运动康复结合理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

[摘要] 目的 探讨运动康复结合理疗对治疗腰椎间盘突出症的疗效评价。方法 选取2018年6月— 2019年6月期间在我科住院的腰椎间盘突出症患者40例,将其随机分成2组,其中观察组给予运动康复结合理疗,对照组单纯理疗。观察2组患者入院时及出院时的JOA评分以及ODI评分,腰椎前屈、背伸角度,肌电图等。 结果 在接受治疗后,观察组患者腰椎活动度、JOA及ODI评分均优于对照组（P<0.05）;观察组患者腰椎前屈、背伸角度均优于对照组（P<0.05）;观察组患者胫神经和腓总神经F波的改善均优于对照组（P<0.05）。 结论 单纯理疗及运动康复配合理疗均能得到一定的疗效,且运动康复结合理疗在治疗LDH患者的疗效优于单纯理疗。     

中药熏蒸联合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者的影响

目的：探究中药薰蒸联合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者的影响。方法：选取2021年1—12月我院收治的100例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法随机分为对照组(采用麦肯基疗法)和观察组(对照组的基础上给予中药熏蒸),各50例。比较两组患者的治疗效果、下腰痛评分(JOA)、中医证候积分、腰背伸肌群肌力、疼痛调节因子。结果：治疗前，两组患者的JOA评分、中医证候积分、腰背伸肌群肌力、疼痛调节因子水平比较，均无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组患者的总有效率、JOA评分、β-EP水平较对照组更高，而中医证候积分、PEG₂水平较对照组患者更低，且观察组患者的腰背伸肌群肌力水平显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药熏蒸联合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果显著，可有效地改善患者临床症状，减轻腰椎功能障碍，改善患者腰背伸肌群肌力水平和疼痛调节因子水平。     

推拿联合功能训练对康复期腰椎间盘突出症腰椎功能的影响

目的：观察推拿联合功能训练对康复期腰椎间盘突出症（LDH）患者腰椎功能的影响。方法选取康复期 LDH 患者80例,随机分为观察组及对照组,各40例。观察组采用推拿联合功能训练治疗,对照组仅给予推拿手法治疗,对比2组治疗前及治疗1疗程后视觉疼痛模拟评分（VAS）、下腰痛评分（JOA）改善情况,并采用脊柱功能测试评价训练系统检测仪（Tergumed）检测腰椎功能改善情况。结果2组治疗1疗程后 VAS 均较治疗前显著下降（P ＜0.05）,观察组治疗后 VAS 评分显著低于对照组（P ＜0.05）;观察组治疗后 JOA 评分改善幅度显著高于对照组（P ＜0.05）;Tergumed 检测结果,观察组治疗后脊柱前屈、后伸、左右侧屈最大肌力改善显著优于对照组（P ＜0.05）。结论推拿联合功能训练可有效缓解 LDH 患者疼痛症状,提高患者生活质量。     

基于O2O模式的核心肌群训练对老年LDH术后患者腰痛症状及腰骶结构的影响

目的:分析老年腰间盘突出症（LDH）术后患者应用基于O2O模式的核心肌群训练干预后效果。方法:选取我科131例老年腰椎间盘突出症患者随机分组。对照组65例予常规康复训练,观察组66例予基于O2O教育模式的核心肌群训练,对比干预效果。结果:观察组RDQ、VAS评分、LSA、FFD水平低于对照组,JOA评分、TLL、Schober水平高于对照组（P<0.05）。结论:O2O模式的核心肌群训练可以有效减轻老年LDH术后患者腰痛症状,改善腰骶结构,提升腰椎活动度。?     

