护理差错原因分析与防范措施的研究进展

差错是指凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生错误的护理操作，对患者产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者。随着社会的进步，人们生活、文化水平的提高，病人保护自己的就医权利意识越来越强；对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全，其法律观念、自我保护意识不断增强；护理人员稍不留意或违反操作规程就会导致护理差错的发生，造成病人的不满和投诉而引发医疗纠纷，有文献报道在护理人员发生的差错中有30％导致了医疗纠纷，因此护理人员面临的工作压力越来越大，而如何防范护理差错也就越来越受到广大护理人员的重视。近几年来为了较好地防范护理差错的发生，临床护理工作者在护理差错发生原因及防范措施方面进行了大量的研究和临床实验，取得了许多经验，现综述如下。     

儿科护患沟通的临床分析

目的 探讨如何加强儿科护患沟通,防止纠纷的发生.方法 2008年8月-2009年8月我院儿科护理人员采取不同方式与患儿(家属)之间进行沟通,分析其交流的效果.结果 通过相互交流学习,成功的护患沟通患儿(家属)认可率高,减少了儿科护患间的矛盾.而不良的沟通方式可以导致护患矛盾尖锐,甚至造成一些无医疗过失的纠纷.结论 良好的沟通会使护患双方相互信任,提高患儿满意度,构建和谐的护患关系.     

常见护理差错原因分析及防范对策研究

目的探讨常见护理差错产生的原因及防范措施。方法回顾性分析我院2011年5月至2013年8月上报的36例护理差错事件,从护理差错类型、产生原因及相关责任护士护龄进行剖析,并提出相应整改对策。结果护理差错类型包括给药差错(47.3%)、遗漏输液和遗漏注射(19.4%)、输液过快(13.9%)等;护理差错发生原因主要为未按制度查对(44.4%)、责任护士查对不认真(27.6%)以及护士业务技术水平差(16.7%)等;护理差错主要在护龄低于2年以及2~5年的低年资护士中发生,二者分别占55.6%和27.8%。结论护理差错的原因和类型多种多样,但均与护理管理以及护士的综合素质密切相关。加强护理管理,完善各种护理规章制度并严格执行和落实,重视护士的培养和考核,提高护士综合素质,才能有效减少护理差错的发生。     

护理纠纷原因分析及对策

目的对我院发生的护理纠纷的原因进行回顾性分析，初步探讨有效的对策。方法总结我院2001年1月-2004年12月有关护理方面的投诉，对护理纠纷变化动态、分布及原因进行分析。结果2003年护理发生频率最高，此后我院大力提高护理质量，护理纠纷稍下降，但仍保存在较高水平。在148例护理纠纷中，由护理操作引起的最多，为61例，占41．2％，其次是服务质量，为42例，占28．4％。结论防止护理纠纷应从两方面入手：（1）护理人员应不断提高业务水平及操作技能，强化服务观念；（2）医院方面应在提高护理人员业务水平和改善医疗环境方面不断努力。     

181例门诊药房处方差错原因分析及对策

目的分析门诊药房处方差错原因,并提出预防对策。方法回顾性分析某医院2010~2014年门诊药房《差错事故记录本》记录的181处门诊处方差错。结果 2010年65处(0.16%)、2011年51处(0.12%)、2012年26处(0.08%)、2013年20处(0.05%)、2014年19处(0.04%)。差错原因主要有药品数量差错(多发或漏发),同一药品不同规格、不同剂型、不同厂家差错,相似(包装、名称)药品错发、用法用量差错、用药禁忌差错、过期或失效药品差错,电子处方差错和其他差错。预防对策是:严格遵守处方调剂操作规程;规范药品摆放,加强药品质量管理;加强药师、医师的业务学习,提高自身的专业素养;进一步完善的处方调剂差错登记制度;取药流程和员安排科学化;加强科室沟通与交流。结论门诊药房处方差错原因多样,针对处方差错原因加强管理、提高门诊药房人员素质和自动化水平可能有助于预防门诊差错。     

