双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨不愈合疗效分析

目的探讨双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合疗效。方法对16例非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合患者,拆除原内固定、凿除增生骨痂、去除死骨,行双钢板固定和自体骨植骨治疗;术后行主、被动上肢各关节运动。根据Mayo肘关节功能评分及Constant-Murley肩关节功能评分标准评价术后疗效。结果16例患者术后随访12~26（14.5±6.8）个月,骨折均愈合良好,骨折愈合时间3~7（3.8±1.2）个月。1例患者术后发生桡神经牵拉损伤,未作特殊处理,3个月后功能恢复;其他病例随访期间未见明显并发症。末次随访Mayo肘关节功能评分：优12例,良3例,中1例;Constant-Murley肩关节功能评分：＞90分13例,80~90分3例。结论双钢板结合自体骨植骨治疗肱骨干非感染性骨不愈合,固定牢靠,疗效良好,值得临床上采用。     

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效评价

目的：探讨钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床疗效。方法选取江西省景德镇市第二人民医院肱骨干骨折术后骨不愈合患者52例为研究对象,患者采取钢板内固定加植骨治疗。对患者随访24个月,分析其治疗效果。结果51例患者骨折愈合,骨折愈合率为98.08%。患者骨折愈合时间为4～11个月,平均愈合时间为（5.7＆#177;2.6）个月。1例患者骨折不愈合,1例患者出现伤口感染,经对症处理后愈合。术后患者肩关节前屈上举功能、肩关节外展上举功能、肘关节屈曲功能明显高于手术前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后患者肘关节伸直所差的度数明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效显著,可有效改善患者骨折术后骨不愈合情况,提高患者生活质量。     

双钢板治疗C3型肱骨干骨折的临床分析

目的探讨双钢板治疗C3型肱骨干骨折的临床疗效。方法对收治的12例C3型肱骨干骨折的患者,术中应用双钢板内固定治疗。记录本组患者的损伤因素、手术时间、术中出血、术前和术后影像学检查（X线或CT）,采用Mayo肘关节功能评分、Constant-Murley肩关节功能评分和手臂肩残疾问卷表评定术后患肢功能。结果12例患者均顺利完成手术,手术时间41~96（62±16）min,术中出血量80~420（162±12）ml,术后随访12~36（21.0±3.2）个月,骨折愈合时间2~6（3.2±1.1）个月。末次随访Mayo肘关节功能评分89~95（93.5±3.8）分,Constant-Murley肩关节功能评分78~95（91.6±3.6）分,手臂肩残疾问卷表得分4.17~22.5（15.0±3.0）分。1例桡神经损伤(术前已存在),术中探查完整性存在,未作特殊处理,4个月后神经功能恢复。结论双钢板治疗C3型肱骨干骨折,手术技术简单,固定牢固,有利于患者早期开展功能锻炼,降低并发症发生率,临床疗效良好。     

应用Herbert螺钉治疗成人肱骨小头移位性骨折的疗效分析

目的探讨成人肱骨小头移位性骨折应用Herbert螺钉治疗的方法与疗效。方法采用Herbert螺钉治疗成人肱骨小头移位性骨折7例。按照Bryan-Morrey分型,Ⅰ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例。术后行肘关节功能评定。结果 7例术后均获随访,时间12～48个月,平均30个月。术后切口均一期愈合,无血管神经损伤及骨块缺血坏死。根据Mayo肘关节功能评分（MEPS）行肘关节功能评定,优5例,良2例。结论 Herbert螺钉治疗Bryan-Morrey分型中的Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型肱骨小头骨折,固定可靠,操作简单,术后可早期进行锻炼,肘关节功能恢复好,是成人肱骨小头移位性骨折的理想固定方法。     

肱骨干骨折的三种固定方法的比较

目的　比较三种固定方法治疗肱骨干骨折的优缺点及适用范围。方法　分别用AO钢板内固定、经皮穿针多根骨圆针内固定和组合式外固定支架固定治疗各种类型肱骨干骨折 13 6例 ,平均随访 4年 7个月 ,并进行疗效比较。结果　外固定支架组并发症的发生率较AO钢板和多根骨圆针组为低 ,肩关节功能优良率最高。结论　三种固定方法各有其优缺点及适用范围 ,以外固定组并发症少 ,手术效果好。     

锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折15例临床分析

目的探讨锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折的临床效果.方法分析了2008年5月-2010年6月我院对收治的15例肱骨干骨折的患者采用锁定加压钢板固定治疗,并有同期15例肱骨干骨折行髓内针内固定治疗的患者作对照.结果骨折愈合时间,治疗组术后3~6个月愈合,对照组5~8月愈合.术后随访6个月~1年,末次随访根据Neer评分系统评价术后肩关节功能,治疗组优9例,良5例,可1例,优良率达93.3%;对照组优8例,良4例,可3例,优良率达80%.根据Jupiter 肘关节评分系统评价治疗组肘关节功能,优良率达86.7%;对照组优良率达73.3%.结论锁定加压钢板是治疗肱骨干骨折安全有效的方法.     