核心肌群训练联合温针灸对腰椎间盘突出症微创术后恢复期患者的影响

目的 分析核心肌群训练联合温针灸对腰椎间盘突出症(LDH)微创术后恢复期患者的症状改善、腰椎功能、腰椎活动度、疼痛程度的影响。方法 选取我院2018年6月～2021年1月收治的94例行经皮椎间孔镜微创术治疗的LDH恢复期患者,依照康复治疗的方法不同,分为温针灸组(n=47)和核心肌群训练组(n=47)。温针灸组接受温针灸康复治疗,核心肌群训练组在温针灸组康复治疗的基础上进行核心肌群训练。比较两组康复治疗效果、症状改善程度、腰椎功能、腰椎活动度、疼痛程度。结果 核心肌群训练组康复治疗总有效率高于温针灸组(P<0.05);康复治疗1个月后,两组临床症状腰痛、直腿抬高试验、步态、感觉障碍评分高于康复治疗前(P<0.05),且核心肌群训练组腰痛、直腿抬高试验、步态、感觉障碍评分均高于温针灸组(P<0.05);康复治疗1个月后,两组前屈、后伸活动度大于康复治疗前(P<0.05);且核心肌群训练组前屈、后伸活动度大于温针灸组(P<0.05);康复治疗1个月后,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、VAS评分低于康复治疗前(P<0.05);且核心肌群训练...     

核心稳定性训练联合针刺治疗慢性腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨核心稳定性训练联合针刺治疗慢性腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将160例慢性LDH患者按照数字随机表法分为针刺组和联合组,联合组和针刺组分别76例、77例完成研究,针刺组接受针刺治疗,联合组接受核心稳定性训练联合针刺治疗,比较两组治疗前后腰椎功能日本骨科协会(JOA)腰痛疾患疗效评定系统评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)腰椎活动范围,并比较两组治疗总有效率。结果治疗4周、8周后,联合组VAS、ODI评分低于针刺组(P?0.01),JOA评分高于针刺组(P?0.01),治疗8周后,腰椎前屈、后伸、左屈及右屈活动度大于针刺组(P?0.01),治疗总有效率高于针刺组(P?0.05),差异均有统计学意义。结论核心稳定性训练联合针刺可有效减轻局部炎症反应,缓解疼痛,改善腰椎功能,治疗慢性LDH效果显著。     

电针夹脊穴结合Tergumed系统训练治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨电针夹脊穴结合Tergumed系统训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将72例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组35例与对照组37例。对照组采用电针夹脊穴治疗,治疗组采用电针夹脊穴结合Tergumed系统训练治疗,治疗周期为2周。比较两组患者的腰痛功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scoring,VAS)及腰背肌后伸活动度(range of motion,ROM)和等长肌力(isometric strength,IMS)。结果:治疗后,两组患者的ODI指数、VAS评分较治疗前均显著降低(P0.01),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的腰背肌后伸ROM较治疗前显著提高(P0.05),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者的腰背肌后伸IMS显著升高(P0.01),对照组显著降低(P0.01),组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:电针夹脊穴结合Tergumed系统训练治疗腰椎间盘突出症,能够改善患者的腰椎功能,减轻疼痛症状,提高患者的腰背肌活动度及肌力。     

基于肌电变化评估肾着汤对腰椎间盘突出症腰背伸肌群功能的影响

目的应用肾着汤治疗腰椎间盘突出症,并通过分析肌电变化评估患者腰背伸肌群功能及总体疗效。方法选取2014年6月—2019年3月期间郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科收治的80例腰椎间盘突出症的患者作为研究对象。其中对照组40例,接受常规治疗、腰椎牵引、小针刀等治疗;治疗组40例,在对照组治疗方案的基础上,联合口服肾着汤。记录并比较两组患者临床症状、腰椎功能以及腰背伸肌群功能等指标。结果两组患者治疗后直腿抬高角度(ASLR)明显增加、视觉疼痛量表(VAS)评分明显降低与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组患者直腿抬高角度(ASLR),视觉疼痛量表(VAS)评分改善程度明显优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后JOA评分明显增加、腰椎功能障碍指数(ODI)明显降低与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05),且治疗组治疗后JOA评分、腰椎功能障碍指数(ODI)明显优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后平均肌电波幅(AEMG)和平均功率频率(MPF)明显增加,中位频率斜率(MFs)绝对值明显降低与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组各参数明显优于对照组(P0.05)。治疗后对照组患者治疗总有效率为75.00%(30/40),治疗组患者总有效率为85.00%(34/40),治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论腰椎间盘突出症患者的治疗方案中联合肾着汤治疗有着确切的疗效,能有效减轻患者腰腿部疼痛症状,改善腰背部肌群的协调性,平衡伸、屈肌的肌力与肌张力,减轻肌肉疲劳程度,提高腰背伸肌群放电频率,有利于恢复腰椎间盘突出症患者腰背伸肌群的生理功能及生物力学特性,具有满意的临床应用价值。     

