ST段抬高型心肌梗死患者D-二聚体与GRACE评分的关系

目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆D-二聚体水平与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的关系。方法：选择2013年1月——2014年6月在我科住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者81例，入院后立即测定血浆D-二聚体浓度（采血时间距发病2 h-72 h），计算GRACE 评分并进行危险分层，分析STEMI患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分及危险分层的关系。结果：根据GRACE评分将所有STEMI患者作危险分层，高危组患者D-二聚体含量的平方根明显高于中危组及低危组（P均＜0.01），中危组与低危组D-二聚体含量的平方根差异无统计学意义（P＞0.05）。将所有患者按D-二聚体含量的高低分为高DD组和低DD组，高DD组患者GRACE评分明显高于低DD组（P＜0.01）。STEMI患者D-二聚体的平方根与GRACE评分呈正相关（r=0. 457，P＜0.01）。结论：STEMI患者血浆D-二聚体水平越高，GRACE评分越高，两者具有良好的相关性。D-二聚体检测对于STEMI患者的危险分层具有参考意义。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血浆D-二聚体与GRACE评分的相关研究

目的:探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆D-二聚体水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系。方法:入选151例在我院住院的NSTE-ACS患者,其中不稳定性心绞痛(UA)40例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)111例。入院后测定血浆D-二聚体浓度,计算GRACE评分并进行危险分层,分析NSTE-ACS患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分及危险分层的关系。结果:NSTEMI组D-二聚体含量的平方根及GRACE评分均高于UA组(P0.05和P0.01)。将所有NSTE-ACS患者作GRACE危险分层,高危组D-二聚体含量的平方根明显高于中危组及低危组(均P0.01),中危组与低危组D-二聚体含量的平方根差异无统计学意义(P0.05)。将所有NSTE-ACS患者按D-二聚体含量1.0μg/ml和≥1.0μg/ml分为低D-二聚体组和高D-二聚体组,高D-二聚体组GRACE评分明显高于低D-二聚体组(P0.01)。NSTE-ACS患者D-二聚体的平方根与GRACE评分呈正相关(r=0.335,P0.01)。结论:NSTE-ACS患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分具有良好的相关性。D-二聚体水平对于NSTE-ACS患者的早期危险分层具有一定的价值。     

纤维蛋白原、D-二聚体及GRACE评分评估急性冠脉综合征患者病情分析

目的探讨纤维蛋白原、D-二聚体及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分评估急性冠脉综合征患者病情的价值。方法选取30例健康人群作为对照组,选取急性冠脉综合征患者120例作为观察组,对患者进行GRACE评分并给予低危、中危、高危危险度分层,并对不同对象的纤维蛋白原、D-二聚体水平进行检测分析。结果对照组的纤维蛋白原、D-二聚体水平明显低于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。急性冠脉综合征患者中,低危、中危、高危患者的纤维蛋白原、D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P0.05),表现为纤维蛋白原水平低危组中危组高危组,D-二聚体水平低危组中危组高危组。结论急性冠状动脉综合征患者的纤维蛋白原、D-二聚体水平与其GRACE评分具有一定的关联性;而纤维蛋白原、D-二聚体水平能在一定程度上替代GRACE评分,较为简便、快速、准确地评估患者病情的严重程度、指导治疗。     

急性心肌梗死患者GRACE评分与实验室指标的相关性

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者GRACE评分与实验室检查指标间的相关性。方法:回顾性分析2014-01-2016-09我院心内科收治的AMI患者186例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)125例(STEMI组),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)61例(NSTEMI组)。计算患者入院时GRACE评分,并将患者分为低危组、中危组、高危组。收集患者一般资料和实验室指标,分析GRACE评分与实验室指标间的相关性。结果:年龄、性别、饮酒史、红细胞压积、GRACE评分在STEMI组与NSTEMI组间差异有统计学意义(P0.05),根据GRACE评分、红细胞压积、年龄绘制ROC曲线下面积分别为0.626[95%可信区间(CI):0.538~0.713,P0.01]、0.633(95%CI:0.542~0.724,P0.01)、0.665(95%CI:0.578~0.752,P0.01),3者联合起来ROC曲线下面积为0.678(95%CI:0.592~0.763,P0.01)。性别、吸烟、饮酒史、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、红细胞压积、红细胞分布宽度、红细胞平均体积、年龄在GRACE评分低、中、高危组间差异有统计学意义(P0.05),相关性分析显示,D-二聚体、纤维蛋白降解产物、红细胞压积、红细胞分布宽度、红细胞平均体积、血小板压积、血小板平均体积、年龄与GRACE评分的相关性差异有统计学意义(P0.05),多元线性回归显示年龄和纤维蛋白原降解产物与GRACE评分独立相关。结论:STEMI组与NSTEMI组患者年龄、性别、饮酒史、红细胞压积、GRACE评分间有差别,实验室检查指标与GRACE评分间有明显相关性。     

