超声预测子宫内膜发育及小剂量阿司匹林在促排卵过程中对改善子宫内膜发育的研究

目的探讨超声预测子宫内膜发育的价值及小剂量阿司匹林在促排卵过程中对子宫内膜发育的影响及作用机理。方法将不明原因的不孕妇女32例随机分为2组,阿司匹林（Aspirin）组（16例）于月经周期第1～20天给予小剂量阿司匹林（每天75 mg）,周期第5～9天给予克罗米酚（50 mg）;克罗米酚（CC）组（16例）仅在月经周期第5～9天用克罗米酚;同时选取具有分娩史正常妇女作为对照组（16例）,不给予任何激素类药物。检查血浆栓素A_2/前列环素_2（TXA_2/PGI_2）和子宫血流阻力指数（RI）及内膜厚度。结果排卵前1 d Aspirin组血浆TXA_2/PGI_2比值明显低于CC组和对照组（P〈0.05）,排卵后10 d 3组差异无统计学意义（P〉0.05）。排卵前1 d,Aspirin组子宫血流RI与对照组无差异（P〉0.05）,但明显低于CC组（P〈0.01）,排卵后10 d,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。排卵前1 d及排卵后10 d,Aspirin组子宫内膜厚度均明显厚于CC组（P〈0.01）。结论彩色多普勒超声对预测子宫内膜发育很有意义,小剂量阿司匹林可增加子宫血流量,使子宫内膜增厚,从而改善促排卵治疗时用克罗米酚所致的子宫内膜发育不良。     

中药周期疗法对不孕患者子宫内膜形态学的影响

目的观察中药周期疗法对不孕患者子宫内膜形态学的影响。方法排卵障碍性不孕患者随机分为中药周期治疗加克罗米酚组28例,克罗米酚组14例。予排卵前,优势卵泡直径≥18mm时,及排卵后7—8天进行阴道超声监测子宫内膜厚度、内膜形态类型。结果中药周期疗法加克罗米酚组与克罗米酚组内膜厚度、内膜类型、妊娠率比较,差异有统计学意义。结论中药周期疗法能改善因克罗米芬引起的抗雌激素作用的内膜厚度及类型,提高妊娠率。     

超声监测子宫内膜厚度及卵泡发育在不孕症中的应用

目的:探讨超声监测在治疗不孕症中的应用价值。方法:应用Aloka.SSD-2000型超声诊断仪对163例不孕妇女根据月经周期进行子宫内膜厚度的观察与测量、卵泡发育及排卵情况的监测。结果:163例不孕妇女中,卵泡周期正常,但因子宫内膜较薄,胚卵不易着床而导致不孕者41例,占25.2%;未破裂卵泡黄体化综合征31例,占19%;卵巢过度刺激征7例,占4.3%;小卵泡周期62例,占38%;排卵延迟型22例,占13.5%。结论:B超监测不孕妇女子宫内膜厚度及卵泡发育与排卵情况的观察对于不孕妇女的治疗具有重要的临床价值。     

口服万艾可改善子宫内膜容受性的初探

目的初步探讨万艾可改善子宫内膜容受性的作用。方法选择50例促排卵周期中子宫内膜生长不良的不孕患者,在下一个促排卵周期中周期第7～8天开始给予万艾可口服治疗,50mg/d,至子宫内膜厚度达到8.0mm或证实已排卵。结果排卵日子宫内膜厚度服药前为5.2～7.8(6.90±0.61)mm,服药后为3.7～14.0(7.78±1.81)mm,服药后子宫内膜厚度明显增加(95%可信区间为0.33～1.42mm,P=0.002)。服药后子宫内膜分型没有明显变化(P=0.907)。临床妊娠率显著提高(P=0.012)。结论万艾可能促进子宫内膜生长、改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床。     