热敏穴隔姜灸配合核心肌群训练治疗寒湿型腰椎间盘突出症

目的：观察热敏穴隔姜灸配合核心肌群训练治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的寒湿型腰椎间盘突出症患者60例,随机分为2组,对照组采用隔姜灸治疗,观察组采用热敏穴隔姜灸+核心肌群训练治疗,每组各30例。1个疗程7天,2组均通过3个疗程治疗。记录2组患者治疗前、治疗后3周及末次随访时中医证候积分、VAS腰痛和腿痛评分、ODI功能障碍指数。结果：2组患者治疗前中医证候积分、VAS腰痛和腿痛评分、ODI功能障碍指数的差异无统计学意义（P>0.05）,2组治疗后各项评分均较治疗前显著改善（均P<0.05）,在治疗后3周及末次随访时,观察组的中医证候积分、VAS腰痛和腿痛评分、ODI功能障碍指数均优于对照组,且差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：热敏穴隔姜灸配合核心肌群训练治疗寒湿型腰椎间盘突出症可以较快地缓解疼痛症状,相较于隔姜灸治疗疗效更优,能增强腰椎稳定性,减少复发,安全有效。     

电针环跳、委中穴与常规针刺对腰椎间盘突出症疗效对照研究

目的:观察比较电针环跳、委中穴与常规针刺对腰椎间盘突出症的疗效及初步机制探讨。方法:60例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组予以电针环跳、委中穴治疗,对照组予以常规针刺治疗,观察两种治疗方法对腰椎间盘突出症患者治疗前、后的症状、体征积分的影响,进行临床疗效评价。结果:电针环跳、委中穴与常规针刺治疗腰椎间盘突出症2个疗程后,腰椎间盘突出症患者症状及体征较治疗前明显改善,差异有显著性意义(P<0.01);治疗组治疗后症状及体征改善情况明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组总有效率明显高于对照组。结论:电针环跳、委中穴与常规针刺治疗腰椎间盘突出症均有效,但是电针环跳、委中穴治疗腰椎间盘突出症在改善功能、缓解疼痛方面疗效均显著优于常规针刺组。     

针刀疗法配合远道取穴针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的评价针刀疗法配合远道取穴针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将68例腰椎间盘突出症患者随机分为针刀治疗组（N＝33）与针刺对照组（N＝35）。针刀治疗组给予近取腰骶部局部阳性反应点进行松解切割治疗,远取足太阳膀胱经输穴束骨或足少阳胆经输穴足临泣及血郄委中进行针刀治疗。每周治疗2次,2周为1个疗程;针刺对照组给予常规辨经取穴,选取华佗夹脊、大肠俞、肾俞（双）、殷门、秩边（患侧）及阳陵泉（患侧）等,留针期间配合电针及TDP照射治疗。每周治疗5次,2周为1个疗程。2组均随访1个月。疗程结束后,采取日本骨科学会下腰痛评分（JOA）及疼痛视觉类比评分（VAS）进行疗效评价。结果（1）治疗后,2组JOA评分均较治疗前显著提高, VAS评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）,且针刀治疗组对JOA评分的提高作用及对VAS评分的降低作用更显著,组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。随访时,2组VAS评分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）针刀治疗组总有效率为87．9％,针刺对照组为77．1％;针刀治疗组疗效优于针刺对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针刀疗法配合远道取穴针刺治疗腰椎间盘突出症,具有安全高效、远期疗效可靠、复发率低等优点,值得临床推广运用。     