急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠钛前体、D-二聚体水平与GRACE危险评分的关系尹燕平 苗立夫(清华大学第一附属医院心脏中心 北京 100016)

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者,血浆N-末端脑钠钛前体(NT-proBNP)、D-二聚体水平与GRACE危险评分的关系。方法：收集2011年1月至12月,在我院心脏中心住院的AMI患者132例,入院后即刻测定血浆NT-proBNP、D-二聚体浓度,计算GRACE危险评分。同时收集120例冠脉造影结果呈阴性的对照者血浆NT-proBNP、D-二聚体指标,与AMI组进行比较。以GRACE危险评分差异分为低危(<109分)、中危(109～140分)、高危(>140分)3组,分析不同组别间血浆NT-proBNP、D-二聚体水平的变化。分析NT-proBNP、D-二聚体水平与GRACE危险评分的相关性。结果：AMI组患者的血浆NT-proBNP、D-二聚体水平[(3190.72±6834.36)ng/l、(0.31±0.28) mg/l]均高于对照组[(104.99±64.76)ng/l、(0.12±0.06) mg/l],差异均有统计学意义(P<0.05)。低危、中危、高危3组[NT-proBNP水平分别为(251.78±314.36)ng/l、(2132.72±5444.9)ng/l、(5870.53±8847.22) ng/l,D-聚体水平分别为(0.12±0.08)mg/l、(0.29±0.29)mg/l、(0.40±0.31)mg/l]之间NT-proBNP、D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP、D-二聚体水平随GRACE危险评分升高而升高,呈正相关(相关系数分别为r=0.571,r=0.446,P<0.05)。 结论：血浆NT-proBNP、D-二聚体水平可帮助判断AMI的危险程度。     

ST段抬高型心肌梗死患者纤维蛋白原和D-二聚体的相关研究

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者与冠状动脉造影阴性的对照组纤维蛋白原和D-二聚体含量的差异。方法:选取2007-01-2008-08间STEMI并行直接冠状动脉介入治疗术(PCI)患者161例。同时选取冠状动脉造影阴性的对照组161例,比较2组间纤维蛋白原和D-二聚体含量。结果:STEMI患者血浆纤维蛋白原含量(2.47±0.89)g/L低于对照者(2.79±0.69)g/L,差异有统计学意义(t=-3.62,P<0.01)。STE-MI患者D-二聚体含量(μg/L)的平方根(10.96±5.66)高于对照者(9.13±5.04),差异有统计学意义(t=3.07,P<0.01)。STEMI患者血浆D-二聚体含量(μg/L)与纤维蛋白原含量(g/L)比值的平方根(7.52±4.56)高于对照者(5.63±3.29),差异有统计学意义(t=4.26,P<0.01)。结论:STEMI患者的纤维蛋白原低于冠状动脉造影阴性的对照组,D-二聚体高于对照组,提示在STEMI急性期存在急性血栓形成和继发性纤溶。     

D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分对老年急性心肌梗死患者介入术后无复流的预测价值

目的探讨血浆D-二聚体水平联合CHA2DS2-VASc评分对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后无复流的预测价值。方法选择2018年1月~2019年8月大连市友谊医院心内科接受直接PCI的老年STEMI患者117例,根据TIMI血流和心肌呈色分级分为复流组92例,无复流组25例。又根据D-二聚体水平分为高D-二聚体组75例(D-二聚体>1.01 mg/L),低D-二聚体组42例(D-二聚体≤1.01 mg/L)。比较复流组和无复流组血浆D-二聚体水平及CHA2DS2-VASc评分,分析两者对无复流现象的预测价值。结果无复流组D-二聚体及CHA2DS2-VASc评分明显高于复流组(1.72 mg/L vs 0.48 mg/L,P=0.001;4.00分vs 3.00分,P=0.002)。ROC曲线分析显示,D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分预测无复流的曲线下面积为0.777(95%CI:0.683~0.870,P=0.001),较两者单独预测无复流效果更好。高D-二聚体组血栓抽吸和无复流比例明显高于低D-二聚体组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多元logistic回归分析显示,血浆D-二聚体及CHA2DS2-VASc评分是无复流的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。结论血浆D-二聚体水平联合CHA2DS2-VASc评分预测无复流现象较单用D-二聚体水平或CHA2DS2-VASc评分更敏感。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者脑钠尿肽与GRACE危险评分的相关性及其预测价值