1907个夫精人工授精周期妊娠结局的 女方影响因素分析

目的 通过回顾性分析1907个夫精人工授精（artificial insemination by husband,AIH）周期,明确影响AIH成功率的关键因素,从而指导临床实践。方法 回顾性分析2014年1月至2019年10月于福建省妇幼保健院行AIH的819对夫妇,采用COOK导管行宫腔内人工授精,共进行1907个周期。分析女方的年龄、不孕年限、优势卵泡直径、授精周期数、AIH指征、助孕方式、AIH日内膜厚度、AIH次数对妊娠结局的影响。结果 女方平均年龄（31.07±4.04）岁,平均不孕年限（3.83±2.31）年,共181例妊娠,妊娠率9.49%,活产122例,活产率6.40%。因子宫内膜异位症行AIH者,其妊娠率、活产率均显著低于因其他因素行AIH者（P<0.05）。促排卵周期妊娠率显著高于自然周期（P=0.04）。同一周期AIH 2次的妊娠率显著高于AIH 1次（P=0.02）。多因素Logistic回归分析结果显示,子宫内膜异位症是影响AIH活产率的主要危险因素（P<0.05）。结论 子宫内膜异位症合并不孕者不建议采用AIH作为首选助孕方式;药物诱导排卵可提高AIH妊娠率;授精24h后未排卵者,再次授精可提高妊娠率。     

超排卵周期子宫内膜回声异常对IVF-ET妊娠结局的影响

目的 探讨阴道超声对不孕患者子宫内膜病变的诊断价值,以及在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期发现的子宫内膜病变是否影响IVF-ET妊娠结局。方法 选取69例IVF-ET前自然周期超声监测内膜回声正常,进入IVF-ET周期后子宫内膜出现异常回声的患者。其中11例取消新鲜周期移植,胚胎冻存。其余58例（研究组）与IVF-ET周期未发现子宫内膜异常回声的患者（对照组）,比较IVF-ET妊娠率。研究组IVF-ET未获临床妊娠的患者和取消移植的患者随后行宫腔镜检查,并对镜检结果进行分析。结果 IVF-ET周期子宫内膜出现异常回声的患者临床妊娠率与对照组相比无显著性差异（P=0.709）。33例行宫腔镜检查,发现宫腔形态异常30例（90.7%）,其中子宫内膜息肉23例（69.7%）,子宫内膜增生6例（18.2%）,子宫内膜炎1例（3.0%）。结论 阴道超声对子宫内膜病变有较高的诊断符合率,超排卵周期阴道超声发现的子宫内膜回声异常（强回声区域直径<20mm）,不影响胚胎着床,也不影响妊娠结局。     

延迟排卵与黄体功能缺陷性不孕的关系探讨

目的：探讨延迟排卵后的黄体功能与卵泡期长的患者不孕的关系。方法：对27例卵泡期长(≥20天)的有自发排卵周期的不孕患者进行同一周期黄体中期3次血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)的放射免疫测定及黄体后期内膜活检，并观察基础体温(BBT)。以P值＜15ng/mL和内膜成熟落后≥2天为诊断标准。结果：27例中11例有子宫内膜性黄体期缺陷(40．7％)，其中有7例(63．6％)P水平正常。所有病例E2、PRL水平均在正常范围。结论：延迟排卵周期中子宫内膜黄体期缺陷的发生率高；在那些月经周期延长的不孕症患者中，子宫内膜活检是一个比血清孕酮更好的诊断指标。     

不孕症病人卵泡发育和子宫内膜的超声监测

①目的使用B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度并预测排卵时间,指导临床治疗不孕症.②方法监测165例不孕症病人262个周期的卵泡发育、排卵以及子宫内膜的厚度.③结果自然周期异常发育卵泡的发生率为19.27%,尿促性素促排卵(HMG)周期卵泡未发育或未能排卵的周期占7.30%;HMG周期中正常发育的卵泡在排卵前1～2d发育速度较自然周期快;正常发育的卵泡82.6%发育至直径21mm后排卵,估计排卵时间为(23.42±12.46)h;HMG周期排卵日子宫内膜的厚度比自然周期明显增厚.④结论B超可以监测卵泡和子宫内膜的发育,对诊断和指导治疗不孕症有较高的价值.     

