老年慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗体会

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床特点及治疗体会。方法:回顾性分析了笔者于2000年1月至2012年12月治疗的85例老年COPD急性加重期患者。结果:96例老年COPD急性加重期患者中,I级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为76.0%,Ⅱ级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为89.7%,Ⅲ级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为61.1%,IV级老年COPD急性加重期患者治疗有效率为57.1%,不同级别的老年COPD急性加重期患者其治疗效果差异有统计学意义,Ⅲ级IV级老年COPD急性加重期患者的治疗效果较差。其中患者并发气胸10例,并发肺结核4例,合并肺癌2例,糖尿病3例,并发慢性呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病各2例,并发上消化道大出血3例,并发肺性脑病1例,1例患者死于多器官衰竭,2例死于继发肺部感染。结论:老年COPD急性加重期的临床治疗应做到早期诊断,使用有效抗生素并及时发现并发症,综合治疗尽早使用激素,积极重视营养支持治疗,加强吸氧,保护脏器功能,以减少COPD急性加重期患者的病死率。     

呼出气一氧化氮对预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效意义的研究

目的:对比慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和稳定期呼出气一氧化氮(FENO)水平改变,依据不同的FENO界值相应的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗有效的敏感度和特异度画出的受试者工作特征(ROC)曲线,找到FENO的最佳界值。方法:选取81例COPD急性加重期、78例健康者为研究对象,并行肺功能检查记录第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),FENO使用一氧化氮测定仪测定,据不同的FENO界值所相应的COPD急性加重期患者治疗有效的敏感度和特异度画出ROC曲线。结果:(1)COPD急性加重期组FENO明显高于稳定期及健康对照组(P<0.05)、稳定期组FENO明显高于健康对照组(P<0.05);(2)COPD急性加重期组及经治疗达到稳定期组后FENO水平与FEV1%均无相关性(P>0.05);急性加重期到稳定期FENO改善值与急性加重期到稳定期FEV1%改善值之间存在正相关关系(P<0.05);(3)绘制的曲线下面积是0.770,FENO的截点是26.15 ppb,用FENO>26.15 ppb作为截点判断COPD急性加重期治疗有效的敏感度为77.8%,特异度为70.4%,95%CI为(0.680~0.860);(4)COPD急性加重FENO值>26.15 ppb组住院天数明显少于FENO值<26.15 ppb组(P<0.05);COPD急性加重组中FENO值>26.15 ppb经治疗后FEV1%明显改善(P<0.05),FENO值<26.15 ppb组经治疗后FEV1%改善不明显(P>0.05)。结论:FENO反映COPD患者病情严重程度可以用呼出气一氧化氮来衡量,同时它可以预测COPD急性加重患者的治疗效果是一种安全、有效的方法,值得推广应用。     

糖皮质激素不同疗程时间对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期疗效的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸道常见疾病,以持续性气流受限为主要特征。该病病程长,在COPD急性加重期,患者以气促加重、痰量增加、痰质脓性为主要表现,病势较重,病死率高。目前,糖皮质激素在COPD急性加重期的疗效已得到临床肯定~([1]),但治疗后的不良反应一直困扰着临床医师,为此,近年来我院积极探索改进糖皮质激素治疗方案,在保证治疗效果的同时,尽量降低不良反应发生率,取得满意效果。现将结果介绍如下,供临床参考。     

超敏C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的:观察血清超敏C反应蛋白(HSCRP)在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期和治疗稳定后的浓度变化,探讨血清HSCRP检测在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义。方法:应用免疫透射比浊法对98例COPD急性加重期患者在入院治疗前和治疗病情缓解后进行血清HSCRP浓度检测并与40例正常对照组进行比较。结果:COPD急性加重期患者在入院治疗前、治疗病情缓解后及正常对照组HSCRP水平分别为48.74±7.5、2.12±0.42和0.64±0.05(ug/ml),COPD急性加重期患者HSCRP水平明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗稳定后HSCRP浓度与正常对照组相比,差异无统计学意义。结论:HSCRP检测可作为COPD急性加重期的诊断及严重度评估的一个灵敏指标。     

沙丁胺醇与溴化异丙托品治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

目的　探索慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的有效治疗方案。方法　随机将 5 2例COPD急性加重期住院患者分成两组 ,对照组 :静脉用氨茶碱 ;治疗组 :使用定量吸入器 (MDI)吸入沙丁胺醇与溴化异丙托品 ,7天为 1疗程治疗。结果　两组总有效率分别为 6 9 2 3%、92 31%。治疗组总有效率明显高于对照组。 (P <0 0 5 )。结论　使用MDI联合吸入沙丁胺醇与溴化异丙托品治疗COPD急性加重期效果优于传统静脉用药 ,且无明显不良反应     