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevated acute coronary syndrome,NSTE-ACS）患者血浆脑钠尿肽（brain natriuretic peptide,BNP）的水平与全球急性冠状动脉事件注册（global registry of acute coronary events,GRACE）评分及危险分层的关系,分析BNP对NSTE-ACS患者近期（6个月）发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)的预测价值。方法: 入选2011年12月~2013年2月在我院心内科住院的NSTE-ACS患者194例,其中不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）90例,急性非ST段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevated myocardial infraction,NSTEMI）104例。入院后测定BNP及血脂水平。采用GRACE危险评分标准计算患者GRACE评分并进行危险分层,低危组59例,中危组65例,高危组75例。住院期间进行常规治疗。患者出院后随访6个月,观察终点为发生MACE的情况。结果: 将NSTE-ACS患者按GRACE评分进行危险分层,高危组BNP高于中危组和低危组（均P<0.01）,中危组BNP显著高于低危组（P<0.01）。血浆BNP水平与GRACE评分呈正相关（r=0.656,P<0.05）。随着GRACE评分越高,血浆BNP水平亦增高,住院期间、随访期MACE发生率也随之增高。结论: GRACE评分越高,BNP水平越高,在NSTE-ACS患者中,联合运用GRACE评分和BNP水平检测,在对其进行早期危险分层、评估预后方面有重要临床价值。     

D-二聚体与老年急性心肌梗死冠状动脉介入术后无复流的相关性研究

目的探讨D-二聚体水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevated myocardiol infarction,STEMI)患者直接PCI后无复流的关系。方法连续性入选老年急性STEMI接受直接PCI患者124例,根据术后即刻血流TIMI分级和心肌染色分级将患者分为正常血流组84例和无复流组40例。比较2组D-二聚体水平,并探讨D-二聚体水平与术后无复流发生的关系。结果无复流组患者D-二聚体水平明显高于正常血流组[0.91(0.55,1.41)mg/L vs 0.46(0.33,0.96)mg/L,P=0.00]。多元logistic回归分析显示,D-二聚体水平是介入术后无复流发生的独立危险因素(OR=4.18,95%CI:1.18~14.7,P=0.026)。ROC曲线分析显示,术前D-二聚体界值为0.74mg/L时,预测术后无复流发生的敏感性为70.0%,特异性为72.6%。血浆D-二聚体0.74mg/L患者的无复流发生率明显高于血浆D-二聚体≤0.74mg/L患者无复流发生率(54.0%vs 17.5%,P=0.00)。结论老年急性STEMI患者接受直接PCI后,冠状动脉无复流发生与D-二聚体水平相关。     

急性肺栓塞患者血浆B型利钠肽、D-二聚体水平与病情的相关性分析

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆B型利钠肽(BNP)、血清D-二聚体水平与病情的相关性。方法:选择2012年3月~2015年12月入院治疗的APE病例122例。根据右心功能和临床症状,患者被分为低危组(61例)、中危组(36例)和高危组(25例);所有患者出院后随访半年,根据存活状况分为存活组(105例)和死亡组(17例)。检测并比较各组血浆BNP和血清D-二聚体的水平,分析BNP、D-二聚体与病情严重程度的相关性。结果:与低危组比较,中危组、高危组血浆BNP[(133.28±74.92)ng/L比(273.89±179.29)ng/L比(834.80±509.09)ng/L]、血清D-二聚体[(761.80±333.65)ng/ml比(966.67±370.33)ng/ml比(1228.40±569.11)ng/ml]水平均显著升高,且高危组的显著高于中危组,P均=0.001。与存活组比较,死亡组血浆BNP[(257.33±27.11)ng/L比(696.47±64.92)ng/L]和血清D-二聚体水平[(818.57±64.92)ng/ml比(1513.25±48.14)ng/ml]均显著升高,P均=0.001。Pearson相关分析显示,血浆BNP、血清D-二聚体水平与病情严重程度呈显著正相关(r=0.69,0.41,P均0.01),且血浆BNP与血清D-二聚体水平也呈显著正相关(r=0.79,P=0.002)。结论:检测急性肺栓塞病例的血浆BNP及血清D-二聚体,有利于评估患者的病情严重程度和近期预后,并为个体化治疗提供依据。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血浆NT-ProBNP与GRACE危险分层的关系