戊酸雌二醇联合阿司匹林对促排卵子宫内膜容受性的影响

目的：观察戊酸雌二醇联合阿司匹林对克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法：将本院75例排卵障碍性不孕症患者随机分为克罗米芬组（ C组）、克罗米芬＋戊酸雌二醇组（ CE组）和克罗米芬＋戊酸雌二醇＋阿司匹林组（ CEA组）,每组各25例,观察3组患者HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数（ PI）、子宫动脉血流阻力指数（ RI）;排卵后7 d子宫内膜厚度、PI、RI,临床妊娠率及不良反应。结果：CE组和CEA组HCG日子宫内膜厚度、A型内膜率、排卵后7 d子宫内膜厚度显著高于C组,CEA组的PI值和RI值低于C组和CE组,CEA组临床妊娠率高于C组和CE组,而不良反应显著低于C组和CE组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：戊酸雌二醇能改善克罗米芬诱导排卵中子宫内膜的发育,与小剂量阿司匹林合用时,通过加强子宫血流灌注,改善子宫内膜的容受状态,降低不良反应并提高临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析

【目的】探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局。【方法】收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者，行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期，其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期（Ⅰ组），有卵巢巧克力囊肿者51个周期（Ⅱ组），Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵（Ⅱa）组，另外29周期则采用超长方案（Ⅱb组），收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者（共58周期）作为对照组（Ⅲ组），进行回顾性分析。【结果】Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组（P〈0．05）；Ⅰ组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异；Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿，其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢。【结论】累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应；体外受精-胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法。     

不同意愿患者子宫内膜息肉治疗方法探讨

目的：探讨不同意愿患者子宫内膜息肉的治疗方法。方法：对2003年1月～2005年6月我院宫腔镜检查中79例子宫内膜息肉患者,根据患者的治疗目的不同实施不同的治疗方法,其中：①单纯不孕症19例：行单纯息肉根部电切,异常黏膜薄层（1～2mm）电切术。②月经量过多,无生育要求者：行子宫内膜大部电切,选择性少量保留正常子宫内膜42例。③11例月经量过多,已生育但要求保留生育能力者,行息肉电切＋局部电灼。④绝经后阴道少量出血者：行息肉切除,子宫内膜电灼7例。71例术后得以随访。结果：79例均有病理报告证实。52例3个月宫腔镜复查,宫内黏膜正常,未见息肉复发。19例不孕者怀孕12例（63．15％）。42例月经量过多且无生育要求者,40例月经规律、维持少量月经,效果理想（95,23％）,2例月经消失。11例要求保留生育功能的月经量过多者,月经恢复正常10例（90．90％）。7例阴道不规则出血的绝经患者术后全部治愈。结论：宫腔镜电切子宫内膜息肉,是治疗不同意愿子宫内膜息肉患者的较好方法。     

超声联合宫腔镜诊断不孕患者子宫内膜异常的价值

目的：探讨阴道超声联合宫腔镜检查对不孕患者子宫内膜病变的诊断价值。方法：选自2006年5月-2010年7月在我院妇科门诊进行阴道超声和官腔镜检查的120例不孕患者分为两组对照分析，年龄24—39岁，平均年龄31．4岁，不孕年限2—6年，其中原发不孕52例，继发不孕68例。自然周期超声监测内膜回声异常的85例做为研究组，超声检测内膜正常的35例做为对照组。结果：研究组中经官腔镜检查确诊内膜病变为68例（80％），其中子宫内膜息肉26例（30．5％），内膜增生31例（36．2％），粘膜下肌瘤1例（1．17％），输卵管阻塞7例（8．23％），内膜炎症3例（3．53％）；对照组异常内膜仅3例（8．57％），其中内膜粘连2例（5．71％），内膜炎症1例（2．86％）。以官腔镜结果为金标准，经阴道超声监测对子宫内膜病变诊断的敏感度96．47％（82／85），特异度60．38％（32／53）。结论：阴道超声是诊断不孕症患者宫腔内病变的一种简便、廉价、无创伤、诊断率高的方法，可以作为不孕症患者宫腔镜检查的初筛，而宫腔镜检查则为内膜病变提供准确的诊断。     

盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵及子宫内膜容受性的影响

目的：评价盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵及子宫内膜容受性的影响。方法：选取40例伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者,口服盐酸二甲双胍片,观察患者排卵情况及子宫内膜厚度。将用盐酸二甲双胍片诱发排卵的40例作为观察组,选取同一时期就诊的20例自发排卵的多囊卵巢综合征患者作为对照组。待排卵后第7天采取内膜,分别测定雌激素受体（ER）、雄激素受体（AR）、孕激素受体（PR）及整合素αv,β3的表达。结果：用药后,对多囊卵巢综合征患者观察65个周期,其中排卵周期20个,总排卵率为30．8％。观察组多囊卵巢综合征患者的内膜厚度[（1．17±0．30）cm]高于对照组内膜厚度[（0．71±0．27）cm],整合素αv整合素β3。的表达高于对照组,间质及腺体PR、ER、AR的表达低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论：盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵具有诱导作用,显著增加子宫内膜厚度,改善其容受性。     

克罗米酚对不孕症患者子宫内膜发育及性激素水平的影响

目的:观察服用克罗米酚(clomiphene citrate,CC)后不孕妇女子宫内膜发育、子宫血流和雌激素、孕激素水平,探讨克罗米酚引起不孕妇女高排卵率、低妊娠率的原因。方法:20例不孕症妇女于月经周期第5～9天服用克罗米酚100 mg/d(CC组),于排卵前1 d和排卵后10 d检测子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度及血雌激素(E2)和孕激素(P)水平,并于排卵后10 d刮取子宫内膜检测子宫内膜腺腔面积、腺腔周长、间质面积及腺/间比值;免疫组化检测子宫内膜雌激素受体ER和孕激素受体PR的表达。另选20例不孕症患者作为对照。结果:与对照组比较,CC组妇女子宫动脉血流RI及血E2和P水平显著升高(P<0.01),子宫内膜明显变薄(P<0.05);子宫内膜腺腔面积、腺腔周长、间质面积及腺/间比值、ER、PR的表达明显低于对照组(P<0.01)。结论:克罗米酚促排卵时导致子宫内膜发育不良可能是其高排卵率、低妊娠率的原因之一。     

联合多项超声指标在IVF⁃ET中评估子宫内膜容受性

目的：探讨多个超声指标在评估冻融胚胎移植周期中子宫内膜容受性（endometrial receptivity，ER）中的价值。方法：选择在京医科大学附属妇产医院接受冻融胚胎移植周期（frozen?thawed embryo transfer，FET）治疗的患者87例，为病例组（其中54例达到临床妊娠标准）和对照组34例，在内膜转化日进行超声指标评估，包括子宫内膜厚度、体积以及形态分型，内膜蠕动频率和方向，内膜血流深入分型及三维血流指数、血管指数和血流血管指数，双侧子宫动脉血流参数，随访妊娠结局。结果：病例组54例妊娠，妊娠率62.1%（54/87）。对照组18例妊娠，妊娠率52.9%（18/34）。两组的子宫内膜蠕动频率、子宫内膜血管深入分型以及左侧子宫动脉S/D值比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），其余指标差异无统计学意义。结论：子宫内膜蠕动频率、子宫内膜血管深入分型及部分子宫动脉血流参数等超声指标有评估ER的价值。     

子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后行宫腔内人工授精妊娠率的影响因素分析

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者腹腔镜术后行宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响因素。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月来大连市妇女儿童医疗中心进行治疗的EMs不孕患者150例进行290个人工授精周期治疗的临床资料,观察患者年龄、不孕时间、是否促排卵、IUI时机、美国生育协会修正分期法(r-AFS)分期、IUI周期数、IUI时机对EMs患者妊娠率的影响。结果年龄≤35岁患者的术后妊娠率高于年龄>35岁患者,不孕年限≤5年患者的术后妊娠率高于不孕年限>5年患者,促排卵患者的术后妊娠率高于自然周期患者,术后时间≤1年患者的术后妊娠率高于术后时间>1年患者,r-AFS分期Ⅰ、Ⅱ期者的术后妊娠率高于Ⅲ、Ⅳ期者,IUI周期数≤3者的术后妊娠率高于IUI周期数>3者,排卵前、后各1次IUI受精时机的术后妊娠率高于排卵前1次和排卵后1次者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者的年龄、不孕时间、排卵情况、术后时间、IUI周期数、r-AFS分期、IUI时机均是子宫内膜异位症不孕患者妊娠率的影响因素(P<0.01)。结论不孕EMs患者术后IUI最佳时间是腹腔镜手术后1年以内3周期内,同时增加促排卵治疗可提高妊娠率。     

