超声引导下血管穿刺技术在临床麻醉教学中的应用

血管穿刺技术是临床麻醉实践教学中重要的环节,传统的解剖定位对于解剖变异等特殊情况,导致盲穿的并发症较多。随着可视化超声技术在临床麻醉中的广泛应用,血管穿刺置管可以采用超声引导下进行,这样可以显著提高穿刺成功率,降低相关并发症。可视化超声技术不仅丰富麻醉教学资源,同样加强了学习者的兴趣,进而显著提高临床麻醉教学的安全性和教学效果,此项超声可视化血管穿刺技术值得临床教学推广。     

医学影像技术辅助颅脑解剖、功能教学的实践——一种新的教学体会

正常颅脑的解剖结构及相关功能是神经外科临床基础教学工作中的重点,也是其难点。在传统颅脑解剖结构教学过程中,往往采用的是尸体解剖和图谱相结合的方法,而在介绍颅脑相关解剖部位的功能时则是一种纯粹的"灌输式"和"告知式"教学方法。现代影像技术,如核磁共振、功能核磁共振及弥散张量成像等,不仅能够清楚地显示颅脑各解剖结构,而且在研究相关大脑皮层的功能及各解剖结构间的相互关系方面也取得了长足的进步。本文利用现代影像学技术,建立了一个临床影像多媒体和颅脑断层解剖相结合的临床教学模式,是目前探索医学教学改革的一种新的尝试。     

断层解剖学教学的探讨

目的 总结断层解剖学教学实践,探索断层解剖学教学方法,培养更适合于临床需要的人才。方法 从教学模式、教材建设,及实地教学技巧等方面,介绍我校断层教学情况,提出有关断层学科发展的几点经验。结果 确立“局部解剖学一断层影像解剖学一局部解剖学”三步走教学模式。重视教材建设,提高教学质量;理论课教学和实验课教学相结合;注重素质教育,培养学生的断层解剖思维。结论 进一步提高教学方法,培养学以致用的人才是当前教学的迫切要求。     

人体整体塑化断层标本与影像学结合在临床教学中的应用

目的：探讨人体整体塑化断层标本与影像学结合在临床教学中的应用。方法制做整体塑化断层标本,把同一标本的同一断面的解剖标本照片与CT、MRI、超声等作对比,用于临床教学。结果满足了临床教学的要求,深受学生欢迎,提高了教学质量;标本不易受损,节约了尸体资源。结论人体整体塑化断层标本与影像学结合可促进解剖与临床影像教学。     

肾上腺超声诊断中的重要三维断层解剖层面

目的：为肾上腺超声诊断提供三维断层解剖学依据.方法：18具肾上腺无器质性病变的尸体制作成横断层、矢状断层、冠状断层,观察左、右肾上腺首次出现和消失的断面、最佳显示断面及其毗邻关系;结合52例正常超声检查影像,总结临床肾上腺超声探查的最佳三维解剖断层.结果：解剖断面及断层连续超声显示,肾上腺横断面4个重要价值层面为第一肝门断层、经第一肝门下方断层、经左肾上极断层及经右肾上极断层;肾上腺矢状面4个重要价值层面为经左肾上极断层、经食管腹段断层、经下腔静脉断层及经右肾上极断层;肾上腺冠状面3个重要价值层面为经左右肾前份断层、经左右肾窦后份和脾门断层、经脊位圆椎和马尾断层.结论：肾上腺三维解剖断层及超声断面确定对临床肾上腺疾病诊断具有重要价值.     

麻醉专业住院医师神经阻滞规范化培训的经验探讨

神经阻滞是麻醉专业住院医师必须掌握的基本技能之一,也是规范化培训的难点之一。为了在病例数有限的情况下最大限度的提高麻醉专业住院医师神经阻滞的学习效果,需要不断丰富教学手段和教学方法。在基础理论授课中,通过三维人体解剖技术加强住院医师对神经解剖的理解;在神经阻滞操作中,利用超声引导下神经阻滞技术和模拟培训提高住院医师的操作能力;在具体临床病例麻醉管理中,引入基于问题式的学习教学法增强住院医师发现问题、解决问题的能力。     

如何完善研究生人体断层解剖学的教学工作

本文结合断层解剖学教学实际经验,提出在研究生的断层解剖教学的课程设置中应注意知识系统的有机衔接;在教学内容及方法上应注意临床与基础的密切结合;同时要完善断层解剖教学设施;合理安排理论课与实习课的学时比例;充分利用网络资源,积极开发新的教学软件的观点。     

超声引导下臂丛神经分束多点阻滞的应用

<正>神经阻滞在临床麻醉中广泛应用。传统上神经阻滞需要借助于局部解剖的体表标志、针刺异感以及神经刺激仪探查定位技术寻找神经,超声技术使神经阻滞术发生根本性的变革。通过超声成像技术可直接观察神经及周围的结构,在实时的超声引导下直接穿刺到目标神经周围,实施精准的神经阻滞。还可通过超声观察局麻药的注射过程,从而保证药物均匀扩散到神经周围。笔者应用超声引导下臂丛神经束多点阻滞麻醉,观察麻醉效果,报道如下。     

