两组差异均有统计学意义(P0. 05)。Logistic多元回归分析结果显示,血清PCT水平与患者预后具有独立相关性(P0. 05)。血清PCT、OI水平预测患者预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0. 787、0. 671(P0. 05),在临界值下,灵敏度和特异度分别为0. 545和0. 909、0. 545和0. 758,当将二者进行联合检测时,AUC提升至0. 821,灵敏度和特异度为0. 576和0. 919。结论不同预后情况的老年重症肺炎患者入院24 h内的血清PCT和OI水平具有显著差异,这两个指标在老年重症肺炎预后评估中具有一定价值,将二者联合检测可提高预测效能,但灵敏度较低,还应考虑与其他指标联合应用。     

血清降钙素原和超敏C反应蛋白水平对新生儿感染的诊断价值分析

目的分析血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对新生儿感染的诊断值。方法选取2014年1月—2015年6月在重庆市巫溪县人民医院娩出的新生儿332例,其中104例伴细菌感染者作为细菌感染组,68例非细菌感染者作为非细菌感染组,其余160例无感染者作为对照组。比较3组新生儿血清PCT和hs-CRP水平,并分析其对新生儿感染的诊断效能。结果细菌感染组和非细菌感染组新生儿血清PCT和hs-CRP水平高于对照组,细菌感染组新生儿PCT和hs-CRP水平高于非细菌感染组(P0.05)。血清PCT水平诊断新生儿感染的灵敏度为72.5%,特异度为87.5%;血清hs-CRP水平诊断新生儿感染的灵敏度为75.0%,特异度为68.8%;血清PCT水平联合血清hs-CRP水平诊断新生儿感染的灵敏度为92.5%,特异度为96.3%。结论新生儿感染患儿血清PCT和hs-CRP水平明显升高,两者诊断新生儿感染的灵敏度和特异度均较高,而两者联合检测可有效提高新生儿感染的诊断效能。     

动脉血乳酸和C-反应蛋白对重症肺炎预后的评估价值

目的探讨C-反应蛋白和动脉血乳酸在重症肺炎患者预后评价中的价值。方法分析我院重症医学科住院的重症肺炎患者的临床资料。结果 70例患者被纳入本研究,死亡28例,好转42例。C-反应蛋白的ROC曲线下面积0.718(95%可信区间:0.599～0.836,P=0.005),C-反应蛋白9 mg/dl时Youden指数最大,为0.464。动脉血乳酸的ROC曲线下面积0.699(95%可信区间:0.573～0.825,P=0.005),血乳酸2.4mmol/L时Youden指数最大,为0.333。Logistc回归分析显示:血乳酸>2.4 mmol/L死亡风险上升(OR 3.333;95%CI 0.226～49.093);C反应蛋白>9 mg/dl死亡风险更高(OR 9.0;95%CI 1.628～49.756);C反应蛋白>9 mg/dl同时血乳酸>2.4 mmol/L死亡风险最高(OR 17.778;95%CI 3.356～94.179)结论 C-反应蛋白和动脉血乳酸同时升高的重症肺炎患者较单独一项升高的患者有更高的死亡风险。     

肾综合征出血热患者降钙素原、白细胞、C反应蛋白的水平及临床意义

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、WBC及CRP对肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者病情严重程度及预后的预测价值.方法 选取2016年10月-2018年7月解放军空军军医大学第二附属医院感染科收治的HFRS确诊患者为研究对象...     

降钙素原与超敏C反应蛋白在AECOPD临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床意义及相关性研究。方法选择78例AECOPD及34例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者,分别测定治疗前后及稳定期患者的血清PCT、hs-CRP的浓度。结果急性期患者治疗前血清PCT、hsCRP的浓度明显高于治疗后及稳定期患者,其阳性率较高,分别80.8%、75.6%,其治疗前后的水平变化同治疗后患者病情变化有明显的相关性。结论 PCT及hs-CRP是诊断AECOPD的较好指标,联合检测两者对AECOPD的治疗及效果评价有重要的临床意义。     

降钙素原对急性心力衰竭合并重症肺炎早期诊断及预后的价值

目的 探讨降钙素原(PCT)对急性心力衰竭合并重症肺炎的早期诊断及预后预测.方法 选择90例连续在我院就诊的急性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析,根据是否合并重症肺炎分为:合并肺炎组54例,合并有重症肺炎;对照组36例,无重症肺炎.所有患者在入院后第1、3、7天分别检测PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),计算肺炎严重程度评分(PSI),运用受试者工作特征曲线(ROC曲钱)分析PCT最佳诊断界值以及PCT、CRP、IL-6与PSI的相关性.随访患者6个月,根据预后不同分为死亡组及存活组,在出院后第30、60、90天分别比较两组上述指标的差异.结果 与对照组比较,合并肺炎组的PCT、CRP、IL-6及PSI各时间点均较高(P＜0.05);合并肺炎组的PCT峰值在第1天出现,而CRP、IL-6及PSI峰值在第3天出现(P＜0.05),对照组则均无明显变化(P＞0.05).ROC曲线分析PCT的AUC为(0.929±0.032),最佳诊断界值PCT为＞0.5 μg/L.应用Logistic回归分析显示PCT与PSI评分相关(P＜0.05),而CRP、IL-6则无相关性(P＞0.05).死亡组PCT及PSI明显高于存活组(P＜0.05),而CRP、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT可以作为判断急性心力衰竭合并重症肺炎的早期指标,而且对判断预后有一定价值.     