平行双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折疗效观察

目的观察平板双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折的临床效果。方法采用平板双钢板内固定方法治疗16例成人肱骨远端复杂骨折患者,按照Mayo肘关节功能评分（MEPS）标准及X线平片结果评估疗效。结果本组16例患者骨折均一期愈合,时间为6~16周,平均10.5周,无一例内固定松动及骨折移位发生。术后均随访3~18个月,平均10个月,患侧肘关节MEPS评分为46~100分（平均83.9分）,疗效评定：优8例（50%）,良6例（37.5%）,可2例（12.5%）,差0例,优良率为87.5%。结论平板双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂骨折,固定强度和抗疲劳作用强,利于肘关节早期功能锻炼,效果满意。     

弹性髓内针在治疗成人肱骨干中段骨折中的手术体会

目的:探讨采用弹性髓内针(TEN)在治疗成人肱骨干中段骨折中的治疗效果及手术体会。方法:对25例肱骨干中段骨折患者采用经皮逆行弹性髓内针治疗,详细记录术后骨折愈合情况,并对其并发症及疗效进行统计分析。结果:随访12~36个月,肩关节综合评价优良率达到96%;肘关节综合评价优良率达到92%。结论:弹性髓内针技术具有固定牢靠、创伤较小、及早改善患者的锻炼功能等特点,有较好的推广意义。     

改良弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折

目的探讨应用弹性髓内钉自肱骨远段两侧交叉进针治疗儿童肱骨干骨折的临床效果。方法该组共23例,其中21例采用闭合复位、2例采用辅助小切口复位后交叉弹性髓内钉内固定。于术后12个月对患侧进行肩、肘关节功能评分。结果所有病例获随访,时间6-12个月（平均9.6个月）,骨折全部愈合,患侧肩关节采用Constant-Murley评分系统,术后12月功能评分平均为（95.3±7.2）;肘关节采用Mayo功能评分系统进行疗效评价,术后12个月时疗效评价：优16例,良5例,可2例,优良率为94.6%。结论应用交叉弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折较传统外侧进针同样有效,操作简化,值得推荐。     

PHILOS自锁钢板与LPHP治疗成人肱骨近端骨折的临床研究

目的：对比分析肱骨近端内锁定系统（PHILOS）自锁钢板与肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗成人肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选择46例肱骨近端骨折患者,按照国际内固定研究学会（AO/ASIF）成人肱骨近端骨折分类标准（AO11.A1-3.B1-3.C1-3）,分别应用PHI-LOS自锁钢板或LPHP两种内固定方式治疗。采用ASES肩关节评价标准测定肩关节功能,统计学比较两组疗效。术后38例获得随访,中位随访时间12.5个月。结果：3个月显示骨折愈合,PHILOS自锁钢板组15例、LPHP组14例;6个月显示骨折愈合,PHILOS自锁钢板组18例、LPHP组17例;1年均全部达骨性愈合。两组骨折愈合时间、关节功能康复（ASES评分）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于成人肱骨近端骨折应用PHILOS自锁钢板与LPHP均能解剖复位、坚强固定、早期活动,获得良好的治疗效果。     

肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形24例

目的：探讨肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的临床疗效。方法：回顾性分析2014年12月—2019年12月于江西中医药大学附属医院儿童骨科采用肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病例24例。测量手术前后提携角及肘关节屈伸活动度,拆除内固定后3个月采用Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能。结果：24例患儿均获随访,术前提携角为（-15.23±4.21）°,术后提携角为（10.34±3.12）°,平均改变25°,经配对样本t检验,差异有统计学意义（P<0.05）;术前肘关节伸直和屈曲活动分别为（-0.35±3.05）°、（112.54±15.78）°,术后肘关节伸直和屈曲活动分别为（0.06±1.02）°、（141.65±7.48）°,肘关节伸直活动差异无统计学意义（P>0.05）,肘关节屈曲活动差异具有统计学意义（P<0.05）。内固定拆除3个月后,按照Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能,其中优15例、良6例、中3例。结论：肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定是矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的有效方法。     

闭合复位、自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的疗效

目的探讨采用闭合复位、自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法应用闭合复位、自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折41例。结果术后随访5～18个月,骨折均愈合,平均愈合时间4．2个月。肩关节功能按Neer评分：优秀13例,满意27例,不满意1例;肘关节功能按HSS评价标准：优24例,良17例。结论闭合复位、自锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折具有创伤小、出血少、同定可靠、可早期进行肩肘关节功能锻炼、取钉快捷安全等优点,疗效满意。     

后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折

目的:评价后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折的临床疗效。方法:30例肱骨中远段骨折,采用闭合复位骨折,后侧入路锁定钢板固定肱骨骨折。术后1周、1个月、2个月、3个月、6个月门诊复查,予以摄肱骨正侧位X线片以及记录骨折愈合时问、肩关节和肘关节屈伸范围。术后6个月采用UCLA肩关节评分和Mayo肘关节评分标准来评定临床疗效。结果:随访6个月,所有患者均无明显感染、桡神经损伤等并发症,均骨性愈合。无一例患者出现内固定松动、断裂。患侧肩关节UCLA评分与健侧对比,6月后差异无统计学意义(P=0.14>0.05),但肘关节Mayo评分则提示低于健侧,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于肱骨干中下段肱骨干骨折可采用MIPO技术治疗。后路锁定钢板固定骨折可以取得良好的临床疗效。     