无创正压通气在COPD急性加重期呼吸衰竭治疗中的效果

目的探究无创正压通气在COPD急性加重期呼吸衰竭的临床疗效;方法选择2015年2月至2016年3月在我院接受COPD急性加重期呼吸衰竭临床治疗的144例患者,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组各72例(P0.05),其中对照组72例COPD急性加重期呼吸衰竭使用常规方法进行治疗,观察组72例COPD急性加重期呼吸衰竭患者采用无创正压通气进行治疗;观察并比较两组患者治疗效果;结果通过对两组比较,观察组患者治疗显著优于对照组治疗(P0.05),观察组总有效率为84.72%,对照组总有效率为97.22%,有统计学差异(P0.05);结论观察组无创正压通气在COPD急性加重期呼吸衰竭治疗中疗效显著,因此值得更进一步在临床上宣传和推广。     

肺泡表面活性蛋白D对慢性阻塞性肺疾病的生物标记作用

目的探讨肺泡表面活性蛋白D(SPD)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的进展及预后判断中的生物标记作用。方法比较COPD急性加重期和稳定期患者SPD浓度的差异,比较急性加重期患者治疗前后SPD浓度的变化,进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ),并分析治疗后COPD急性加重期患者血清SPD与SGRQ之间的关系。结果 COPD急性加重期患者血清SPD浓度显著高于稳定期患者,治疗后急性加重期患者血清SPD浓度显著低于治疗前,血清SPD浓度与SGRQ之间呈显著正相关。结论血清SPD有望成为一种肺特异性生物标记物在COPD的发展进程、治疗效果和预后判断中发挥作用。     

COPD急性加重期患者甲状腺激素水平测定及临床意义

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者甲状腺激素水平的变化,探讨其临床意义。方法:44例COPD急性加重期患者,采用放射免疫法测定其治疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,并与44例健康体检者进行对照。结果:COPD急性加重期血清TT3、FT3、TSH与对照组比较差异有统计学意义;COPD急性加重期治疗前后血清TT3、FT3比较差异有统计学意义;好转组与死亡组COPD急性加重期患者血清TT3、TT4、FT3、FT4比较差异有统计学意义。结论:血清甲状腺激素水平的变化反映了COPD急性加重期患者病情严重程度,可用于COPD急性加重期患者病情的评估。     

氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是由有害颗粒或气体引起的异常气道炎症反应,呼吸道感染可导致COPD患者急性加重,并发肺性脑病及呼吸性酸中毒而死亡。我院应用氨溴索雾化吸入治疗COPD急性加重期患者,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2013年8月至2015年2月期间我院收治的COPD急性加重期患者96例,所有患者病情均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性     

住院重症COPD患者下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)已成为全球第四位死亡原因,感染是COPD急性加重期的主要诱因,控制感染是治疗COPD的重要措施。近年来,耐药菌株的增加及广谱抗生素广泛应用,势必导致病原菌在构成及药物敏感性的变化。为此,对我院住院重症COPD病人下呼吸道感染病原菌的分布及耐药率进行分析,以提高对COPD病人下呼吸道感染的诊治水平,为临床用药提供借鉴。1资料与方法1.1一般资料我院2007年10月—2010年9月确诊为COPD急性加重期的住院病人112例,且有新近发生的痰量增加、脓性痰增多和呼吸困难加重,符合COPD急性加重期表现,其中男88例,女24例;平均年龄(64±8.2)岁,>60岁的97例(     

BiPAP无创正压通气在COPD急性加重期及重度哮喘中的治疗意义

目的 评价无创双水平正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期，重度支气管哮喘病人的治疗意义。方法选择符合COPD急性加重期、重度哮喘病例。在综合治疗的基础上，应用BiPAP辅助通气治疗，观察其治疗前后各项指标的变化效果。结果 应用BiPAP辅助通气治疗前后各相关指标有明显好转改善。结论 COPD急性加重期、重度哮喘应用BiPAP无创正压通气辅助治疗效果显著。     

氨溴索注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

为观察大剂量氨溴索在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗效果,选择COPD急性加重期患者60例,随机分为对照组和治疗组,在进行抗感染、平喘、糖皮质激素等常规药物治疗基础上,治疗组每天给予氨溴索60 mg,分2次静脉滴注。结果,对照组总有效率50%,治疗组总有效率90%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),大剂量氨溴索用于COPD急性加重期疗效显著。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素8的临床意义

目的评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期血清白细胞介素8（IL-8）的变化特点及其与肺功能的相关性，探讨IL-8在COPD中的临床意义。方法分别测定63例COPD急性加重期患者治疗前后血清IL-8水平及一秒钟用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC），并进行相关性分析。结果COPD急性加重期患者治疗前后IL-8水平对比分析具有显著差异（P〈O．001）。同时，血清IL-8与FEV1／FVC呈负相关。结论IL-8参与了COPD的气道炎症，对判断COPD的急性加重、治疗效果及呼吸功能具有重要的临床意义。     