目的:探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分以及危险分层的关系。方法:入选126例在我院住院的NSTE-ACS患者,其中不稳定性心绞痛(UA)84例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)42例。入院后测定血浆NT-proBNP浓度,进行常规实验室检测及超声心动图检查。采用GRACE评分标准对患者进行风险评估,计算GRACE积分并进行危险分层。分析NSTE-ACS患者血浆NT-ProBNP浓度与GRACE积分及分层的关系。结果:NSTEMI组LgNT-ProBNP高于UA组[(2.87±0.57)vs.(2.11±0.56),P<0.001],NSTEMI组GRACE分值高于UA组[(141.45±33.13)vs.(102.73±30.44),P<0.001]。将所有NSTE-ACS患者作GRACE危险分层,高危组LgNT-ProBNP显著高于中危组、低危组(P<0.001)。NT-ProBNP按照四分位数分组后,P75以上组GRACE分值分别高于另外3个四分位数组(P<0.001),P75以上组中GRACE高危百分比高于P75以下组(P<0.001)。UA及NSTEMI组的LgNT-ProBNP与其GRACE分值均有正相关关系(r=0.40,P<0.001 vs.r=0.52,P<0.001),全部NSTE-ACS患者的LgNT-ProBNP与GRACE分值也呈正相关关系(r=0.59,P<0.001)。结论:NSTE-ACS患者NT-ProBNP水平越高,GRACE积分越高,NT-ProBNP的检测在对NSTE-ACS患者进行早期、快速的危险度分层方面有着独特的价值。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端脑钠尿肽前体水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究

目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（ ANSTEMI）患者血浆N末端脑钠尿肽前体（ NT－proBNP）水平与全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分的关系。方法2010年1月—2013年10月连续入选在宁德市医院心内科住院治疗的初发ANSTEMI患者156例,根据入院时GRACE危险分层将患者分为低危组（ GRACE评分＜85分）48例、中危组（ GRACE评分为85～133分）51例、高危组（ GRACE评分＞133分）57例。采用德国SIEMENS公司生产的Dimension自动检测仪测定患者血浆NT－proBNP水平,分析血浆NT－proBNP水平与GRACE评分间的相关性。结果低危组患者血浆NT－proBNP中位水平为439（134～915） ng／L,中危组患者血浆NT－proBNP中位水平为886（234～2488） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP中位水平为2320（278～10442） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP水平＞中危组＞低危组（ P ＜0.05）。 NT－proBNP取以10为底的对数（ lg ）转换为lgNT－proBNP后与GRACE评分做双变量相关分析,结果显示lgNT－proBNP与 GRACE 评分呈正相关（ r ＝0.52, P ＜0.05）。结论ANSTEMI患者血浆NT－proBNP与GRACE评分呈正相关,检测血浆NT－proBNP水平有助于快速筛查高危ANSTEMI患者及评估其预后。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端脑钠尿肽前体水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性研究

目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（ ANSTEMI）患者血浆N末端脑钠尿肽前体（ NT－proBNP）水平与全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分的关系。方法2010年1月—2013年10月连续入选在宁德市医院心内科住院治疗的初发ANSTEMI患者156例,根据入院时GRACE危险分层将患者分为低危组（ GRACE评分＜85分）48例、中危组（ GRACE评分为85～133分）51例、高危组（ GRACE评分＞133分）57例。采用德国SIEMENS公司生产的Dimension自动检测仪测定患者血浆NT－proBNP水平,分析血浆NT－proBNP水平与GRACE评分间的相关性。结果低危组患者血浆NT－proBNP中位水平为439（134～915） ng／L,中危组患者血浆NT－proBNP中位水平为886（234～2488） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP中位水平为2320（278～10442） ng／L,高危组患者血浆NT－proBNP水平＞中危组＞低危组（ P ＜0.05）。 NT－proBNP取以10为底的对数（ lg ）转换为lgNT－proBNP后与GRACE评分做双变量相关分析,结果显示lgNT－proBNP与 GRACE 评分呈正相关（ r ＝0.52, P ＜0.05）。结论ANSTEMI患者血浆NT－proBNP与GRACE评分呈正相关,检测血浆NT－proBNP水平有助于快速筛查高危ANSTEMI患者及评估其预后。     