血液透析室护理人员行零缺陷护理管理的价值

目的 探析血液透析室护理人员行零缺陷护理管理的临床价值.方法 将2016年5月-2018年4月于我院接受血液透析治疗的157例患者作为主要对象,用数字随机表法分组,对照组(n=78)行常规护理管理,观察组(n=79)行零缺陷护理管理,对两组的医院感染发生率、护理差错发生率、医患纠纷发生率、护理满意度进行比较.结果 观察组的医院感染发生率、护理差错发生率、医患纠纷发生率均明显低于对照组,且观察组的患者满意度明显高于对照组,差异显著.结论 血液透析室护理人员行零缺陷护理管理有积极意义,可提高临床护理质量,降低护理不良事件的发生率,且可提高患者的护理满意度,值得进一步推广应用.     

新时期护理纠纷产生的原因与对策

当前，随着人民生活水平的不断提高，患者对医疗护理的要求也不断提高，对治疗效果期望过高，法律知识和自我保护意识的增强，加之医疗改革以后，病人白付费用的提高等，都是医疗护理纠纷急剧上升的原因。近年来，由于我们狠抓了安全护理措施，严重差错与一般差错逐年减少，但护理纠纷时有发生，为避免产生纠纷，现对3年来出现的护理纠纷作一分析。     

心血管住院患者风险因素分析与防范

目的分析心血管疾病患者住院期间常见的风险因素,并总结相应的防范措施,提高患者的住院安全。方法以我院心血管疾病住院部于2014年3月至2015年2月期间收治的480例住院患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组各240例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上通过回顾性分析住院期间常见的风险因素,在护理中开展风险因素管理,对比两组风险事件发生情况、护理纠纷发生率以及护理满意度。结果 (1)观察组住院期间共发生肺感染3例,未发生坠床与跌倒病例,风险事件发生率为1.25%;对照组住院期间共发生肺感染7例、跌倒2例,风险事件发生率为3.75%,观察组明显低于对照组,具有统计学意义,P0.05。(2)观察组未发生护理纠纷,满意度为97.08%(233/240);对照组共发生护理纠纷2例,发生率为0.83%,满意度为83.75%(201/240),观察组均明显优于对照组,具有统计学意义,P0.05。结论在心血管疾病患者住院期间开展针对性的风险防范措施,可以明显减少风险事件的发生,避免护理纠纷,提高患者的护理满意度。     

急救部常见护患纠纷原因分析及对策

目的研究护理中实施安全管理的有效措施,探讨在急救部一般产生护患纠纷的因素。方法通过以往发生的护患纠纷案例,总结经验,主要因素包括护患沟通出现障碍、医护人员服务态度差、医护人员缺乏相关的法律意识、医护人员的服务态度欠佳等。针对这些因素,应该实施安全管理策略,提升医护人员的安全护理知识,加强护患的交流沟通能力,贯彻急救部护理的连贯性与规范性思维,从而实现整体医护素质提升、安全管理科学化的最终目的。结果通过选取我院急救部2010年8月至2011年8月发生的10起护患纠纷事件,在2011年8月之后采用科学化管理的措施,截止2013年8月护患纠纷事件的发生率得到有效降低,使得医护人员的自身素质具有明显提高。结论加强落实急救部的安全管理工作,通过科学化的护理安全控制,降低护患纠纷事件的产生。     