左卡尼汀对慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的疗效分析

目的观察左卡尼汀药物对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期呼吸衰竭的治疗效果。方法将本院呼吸科确诊的92例COPD急性加重期呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各46例,对照组采用常规COPD药物加呼吸辅助治疗,治疗组除常规治疗外加用左卡尼汀（1g/d）治疗。比较分析两组患者的临床疗效、并发症和不良反应情况。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组出现并发症和不良反应的人数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用左卡尼汀治疗COPD急性加重期呼吸衰竭安全可靠,且对并发症和不良反应有良好改观。     

IL-13和TNF-α在慢性阻塞性肺疾病的表达及意义

目的 :探讨白细胞介素 13(IL 13)和肿瘤坏死因子 α(TNF α)与慢性阻塞性肺疾病 (COPD)发生及发展的关系。方法 :根据中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南 ,将受试者分为COPD急性加重期组 (n =2 0 ) ,COPD稳定期组 (n =15 )和正常对照组 (n =2 2 ) ,用双抗夹心ABC ELISA法同时测定血清IL 13和TNF α水平。结果 :IL 13和TNF α在COPD急性加重期组、COPD稳定期组中水平均分别显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且COPD急性加重期组显著高于COPD稳定期组 (P <0 .0 5 )。COPD急性加重期组IL 13和TNF α水平呈直线正相关 (r =0 .91,P <0 .0 0 1)。结论 :IL 13和TNF α均与COPD的发病有关 ,且与导致COPD急性加重的感染有关     

综合治疗COPD急性加重期80例临床探讨

目的 研究慢性阻塞性肺气肿（COPD）急性加重期的治疗方法。方法 选择我科80例COPD急性加重期患者作为观察组,对其进行抗感染、吸氧、祛痰及皮质激素和β受体激动剂联合雾化吸入等综合治疗,必要时予以呼吸机治疗。同时选择80例COPD急性加重期患者作为对照组进行一般治疗。结果 观察组患者治疗后肺功能及血气分析结果均较对照组有有显著差异。结论 COPD内科治疗应该首先去除感染等病因,在药物治疗效果不佳的情况下,尽早合理的应用无创通气是关键。     

COPD急性加重期应用机械通气治疗二氧化碳潴留

慢性阻塞性肺气肿 (COPD)是以气道气流受限为特征的疾病 ,气流受限不完全可逆 ,并呈进行性发展 ,往往在感染等因素影响下进入急性加重期 ,成为COPD入院治疗的主要原因。目前 ,COPD的治疗除了传统的吸氧及药物等治疗外 ,机械通气以其在COPD治疗上的有效性越来越受到临床医生的重视。本研究观察分析了 2 7例COPD急性加重期患者应用机械通气治疗对其的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　 2 7例COPD急性加重期患者 ,为我科2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 2月收治病人 ,其中男性 2 1人 ,女性6人 ,年龄 39～ 90 (平均年龄 6 9.36 )岁     

沐舒坦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是目前全球第二大慢性非传染性呼吸系统疾病，严重威胁着人类的健康。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是导致COPD患者肺功能恶化和病情不断进展的一个重要因素。COPD急性加重表现为气促加重、痰量增加、脓性痰。临床上抗感染及祛痰在COPD急性加重期的治疗中是至关重要的。沐舒坦（化学名盐酸氨溴索）是广泛应用的粘液溶解剂。研究发现其对防治COPD有良好的效果。对化痰药沐舒坦治疗COPD的临床疗效进行了观察。报告如下。     

COPD急性加重期患者95例血清甲状腺激素水平的变化

目的 探讨95例无甲状腺疾病COPD急性加重期患者血清甲状腺激素(TT3、TT4、TSH)治疗前后的含量变化及临床意义.方法 以29例健康者为对照,采用放射免疫分析法测定95例COPD急性加重期患者治疗前后血清甲状腺激素水平.结果 COPD急性加重期治疗前后血清TT3、TT4比较差异有统计学意义(P<0.05);COPD急性加重期治疗前后血清TT3、TT4与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);COPD急性加重期治疗前后血清TSH水平差异无统计学意义(P>0.05),但COPD急性加重期治疗前血清TSH水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺激素水平的变化与COPD病情的变化相关.甲状腺激素的水平可用于COPD患者病情的评估.     

振动排痰辅助治疗COPD急性加重期疗效观察

目的探讨振动排痰在COPD急性加重期的辅助治疗作用。方法应用振动排痰机对60例COPD急性加重期患者进行辅助治疗,并与同期52例未应用振动排痰机治疗的COPD急性加重期患者进行临床对照。结果振动排痰辅助治疗COPD急性加重期患者促进了痰液的排出,改善了通气。结论振动排痰辅助治疗COPD急性加重期的患者,畅通呼吸道,改善通气,利于机体康复。