浅谈超声诊断学教学中的几点体会

随着不断推陈出新的超声设备在临床的广泛应用,超声影像学在临床的作用也越来越重要,并逐渐由单纯的临床诊断发展到临床治疗。超声诊断学是一门理论性及实践性都较强的学科,它涉及到多学科、多专业的基础知识和临床知识。在教学中,教师必须根据本学科的特点,分析研究教学中的各种因素,如教学内容、教学对象、教学条件等,制定出传授知识与培养能力相结合的教学内容和教学方法,不断探索新的教学规律,以期在有限的教学时间内,传授最大化和最优化的知识信息。同时,也更加要注意培养学生的能力,提高学生获取知识的能力。1明确超声诊断学在临床教学中的地位应该让学生知道超声诊断学在临床工作中的辅助诊断地位,必须结合病人的临床表现及其他相关检查,才能得出准确的诊断结论。还应该向学生介绍超声学在临床诊断及治疗方面的应用发展前景,例如超声的血管造影及超声引导下的穿刺活检术、介入性治疗等,使学生清楚影像学在临床工作中的地位、作用以及今后的发展。2注重解剖学的复习在超声诊断学开课的时候,学生对有些部位的解剖结构已经不是特别清晰,而人体的解剖结构是超声诊断学的基础,在每一章节的讲授前都应对相关的解剖知识进行复习,这样有利于这部分内容的学习,也有利于学生建立这部...     

人体断层标本制作技术

人体断层影像解剖学包括断层解剖学和影像解剖学两大部分。前者以尸体断层标本为研究对象 ,而后者则已发展为包括 DSA、US、CT、MRI、SPECT、PET等多种手段的活体成像及介入放射学等诸多方面。断层解剖是影像解剖的基础 ,影像解剖是断层解剖的应用和发展。因此 ,作为基础的基础 ,优质的人体断层标本的制作是提高人体断层影像解剖学科研水平和教学质量的基本条件。本文作者在我区首次开展断层影像解剖科研教学工作 ,本文就断层标本的制作技术及标本制作过程中的体会介绍如下。1　标本制作1 .1　选材根据不同的研究目的 ,可以选择不同…     

核医学技术在肾脏疾病中的应用

与常规超声、CT、MRI等检查仅可提供肾脏解剖结构和形态学改变不同,核医学技术具有无创、定量评价肾功能变化等优势,现已在肾脏疾病的诊断中得到了广泛应用。目前由于各种显像剂的不断开发和单光子发射计算机断层成像术（SPECT）、正电子发射断层成像术等核医学先进设备的普遍应用，临床医师对核医学技术的关注度越来越高，现将此领域的研究进展介绍如下。     

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉39例效果观察

目的:观察并分析临床中采用超声下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法:本院近年来共运用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉39例,并以此作为临床资料,随机选择本院以往运用传统解剖定位实施麻醉的39例患者作为对照,比较两种麻醉方式在效果方面的差异。结果:在对观察组患者运用超声引导定位的方式实施臂丛神经阻滞麻醉之后,其麻醉药物起效时间、镇痛效果均明显优于采用传统方式的定位麻醉,并发症的发生几率显著低于对照组患者,其结果比较具有统计学意义(P0.05)。结论:临床中运用超声引导下臂丛神经麻醉起效时间相对较短,镇痛效果相对较高,麻醉期间的安全性相对较高,值得临床中推广使用。     

非麻醉系学生麻醉科临床实习教学的改革和优化

对非麻醉学系专业的学生临床麻醉实习的教学过程进行改革和优化,采用多种手段提高了学生在临床麻醉上的基本知识、思维能力和主动学习能力。本文总结了这方面的经验,指出了对非麻醉学系学生在临床麻醉的实习带教过程中,应培养学生兴趣,以临床麻醉的基本知识的教育为主要目标,教和学互动,探索一条更好地对非麻醉系学生的教学方法。     

超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用进展

超声引导下区域阻滞麻醉对解剖结构、进针程度、局麻药的扩散情况的视化,使得超声在区域阻滞中得到广泛应用。目前,为达到满意的阻滞效果,多采用超声引导下肌间沟臂丛阻滞、锁骨上臂丛阻滞、锁骨下臂丛阻滞、腋路臂丛阻滞等阻滞方法。但上述阻滞方法均不可避免的带来并发症,故探索阻滞效果更佳、安全性更高的新的阻滞方法成为未来研究的热点。通过探讨超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用进展,提示超声用于臂丛阻滞麻醉很实用,更安全,将更广泛地应用于临床。     

超声技术在临床麻醉中应用的研究进展

目的：本次实验将针对超声技术在临床麻醉中的应用进行分析。方法：该实验选取了2015年6月－2015年12月在我院超声技术在围手术期麻醉中的127例应用案例,并针对术前评估、术中监测、麻醉治疗和术后切口疼痛等方面进行分析。结果：超声技术在麻醉中应用的成功率高达97．63％,并发症的发生率为2．36％,经过相应治疗均得到恢复。结论：超声技术的推广使用为麻醉学科的发展提供了探索式的支持,高分辨率便携式超声设备和探头技术的改进,为临床麻醉和疼痛治疗提供了可视化的依据,有助于麻醉领域的开拓创新。     