老年痴呆住院患者出现不良事件的影响因素及临床护理

目的分析老年痴呆住院患者出现不良事件的影响因素,探讨个体化护理的效果。方法纳入2010年1月至2013年12月期间,来我院确诊为老年痴呆症并需要住院的347例患者,采用回顾性分析统计在住院期间患者所发生的不良事件,并对发生不良事件的原因进行分析。比较采用个性化护理前后患者简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)、生活质量(QOL-AD)等量表评估分值的变化。结果 347例老年痴呆患者在住院期间发生护理不良事件198起,总发生率为57.1%,没有造成1例患者死亡。护理不良事件以院内感染、意外伤害(跌倒、坠床、烫伤)、导管护理不当(静脉炎、拔错插管)、约束带使用、皮肤护理事件、护理不到位和用药护理不当为主,发生率分别为23.0%,13.3%,6.9%,4.9%,4.0%,2.9%和2.1%。护理不良事件的主要原因为患者自身的健康状况(38.9%)、患者生活自理能力(22.7%)、沟通不良(13.6%)、评估不到位(9.6%)、护理不到位(6.6%)、护理措施不当(5.1%)、对护理人员培训不到位(3.5%)。采用个性化护理后,患者的MMSE和QOL-AD的分值增加4.93分和5.42分,ADL减少了5.84分,与干预前相比差异有统计学意义(P0.05)。结论患者自身的健康状况与生活自理能力对护理不良事件的发生有较明显的影响,个性化的护理有助于住院痴呆患者精神和生活质量的康复。     

浅议手术室护理安全隐患和防范措施

随着人们对法律知识的了解和普及,患者维权意识增强。医疗护理纠纷事件逐渐增多。手术室工作具有特殊性,要求医护人员安全完成医疗护理工作。万一发生护理差错。给患者带来伤害,也会影响医院在社会声誉,给社会带来不安定因素。为避免和减少纠纷发生,我们将手术护理工作存在的安全隐患和防范措施总结如下。     

ICU护理风险事件分析及对策

目的分析ICU病人的护理风险事件的种类、发生原因,为防范护理风险的发生提供参考依据。方法回顾性分析2005年7月至2006年12月收治的168例ICU病人的临床护理风险发生情况。结果意外拔管14例,护患沟通障碍18例,误吸返流4例,血管活性药物使用3例,是常见护理风险事件。风险主要来源:责任心不强,缺乏同情心、耐心,不按操作规程护理病人,护理人员人力缺乏。结论加强护患沟通,正确使用血管活性药物,加强护士专业培训及合理配置护理人员是ICU风险事件防范的重要措施。     

临床护理工作中医疗器械不良事件发生的原因分析及对策

目的探讨临床护理工作中医疗器械不良事件发生的原因及对策。方法对医院发生的21起医疗器械不良事件进行原因分析。结果护理人员有章不循或安全防范意识不强、医疗器械管理不善、产品质量问题、器械及产品使用说明书中存在缺陷、医疗器械不良事件上报机制未健全等是引起医疗器械不良事件的主要原因。结论提高护理人员对风险的评估及认识,强化安全防范意识,加强对医疗器械的使用管理,建立不良事件上报系统是保障病人安全,预防医疗器械不良事件的最有效措施。     

细节思维护理对ICU护理质量的影响分析

目的探讨在ICU中实施细节思维护理对护理质量的影响。方法选取2017年1月1日至2017年12月31日我院ICU收治的126例患者,随机分为观察组与对照组,每组63例。对照组患者予以常规护理,观察组患者给予细节思维护理。比较两组患者的护理投诉率、护理差错率、护理质量及护理满意度。结果观察组患者的护理投诉发生率与护理差错事件发生率(分别为3. 17%和4. 76%)显著低于对照组(分别为12. 70%与15. 87%),护理流程、护理操作、护理安全及健康教育水平评分显著高于对照组,护理满意度(96. 83%)显著高于对照组(85. 71%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论细节思维护理可以全面提高ICU的护理服务质量,降低患者护理投诉与护理差错事件的发生率,提高患者对护理服务的满意度,值得推广应用。     