近端改良切口闭合复位经皮锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的 观察并探讨近端改良切口,闭合复位经皮锁定加压钢板内固定治疗成人肱骨干骨折的可行性和临床疗效.方法 采用闭合复位经皮锁定加压钢板内固定的方法治疗17例成人肱骨干骨折,并改良其近端切口,观察治愈率、平均愈合时间等.结果 17例成人肱骨干骨折患者均愈合,未发现相关并发症,愈合时间10.0～27.0周,平均13.1周.关节功能恢复满意,按Neer肩关节功能评分标准及Mayo肘关节功能评分标准（Mayo elbow performance score,MEPS）评定疗效,本组患者均为优.结论 近端改良切口,闭合复位经皮锁定加压钢板内固定的方法能有效治疗成人肱骨干骨折.     

自锁髓内钉加形态记忆合金卡环治疗肱骨干粉碎性骨折

目的总结肱骨自锁髓内钉加形态记忆合金卡环治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法对36例肱骨干骨折患者均行自锁髓内钉加形态记忆合金卡环固定,其中男19例,女17例。年龄18～78岁,平均50岁。全部开放性复位36例。结果36例均得到随访,术后随访平均24个月（6～42个月）。其中36例骨折均愈合,骨折平均愈合时间为18周（10-32周）。肩关节功能按Neer评定法评价,优良率为94.4％。结论采用肱骨自锁髓内钉加形态记忆合金卡环治疗肱骨干粉碎性骨折操作简单,损伤小;轴向弹性固定,骨折愈合快;固定牢靠,有利于早期功能锻炼,肩关节功能影响小,疗效满意。     

双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连

 
【摘要】目的 探讨采用双钢板内固定加自体植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效。方法 自2006年7月至2011年10月共收治11例肱骨中下段骨折术后骨不连患者,全部采用LCP+重建钢板+自体植骨治疗,术后不用外固定,肘关节早期功能锻炼。结果 手术切口均一期愈合,随访时间6~18个月,平均9.6个月。骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均6.4个月,无内固定失败病例。依据Constant Murley评分,11例患者术前肩关节评分 22.6±4.7,术后6个月评分72.5±6.8。结论 采用LCP+重建钢板+自体植骨技术是治疗肱骨中下段骨折内固定失败后骨不连的一种有效方法。     

内侧有限切开加克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨内侧有限切开加克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 36例小儿肱骨髁上骨折采用内侧有限切开复位加克氏针固定治疗。结果随访时间11-38（平均22.6）个月。切口均一期愈合。评定术后肘关节功能,优良率97%。结论内侧有限切开加克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有损伤小,有效避免医源性尺神经损伤,固定可靠,早期功能锻炼。     

经前侧入路应用微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折19例分析

目的评价微创钢板接骨术（IPO）结合前侧入路治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法采用微创钢板接骨术结合前侧入路治疗肱骨干骨折。结果所有患者均获得随访,随访时间12~24月,平均18.2个月。X线片提示骨折均获得骨性愈合。肩关节采用Constant评分,末次评分为（93.1±2.7）分;肘关节采用May评分,末次评分为（96.5±1.5）分。结论采用微创钢板接骨术结合前侧入路治疗肱骨干骨折具有良好的临床疗效,并发症少。     

影响LCD钢板治疗青壮年肱骨干骨折疗效及因素分析

目的：探讨LCD钢板结合植骨治疗青壮年肱骨干骨折疗效及影响因素.方法：2005～ 2011年,收治并获得随访的闭合肱骨干骨折32例,均采用切开复位LCD钢板固定,一期取自体髂骨植骨,术后摄X线片观察骨折愈合情况及肩肘关节功能.结果：术后随访9～24个月,平均13.2个月;骨折愈合时间4～6个月,平均4.6个月.无内固定失败及骨不连发生;未出现医源性桡神经麻痹及钢板失效.最终随访肩、肘关节功能恢复良好.结论：LCD钢板固定加一期植骨术是治疗青壮年肱骨干骨折的最佳治疗因素,患者因素、手术技术方面因素是影响因素.     

不同入路带锁髓内针固定对肱骨干骨折疗效的影响

目的比较不同入路带锁髓内针固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法以带锁髓内针治疗92例闭合性肱骨干骨折,其中男67例,女25例,患者平均年龄37岁（18—72岁）。行顺行髓内针69例,逆行髓内针23例。术后平均随访2年4个月（1—5年10个月）。结果顺行髓内针组和逆行髓内针组手术时间差异无统计学意义,术中并发症发生率差异有统计学意义,骨折愈合率差异无统计学意义,Constant—Murley肩关节功能评分差异有统计学意义,Mayo肘关节功能评分无显著性差异。结论逆行带锁髓内针固定医源性骨折发生率较高。顺行带锁髓内针可能会影响部分肩关节功能,但有较好的可操作性。