压痛点注射联合针刺委中穴治疗急性腰扭伤的疗效研究

目的观察压痛点注射与针刺委中穴联合应用治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法将52例急性腰扭伤患者随机分为观察组和对照组,观察组采用压痛点注射红茴香注射液与地塞米松注射液混合制剂联合针刺委中穴治疗;对照组采用常规针刺法治疗,采用视觉模拟评分（VAs）、腰部活动度评分（ROM）、改良日本骨科学会（M—JOA）评分进行疗效评定。结果治疗后二组VAs、ROM、M—JOA积分相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后二组疗效对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论压痛点注射与针刺委中穴联合应用治疗急性腰扭伤疗效显著,可推广应用。     

中医运动康复方案对颈型颈椎病患者颈肌表面肌电和MCU影响研究

目的分析中医运动康复方案对颈型颈椎病患者颈部肌群表面肌电变化的影响以及对颈部肌力、颈椎活动度和疼痛主观感受的影响。方法对60例颈型颈椎病患者采用信封法随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组治以中医运动康复方案,对照组采用颈复康颗粒治疗,观察治疗前后2组颈部肌群肌电信号和肌力变化。结果治疗后治疗组MCU颈椎活动度优于对照组（P均<0.05）,MCU肌力增长优于对照组（P均<0.05）,对照组治疗前后前屈、后伸肌力无明显差异（P>0.05）。治疗后治疗组斜方肌和胸锁乳突肌IEMG、MPF以及VAS评分均优于对照组（P均<0.05）。结论中医运动康复方案对于颈椎病患者颈部肌力、颈椎活动度增加和提高痛阈方面有效。     

苍龟探穴法针刺联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的效果

目的：观察苍龟探穴法针刺联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的效果。方法：回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的100例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为研究组与对照组各50例。对照组采用身痛逐瘀汤治疗,研究组在对照组基础上联合苍龟探穴法针刺治疗,两组均治疗28 d。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、腰椎功能[日本骨科协会（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）]评分,以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为88.00%(44/50),高于对照组的70.00%(35/50),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组腰痛如刺、日轻夜重、转侧难安等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组JOA评分高于对照组,ODI评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：苍龟探穴法针刺联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者可提高治疗总有效率,改善腰椎功能评分,降低中医证候积分,效果优于单...     

针刺配合骶管裂孔硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症280例疗效观察

目的：观察针刺配合骶菅裂孔硬膜外腔注射治疗腰椎间突出症的临床疗效。方法：280例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用针刺大肠俞、白环俞、腰椎夹脊穴、秩边、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴,配合骶管裂孔硬膜外腔注射;对照纽采用口服尼美舒利片。观察两组疗效并进行比较。结果：第1疗程结束后,治疗组和对照组治愈率分别为41．4％、27．2％,两组差异有显著性（P＜0．05）;第2疗程结束后．治疗组和对照组治愈率分别为82．1％、47．1％,两组差异有显著性（P＜0．05）。结论：针刺配合骶管裂孔硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

推拿手法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者的效果

目的:观察推拿手法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者的效果。方法:选取90例腰椎间盘突出症急性发作期患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用腰椎牵引治疗,观察组在对照组基础上联合推拿治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]评分、腰椎活动度、炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和治疗总有效率。结果:治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组JOA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组腰椎前屈、后伸、左弯、右弯角度均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-1β、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿手法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症急性发作期患者可提高治疗总有效率、JOA评分,改善腰椎活动度,降低疼痛评分和炎性因子水平,优于单纯腰椎牵引治疗效果。     

麦肯基疗法联合核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的疗效观察

目的：观察麦肯基疗法联合核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的疗效.方法：将40例均符合纳入排除标准的腰椎间盘突出症患者按照随机化的方法分为对照组和治疗组各20例.对照组患者采用腰椎牵引、理疗等常规治疗及麦肯基疗法治疗,治疗组患者在对照组的基础上结合腰部核心稳定性训练治疗.2组治疗前、治疗后均采用视觉模拟疼痛评分,Oswestry功能障碍指数量表,腰椎前屈关节活动度对患者的功能进行评价,治疗结束后6个月进行2组有效率的回访调查.结果：2组治疗后的视觉模拟疼痛评分,Oswestry功能障碍指数,腰椎前屈关节活动度评定均较治疗前显著改善（P＜ 0.05）;组间比较,治疗组的改善优于对照组（P＜o.05）;治疗结束后6个月,治疗组有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：麦肯基疗法结合常规康复理疗对于腰椎间盘突出症患者的疼痛缓解及功能恢复有良好的作用,但联合腰部核心稳定性训练可进一步改善患者的腰部功能、缓解患者的腰部症状,且能一定程度上降低腰痛的复发.     