翻转课堂联合3D Body解剖软件在超声引导下胸椎旁神经阻滞培训中的应用

超声引导下胸部神经阻滞在麻醉镇痛方面发挥了重要作用, 但该操作不易掌握。本文探讨了翻转课堂联合3D Body解剖软件在麻醉专科住院医师学习超声引导下胸椎旁神经阻滞时的应用价值。该创新教育模式包括课前、课中、课后3部分。课前由带教教师研究教学大纲后制作教学微视频, 加入3D Body解剖软件中的横断面解剖有助于住院医师理解;课中, 将住院医师分组, 汇报交流学习心得, 并组织讨论, 最后由带教教师点评;课后由带教教师布置作业, 对住院医师进行考核, 并进行满意度评价。本教学模式有助于住院医师对超声引导下胸部神经阻滞的掌握, 并获得了学员满意的评价, 有助于推广。     

翻转课堂联合3D Body解剖软件在超声引导下胸椎旁神经阻滞培训中的应用

超声引导下胸部神经阻滞在麻醉镇痛方面发挥了重要作用,但该操作不易掌握。本文探讨了翻转课堂联合3D Body解剖软件在麻醉专科住院医师学习超声引导下胸椎旁神经阻滞时的应用价值。该创新教育模式包括课前、课中、课后3部分。课前由带教教师研究教学大纲后制作教学微视频,加入3D Body解剖软件中的横断面解剖有助于住院医师理解;课中,将住院医师分组,汇报交流学习心得,并组织讨论,最后由带教教师点评;课后由带教教师布置作业,对住院医师进行考核,并进行满意度评价。本教学模式有助于住院医师对超声引导下胸部神经阻滞的掌握,并获得了学员满意的评价,有助于推广。     

超声引导下骶管阻滞在临床麻醉中的应用

骶管麻醉因为阻滞范围局限,对心血管系统影响小,具有循环稳定的优势。传统骶管阻滞根据骨性标志来定位。大多数成年人解剖标志不清楚,或因为患者肥胖、解剖变异、畸形等情况,常难以扪及骶角,骶裂孔定位不准,导致穿刺困难,麻醉失败率高,临床上骶管阻滞多用于小儿短小手术,较少应用于成人。随着生物技术和微电子技术的飞速发展,床边超声以便携、无创、安全、可视化、可重复的强大优势在临床麻醉中被广泛应用。超声扫描,可以识别血管、神经、肌肉、肌腱、关节等组织。超声引导下的骶管阻滞,连续、多切面、多角度识别骶管结构,骶管内空间,测量空间深度,准确定位骶裂孔,指导穿刺路径,直视穿刺过程,减少反复穿刺,显著降低骶管阻滞的失败率,减少血管神经损伤,局麻药毒性反应等情况,同时可观察和监测药物注入过程,客观评估麻醉效果,极大提高了骶管阻滞的有效性和安全性。在超声引导下,从单次骶管阻滞到连续骶管阻滞,从短小手术到长时间复杂手术,骶管麻醉被广泛应用于临床麻醉及术后镇痛。随着设备的普及,快速康复理念的深入,未来亦可用于门诊检查、疼痛治疗、康复医学,应用场景会越来越多,适用人群会逐步扩展到全体患者。本文就超声引导下骶管阻滞在临床麻醉中的应用进展进行综述。      

心脏超声建模的制作体会

目的 建立完整的心脏超声影像解剖的模型,明确心腔内结构在心脏超声探查层面上的相互位置毗邻关系.方法 10%明胶灌注离体心脏建立模型,于超声下使用探针在离体心腔内探查,将断层解剖所见与超声图像进行观察分析,总结心脏主要结构的相互毗邻关系及观察的最佳位置.结果 超声下对离体心脏进行多切面探查,明确了心腔内主要结构在常用心脏超声探查层面上的相互位置毗邻关系.结论 (1)应用明胶灌注离体心脏,获得了清晰的离体心脏超声图像,成功地进行了离体心脏超声图像建模,为心腔内复杂结构的超声解剖学深入研究探索出了新的研究方法.(2)研究结果对指导临床准确进行心脏超声影像学诊断和提高诊疗水平具有重要意义.     

超声引导在周围神经阻滞中的应用

超声引导周围神经阻滞10年来已经日益普及。超声成像技术给麻醉科医师提供了一个能够直视周围神经、神经周围的解剖结构、穿刺针的置入和观察局麻药注射的非常有用的工具。超声引导周围神经阻滞代表了区域阻滞麻醉的新进展。更为重要的是,与传统神经阻滞相比此法提高了阻滞的安全性、改善了阻滞效果和患者的舒适性。本文介绍了医用超声成像的基本原理以及超声引导周围神经阻滞的优点,同时介绍了用于周围神经阻滞的超声仪器、临床技术以及常用周围神经阻滞的超声图像。