迷走神经刺激术治疗儿童药物难治性癫痫的研究进展

癫痫患儿中约有30%为药物难治性癫痫,迷走神经刺激术(Vagus nerve stimulation,VNS)是药物难治性癫痫患儿无手术治疗指征时的一个选择。VNS治疗癫痫的具体机制尚不明确,但长期大量的临床应用已证实其有效性和安全性,尤其是癫痫综合征,如Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征,或难治性局灶性、多灶性癫痫均是很好的适应证。同时,临床应用VNS治疗难治性癫痫发现其对患儿的认知功能等方面亦有明显改善。文章从VNS治疗儿童药物难治性癫痫的发展史、参数设置、适应证、可能机制、临床应用,以及局限性和未来发展等方面进行综述,以期为相关临床应用提供一定参考。     

间断性迷走神经刺激控制癫痫发作

癫痫的治疗目前临床约有３０％～４０％的患者服用抗癫痫药无效,又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些病人长期以来未能找到满意的治疗手段［１,２］。１９９０年,Ｒｅｉｄ等人将刺激电极植入病人颈部,通过电脉冲刺激迷走神经能有效地治疗癫痫,无疑为难治性癫痫...     

癫痫发作过程中迷走神经刺激对癫痫的抑制作用

目的我们以前的研究发现大鼠海马神经元对刺激的敏感性在癫痫发作过程中是变化的,并且与神经电活动的非线性动力学特征密切相关。本研究观察在癫痫发作过程中迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)对癫痫的抑制作用。方法在青霉素诱导的大鼠癫痫模型上,通过记录皮层脑电图和下肢肌电图观察癫痫发作情况,电刺激左侧颈部迷走神经,观察VNS对癫痫的抑制作用。结果VNS对癫痫活动有明显的抑制作用,其抑制作用随着刺激时间的延长而增加:同时发现VNS对癫痫的抑制作用在癫痫发作过程是不同的,癫痫发作开始阶段VNS的抑制作用较强,随着癫痫发作的发展,其抑制作用逐渐减弱。结论大鼠癫痫发作过程中大脑对VNS的敏感性是不同的,随着癫痫的发展,VNS对癫痫的抑制作用逐渐减弱。     

癫痫发作过程中迷走神经刺激对癫痫的抑制作用

目的 我们以前的研究发现大鼠海马神经元对刺激的敏感性在癫痫发作过程中是变化的,并且与神经电活动的非线性动力学特征密切相关.本研究观察在癫痫发作过程中迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)对癫痫的抑制作用.方法 在青霉素诱导的大鼠癫痫模型上,通过记录皮层脑电图和下肢肌电图观察癫痫发作情况,电刺激左侧颈部迷走神经,观察VNS对癫痫的抑制作用.结果 VNS对癫痫活动有明显的抑制作用,其抑制作用随着刺激时间的延长而增加;同时发现VNS对癫痫的抑制作用在癫痫发作过程是不同的,癫痫发作开始阶段VNS的抑制作用较强,随着癫痫发作的发展,其抑制作用逐渐减弱.结论 大鼠癫痫发作过程中大脑对VNS的敏感性是不同的,随着癫痫的发展,VNS对癫痫的抑制作用逐渐减弱.     

迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的随访研究（附62例分析）

目的研究迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的疗效。方法回顾性分析62例接受迷走神经刺激（vNs）治疗的药物难治性癫痫患者的临床资料。通过患者来院或电话对患者的发作频率、持续时间和生活质量等进行随访。结果62例患者,失访5例,1例患者刺激时间小于2个月未纳入统计范围,对接受迷走神经刺激治疗3～40个月的56例患者进行统计分析,McHughⅠ级22例（39．3％）,Ⅱ级16例（28．6％）,Ⅲ级13例（23．2％）,Ⅳ级＋Ⅴ级5例（8．9％）。其中3例（5．4％）术后无发作,38例（67．9％）发作减少50％以上。结论迷走神经刺激是治疗药物难治性癫痫安全、有效的方法。VNS刺激时间和刺激参数可能是影响其对药物难治性癫痫疗效的重要因素,随刺激时间延长疗效增加。     

迷走神经刺激术治疗儿童难治性癫痫的研究进展

癫痫是一种严重威胁人类身心健康的慢性功能性神经疾病,是几个世纪以来困扰医学界的难题之一.药物难治性癫痫以反复癫痫发作为主要特征,通常规范使用2种及以上抗癫痫药物(AEDs)症状难以控制,伴有认知功能损害的疾病.迷走神经刺激术(Vagus nerve stimulation,VNS)是一种无需开颅、通过神经调控治疗难治性...     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫初步探讨