晚期肺癌患者D-二聚体水平及其临床意义

目的探讨晚期肺癌患者D-二聚体水平及临床意义。方法选取我院2010年1月~2014年1月收治110例晚期肺癌患者作为观察对象,设为晚期肺癌组,选取同期110例健康体检者,设为健康对照组,检测两组的血浆D-二聚体水平,同时比较晚期肺癌不同分期、不同病理类型、有无转移与D-二聚体水平之间的关系,比较血浆D-二聚体阳性及阴性患者化疗后的中位无进展生存期(PFS)。结果晚期肺癌患者的血浆D-二聚体水平明显高于健康对照组(P0.01);晚期肺癌Ⅳ期患者的D-二聚体水平明显高于ⅢB期患者(P0.01);不同病理类型肺癌患者的D-二聚体水平比较无统计学差异(P0.05);晚期肺癌转移患者的D-二聚体水平显著高于未发生转移的患者(P0.01);血浆D-二聚体表达阳性的患者的中位PFS明显短于阴性患者(P0.01)。结论晚期肺癌患者血浆D-二聚体水平与肿瘤分期、转移与否密切相关,血浆D-二聚体水平阳性的患者PFS更短,故可作为晚期肺癌预后判断的重要指标。     

老年CAP患者血清D-二聚体 CRP和PCT水平变化及其与疾病严重程度的相关性研究

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清D-二聚体、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化与CAP疾病严重程度的相关性。方法选取2016-01~2017-02该院收治126例老年CAP患者为研究对象,依照患者肺炎严重指数、肺炎标准评定、患者预后等分组,另外选取同期健康体检人员30名为对照组,测定患者D-二聚体、CRP和PCT水平变化,比较不同组别患者指标差异。结果中危组和高危组患者D-二聚体、PCT和CRP水平均显著高于低危组(P0.05),高危组患者D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于其他两组(P0.05)。重症肺炎组D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于非重症肺炎组(P0.01),死亡组患者D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于生存组(P0.01)。D-二聚体与预后严重程度存在正相关(r=0.539,P=0.005),CRP与预后严重程度存在正相关(r=0.329,P=0.008),PCT与预后严重程度存在正相关(r=0.729,P=0.003)。结论老年CAP患者血清D-二聚体、CRP、PCT与严重程度存在明显相关性,PCT和D-二聚体可以作为预测CAP预后指标。     

非小细胞肺癌中血浆D-二聚体检测的临床意义

目的:探讨血浆D-二聚体的检测在非小细胞肺癌(NSCLS)中的临床意义。方法:随机选择长江航运总医院综合治疗科住院治疗的65例NSCLS患者为观察组,并设置40例健康体检者为对照组。对比各组、各分期以及NSCLS组化疗前后患者血浆D-二聚体检测结果。结果:NSCLS组患者血浆D-二聚体水平0.97(0.62~1.36)mg/L显著高于对照组0.33(0.17~0.38)mg/L(P0.05);NSCLS组不同分期患者D-二聚体结果差异有统计学意义,分期越高D-二聚体水平越高(P0.05);完全改善组与部分改善组D-二聚体水平化疗前、后比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:D-二聚体的临床检测可以作为判定NSCLS患者疗效以及预后的判断。     