血清降钙素原及C反应蛋白在感染性疾病中的应用前景

血清降钙素原（PCT）是降钙素前肽物质,正常情况下由甲状腺C细胞产生。C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白,在白细胞介素-6作用下由肝细胞分泌产生。有关资料表明,感染时血清PCT及CRP水平升高,并与感染严重程度呈正相关。在临床检测中发现两者在诊断感染性疾病灵敏度上差异不明显,但在特异性上PCT明显高于CRP。两者联合检测在鉴别诊断感染性疾病和非感染性疾病、监测危重症及感染、指导抗生素的合理应用、判断治疗效果及评估预后上有重要的临床应用价值与良好的应用前景。PCT产生机制及其在重症感染时的来源、作用机制尚不清楚,有待于进一步研究。     

C反应蛋白水平对不稳定性心绞痛的预后价值

目的：评价C反应蛋白(CRP)对不稳定性心绞痛(UAP)患预后的价值。方法：测定105例UAP患的血清CRP含量，并观察其终点事件的发生。结果：CRP＞3．6mg/L的UAP患其急性心肌梗死、心脏事件发生率明显高于CRP＜3．6mg/L的UAP患(P＜0．01)。结论：血CRP水平升高是不稳定性心绞痛预后的预测因子。     

C-反应蛋白及纤维蛋白原水平对心绞痛患者的预后价值

目的:通过观察心绞痛患者血清C-反应蛋白(CRP)、血浆凝血因子(FIB)水平的变化,评价CRP和FIB联合检测对心绞痛患者心血管病事件发生的预测价值。方法:选择冠心病(CHD)患者65例,分为2组,其中稳定型心绞痛组(SAP)30例、不稳定型心绞痛组(UAP)35例,另选30例健康者作为对照组。检测各组血液中CRP、FIB水平。出院后随访3个月,记录心血管事件的发生情况。结果:心绞痛组的CRP和FIB水平明显高于对照组;UAP组的CRP和FIB水平显著高于SAP组(P<0.01);联合检测发现,CRP及FIB水平均升高的患者,心血管事件的发生率明显高于CRP及FIB均正常者(P<0.05)。结论:CRP和FIB水平的高低与心绞痛的严重程度有关,CRP和FIB联合检测对心绞痛患者心血管事件的发生有预测价值。     

降钙素原、C反应蛋白对下呼吸道感染的临床意义分析

目的 研究降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测在在下呼吸道感染病原诊断及病情评估的临床应用价值.方法 以50例下呼吸道感染患者为研究对象,比较不同病因及不同病情严重程度支气管肺炎患者CRP、PCT检测情况.结果 细菌组、病毒组、支原体组CRP两两比较均存在统计学差异（P＜0.05）,PCT细菌组与其他两组比较均存在统计学差异（P＜0.05）,细菌组CRP、PCT呈正相关（r=0.724,P＜0.05）,病毒组、支原体组CRP、PCT无相关性;细菌性组中随病情严重程度加深,CRP、PCT血清水平进行性增高.结论 CRP、PCT对下呼吸道感染病原体的早期诊断、病情评判及预后评估有重要的临床应用价值.     

降钙素原水平与C反应蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者的预测价值

目的研究血清降钙素原(PCT)水平、C反应蛋白(CRP)水平对重症慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的预测价值。方法选取107例重症慢阻肺患者,测定初始及72 h PCT水平及CRP水平,按初始PCT水平分为PCT低水平组(PCT0.5μg/L)和高水平组(PCT≥0.5μg/L),计算入ICU 24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分,比较两组APACHEⅡ评分、机械通气时间及28天病死率。按28天转归分为死亡组及存活组,观察各组PCT水平及CRP水平。结果 PCT高水平组APACHEⅡ评分、机械通气时间与28天病死率明显高于PCT低水平组,差异有统计学意义(P0.01)。死亡组初始PCT水平及CRP水平均高于存活组,其中PCT水平有统计学意义,CRP水平无统计学意义。存活组72 h PCT水平及CRP水平均较初始水平下降,差异有统计学意义(P0.01)。死亡组72 h PCT水平及CRP水平与初始水平相比无下降甚至有升高。结论 PCT水平及CRP水平对评估重症慢阻肺患者严重程度及预后具有一定的临床价值,动态变化意义更大。