等速测试表面肌电图在推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究中的应用

目的通过等速表面肌电图研究对腰椎间盘突出症患者使用推拿操作对肌肉功能的影响。方法将70例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(推拿组)和对照组(牵引组);治疗组35例,对照组35例。应用美国Biodex系统Ⅲ多关节恒速测试系统和Tele Myo2400T表面肌电图用于测试治疗前后腰椎延伸肌的生物力学特征。结果推拿手法治疗后,腰突症患者腰背伸肌群收缩力量(PT)、平均效率(AP)显著提高,并且优于对照组的牵引治疗。腰椎的稳定性很大程度上来自腰屈伸肌力大小的均衡性,腰背部F/E值即是反映肌肉力量平衡及腰椎生物力学稳定性的重要指标。结论推拿治疗可以显着改善腰椎神经痛患者腰椎伸肌收缩力,改善腰屈和伸肌协调,改善肌肉伸展的背后频率,缓解腰部肌肉的疲劳程度,改善腰椎间盘突出肌的不平衡,有利于腰椎伸直肌患者腰椎伸肌生物力学性能的恢复,可能是治疗腰椎间盘突出症的机制之一。     

麦肯基技术支持下腰椎运动链远程分期康复指导对侧路腰椎间孔镜术后LDH患者腰椎功能状态及腰部屈伸活动度的影响

目的探讨麦肯基(McKenzie)技术支持下腰椎运动链远程分期康复指导对侧路腰椎间孔镜术后腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能状态及腰部屈伸活动度的影响。方法前瞻性将郑州大学第一附属医院93例均接受侧路腰椎间孔镜治疗的LDH患者按照随机数字表分组,对照组46例给予常规腰椎术后康复指导,观察组47例给予基于McKenzie技术的腰椎运动链远程分期康复指导。观察两组腰椎功能状态、多裂肌横截面积、步态分析及腰部屈伸活动度。结果干预后,观察组Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)低于对照组(P<0.05),日本骨科学会(JOA)评分、多裂肌横截面积、左右支撑相比值水平高于对照组(P<0.05);观察组前屈、后伸、左、右侧屈活动度大于对照组(P<0.05)。结论 McKenzie技术支持下腰椎运动链远程分期康复指导可通过增加侧路腰椎间孔镜LDH患者术后多裂肌横截面积,提高腰部屈伸活动度,改善步态和腰椎功能。     

自拟强腰汤、穴位按压结合康复训练对老年腰椎间盘突出症患者经后路腰椎融合术后功能恢复及生活质量的影响

目的观察在康复训练基础上采用自拟强腰汤、穴位按压对老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)患者经后路腰椎融合术后功能恢复及其生活质量的影响。方法采用随机数字表法将本院2017年9月至2019年2月收治的180例LDH患者分为观察组和对照(各90例),对照组采用康复训练,观察组在对照组基础上采用自拟强腰汤、穴位按压疗法,观察治疗前后两组患者的腰部疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评分]、腰椎功能评分[Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index, ODI)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association, JOA)评分]、腰椎关节活动度及日常生活活动能力量表(Barthel指数)变化,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 (1)治疗后,两组患者VAS、ODI评分均较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高(P0.05);且观察组VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P0.05)。(2)治疗后,两组患者腰椎前屈/后伸活动度及Barthel指数评分均较治疗前升高(P0.05),且观察组腰椎前屈/后伸活动度、Barthel指数评分均高于对照组(P0.05)。(3)观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论在康复训练基础上采用自拟强腰汤、穴位按压治疗老年LDH患者疗效显著,可显著减轻患者腰部疼痛、改善腰椎功能,并提高腰椎关节活动度和日常生活活动能力。