D-二聚体和纤维蛋白原及CT肺动脉阻塞指数与肺栓塞危险程度的关系研究

目的分析D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、CT肺动脉阻塞指数(CTI)与肺栓塞危险程度的相关性,并探讨上述指标对高危肺栓塞的预测价值。方法选取2017年2月—2019年9月在自贡市第四人民医院接受治疗的肺栓塞患者105例,根据肺栓塞危险程度分层分为高危组(n=14)、中危组(n=32)和低危组(n=59)。比较三组患者D-二聚体、FIB、CTI。D-二聚体、FIB、CTI与肺栓塞危险程度分层的相关性分析采用Spearman秩相关分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以分析D-二聚体、FIB、CTI及其联合检测对高危肺栓塞的预测价值。结果中危组、高危组患者D-二聚体、FIB、CTI高于低危组(P0.05),高危组患者D-二聚体、FIB、CTI高于中危组(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,D-二聚体、FIB、CTI与肺栓塞危险程度分层均呈正相关(r_s值分别为0.610、0.599、0.596,P0.05)。ROC曲线分析显示,D-二聚体预测高危肺栓塞的最佳截断值为9.93 mg/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.692[95%CI(0.522,0.862)],灵敏度为64.29%,特异度为71.43%;FIB预测高危肺栓塞的最佳截断值为6.15 g/L,AUC为0.823[95%CI(0.725,0.921)],灵敏度为64.29%,特异度为75.82%;CTI预测高危肺栓塞的最佳截断值为42.07%,AUC为0.806[95%CI(0.681,0.931)],灵敏度为71.43%,特异度为78.02%;联合检测预测高危肺栓塞的灵敏度为92.86%,特异度为93.41%。结论 D-二聚体、FIB、CTI均与肺栓塞危险程度呈正相关,且D-二聚体、FIB、CTI及其联合检测对高危肺栓塞患者均有一定的预测价值。     

血浆D-二聚体在心源性脑梗死患者中的表达

目的分析心源性脑梗死患者血浆D-二聚体水平的表达情况。方法回顾性连续纳入2013年1月至2016年7月马鞍山中心医院收治的心房颤动致脑梗死患者136例,均在入院次日清晨检测静脉血浆D-二聚体水平。依据出院时情况,分为死亡组(21例)和生存组(115例)。记录两组患者性别、年龄、合并疾病、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、抗凝治疗情况、脑梗死体积、并发症、血脂、同型半胱氨酸、血浆D-二聚体水平并进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线判断住院死亡患者的血浆D-二聚体的临床截点。结果死亡组与生存组比较,中枢性高热[28.6%(6例)比8.7%(10例)]、NIHSS评分[(19±3)比(12±3)]、入院昏迷[66.7%(14例)比15.7%(18例)]、C反应蛋白[13.5(9.1,50.6)比2.3(0.0,15.1)mg/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。死亡组的血浆D-二聚体水平显著高于生存组[2.9(0.9,4.0)比0.6(0.4,0.9)mg/L,P0.01],血浆D-二聚体判断住院死亡的ROC曲线下面积为0.816(95%CI:0.686~0.946,P0.01)。结论急性心房颤动致脑梗死死亡患者入院时血浆D-二聚体水平显著高于生存者。     

血浆D-二聚体在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的临床意义

背景:D-二聚体是纤溶过程中的一种降解产物,其异常反映了体内凝血和纤溶系统的过度激活,在感染等非血栓性疾病中明显增高。目的:探讨血浆D-二聚体在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的临床意义。方法:选取32例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者(A组)、64例肝硬化并单纯腹水患者(B组),以34名健康体检者作为对照(C组),采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平,并分析肝硬化患者血浆D-二聚体水平与Child-Pugh评分的关系。结果:A组血浆D-二聚体水平高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者血浆D-二聚体水平与Child-Pugh评分均相关(r=0.388,r=0.250;P均<0.05)。结论:血浆D-二聚体应作为肝硬化患者,尤其是并发自发性细菌性腹膜炎患者的重要观察指标。     

ACS患者血清生长分化因子-15与GRACE评分的相关性

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平与GRACE评分的相关性。方法:采用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定70例ACS患者与26例健康者血清中GDF-15表达水平。根据GRACE评分软件将ACS组分为低危组、中危组及高危组,比较各组间血清GDF-15水平差异,并分析其与GRACE评分的相关性。结果:ACS组血清GDF-15水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(1 099.98±259.44)pg/ml∶(640.26±223.45)pg/ml,P0.01]。高危组血清GDF-15水平显著高于低危组和中危组[(1267.26±305.22)pg/ml、(975.80±173.63)pg/ml、(1 092.72±217.39)pg/ml,均P0.05]。将ACS组血清GDF-15水平进行四分位数分组,P75组的GRACE积分显著高于P25组、P 26~50组、P 51~75组[(128.82±28.11)∶(81.82±27)∶(103.00±19.33)∶(111.84±25.22),均P0.01)。ACS患者GDF-15水平与GRACE评分呈正相关(r=0.65,P0.01)。结论:GDF-15是ACS新的标记物,可提示ACS的危险程度,为临床治疗方案的选择提供依据。