目的 探讨迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的治疗效果.方法 对21例顽固性癫痫患者进行迷走神经刺激手术治疗,术后2周开机,分次调试参数,脉冲发生器输出电流从0.25 mA逐渐增加,但不超过3.0 mA,刺激时间为30 s,间歇5 min,信号频率为20～30 Hz,脉宽为250～1000μs.对治疗效果进行随访,分析治疗效果.结果 经4-16个月刺激,McHugh Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅴ级2例.其中10例患者癫痫发作减少50%以上.结论 迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫是一种相对安全、有效的治疗方法 .     

迷走神经刺激治疗癫痫新进展

癫痫是神经系统最常见的病症之一,严重影响患者、家庭和社会。约1/3的患者为药物难治性癫痫,其中只有一部分适合行手术治疗,其余患者可考虑行迷走神经刺激术(VNS)治疗。迷走神经刺激术是许多癫痫发作类型和癫痫综合征的有效治疗方法,是治疗药物难治性癫痫最常用的神经调控技术。迷走神经刺激术治疗难治性癫痫已有30 a历史,本文对近年来在儿童、青年、成年难治性癫痫中的有效性、不良反应、生活质量及花费问题,以及该疗法的一些仍需探讨的问题做一综述。     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫初步探讨

Objective To investigate the effectiveness of vagus nerve stimulation (VNS) therapy in intractable epilepsy. Methods VNS were performed in twenty - one patients. The generator was turned on 2 weeks after operation. Stimulation parameters were adjusted gradually. The output currents adjusted from 0.25 mA, and less than 3.0 mA. Stimulative time was 30 s ON and 5 min OFF, the frequency was from 20to 30 Hz, and the pulse width was from 250 μs to 1000 μs. The patients were followed up so as to analysis the effectiveness. Results After4 - 16 months of intermittent stimulation of the vagus nerve, grade Ⅰ in 3 patients, grade Ⅱ in 7 patients, grade Ⅲ in 9 patients and grade Ⅴ in 2 patients. Among them, seizure frequency was reduced over 50% occurred in 10 patients. Conclusion VNS can reduce seizure frequency,improve the quality of life in patients with intractable epilepsy, and it is a minimal invasive surgery with few side effects.     

迷走神经刺激术-程控电刺激治疗难治性癫痫

目的 应用迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)治疗难治性癫痫,并探讨其治疗机制和方法。方法 个体化的VNS疗效预测和精确无误的VNS植入,适时恰当的刺激参数程控调校,并以长程脑电图、SPECT观测VNS带来的脑功能改变。结果 接受VNS术3个月后,3例病患的发作频次均减少50％以上,2例在应急磁铁的辅助下基本不再表现复杂性发作,1例不再表现全身失张性发作,而以部分性发作为主,偶有复杂发作,生活质量提高。脑电图原有的棘波、尖波消失或减少,阵发性异常消失或时间缩短。发作间期SPECT表现为原有的低代谢灶缩小。结论 恰当地应用VNS能够为难治性癫痫提供一种有效、微创、副作用极少的治疗手段。     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫初步探讨

Objective To investigate the effectiveness of vagus nerve stimulation (VNS) therapy in intractable epilepsy. Methods VNS were performed in twenty - one patients. The generator was turned on 2 weeks after operation. Stimulation parameters were adjusted gradually. The output currents adjusted from 0.25 mA, and less than 3.0 mA. Stimulative time was 30 s ON and 5 min OFF, the frequency was from 20to 30 Hz, and the pulse width was from 250 μs to 1000 μs. The patients were followed up so as to analysis the effectiveness. Results After4 - 16 months of intermittent stimulation of the vagus nerve, grade Ⅰ in 3 patients, grade Ⅱ in 7 patients, grade Ⅲ in 9 patients and grade Ⅴ in 2 patients. Among them, seizure frequency was reduced over 50% occurred in 10 patients. Conclusion VNS can reduce seizure frequency,improve the quality of life in patients with intractable epilepsy, and it is a minimal invasive surgery with few side effects.     