根本原因分析(RCA)在护理不良事件分析中的临床应用研究

目的探讨根本原因分析(RCA)在护理不良事件分析中的临床应用方法和效果。方法建立安全管理小组,对护理人员进行培训,运用RCA,将我院主动上报的45例不良事件进行分析,搜集相关资料,找出近端原因,确认根本原因,制订和执行整改措施。并与组建安全管理小组前本院不良事件上报率进行对比。结果组建安全管理小组前本院护理不良事件上报31件,据调查实际发生63件,上报率为49%;组建安全管理小组后,本院护理不良事件上报45件,据调查实际发生是56件,上报率为80.4%;本院实际发生数降低,上报率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RCA是分析护理不良事件、提高护理安全质量的有效管理工具。     

护士长在防范院前急救护理医疗差错事故中的作用

随着人们法律意识的不断加强和新版《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的出台，医疗机构与病人之间的医疗护理纠纷的数量大幅上升，医疗纠纷的原因不仅仅是针对医疗方面，而且涉及到护理过程。作为急救中心院前急救科的护士长，对于防范护理医疗差错事故，维护正常医疗秩序，保证护理安全起着重要的作用。     

老年心血管患者手术护理中不安全因素及对策分析

目的分析老年心血管患者手术护理中不安全因素及对策。方法选取2016年4月到2017年4月在本院接受治疗的90例老年心血管手术患者,按照随机分组的方式纳入干预组(n=45)与常规组(n=45)。为两组患者均实施手术护理,干预组在分析患者护理中不安全因素的基础上实施针对性干预,比较两组患者的临床护理满意率以及不良事件发生率。结果干预组患者的临床护理满意率为97.78%,常规组患者的临床护理满意率为86.67%,组间差异对比具有统计学意义(P0.05)。常规组患者发生5例不良事件,干预组患者发生不良事件1例,数据对比具有统计学价值(P0.05)。结论老年心血管患者手术护理中不安全因素主要包含护理人员的个人专业知识、业务水平以及护患之间的沟通等等,需要实施针对性护理干预,降低患者的不良事件发生率,建议推广和应用。     

护理纠纷和投诉原因分析与改进措施

投诉是患者维护自身权益的一种方式，护理纠纷和投诉也是衡量护理质量的一个重要指标。为全面了解我院发生护理纠纷及患者投诉的原因，探讨其防范对策，降低护理缺陷，对本院2006～2007年护理纠纷和患者投诉进行分析，并制定持续改进的护理流程，取得明显成效。现报告如下。     

电视监控系统在精神科护理工作中的应用

目的 在精神科病房使用电视监控系统,对精神病患者的活动进行全方位监控观察,对护理人员行为进行规范,确保护理安全,提高护理质量.方法 采用电视监控系统即时观察和回顾性观察,对实施监控前后按照护理质量评分、患者满意度、投诉率、不良事件发生率进行评定.结果 护理质量评分及患者满意度提高,护理不良事件及护理投诉事件减少.结论 通过电视监控系统的应用,对预防护理不良事件的发生、减少护患纠纷、规范护理行为、提高护理质量起着重要作用.     

探究护理风险管理在心血管内科护理中的应用价值

目的探讨护理风险管理在心血管内科护理中的应用价值。方法借助随机抽样法从2017年-2018年期间在我院心血管内科住院治疗的患者中选择110例,随机分组,共分为干预组(包括55例)和对照组(包括55例)两组。两组患者均实施心血管内科常规护理干预,观察组在此基础上实施护理风险护理。结果观察组患者的差错类风险事件、投诉纠纷事件以及意外事故等护理风险事件发生率,显著低于对照组患者,二者之间的比较差异具有显著性P0.05。观察组患者对护理人员护理实施过程中的护理工作态度、技能熟练度、情感支持、综合能力评分,均显著高于对照组患者,二者之间的比较差异均具有显著性P0.05。结论在心血管内科护理中实施护理风险管理,能够有效规避各项护理风险因素,从而显著提高心血管内科的护理质量,降低各项护理风险事件的发生率。