164例不孕症患者子宫内膜病理结果分析

目的：通过刮取不孕症患者子宫内膜进行病理分析,间接了解卵巢功能,有助于对女性不孕因素做出判断,以进一步检查和治疗。方法：收集2005年8月-2010年7月我院门诊164例女性不孕症病理资料进行分析。结果：子宫内膜呈晚分泌期40例,其中原发不孕31例,继发不孕9例;子宫内膜分泌反应不佳62例,其中原发不孕59例,继发不孕3例;子宫内膜增生期56例,其中原发不孕54例,继发不孕2例;子宫内膜炎4例,3例为原发不孕;子宫内膜结核1例,为原发不孕;子宫内膜呈简单型增生过长1例,为继发不孕。结论：子宫内膜因素也是导致不孕症的重要原因之一,通过子宫内膜的病理检查,能够了解由于子宫内膜的病变或卵巢分泌激素的异常而影响妊娠的因素。     

经阴道超声监测卵泡大小及子宫内膜厚度在不孕症治疗中的应用

目的探讨经阴道超声（TVS）监测卵泡大小及子宫内膜厚度状况在不孕症治疗中的价值。方法应用TVS对68例不孕症患者月经周期进行连续监测卵泡生成情况及子宫内膜变化,监测3个周期以上（采用克罗米酚＋hCG,促卵泡生长及促排卵治疗）。结果68例不孕症中治疗后排卵障碍患者中有优势卵泡且最终排卵成功42例（61.8%）,42例中有22例妊娠,受孕率达52.4%。42例排卵成功妊娠与非妊娠患者的卵泡直径及子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论TVS监测卵泡发育及子宫内膜变化更实用可靠,是目前生殖医学监测排卵的首选方法。     

经阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症中的应用

目的:探讨经阴道超声监测卵泡的发育和估计排卵日期及子宫内膜厚度状况在不孕症治疗中的价值。方法:对已婚未育的妇女使用阴道超声,监测卵泡发育及子宫内膜的改变,为患者提供受孕最佳时机。结果:57例自然排卵周期患者中,出现优势卵泡并最终成熟、排卵者为36例,占总数的63.2%;未出现优势卵泡者为15例,占总数的26.3%;出现优势卵泡但未达成熟者4例,占总数的7%;卵泡成熟但未排卵、形成囊肿者2例,占总数的3.5%。13例促排卵周期患者中,出现优势卵泡并最终成熟、排卵者为10例,占总数的76.9%;未出现优势卵泡者为1例,占总数的7.6%;卵泡太大最终黄体化未能排卵者2例,占总数的15.4%;出现优势卵泡者子宫内膜在排卵期的厚度在7～14 mm,呈"三线"征。结论:利用阴道超声探头监测卵泡发育及子宫内膜变化实用可靠,对发现不孕原因、指导药物使用具有重要意义。     

戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用对诱发排卵周期子宫内膜发育及临床妊娠率的影响

目的:观察戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用对氯米芬(CC)促排卵周期子宫内膜发育及临床妊娠率的影响.方法:对75例原因不明性排卵障碍的病人进行前瞻性研究.根据随机应用不同的药物分为氯米芬组(Ⅰ组),氯米芬 阿司匹林组(Ⅱ组),氯米芬 阿司匹林 补佳乐组(Ⅲ组),每组25例,同时选取25例因男方因素就诊,排卵正常的不孕妇女为对照组.观察三组病人HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI);排卵后7 d子宫内膜厚度、孕酮(P)水平、PI、RI及临床妊娠率.结果:Ⅰ组病人HCG日子宫内膜厚度、A型内膜所占比例和黄体中期子宫内膜厚度显著低于对照组,而PI值、RI值显著高于对照组;Ⅱ组和Ⅲ组病人HCG日子宫内膜厚度、A型内膜所占比例、排卵后7 d子宫内膜厚度显著高于Ⅰ组,PI值和RI值低于Ⅰ组;Ⅲ组排卵后7 d P水平、临床妊娠率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组.结论:戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用可以改善氯米芬促排卵引起的子宫内膜发育不良,有助于提高临床妊娠率.