脉冲电刺激迷走神经对大鼠复杂部分性发作的影响

目的：定量研究迷走神经刺激（ＶＮＳ）对癫痫复杂部分性发作的频度和强度的影响，方法：３０只大鼠被随机分为实验组和一。用频率１６Ｈｚ，波宽１．０ｍｓ，串长１０秒，强度３．５ｍＡ的恒流，方波脉冲电反复刺激１８只实验组大鼠的颈迷走神经，同时观察其部分点燃过程中０－３级行为及仁核放电的变化，结果：ＶＮＳ可抑帛蛎鼠的复杂部分性发作，发作强诉 无于发作频度的降低。在ＶＮＳ次数积累到一定量后发作频度才获得显著性下     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫1例报告

我科采用最新型神经控制装置“101型NCP脉冲发生器”,在国内率先开展了迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫1例,现报道如下。1 病例报告 王某,男性,16岁,反复四肢抽搐伴意识障碍病史13年,经正规药物治疗2年,但癫痫仍每月发作12次左右,每次持续约3～10min。神经系统检查：神志清楚,儿童韦氏智力量表评分85分,无其他神经系统阳性体征,24h动态心电图、胸片、腹部B超均正常,头颅CT和MRI亦未发现异常;常规EEG：左额区、右颞区多发棘波、棘慢综合波,并向同侧其他区域或对应区扩散;视频EEG：左额区、颞前及右颞中、颞后区多发棘波、…     

迷走神经刺激术在难治性癫痫领域的临床进展

迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)是通过躯体性刺激治疗神经-精神疾病的一种方法.自1883年以来,许多学者对VNS的抗癫痫作用进行了研究,最终认为VNS是治疗难治性癫痫的新途径[1-3].1997年7月VNS首次通过美国食品药物管理局(FDA)认证,用于成人和年龄大于12岁青少年癫痫的辅助治疗.目前为止全球已经有超过100 000的患者接受了VNS治疗[4].     

迷走神经刺激治疗顽固性复杂部分性癫痫发作

大约40%的复杂部份性癫痫病人用抗病药治疗未能获得满意的缓解,由于病灶不能确定,手术治疗也很难奏效,对这部份病人,间歇性迷走神经刺激术无疑开辟了一个新的、有前途的治疗途径。本文详细地介绍了迷走神经刺激术的有关解剖、生理、作用机制、适应症、临床疗效和方法。     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫

迷走神经刺激术 (VNS)是一种新的、非药物性治疗难治性癫痫的方法。自 1 988年 Penry首次将此项技术应用于临床以后 ,由于其疗效确切 ,尤其是对难治性复杂部分性发作控制 ,安全和易于耐受 ,VNS治疗难治性癫痫越来越受到重视 ,并且在世界各地陆续开展这项治疗。概　　况早在 30年代 ,人们就认识到 VNS可引起脑电活动的变化。大量的动物实验证实 ,VNS可控制或减轻化学性和最大电休克诱导的癫痫发作。 1 988年Penry等首先将此项技术应用于临床[2 ] ,并且取得了满意的效果。 1 990年美国德克萨斯州 Webster市的 Cybronics公司研制成功的…     

迷走神经刺激术治疗五例顽固性癫痫及其随访研究

寻求顽固性癫痫的有效治疗方法。方法用迷走神经刺激术治疗５例顽固性癫痫患者，并进行１年的随访。结果４例患者的癫痫发作频率较术前减少５０％以上；另１例为失张力伴强直－阵挛发作，失张力发作无明显改变，但１年中未见强直－阵挛发作。所有患者的发作强度均有所减轻，持续时间缩短。迷走神经刺激术后血浆抗癫痫药物浓度未见明显改变。５例中４例患者的脑电图所见较术前有明显改进，表现为原有的棘波、尖波消失，阵发性异常消失或时间缩短；另１例脑电图改变不明显。５例患者除在植于体内脉冲发生器刺激时感到喉部有轻微震动感和声音略有低哑外，未见有其他副作用。心电图均正常。结论迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫安全并可有一定效果，但其确切疗效仍有待于进一步研究。     

5例难治性癫痫患者行迷走神经刺激术的护理体会

目的探讨难治性癫痫患者行迷走神经刺激术术前及术后病人的护理。方法阅读复习文献,对5例难治性癫痫行迷走神经刺激术的患者术前及术后护理、出院后随访进行了阐述。结果术前通过评估患者及家属的文化程度和知识水平,协助医生使患者消除患者及家属的思想顾虑并取得其充分信任及配合;术后重点在于术后并发症的观察及癫痫发作时的保护,出院后指导患者保护切口,定时复诊,配合刺激参数的调节,按时按量服药。结论对患者实施有计划、有目的和连续性的身心护理,病人均可得到良好的恢复并可有效地减少并发症的发生。